第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理理論知識測評題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（______）。

A.體溫37.5℃

B.疼痛評分3分

C.呼吸頻率20次/分

D.患者自述“最近睡眠不佳”

2.靜脈輸液時，導致靜脈炎的主要原因是（______）。

A.輸液速度過快

B.針頭型號過大

C.長時間同一部位輸液

D.液體溫度過低

3.胃癌患者術后早期進食的主要依據(jù)是（______）。

A.胃腸功能恢復

B.血壓穩(wěn)定

C.心率正常

D.體溫正常

4.以下哪項屬于特級護理的適用對象？（______）

A.手術后恢復期患者

B.輕度心力衰竭患者

C.危重休克患者

D.慢性病長期臥床患者

5.護理記錄中，描述患者“面色蒼白，皮膚濕冷”屬于（______）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估結論

D.醫(yī)囑記錄

6.采集血培養(yǎng)標本時，錯誤的做法是（______）。

A.消毒皮膚后待干

B.采集前停用抗生素24小時

C.標本量至少3ml

D.標本采集后立即送檢

7.腦出血患者急性期最主要的護理措施是（______）。

A.保持呼吸道通暢

B.減少腦水腫

C.預防壓瘡

D.心理疏導

8.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（______）

A.布洛芬

B.對乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.阿司匹林

9.傷口換藥時，無菌操作錯誤的是（______）。

A.換藥前洗手并戴手套

B.用無菌鑷子夾取敷料

C.換藥盤內物品每日消毒

D.換藥后用消毒液擦拭操作臺

10.護理患者時，尊重患者隱私的主要體現(xiàn)是（______）。

A.查體時屏風遮擋

B.記錄時使用代號

C.交談時避免第三者在場

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.護理診斷的組成要素包括（______）。

A.問題名稱

B.相關因素

C.診斷依據(jù)

D.預期目標

12.肺癌患者化療期間可能出現(xiàn)的副作用有（______）。

A.惡心嘔吐

B.白細胞減少

C.皮膚干燥

D.心律失常

13.以下哪些屬于醫(yī)院感染的控制措施？（______）

A.手衛(wèi)生

B.環(huán)境消毒

C.醫(yī)務人員健康監(jiān)測

D.抗生素預防性使用

14.腹瀉患者護理中，應注意（______）。

A.監(jiān)測生命體征

B.調整飲食結構

C.保持肛周皮膚清潔

D.使用止瀉藥物

15.以下哪些屬于壓瘡的預防措施？（______）

A.定期翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚干燥

D.持續(xù)抬高患肢

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護理記錄應客觀、準確、及時，并使用醫(yī)學術語。（______）

17.靜脈輸液時，溶液滴速應與患者年齡成正比。（______）

18.患者張某因“高血壓”入院，護理診斷為“有跌倒風險”，屬于風險性護理診斷。（______）

19.鼻飼時，應每次沖管后夾閉負壓吸引器。（______）

20.護士小王在為患者進行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結，立即停止注射并上報醫(yī)生。（______）

21.患者李某因“糖尿病”住院，護士小張為其進行足部護理時，應重點檢查足趾、足跟、足底。（______）

22.護理評估中，主訴是指患者最痛苦的癥狀。（______）

23.靜脈輸液時，溶液濃度越高，滴速應越快。（______）

24.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問，應立即與醫(yī)生溝通。（______）

25.護理患者時，患者有權拒絕不合理的護理措施。（______）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.護理工作以______為中心，提供全程、連續(xù)的護理服務。

27.采集血常規(guī)標本時，采血部位通常選擇______或______。

28.護理記錄中，主觀資料通常以______或______的形式描述。

29.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是______和______。

30.阿司匹林屬于______類藥物，主要用于______。

31.護理患者時，應遵循______原則，確保患者安全。

32.肺癌患者術后，應注意______的管理，預防并發(fā)癥。

33.醫(yī)院感染是指患者在接受醫(yī)療過程中，因診療活動而引起的______。

34.護理診斷的正確書寫格式為：______：______相關，______。

35.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應遵循______、______、______的原則。

五、簡答題（共25分）

36.簡述護理評估的基本步驟。（6分）

37.如何預防患者跌倒？（7分）

38.簡述靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及處理措施。（12分）

六、案例分析題（共25分）

患者王某，女，68歲，因“右髖部骨折”入院。患者術后第3天，護士發(fā)現(xiàn)其右下肢腫脹明顯，皮膚顏色暗紅，皮溫升高，患者自述“右腿疼痛，活動受限”。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)了什么問題？（6分）

（2）應采取哪些護理措施？（10分）

（3）如何預防此類并發(fā)癥？（9分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：主觀資料是指患者自述的體驗，如疼痛、睡眠等；體溫、呼吸頻率、心率屬于客觀資料；疼痛評分是主觀感受的量化。

2.C

解析：長時間同一部位輸液易導致靜脈壁受損，引發(fā)靜脈炎；輸液速度過快可能引起循環(huán)負荷過重；針頭型號過大易損傷血管壁；液體溫度過低可能引起血管收縮，但非主要原因。

3.A

解析：胃癌術后早期進食需確保胃腸功能恢復，避免惡心、嘔吐等并發(fā)癥；血壓、心率、體溫的穩(wěn)定是基礎條件，但并非直接依據(jù)。

4.C

解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生生命危險的患者，如休克；其余選項適用于一級或二級護理。

5.B

解析：描述患者面色、皮膚等客觀可觀察到的信息屬于客觀資料；主觀資料是患者自述；評估結論是護士的分析判斷；醫(yī)囑記錄是醫(yī)生的要求。

6.B

解析：采集血培養(yǎng)標本前應停用抗生素6小時，而非24小時；其他選項均正確。

7.B

解析：腦出血急性期的主要問題是腦水腫，需立即采取降低顱內壓的措施；保持呼吸道通暢、預防壓瘡、心理疏導也是重要措施，但非首要。

8.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥；布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林屬于非甾體抗炎藥。

9.D

解析：換藥后應使用消毒液擦拭操作臺，而非僅擦拭部分物品；其他選項均正確。

10.D

解析：以上均為尊重患者隱私的體現(xiàn)，缺一不可。

二、多選題

11.ABC

解析：護理診斷由問題名稱、相關因素、診斷依據(jù)三部分組成；預期目標是護理計劃的內容。

12.ABCD

解析：化療期間常見副作用包括惡心嘔吐、白細胞減少、皮膚干燥、心律失常等。

13.ABC

解析：醫(yī)院感染控制措施包括手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、醫(yī)務人員健康監(jiān)測；抗生素預防性使用需嚴格掌握適應癥，非常規(guī)措施。

14.ABCD

解析：腹瀉患者需監(jiān)測生命體征、調整飲食、保持肛周清潔、合理使用止瀉藥物。

15.ABC

解析：壓瘡預防需定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚干燥；持續(xù)抬高患肢可能導致關節(jié)僵硬，非首選措施。

三、判斷題

16.√

17.×

解析：輸液滴速應根據(jù)患者年齡、病情調整，兒童通常較成人慢。

18.√

19.√

20.√

21.√

22.√

23.×

解析：溶液濃度越高，滴速應適當減慢，避免患者過量輸液。

24.√

25.√

四、填空題

26.患者

27.肘正中靜脈/貴要靜脈

28.主訴/病史

29.持續(xù)翻身/保持皮膚清潔干燥

30.非甾體抗炎/解熱鎮(zhèn)痛

31.安全

32.呼吸

33.感染

34.問題名稱/相關因素/診斷依據(jù)

35.準確/及時/負責

五、簡答題

36.

①評估對象的基本資料（姓名、年齡、性別等）；

②主觀資料收集（患者自述）；

③客觀資料收集（生命體征、癥狀體征等）；

④評估資料的整理與分析；

⑤形成護理診斷。

37.

①評估環(huán)境安全性（移除障礙物）；

②確?；颊呃斫獾癸L險（宣教）；

③必要時使用輔助工具（如扶手）；

④定時巡視（尤其夜間）；

⑤加強夜間照明。

38.

①靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向的疼痛、紅腫、壓痛；

處理：停止輸液、抬高患肢、冷敷、抗生素；

②空氣栓塞：表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛；

處理：立即停止輸液、左側臥位、高流量吸氧；

③靜脈血栓：表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；

處理：抗凝治療、抬高患肢、溶栓。

六、案例分析