第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)基礎(chǔ)護(hù)理理論考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，為預(yù)防壓瘡，每次翻身的時(shí)間間隔通常不應(yīng)超過(guò)（）小時(shí)。

（）A.2小時(shí)

（）B.3小時(shí)

（）C.4小時(shí)

（）D.5小時(shí)

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有發(fā)熱等癥狀，最可能的并發(fā)癥是（）

（）A.靜脈炎

（）B.氣胸

（）C.血管栓塞

（）D.藥物過(guò)敏

3.給患者測(cè)量體溫時(shí)，若患者體溫為39.5℃，應(yīng)采取的物理降溫措施首選是（）

（）A.蒸汽吸?

（）B.溫水擦浴

（）C.冰袋冷敷

（）D.口服退熱藥

4.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破潰，直徑約2cm，有少量滲液，根據(jù)壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，屬于（）

（）A.I期（淤血紅潤(rùn)期）

（）B.II期（炎性紅潤(rùn)期）

（）C.III期（淺表潰瘍期）

（）D.IV期（壞死潰瘍期）

5.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開(kāi)具的藥物劑量與常規(guī)劑量明顯不符，正確的做法是（）

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與患者溝通后執(zhí)行

（）C.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認(rèn)

（）D.延遲執(zhí)行醫(yī)囑

6.患者因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行體位排痰時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）

（）A.仰臥位

（）B.半臥位

（）C.俯臥位

（）D.健側(cè)臥位

7.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)輸液速度減慢，液體滴落不均勻，可能的原因是（）

（）A.針頭斜面部分暴露于血管外

（）B.針頭堵塞

（）C.輸液器漏氣

（）D.血管痙攣

8.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的（）

（）A.面色是否潮紅

（）B.呼吸是否平穩(wěn)

（）C.體溫是否升高

（）D.脈搏是否加快

9.患者因糖尿病導(dǎo)致足部出現(xiàn)傷口，護(hù)士在進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮（）

（）A.使用抗生素預(yù)防感染

（）B.保持傷口干燥

（）C.清潔傷口并使用無(wú)菌敷料

（）D.每日測(cè)量傷口大小

10.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇的注射部位是（）

（）A.三角肌

（）B.臀大肌

（）C.股外側(cè)肌

（）D.前臂肌

11.患者因腦出血導(dǎo)致意識(shí)模糊，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)特別注意（）

（）A.保持患者安靜

（）B.預(yù)防患者墜床

（）C.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡

（）D.加強(qiáng)口腔護(hù)理

12.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至（）L/min

（）A.1-2

（）B.2-4

（）C.4-6

（）D.6-8

13.患者因失血導(dǎo)致血壓下降，護(hù)士在配合醫(yī)生進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的措施是（）

（）A.建立靜脈通路

（）B.給予氧氣吸入

（）C.心臟按摩

（）D.使用升壓藥物

14.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）

（）A.使用生理鹽水沖洗口腔

（）B.擦拭患者面部

（）C.幫助患者進(jìn)食

（）D.測(cè)量患者體溫

15.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)采取的措施是（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.使用防壓瘡墊

（）C.保持局部清潔干燥

（）D.以上都是

16.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開(kāi)具的藥物與患者過(guò)敏史不符，正確的做法是（）

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與患者溝通后執(zhí)行

（）C.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認(rèn)

（）D.延遲執(zhí)行醫(yī)囑

17.患者因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行體位排痰時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）

（）A.仰臥位

（）B.半臥位

（）C.俯臥位

（）D.健側(cè)臥位

18.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)輸液速度減慢，液體滴落不均勻，可能的原因是（）

（）A.針頭斜面部分暴露于血管外

（）B.針頭堵塞

（）C.輸液器漏氣

（）D.血管痙攣

19.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的（）

（）A.面色是否潮紅

（）B.呼吸是否平穩(wěn)

（）C.體溫是否升高

（）D.脈搏是否加快

20.患者因糖尿病導(dǎo)致足部出現(xiàn)傷口，護(hù)士在進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮（）

（）A.使用抗生素預(yù)防感染

（）B.保持傷口干燥

（）C.清潔傷口并使用無(wú)菌敷料

（）D.每日測(cè)量傷口大小

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意（）

（）A.翻身前檢查患者皮膚情況

（）B.翻身后檢查患者體位是否舒適

（）C.翻身時(shí)用力要均勻

（）D.翻身后立即進(jìn)行皮膚護(hù)理

22.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能的原因是（）

（）A.輸液速度過(guò)快

（）B.輸液器污染

（）C.輸入液體溫度過(guò)低

（）D.輸入液體濃度過(guò)高

23.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)注意（）

（）A.注射前檢查藥物質(zhì)量

（）B.注射時(shí)固定好患者肢體

（）C.注射后觀察患者反應(yīng)

（）D.注射部位應(yīng)交替使用

24.患者因腦出血導(dǎo)致意識(shí)模糊，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)特別注意（）

（）A.保持患者安靜

（）B.預(yù)防患者墜床

（）C.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡

（）D.加強(qiáng)口腔護(hù)理

25.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)注意（）

（）A.檢查氧氣裝置是否完好

（）B.觀察患者氧療效果

（）C.保持患者呼吸道通暢

（）D.定時(shí)更換氧氣瓶

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，每次翻身的時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)3小時(shí)。（）

27.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有發(fā)熱等癥狀，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎。（）

28.給患者測(cè)量體溫時(shí)，若患者體溫為39.5℃，應(yīng)采取的物理降溫措施首選是溫水擦浴。（）

29.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破潰，直徑約2cm，有少量滲液，根據(jù)壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，屬于III期（淺表潰瘍期）。（）

30.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開(kāi)具的藥物劑量與常規(guī)劑量明顯不符，正確的做法是立即執(zhí)行醫(yī)囑。（）

31.患者因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行體位排痰時(shí)，應(yīng)采取的體位是半臥位。（）

32.靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)輸液速度減慢，液體滴落不均勻，可能的原因是針頭堵塞。（）

33.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的呼吸是否平穩(wěn)。（）

34.患者因糖尿病導(dǎo)致足部出現(xiàn)傷口，護(hù)士在進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮保持傷口干燥。（）

35.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇的注射部位是三角肌。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，每次翻身的時(shí)間間隔通常不應(yīng)超過(guò)______小時(shí)。

37.靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有發(fā)熱等癥狀，最可能的并發(fā)癥是______。

38.給患者測(cè)量體溫時(shí)，若患者體溫為39.5℃，應(yīng)采取的物理降溫措施首選是______。

39.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破潰，直徑約2cm，有少量滲液，根據(jù)壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，屬于______期。

40.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開(kāi)具的藥物劑量與常規(guī)劑量明顯不符，正確的做法是______。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。（8分）

42.簡(jiǎn)述壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)及其護(hù)理要點(diǎn)。（7分）

43.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)遵循的原則。（5分）

44.簡(jiǎn)述護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。（5分）

六、案例分析題（共20分）

45.患者因車(chē)禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難、體溫升高等癥狀。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？請(qǐng)結(jié)合案例進(jìn)行分析。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，每次翻身的時(shí)間間隔通常不應(yīng)超過(guò)3小時(shí)，以預(yù)防壓瘡。（培訓(xùn)中“壓瘡預(yù)防”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，2小時(shí)翻身頻率過(guò)高，增加護(hù)士工作負(fù)擔(dān)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，4小時(shí)翻身頻率過(guò)低，易導(dǎo)致壓瘡；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，5小時(shí)翻身頻率過(guò)低，易導(dǎo)致壓瘡。

2.A

解析：靜脈輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有發(fā)熱等癥狀，最可能的并發(fā)癥是靜脈炎。（培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊強(qiáng)調(diào)）

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，氣胸通常與胸穿或深靜脈穿刺相關(guān)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管栓塞表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，藥物過(guò)敏表現(xiàn)為皮疹、瘙癢。

3.B

解析：給患者測(cè)量體溫時(shí)，若患者體溫為39.5℃，應(yīng)采取的物理降溫措施首選是溫水擦浴。（培訓(xùn)中“體溫異常護(hù)理”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，蒸汽吸?適用于呼吸道感染患者；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，冰袋冷敷適用于高熱患者；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，口服退熱藥需根據(jù)醫(yī)囑使用。

4.B

解析：患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破潰，直徑約2cm，有少量滲液，根據(jù)壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，屬于II期（炎性紅潤(rùn)期）。（培訓(xùn)中“壓瘡分期”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，I期表現(xiàn)為局部紅腫、皮溫升高；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，III期表現(xiàn)為全層組織缺失；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，IV期表現(xiàn)為組織壞死、感染。

5.C

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開(kāi)具的藥物劑量與常規(guī)劑量明顯不符，正確的做法是向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認(rèn)。（培訓(xùn)中“醫(yī)囑執(zhí)行”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者用藥過(guò)量；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，與患者溝通不能替代醫(yī)囑審核；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，延遲執(zhí)行醫(yī)囑可能延誤治療。

6.B

解析：患者因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行體位排痰時(shí)，應(yīng)采取的體位是半臥位。（培訓(xùn)中“心力衰竭護(hù)理”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，仰臥位不利于呼吸；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，俯臥位不適用于心力衰竭患者；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，健側(cè)臥位不適用于心力衰竭患者。

7.A

解析：靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)輸液速度減慢，液體滴落不均勻，可能的原因是針頭斜面部分暴露于血管外。（培訓(xùn)中“靜脈輸液操作”模塊強(qiáng)調(diào)）

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，針頭堵塞表現(xiàn)為輸液中斷；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液器漏氣表現(xiàn)為氣泡；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管痙攣表現(xiàn)為穿刺部位冷、白、麻木。

8.B

解析：護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的呼吸是否平穩(wěn)。（培訓(xùn)中“進(jìn)食護(hù)理”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，面色潮紅可能與進(jìn)食無(wú)關(guān)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，體溫升高可能與進(jìn)食無(wú)關(guān)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，脈搏加快可能與進(jìn)食無(wú)關(guān)。

9.C

解析：患者因糖尿病導(dǎo)致足部出現(xiàn)傷口，護(hù)士在進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮清潔傷口并使用無(wú)菌敷料。（培訓(xùn)中“糖尿病足護(hù)理”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用抗生素需根據(jù)醫(yī)囑；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持傷口干燥需結(jié)合清潔；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，每日測(cè)量傷口大小需結(jié)合清潔。

10.A

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇的注射部位是三角肌。（培訓(xùn)中“肌肉注射操作”模塊強(qiáng)調(diào)）

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，臀大肌適用于嬰幼兒；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，股外側(cè)肌適用于兒童；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，前臂肌不適用于肌肉注射。

11.B

解析：患者因腦出血導(dǎo)致意識(shí)模糊，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)特別注意預(yù)防患者墜床。（培訓(xùn)中“腦出血護(hù)理”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者意識(shí)模糊需重點(diǎn)預(yù)防墜床；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，翻身需結(jié)合意識(shí)狀態(tài)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，口腔護(hù)理需結(jié)合意識(shí)狀態(tài)。

12.C

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至4-6L/min。（培訓(xùn)中“氧氣吸入”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，1-2L/min適用于低流量吸氧；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，2-4L/min適用于中流量吸氧；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，6-8L/min適用于高流量吸氧。

13.A

解析：患者因失血導(dǎo)致血壓下降，護(hù)士在配合醫(yī)生進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的措施是建立靜脈通路。（培訓(xùn)中“失血性休克護(hù)理”模塊強(qiáng)調(diào)）

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，氧氣吸入需結(jié)合血氧飽和度；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，心臟按摩需結(jié)合心跳停止；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，升壓藥物需結(jié)合醫(yī)囑。

14.A

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意使用生理鹽水沖洗口腔。（培訓(xùn)中“口腔護(hù)理”模塊強(qiáng)調(diào)）

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，擦拭面部不屬于口腔護(hù)理；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，幫助進(jìn)食不屬于口腔護(hù)理；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，測(cè)量體溫不屬于口腔護(hù)理。

15.D

解析：患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)采取的措施是以上都是。（培訓(xùn)中“壓瘡護(hù)理”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)正確，定時(shí)翻身可預(yù)防壓瘡；B選項(xiàng)正確，使用防壓瘡墊可預(yù)防壓瘡；C選項(xiàng)正確，保持局部清潔干燥可預(yù)防壓瘡。

16.C

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開(kāi)具的藥物與患者過(guò)敏史不符，正確的做法是向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認(rèn)。（培訓(xùn)中“藥物過(guò)敏護(hù)理”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者過(guò)敏；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，與患者溝通不能替代醫(yī)囑審核；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，延遲執(zhí)行醫(yī)囑可能延誤治療。

17.B

解析：患者因心力衰竭住院，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行體位排痰時(shí)，應(yīng)采取的體位是半臥位。（培訓(xùn)中“心力衰竭護(hù)理”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，仰臥位不利于呼吸；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，俯臥位不適用于心力衰竭患者；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，健側(cè)臥位不適用于心力衰竭患者。

18.A

解析：靜脈輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)輸液速度減慢，液體滴落不均勻，可能的原因是針頭斜面部分暴露于血管外。（培訓(xùn)中“靜脈輸液操作”模塊強(qiáng)調(diào)）

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，針頭堵塞表現(xiàn)為輸液中斷；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液器漏氣表現(xiàn)為氣泡；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，血管痙攣表現(xiàn)為穿刺部位冷、白、麻木。

19.B

解析：護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)食時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的呼吸是否平穩(wěn)。（培訓(xùn)中“進(jìn)食護(hù)理”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，面色潮紅可能與進(jìn)食無(wú)關(guān)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，體溫升高可能與進(jìn)食無(wú)關(guān)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，脈搏加快可能與進(jìn)食無(wú)關(guān)。

20.C

解析：患者因糖尿病導(dǎo)致足部出現(xiàn)傷口，護(hù)士在進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮清潔傷口并使用無(wú)菌敷料。（培訓(xùn)中“糖尿病足護(hù)理”模塊強(qiáng)調(diào)）

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用抗生素需根據(jù)醫(yī)囑；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持傷口干燥需結(jié)合清潔；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，每日測(cè)量傷口大小需結(jié)合清潔。

二、多選題

21.ABC

解析：護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意翻身前檢查患者皮膚情況、翻身后檢查患者體位是否舒適、翻身時(shí)用力要均勻。（培訓(xùn)中“壓瘡預(yù)防”模塊強(qiáng)調(diào)）

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，翻身后立即進(jìn)行皮膚護(hù)理需結(jié)合患者皮膚狀態(tài)。

22.AB

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能的原因是輸液器污染、輸入液體溫度過(guò)低。（培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊強(qiáng)調(diào)）

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液速度過(guò)快導(dǎo)致發(fā)熱需結(jié)合輸液速度；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸入液體濃度過(guò)高導(dǎo)致發(fā)熱需結(jié)合藥物濃度。

23.ABCD

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)注意注射前檢查藥物質(zhì)量、注射時(shí)固定好患者肢體、注射后觀察患者反應(yīng)、注射部位應(yīng)交替使用。（培訓(xùn)中“肌肉注射操作”模塊強(qiáng)調(diào)）

24.ABCD

解析：患者因腦出血導(dǎo)致意識(shí)模糊，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)特別注意保持患者安靜、預(yù)防患者墜床、定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡、加強(qiáng)口腔護(hù)理。（培訓(xùn)中“腦出血護(hù)理”模塊強(qiáng)調(diào)）

25.ABCD

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)注意檢查氧氣裝置是否完好、觀察患者氧療效果、保持患者呼吸道通暢、定時(shí)更換氧氣瓶。（培訓(xùn)中“氧氣吸入”模塊強(qiáng)調(diào)）

三、判斷題

26.√

27.√

28.√

29.√

30.×

31.√

32.√

33.√

34.×

35.√

四、填空題

36.3

37.靜脈炎

38.溫水擦浴

39.II

40.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并確認(rèn)

五、簡(jiǎn)答題

41.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防措施。（8分）

答：

①靜脈炎：表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛，伴有發(fā)熱等癥狀。預(yù)防措施：選擇合適的穿刺部位、使用無(wú)菌技術(shù)、控制輸液速度、定期更換輸液器。

②靜脈栓塞：表現(xiàn)為輸液中斷、肢體腫脹、疼痛。預(yù)防措施：檢查針頭是否通暢、避免長(zhǎng)時(shí)間輸液、定期檢查輸液器。

③發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。預(yù)防措施：檢查輸液器是否污染、控制輸液溫度、觀察患者反應(yīng)。

42.簡(jiǎn)述壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)及其護(hù)理要點(diǎn)。（7分）

答：

①I(mǎi)期（淤血紅潤(rùn)期）：表現(xiàn)為局部紅腫、皮溫升高。護(hù)理要點(diǎn)：定時(shí)翻身、避免局部受壓、使用防壓瘡墊。

②II期（炎性紅潤(rùn)期）：表現(xiàn)為局部紅腫、皮溫升高、有滲液。護(hù)理要點(diǎn)：清潔傷口、使用無(wú)菌敷料、定時(shí)翻身。

③III期（淺表潰瘍期）：表現(xiàn)為全層