第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁中級護理知識題庫高中及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)采取的首要措施是（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認

（）C.向護士長匯報

（）D.暫停執(zhí)行醫(yī)囑并記錄

2.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.肺水腫

（）D.過敏反應(yīng)

3.為患者進行口腔護理時，下列哪項操作是錯誤的（）。

（）A.用生理鹽水漱口

（）B.用壓舌板清潔硬腭

（）C.用棉簽清潔口腔黏膜

（）D.清潔時用止血鉗夾取敷料

4.護理危重患者時，以下哪項屬于正確的生命體征監(jiān)測頻率（）。

（）A.每4小時測量一次體溫

（）B.每6小時測量一次血壓

（）C.每8小時觀察一次呼吸

（）D.每12小時記錄一次脈搏

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時翻身

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.以上都是

6.給患者翻身時，以下哪項操作不正確（）。

（）A.翻身前檢查床檔是否固定

（）B.一人操作時需注意用力方向

（）C.翻身后立即為患者墊好枕頭

（）D.翻身過程中保持患者肢體功能位

7.靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛，應(yīng)考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.肺水腫

（）C.過敏反應(yīng)

（）D.深靜脈血栓

8.患者自述心慌、胸悶，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.測量生命體征

（）B.安撫患者情緒

（）C.報告醫(yī)生并準備急救藥物

（）D.給予吸氧

9.為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，應(yīng)考慮（）。

（）A.尿道感染

（）B.腎結(jié)石

（）C.尿路阻塞

（）D.以上都是

10.護士小王在交接班時發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，正確的做法是（）。

（）A.立即處理并記錄

（）B.先向護士長匯報

（）C.等醫(yī)生查房后再處理

（）D.與其他護士討論

11.老年患者長期使用利尿劑，容易出現(xiàn)（）。

（）A.低鉀血癥

（）B.高鈉血癥

（）C.高鈣血癥

（）D.高磷血癥

12.患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.給予止痛藥

（）B.調(diào)整病房環(huán)境

（）C.安撫患者情緒

（）D.以上都是

13.護理糖尿病足患者時，以下哪項操作是錯誤的（）。

（）A.每日檢查足部皮膚

（）B.使用酒精消毒足部傷口

（）C.保持足部干燥

（）D.避免穿過緊的鞋襪

14.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項是錯誤的（）。

（）A.操作前洗手消毒

（）B.手臂保持胸前位置

（）C.前臂不可低于腰部

（）D.手臂可接觸無菌物品

15.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.給予止吐藥

（）B.抬高床頭

（）C.避免刺激性食物

（）D.以上都是

16.護理意識障礙患者時，以下哪項是錯誤的（）。

（）A.定時更換體位

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.使用約束帶固定患者

（）D.定時給予翻身拍背

17.護士在采集靜脈血標本時，以下哪項操作是錯誤的（）。

（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作

（）B.選擇合適的血管

（）C.注射器直接接觸患者皮膚

（）D.標本采集后立即分離血清

18.患者因長期臥床出現(xiàn)下肢水腫，以下哪項是錯誤的（）。

（）A.抬高患肢

（）B.使用彈力襪

（）C.按摩水腫部位

（）D.促進下肢血液循環(huán)

19.護士在護理隔離患者時，以下哪項是錯誤的（）。

（）A.進入隔離病房前洗手

（）B.穿戴隔離衣

（）C.使用一次性物品

（）D.離開隔離病房后無需消毒

20.患者因發(fā)熱出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.給予退熱藥

（）B.減少蓋被

（）C.給予物理降溫

（）D.密切監(jiān)測體溫

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理危重患者時，需要注意哪些生命體征變化（）。

（）A.體溫異常

（）B.呼吸頻率改變

（）C.血壓波動

（）D.脈搏細速

（）E.瞳孔大小不等

22.靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.輸入污染液體

（）C.患者過敏

（）D.輸液器具消毒不徹底

（）E.患者體質(zhì)虛弱

23.護理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

（）A.定時翻身

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

（）E.保持營養(yǎng)均衡

24.護理糖尿病足患者時，需要注意哪些并發(fā)癥（）。

（）A.感染

（）B.脫疽

（）C.下肢水腫

（）D.動脈粥樣硬化

（）E.神經(jīng)病變

25.護士在執(zhí)行無菌操作時，需要注意哪些事項（）。

（）A.操作環(huán)境清潔

（）B.手臂保持干燥

（）C.無菌物品不被污染

（）D.操作過程中說話

（）E.操作前后洗手消毒

26.護理意識障礙患者時，需要注意哪些安全措施（）。

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.預(yù)防壓瘡

（）C.預(yù)防墜床

（）D.預(yù)防誤吸

（）E.定時給予翻身

27.護理隔離患者時，需要注意哪些防護措施（）。

（）A.進入隔離病房前洗手

（）B.穿戴隔離衣

（）C.使用一次性物品

（）D.離開隔離病房后無需消毒

（）E.定期消毒環(huán)境

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

28.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，可以自行修改（）。

29.靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛，屬于靜脈炎（）。

30.為患者進行口腔護理時，可以用牙刷清潔牙齒（）。

31.護理危重患者時，每4小時測量一次體溫即可（）。

32.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是使用氣墊床（）。

33.給患者翻身時，一人操作時需注意用力方向（）。

34.靜脈輸液時出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮肺水腫（）。

35.患者自述心慌、胸悶，護士應(yīng)首先采取的措施是測量生命體征（）。

36.為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，應(yīng)考慮尿道感染（）。

37.護士小王在交接班時發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，正確的做法是立即處理并記錄（）。

38.老年患者長期使用利尿劑，容易出現(xiàn)低鉀血癥（）。

39.患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)首先采取的措施是給予止痛藥（）。

40.護理糖尿病足患者時，可以使用酒精消毒足部傷口（）。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)首先與________溝通確認。

42.靜脈輸液時出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先考慮________。

43.為患者進行口腔護理時，可以用________清潔牙齒。

44.護理危重患者時，每________小時測量一次體溫。

45.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________。

46.給患者翻身時，一人操作時需注意________方向。

47.靜脈輸液時出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛，應(yīng)考慮________。

48.患者自述心慌、胸悶，護士應(yīng)首先采取的措施是________。

49.為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，應(yīng)考慮________。

50.護士小王在交接班時發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，正確的做法是________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。（10分）

52.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。（5分）

53.簡述護理意識障礙患者的注意事項。（5分）

54.簡述護理隔離患者的防護措施。（5分）

六、案例分析題（共20分）

55.案例背景：患者李女士，65歲，因腦梗死入院，意識模糊，長期臥床。護士發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、壓痛，伴有硬結(jié)。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)壓瘡的原因。（5分）

（2）提出預(yù)防壓瘡的護理措施。（5分）

（3）總結(jié)該案例的護理經(jīng)驗。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認，不可自行執(zhí)行或修改醫(yī)囑。

2.C

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，是肺水腫的典型表現(xiàn)，應(yīng)立即采取措施。

3.D

解析：用止血鉗夾取敷料可能污染無菌物品，正確的做法是用無菌鑷子夾取。

4.D

解析：危重患者生命體征變化快，應(yīng)每12小時記錄一次脈搏。

5.D

解析：預(yù)防壓瘡需要定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、保持營養(yǎng)均衡等措施。

6.C

解析：翻身后應(yīng)待患者病情穩(wěn)定后再墊枕頭，避免因體位不當導致不適。

7.A

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

8.C

解析：患者出現(xiàn)心慌、胸悶，可能存在心臟問題，應(yīng)立即報告醫(yī)生并準備急救藥物。

9.A

解析：尿液渾濁，有絮狀物，可能是尿道感染的表現(xiàn)。

10.A

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即處理并記錄，及時報告醫(yī)生。

11.A

解析：長期使用利尿劑可能導致電解質(zhì)紊亂，容易出現(xiàn)低鉀血癥。

12.D

解析：緩解患者疼痛需要綜合措施，包括給予止痛藥、調(diào)整病房環(huán)境、安撫患者情緒等。

13.B

解析：糖尿病足患者皮膚脆弱，應(yīng)避免使用酒精消毒傷口，以免造成損傷。

14.D

解析：無菌操作時，手臂不可接觸無菌物品，以免污染。

15.B

解析：術(shù)后惡心、嘔吐可能由麻醉藥物引起，應(yīng)首先抬高床頭，減少胃食管反流。

16.C

解析：約束帶應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，避免長期使用，以免造成皮膚損傷或肢體缺血。

17.C

解析：注射器應(yīng)避免直接接觸患者皮膚，以免污染。

18.C

解析：按摩水腫部位可能加重水腫，應(yīng)避免。

19.D

解析：離開隔離病房后需進行手消毒和衣物消毒，防止交叉感染。

20.D

解析：發(fā)熱出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)密切監(jiān)測體溫，給予物理降溫或藥物降溫。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護理危重患者時，需要注意體溫、呼吸、血壓、脈搏、瞳孔等生命體征變化。

22.BDE

解析：靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括輸入污染液體、輸液器具消毒不徹底、患者體質(zhì)虛弱等。

23.ABC

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥等。

24.ABCE

解析：糖尿病足患者容易出現(xiàn)感染、脫疽、動脈粥樣硬化、神經(jīng)病變等并發(fā)癥。

25.ABCE

解析：無菌操作時，需要注意操作環(huán)境清潔、手臂保持干燥、無菌物品不被污染、操作前后洗手消毒等。

26.ABCDE

解析：護理意識障礙患者時，需要注意保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、預(yù)防墜床、預(yù)防誤吸、定時給予翻身等。

27.ABCE

解析：護理隔離患者時，需要注意進入隔離病房前洗手、穿戴隔離衣、使用一次性物品、定期消毒環(huán)境等。

三、判斷題

28.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認，不可自行修改醫(yī)囑。

29.√

解析：沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部紅、腫、熱、痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

30.×

解析：為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用漱口杯和棉簽，不可使用牙刷。

31.×

解析：護理危重患者時，應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，每4小時測量一次體溫。

32.×

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身、保持皮膚清潔干燥等，使用氣墊床只是輔助措施。

33.√

解析：給患者翻身時，一人操作時需注意用力方向，避免造成患者身體損傷。

34.√

解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，是肺水腫的典型表現(xiàn)。

35.×

解析：患者自述心慌、胸悶，可能存在心臟問題，應(yīng)立即報告醫(yī)生并準備急救藥物。

36.√

解析：為患者進行導尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，應(yīng)考慮尿道感染。

37.√

解析：護士在交接班時發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應(yīng)立即處理并記錄，及時報告醫(yī)生。

38.√

解析：長期使用利尿劑可能導致電解質(zhì)紊亂，容易出現(xiàn)低鉀血癥。

39.×

解析：患者因疼痛無法入睡，護士應(yīng)首先評估疼痛原因，采取綜合措施緩解疼痛。

40.×

解析：糖尿病足患者皮膚脆弱，應(yīng)避免使用酒精消毒傷口，以免造成損傷。

四、填空題

41.醫(yī)生

42.肺水腫

43.漱口杯

44.12

45.定時翻身

46.用力

47.靜脈炎

48.報告醫(yī)生并準備急救藥物

49.尿道感染

50.立即處理并記錄

五、簡答題

51.靜脈輸液時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施：

原因：

①輸入污染液體；

②輸液器具消毒不徹底；

③患者體質(zhì)虛弱。

處理措施：

①立即停止輸液，更換輸液器具；

②給予抗過敏藥物