第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)臨床兒科崗前考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.兒科門(mén)診接診時(shí)，遇到發(fā)熱患兒，體溫39℃，首選的物理降溫方法是？

A.擦浴溫水

B.口服退熱藥

C.頭部冷敷

D.氣霧降溫

2.1歲嬰兒的每日液體需求量約為多少毫升？

A.500ml

B.800ml

C.1200ml

D.1500ml

3.兒科病歷書(shū)寫(xiě)中，哪項(xiàng)信息屬于“絕對(duì)禁忌”記錄在案？

A.患兒過(guò)敏史

B.家長(zhǎng)提出的治療要求

C.患兒診斷結(jié)果

D.用藥不良反應(yīng)

4.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的張力選擇依據(jù)是？

A.患兒年齡

B.脫水程度

C.母乳喂養(yǎng)情況

D.體溫高低

5.以下哪種情況不屬于“川崎病”的典型表現(xiàn)？

A.發(fā)熱持續(xù)5天以上

B.雙側(cè)結(jié)膜充血

C.手足硬腫伴脫皮

D.腹瀉伴嘔吐

6.兒科體格檢查時(shí)，測(cè)量身高的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)要求是？

A.立姿，赤腳，目視前方

B.坐姿，不穿鞋襪

C.平躺，雙臂自然下垂

D.側(cè)臥，雙腿伸直

7.嬰兒添加輔食的順序，以下正確的是？

A.蛋黃→肉泥→蔬菜泥

B.米粉→蛋黃→肉泥

C.蔬菜泥→米粉→魚(yú)泥

D.魚(yú)泥→肉泥→米粉

8.兒科用藥劑量計(jì)算中，以下哪種單位最常用且最精確？

A.毫升（ml）

B.克（g）

C.國(guó)際單位（IU）

D.藥片數(shù)量

9.患兒因“急性喉炎”入院，出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，首要處理措施是？

A.立即吸氧

B.靜脈注射激素

C.保持安靜，避免驚擾

D.立即行氣管切開(kāi)

10.兒科護(hù)理操作中，靜脈穿刺首選的部位是？

A.手背靜脈

B.足背靜脈

C.頭皮靜脈

D.大隱靜脈

11.兒童肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)，以下正確的是？

A.體重超過(guò)同齡兒均值20%

B.身高體重指數(shù)（BMI）≥第85百分位數(shù)

C.腰圍超過(guò)同齡兒均值30%

D.體重增長(zhǎng)速度超過(guò)10kg/年

12.兒科霧化吸入治療時(shí)，哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

A.治療前清潔口腔

B.咳嗽時(shí)立即停止吸入

C.用生理鹽水沖洗霧化器

D.治療后用溫水漱口

13.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，以下錯(cuò)誤的做法是？

A.解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢

B.用力按住患兒頭部使其停止抽搐

C.口腔內(nèi)放置牙墊防止咬傷

D.記錄抽搐持續(xù)時(shí)間

14.兒科醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)，需特別注意的“五不原則”不包括？

A.診斷不明不開(kāi)藥

B.藥物相互作用不忽略

C.患兒年齡不核對(duì)

D.用藥劑量憑經(jīng)驗(yàn)

15.兒科住院患兒的健康教育內(nèi)容，不包括？

A.合理膳食指導(dǎo)

B.家庭用藥監(jiān)測(cè)方法

C.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

D.氣道異物處理技巧

16.兒科實(shí)驗(yàn)室檢查中，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，最可能見(jiàn)于？

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.化膿性細(xì)菌感染

D.病毒感染

17.兒科心理評(píng)估中，適用于3-5歲兒童的認(rèn)知能力測(cè)試方法是？

A.韋氏兒童智力量表

B.丹佛發(fā)展篩查測(cè)驗(yàn)

C.阿斯伯格量表

D.母嬰互動(dòng)評(píng)估

18.小兒肺炎合并心衰時(shí)，以下體征提示病情危重？

A.呼吸頻率>60次/分

B.肝臟肋下3cm

C.心率<100次/分

D.奇脈

19.兒科病歷中，家長(zhǎng)“知情同意書(shū)”的簽署要求是？

A.患兒本人簽署

B.任何監(jiān)護(hù)人簽署均可

C.必須由父母雙方共同簽署

D.電子簽名與手寫(xiě)簽名效力相同

20.兒科病房環(huán)境消毒的標(biāo)準(zhǔn)要求是？

A.空氣中細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/皿

B.物表細(xì)菌總數(shù)≤5CFU/cm2

C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率≥95%

D.消毒液有效氯濃度≥200mg/L

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.兒科常見(jiàn)“生長(zhǎng)發(fā)育遲緩”的病因包括？

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.慢性疾病

C.精神心理因素

D.遺傳代謝病

22.小兒“急性上呼吸道感染”的并發(fā)癥可能涉及？

A.中耳炎

B.肺炎

C.病毒性腦膜炎

D.幽門(mén)螺桿菌感染

23.兒科用藥“個(gè)體化給藥”需要考慮的因素有？

A.體重

B.生長(zhǎng)發(fā)育階段

C.藥物代謝特點(diǎn)

D.家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)狀況

24.兒科護(hù)理操作中，預(yù)防“靜脈炎”的措施包括？

A.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)

B.定期更換輸液部位

C.使用中心靜脈導(dǎo)管

D.適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液速度

25.兒科“過(guò)敏體質(zhì)”的常見(jiàn)表現(xiàn)有？

A.反復(fù)發(fā)作的濕疹

B.家族過(guò)敏史

C.血清IgE明顯升高

D.對(duì)多種食物不耐受

26.兒科“手足口病”的傳播途徑主要是？

A.空氣飛沫傳播

B.消化道污染

C.接觸傳播

D.母乳傳播

27.兒科“心理評(píng)估”的常用工具包括？

A.艾斯沃斯嬰幼兒發(fā)展量表

B.兒童行為量表

C.韋氏兒童智力量表

D.斯坦福-比奈智力量表

28.兒科“住院患兒的心理支持”內(nèi)容應(yīng)涵蓋？

A.恐懼管理

B.溝通技巧訓(xùn)練

C.自理能力培養(yǎng)

D.疼痛評(píng)估與控制

29.兒科“霧化吸入治療”的注意事項(xiàng)有？

A.治療前清潔口腔

B.霧化器用后及時(shí)消毒

C.治療期間避免哭鬧

D.吸入后立即用紙巾擦拭口鼻

30.兒科“醫(yī)患溝通”中，需要特別注意的要點(diǎn)是？

A.使用兒童化語(yǔ)言

B.鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與決策

C.避免負(fù)面情緒傳遞

D.強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)不確定性

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)：√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.嬰兒撫觸按摩應(yīng)在沐浴后進(jìn)行，每次5-10分鐘。

32.兒科用藥劑量計(jì)算時(shí)，“Qd”表示“每日一次”。

33.兒童發(fā)熱時(shí)，體溫越高說(shuō)明病情越嚴(yán)重。

34.兒科靜脈輸液時(shí)，穿刺部位應(yīng)選擇血管最明顯處。

35.川崎病患兒若未及時(shí)治療，可能并發(fā)冠狀動(dòng)脈損害。

36.兒科病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用鋼筆或電子簽名，不得涂改。

37.兒童肥胖主要與遺傳因素有關(guān)，無(wú)需干預(yù)。

38.兒科霧化吸入時(shí)，患兒應(yīng)保持坐姿或半臥位。

39.兒科護(hù)理操作前需核對(duì)患者信息、藥物信息、劑量信息。

40.兒科病房的紫外線消毒應(yīng)在無(wú)人時(shí)進(jìn)行，每日1-2次。

四、填空題（共15分，每空1分）

（請(qǐng)將答案填入橫線處）

41.兒科常見(jiàn)“生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)”包括身高、體重、頭圍和______。

42.兒科“靜脈輸液”時(shí)，若穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能發(fā)生______。

43.兒科“心理評(píng)估”中，常用“______”量表評(píng)估兒童行為問(wèn)題。

44.兒科“藥物不良反應(yīng)”監(jiān)測(cè)中，需重點(diǎn)關(guān)注______和肝腎功能。

45.兒科“霧化吸入”時(shí)，常用的藥物包括沙丁胺醇和______。

46.兒科“醫(yī)患溝通”中，需遵循“______、______、______”原則。

47.兒科“住院患兒的心理支持”應(yīng)注重______和游戲治療。

48.兒科“手足口病”的隔離期限為自發(fā)病起______天。

49.兒科“營(yíng)養(yǎng)評(píng)估”時(shí)，需記錄患兒的______、喂養(yǎng)方式和時(shí)間。

50.兒科“驚厥發(fā)作”時(shí)，若持續(xù)超過(guò)5分鐘，應(yīng)立即行______。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

（請(qǐng)按題目要求作答）

51.簡(jiǎn)述兒科門(mén)診接診“發(fā)熱患兒”的流程要點(diǎn)。（5分）

52.結(jié)合實(shí)際案例，分析兒科用藥“劑量計(jì)算”中常見(jiàn)的錯(cuò)誤類(lèi)型及預(yù)防措施。（6分）

53.簡(jiǎn)述兒科病房“感染控制”的“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施有哪些？（5分）

54.兒科“心理評(píng)估”中，如何區(qū)分“正常焦慮”與“焦慮障礙”？（6分）

六、案例分析題（共15分）

（請(qǐng)結(jié)合案例回答問(wèn)題）

某幼兒園發(fā)生“手足口病”聚集性疫情，一名4歲患兒出現(xiàn)發(fā)熱、手部皰疹，家長(zhǎng)要求立即使用“特效藥”治療。兒科醫(yī)生評(píng)估后診斷為“普通型手足口病”，給予對(duì)癥治療和居家隔離建議。

（1）分析本案例中家長(zhǎng)提出不合理要求的原因。（5分）

（2）兒科醫(yī)生應(yīng)如何與家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通？（5分）

（3）總結(jié)手足口病防控的“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”有哪些？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A（解析：擦浴溫水可降低體表溫度，首選物理降溫；口服退熱藥需根據(jù)年齡選擇，頭部冷敷易引起寒戰(zhàn)，氣霧降溫需配合呼吸）

2.C（解析：1歲嬰兒每日液體需求量約為1200ml，包括奶量、水、輔食等，公式為150ml/kg/天）

3.B（解析：家長(zhǎng)治療要求屬于主觀意愿，不屬于病歷記錄范疇；過(guò)敏史、診斷、不良反應(yīng)均需記錄）

4.B（解析：ORS濃度根據(jù)脫水程度選擇：輕度1/5張，中度2/3張，重度2/3-4/5張）

5.D（解析：腹瀉主要表現(xiàn)為大便性狀改變，其他選項(xiàng)均為川崎病典型表現(xiàn)）

6.A（解析：身高測(cè)量需赤腳、目視前方，坐高測(cè)量需脫鞋襪、雙臂自然下垂）

7.B（解析：輔食添加順序：米粉→蛋黃→蔬菜泥→肉類(lèi)，蛋黃需試敏）

8.B（解析：兒科用藥多按體重計(jì)算，克為單位最常用且精確，IU適用于維生素等微量藥物）

9.C（解析：急性喉炎咳嗽似犬吠，需保持安靜避免喉頭水腫，其他措施需根據(jù)病情）

10.A（解析：手背靜脈表淺易固定，首選部位；頭皮靜脈多用于嬰幼兒，足背靜脈需注意感染風(fēng)險(xiǎn)）

11.B（解析：BMI≥第85百分位數(shù)是國(guó)際通用的肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)）

12.B（解析：咳嗽時(shí)不應(yīng)停止吸入，應(yīng)繼續(xù)完成治療，其余選項(xiàng)均正確）

13.B（解析：用力按住頭部易造成損傷，其余選項(xiàng)均為正確急救措施）

14.D（解析：個(gè)體化給藥需考慮體重、年齡、代謝等因素，經(jīng)濟(jì)狀況非醫(yī)學(xué)考量）

15.D（解析：氣道異物處理屬于急救技能，其他均為兒科健康教育內(nèi)容）

16.C（解析：化膿菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，病毒感染多為淋巴細(xì)胞升高）

17.B（解析：丹佛量表適用于0-6歲兒童發(fā)育篩查，韋氏量表適用于學(xué)齡兒童）

18.B（解析：肝大提示心衰，其他體征在肺炎中不典型）

19.C（解析：涉及醫(yī)療決策必須父母雙方簽署，單方簽署無(wú)效）

20.A（解析：兒科病房空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/皿，其余為參考指標(biāo)）

二、多選題

21.ABCD（解析：病因包括營(yíng)養(yǎng)不良、慢性病、精神心理、遺傳代謝等）

22.ABC（解析：并發(fā)癥包括中耳炎、肺炎、腦膜炎，幽門(mén)螺桿菌感染與上呼吸道感染無(wú)直接關(guān)聯(lián)）

23.ABC（解析：個(gè)體化給藥需考慮體重、年齡、代謝特點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)狀況非醫(yī)學(xué)因素）

24.ABD（解析：中心靜脈導(dǎo)管多用于長(zhǎng)期輸液，其余均為預(yù)防靜脈炎措施）

25.ABC（解析：反復(fù)濕疹、家族史、高IgE均提示過(guò)敏體質(zhì)，食物不耐受可存在但非必備）

26.ABC（解析：主要通過(guò)飛沫、消化道、接觸傳播，母乳傳播風(fēng)險(xiǎn)極低）

27.AB（解析：艾斯沃斯量表、兒童行為量表適用于心理評(píng)估，韋氏、斯坦福-比奈為智力測(cè)試）

28.ABCD（解析：心理支持應(yīng)涵蓋恐懼管理、溝通、自理培養(yǎng)、疼痛評(píng)估等）

29.ABC（解析：治療期間哭鬧會(huì)影響藥物吸入，霧化器需消毒，其余選項(xiàng)正確）

30.ABCD（解析：醫(yī)患溝通需使用兒童化語(yǔ)言、鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與、避免負(fù)面情緒、強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)不確定性）

三、判斷題

31.√（解析：撫觸按摩應(yīng)在沐浴后進(jìn)行，時(shí)間5-10分鐘為宜）

32.√（解析：Qd表示每日一次，兒科用藥常用q6h表示每6小時(shí)一次）

33.×（解析：發(fā)熱程度與病情嚴(yán)重性不完全相關(guān)，需結(jié)合精神狀態(tài)等綜合判斷）

34.×（解析：穿刺部位應(yīng)選擇血管平直處，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)部位）

35.√（解析：未及時(shí)治療可能并發(fā)冠狀動(dòng)脈損害，需早期使用阿司匹林）

36.√（解析：病歷書(shū)寫(xiě)需規(guī)范，涂改會(huì)導(dǎo)致法律糾紛）

37.×（解析：兒童肥胖需綜合干預(yù)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等）

38.√（解析：坐姿或半臥位可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)）

39.√（解析：“三查七對(duì)”是兒科護(hù)理核心制度）

40.√（解析：紫外線消毒需無(wú)人時(shí)進(jìn)行，每日1-2次）

四、填空題

41.心率

42.靜脈炎

43.兒童行為量表

44.藥物過(guò)敏反應(yīng)

45.糖皮質(zhì)激素

46.尊重、共情、傾聽(tīng)

47.游戲療法

48.14

49.飲食種類(lèi)

50.同步電復(fù)律

五、簡(jiǎn)答題

51.答：①詢問(wèn)病史（發(fā)熱時(shí)間、伴隨癥狀、過(guò)敏史）；②體格檢查（生命體征、咽部、皮疹）；③輔助檢查（血常規(guī)、病毒檢測(cè)）；④對(duì)癥處理（退熱、補(bǔ)水）；⑤隔離指導(dǎo)；⑥宣教（病因、預(yù)防）。

52.答：錯(cuò)誤類(lèi)型包括：①劑量單位換算錯(cuò)誤；②體重計(jì)算錯(cuò)誤；③藥物濃度混淆；④未考慮個(gè)體差異。預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”；②使用劑量計(jì)算器；③家長(zhǎng)培訓(xùn)；④電子處方系統(tǒng)。

53.答：①手衛(wèi)生；②