局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌免疫治療專家共識2026目錄contents01新輔助免疫治療推薦02復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細胞癌治療03同期和輔助免疫治療推薦04輔助免疫治療建議新輔助免疫治療推薦010203新輔助免疫治療免疫治療聯(lián)合放療/放化療輔助免疫治療對于局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌患者，在手術(shù)前給予免疫治療以增強治療效果。在放療或放化療的同時，結(jié)合免疫治療以提高對局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌的治療效果。在完成主要治療后，繼續(xù)使用免疫治療以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高生存率。全程治療對于局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌患者，推薦使用新輔助免疫治療與化療結(jié)合的方案，以提高治療效果。接受根治性手術(shù)或放療/放化療后的局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌患者，建議后續(xù)給予放療聯(lián)合和輔助免疫治療。對于不能使用順鉑而需要接受根治性放療聯(lián)合抗表皮生長因子受體單抗的局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌患者，推薦同期和輔助免疫治療。新輔助免疫治療聯(lián)合化療術(shù)后輔助放化療與免疫治療不適合順鉑患者的治療方案聯(lián)合化療方案TITLEHERE單藥或聯(lián)合化療新輔助免疫治療聯(lián)合化療對于局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌患者，新輔助免疫治療與化療的結(jié)合方案可提高治療效果。單藥免疫治療的周期局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌患者的新輔助免疫單藥治療或聯(lián)合化療，通常給予2~3個周期。復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細胞癌的新輔助治療復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細胞癌患者，若適合進行挽救性手術(shù)，則推薦使用免疫治療聯(lián)合化療的新輔助治療方案。復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細胞癌治療挽救性手術(shù)的適應(yīng)癥免疫治療在挽救性手術(shù)中的應(yīng)用術(shù)后輔助治療的選擇對于復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細胞癌患者，若腫瘤未廣泛轉(zhuǎn)移且身體狀況允許，可考慮進行挽救性手術(shù)。對于適合接受挽救性手術(shù)的患者，術(shù)前給予免疫治療聯(lián)合化療的新輔助治療，以提高手術(shù)切除率和生存率。挽救性手術(shù)后，根據(jù)患者的具體情況，可選擇放療、化療或免疫治療作為輔助治療手段，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。挽救性手術(shù)與免疫治療010203非手術(shù)器官功能保留放療對于局部晚期口咽癌/喉癌/下咽癌患者，若在完成新輔助免疫治療后達到腫瘤影像學(xué)CR或PR，且有非手術(shù)器官功能保留需求時，應(yīng)考慮給予根治性放療。新輔助免疫治療后的影像學(xué)反應(yīng)針對新輔助免疫治療后獲得病理完全緩解（pCR）的局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌患者，推薦采用降低治療強度的術(shù)后放療方案，以減少不必要的副作用和提高生活質(zhì)量。pCR后的術(shù)后放療強度調(diào)整對于需要接受輔助免疫治療的局部晚期和復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細胞癌患者，建議進行6至12個月的長期治療，這有助于提高治療效果并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。輔助免疫治療的時長與效果010302腫瘤影像學(xué)評估術(shù)后放療的適應(yīng)性選擇治療強度調(diào)整后的效果監(jiān)測通過影像學(xué)檢查確認腫瘤反應(yīng)，為術(shù)后放療強度的調(diào)整提供依據(jù)。根據(jù)患者具體情況，如腫瘤縮小程度和患者耐受性，決定是否降低放療強度。定期評估降低治療強度后的療效和副作用，確保治療安全有效。降低治療強度的術(shù)后放療同期和輔助免疫治療推薦根治性放化療患者對于接受根治性同期放化療的患者，推薦使用免疫治療作為輔助手段，以增強治療效果和減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。同期放化療的輔助免疫治療針對無法耐受順鉑化療的局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌患者，推薦采用放療聯(lián)合免疫治療的策略，以提高生存率。不適合順鉑患者的放療聯(lián)合免疫治療在完成根治性手術(shù)或放化療后，對于高?；颊咄扑]結(jié)合放療和免疫治療，以進一步降低復(fù)發(fā)概率，提高生活質(zhì)量。術(shù)后輔助放化療與免疫治療的結(jié)合對于不適合順鉑而需要接受根治性放療聯(lián)合抗表皮生長因子受體單抗的局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌患者，給予同期和輔助免疫治療?？贡砥どL因子受體單抗的聯(lián)合使用對于接受了挽救性手術(shù)且不適合輔助放療的復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細胞癌患者，給予輔助免疫治療。抗表皮生長因子受體單抗的單獨使用對于需要接受輔助免疫治療的局部晚期和復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細胞癌患者，給予6~12個月的輔助治療。抗表皮生長因子受體單抗的使用時機抗表皮生長因子受體單抗患者010203術(shù)后輔助放化療的重要性放療聯(lián)合免疫治療的推薦輔助免疫治療的時長與效果對于高危局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌患者，術(shù)后輔助放化療是關(guān)鍵治療手段，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。針對不適合順鉑而需接受根治性放療的患者，應(yīng)給予同期和輔助免疫治療，以增強治療效果。對于接受根治性手術(shù)或放療/放化療后的患者，后續(xù)給予6~12個月的輔助免疫治療，可以有效提高生存率。高?；颊咝g(shù)后輔助放化療輔助免疫治療建議術(shù)后輔助放化療的重要性術(shù)后輔助免疫治療的應(yīng)用術(shù)后輔助治療周期的建議對于接受根治性手術(shù)或放療/放化療的局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌患者，術(shù)后輔助放化療可以有效降低復(fù)發(fā)率和提高生存率。根據(jù)專家共識，對于接受術(shù)后輔助放化療的高危局部晚期頭頸部鱗狀細胞癌患者，給予放療聯(lián)合和輔助免疫治療（Ⅰ類證據(jù)，A級推薦）。對于需要接受輔助免疫治療的局部晚期和復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細胞癌患者，給予6~12個月的輔助治療（Ⅰ~Ⅲ類證據(jù)，A級推薦）。術(shù)后輔助放化療患者輔助免疫治療的推薦輔助免疫治療的時間長度輔助免疫治療的證據(jù)等級對于不適合輔助放療的復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細胞癌患者，給予輔助免疫治療是一個有效的選擇。需要接受輔助免疫治療的局部晚期和復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細胞癌患者，建議給予6~12個月的輔助治療。對于需要接受輔助免疫治療的局部晚期和復(fù)發(fā)性頭頸部鱗狀細胞癌患者，給予Ⅱ~Ⅲ類證據(jù)，B級推薦的治療方案。不適合輔助放療的復(fù)發(fā)患者01”02”03”新輔助免疫治療周期輔助免疫治療時長降低治療強度的術(shù)后放療輔助免疫治療周期與時長對于局部晚