2025醫(yī)師定期考核典型試題及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合1.單選題（每題1分，共30分）1.1下列哪一離子通道的突變與先天性長(zhǎng)QT綜合征2型最相關(guān)？A.KCNQ1鉀通道?B.SCN5A鈉通道?C.HERG鉀通道?D.L型鈣通道?E.T型鈣通道答案：C1.2關(guān)于核小體結(jié)構(gòu)，下列敘述正確的是：A.組蛋白H1位于核小體核心顆粒內(nèi)部?B.連接DNA長(zhǎng)度恒定，為60bp?C.核小體核心顆粒由H2A、H2B、H3、H4各兩分子組成?D.核小體核心顆粒DNA長(zhǎng)度為180bp?E.組蛋白H4富含賴氨酸，呈強(qiáng)酸性答案：C1.3下列哪一信號(hào)通路在胰島β細(xì)胞凋亡中起關(guān)鍵促凋亡作用？A.PI3KAkt?B.JAKSTAT?C.IRE1αJNK?D.mTORC1?E.AMPK答案：C1.4關(guān)于血紅蛋白氧解離曲線，下列哪項(xiàng)因素可使曲線右移？A.體溫降低?B.2,3BPG減少?C.CO中毒?D.pH降低?E.胎兒血紅蛋白增加答案：D1.5下列哪一氨基酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為?；撬?？A.甲硫氨酸?B.半胱氨酸?C.色氨酸?D.苯丙氨酸?E.精氨酸答案：B1.6下列哪一酶缺陷可導(dǎo)致vonGierke?。緼.葡萄糖6磷酸脫氫酶?B.葡萄糖6磷酸酶?C.糖原磷酸化酶?D.脫支酶?E.分支酶答案：B1.7關(guān)于心肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期，下列敘述正確的是：A.由Ito電流介導(dǎo)?B.由L型鈣通道開(kāi)放所致?C.由IKAch通道開(kāi)放所致?D.由鈉通道再開(kāi)放所致?E.由氯通道開(kāi)放所致答案：B1.8下列哪一細(xì)胞器富含酸性水解酶，且其膜上存在LAMP1標(biāo)志蛋白？A.過(guò)氧化物酶體?B.線粒體?C.溶酶體?D.高爾基體?E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)答案：C1.9下列哪一凝血因子在肝臟合成時(shí)依賴維生素K？A.因子V?B.因子X(jué)III?C.因子II?D.因子VIII?E.vWF答案：C1.10下列哪一分子是TLR4信號(hào)通路中TRIF依賴途徑的關(guān)鍵銜接蛋白？A.MyD88?B.TRAM?C.IRAK4?D.TAK1?E.TAB2答案：B1.11關(guān)于DNA甲基化，下列敘述正確的是：A.哺乳動(dòng)物DNA甲基化主要發(fā)生在CpG島外的CpG二核苷酸?B.DNA甲基化促進(jìn)染色質(zhì)開(kāi)放?C.TET家族酶催化5mC→5hmC為不可逆反應(yīng)?D.DNMT3a為維持甲基化酶?E.啟動(dòng)子區(qū)高甲基化通常與基因激活相關(guān)答案：A1.12下列哪一激素通過(guò)Gq/11蛋白偶聯(lián)受體升高細(xì)胞內(nèi)IP3？A.胰島素?B.腎上腺素（α1受體）?C.生長(zhǎng)激素?D.甲狀腺激素?E.皮質(zhì)醇答案：B1.13下列哪一分子是線粒體電子傳遞鏈復(fù)合體Ⅳ的電子供體？A.NADH?B.FADH2?C.細(xì)胞色素c?D.CoQ?E.琥珀酸答案：C1.14下列哪一氨基酸殘基在蛋白激酶A磷酸化位點(diǎn)中最常見(jiàn)？A.酪氨酸?B.蘇氨酸?C.賴氨酸?D.組氨酸?E.甘氨酸答案：B1.15下列哪一RNA修飾在tRNA反密碼子環(huán)中可擴(kuò)大擺動(dòng)配對(duì)？A.m6A?B.ψ?C.I?D.m5C?E.m1G答案：C1.16下列哪一脂蛋白顆粒含最多甘油三酯？A.HDL?B.LDL?C.VLDL?D.IDL?E.Lp(a)答案：C1.17下列哪一酶催化尿素循環(huán)的限速步驟？A.精氨酸酶?B.氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ?C.鳥(niǎo)氨酸轉(zhuǎn)氨甲酰酶?D.精氨酸琥珀酸合成酶?E.精氨酸琥珀酸裂解酶答案：B1.18下列哪一細(xì)胞因子通過(guò)抑制JAKSTAT信號(hào)通路負(fù)調(diào)Th17分化？A.IL2?B.IL10?C.TGFβ?D.IL23?E.IL21答案：B1.19下列哪一分子是內(nèi)源性抗原提呈中TAP復(fù)合體的底物？A.8–10aa肽段?B.13–25aa肽段?C.完整蛋白?D.泛素鏈?E.MHCⅡ類(lèi)分子答案：A1.20下列哪一神經(jīng)遞質(zhì)在黑質(zhì)致密部神經(jīng)元中合成？A.5HT?B.GABA?C.DA?D.NE?E.Ach答案：C1.21下列哪一結(jié)構(gòu)不屬于腎單位？A.Bowman囊?B.近曲小管?C.集合管?D.髓袢升支粗段?E.遠(yuǎn)曲小管答案：C1.22下列哪一離子交換體在心肌細(xì)胞鈣瞬變中起主要作用？A.NCX?B.NHE?C.NKCC?D.AE3?E.KCC答案：A1.23下列哪一分子是Wnt/βcatenin通路中破壞復(fù)合體的核心支架蛋白？A.LRP6?B.APC?C.Dvl?D.TCF?E.GSK3β答案：B1.24下列哪一激素可刺激腎集合管主細(xì)胞表達(dá)AQP2？A.ANP?B.ADH?C.PTH?D.Aldosterone?E.Calcitonin答案：B1.25下列哪一酶缺乏可導(dǎo)致LeschNyhan綜合征？A.HGPRT?B.PRPP合成酶?C.黃嘌呤氧化酶?D.嘌呤核苷磷酸化酶?E.ADA答案：A1.26下列哪一分子是NLRP3炎癥小體激活后剪切IL1β的效應(yīng)蛋白酶？A.Caspase1?B.Caspase3?C.Caspase8?D.Caspase9?E.Caspase12答案：A1.27下列哪一氨基酸殘基在蛋白泛素化中最先被泛素連接？A.賴氨酸?B.半胱氨酸?C.絲氨酸?D.酪氨酸?E.精氨酸答案：A1.28下列哪一分子是脂肪酸β氧化的限速酶？A.CPT1?B.ACAT?C.HMGCoA合酶?D.脂肪酸合酶?E.ACC答案：A1.29下列哪一細(xì)胞周期蛋白與CDK2結(jié)合驅(qū)動(dòng)G1/S轉(zhuǎn)換？A.CyclinA?B.CyclinB?C.CyclinD?D.CyclinE?E.CyclinH答案：D1.30下列哪一分子是內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激中IRE1α剪切XBP1mRNA后產(chǎn)生的轉(zhuǎn)錄因子？A.XBP1u?B.XBP1s?C.ATF4?D.ATF6?E.CHOP答案：B2.共用題干單選題（每題2分，共20分）題干：患者男，58歲，因“反復(fù)夜間呼吸困難1周”入院。既往高血壓15年，吸煙30包年。查體：BP180/110mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。NTproBNP4800pg/mL，肌鈣蛋白I0.02ng/mL。超聲示LVEF35%，左室擴(kuò)大，E/e′18。2.1該患者目前最可能的病理生理機(jī)制是：A.右心室容量負(fù)荷過(guò)重?B.左心室壓力負(fù)荷過(guò)重伴舒張功能不全?C.單純收縮功能不全?D.心包填塞?E.肺動(dòng)脈高壓答案：B2.2若給予靜脈利尿劑后尿量仍<30mL/h，血肌酐由110μmol/L升至180μmol/L，下列哪項(xiàng)檢查最能鑒別腎前性急性腎損傷？A.尿鈉>40mmol/L?B.尿滲透壓<300mOsm/kg?C.FENa<1%?D.尿沉渣見(jiàn)顆粒管型?E.尿蛋白>3g/24h答案：C2.3入院第3天出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，下列哪項(xiàng)電解質(zhì)紊亂最可能誘發(fā)？A.血鉀2.8mmol/L?B.血鈉130mmol/L?C.血氯90mmol/L?D.血鈣2.4mmol/L?E.血磷0.9mmol/L答案：A2.4若患者突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示尖端扭轉(zhuǎn)型室速，下列哪項(xiàng)靜脈用藥首選？A.利多卡因?B.胺碘酮?C.硫酸鎂?D.普羅帕酮?E.維拉帕米答案：C2.5經(jīng)治療后癥狀緩解，出院前擬啟動(dòng)指南指導(dǎo)的藥物治療，下列哪項(xiàng)藥物需待血肌酐<177μmol/L且血鉀<5.0mmol/L后再考慮加用？A.達(dá)格列凈?B.美托洛爾緩釋片?C.螺內(nèi)酯?D.呋塞米?E.地高辛答案：C3.多選題（每題2分，共20分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）3.1下列哪些因素可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂？A.巨噬細(xì)胞凋亡?B.平滑肌細(xì)胞合成膠原增加?C.斑塊內(nèi)出血?D.纖維帽變薄?E.鈣化結(jié)節(jié)突出答案：A、C、D、E3.2下列哪些藥物屬于SGLT2抑制劑？A.恩格列凈?B.達(dá)格列凈?C.卡格列凈?D.艾托格列凈?E.利拉魯肽答案：A、B、C、D3.3下列哪些屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)疾病？A.過(guò)敏性鼻炎?B.血清病?C.支氣管哮喘（過(guò)敏性）?D.蕁麻疹?E.接觸性皮炎答案：A、C、D3.4下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估鐵缺乏？A.血清鐵蛋白<30ng/mL?B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%?C.血清鐵>150μg/dL?D.紅細(xì)胞游離原卟啉升高?E.總鐵結(jié)合力降低答案：A、B、D3.5下列哪些情況可致呼吸性堿中毒？A.高原暴露?B.焦慮過(guò)度通氣?C.嚴(yán)重肺炎低氧血癥?D.嗎啡過(guò)量?E.腦干損傷答案：A、B、C3.6下列哪些屬于腫瘤免疫逃逸機(jī)制？A.PDL1上調(diào)?B.β2微球蛋白突變?C.抗原提呈分子下調(diào)?D.腫瘤高突變負(fù)荷?E.TGFβ分泌增加答案：A、B、C、E3.7下列哪些藥物可誘發(fā)藥源性系統(tǒng)性紅斑狼瘡？A.肼屈嗪?B.普魯卡因胺?C.異煙肼?D.甲基多巴?E.青霉素答案：A、B、C、D3.8下列哪些屬于肝細(xì)胞性黃疸實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)？A.尿膽紅素陽(yáng)性?B.尿膽原增加?C.總膽紅素升高以非結(jié)合為主?D.ALT>5倍正常上限?E.堿性磷酸酶顯著升高（>3倍）答案：A、B、D3.9下列哪些屬于急性胰腺炎R(shí)anson評(píng)分入院時(shí)指標(biāo)？A.年齡>55歲?B.血糖>11mmol/L?C.LDH>350IU/L?D.AST>250IU/L?E.白細(xì)胞>16×10?/L答案：A、B、C、D、E3.10下列哪些屬于醫(yī)院獲得性肺炎常見(jiàn)耐藥危險(xiǎn)因素？A.近90天內(nèi)靜脈使用抗生素?B.住院≥5天發(fā)病?C.長(zhǎng)期血液透析?D.居住在養(yǎng)老院?E.免疫抑制狀態(tài)答案：A、B、D、E4.判斷題（每題1分，共10分；正確寫(xiě)“T”，錯(cuò)誤寫(xiě)“F”）4.1高海拔居民長(zhǎng)期低氧刺激可致2,3BPG升高，氧解離曲線右移。答案：T4.2胰島素受體底物1（IRS1）絲氨酸磷酸化增強(qiáng)可促胰島素信號(hào)傳遞。答案：F4.3人類(lèi)MHCⅠ類(lèi)分子α3區(qū)與CD8分子結(jié)合。答案：T4.4丙型肝炎病毒屬于DNA病毒。答案：F4.5支氣管肺泡灌洗液中CD4/CD8>3.5對(duì)結(jié)節(jié)病診斷有提示意義。答案：T4.6高滲鹽水可激活口渴中樞的TRPV4通道。答案：T4.7原發(fā)性膽汁性膽管炎特異性抗體為AMAM2。答案：T4.8地高辛中毒可致室性并行心律。答案：T4.9利福平可抑制RNA聚合酶β亞基。答案：T4.10非甾體抗炎藥通過(guò)抑制COX2減少前列腺素合成，不影響胃黏膜保護(hù)。答案：F二、臨床醫(yī)學(xué)綜合1.病例串型最佳選擇題（每題3分，共30分）題干：患者女，42歲，因“間斷腹痛伴黃疸2月”入院。腹痛位于右上腹，向背部放射，無(wú)發(fā)熱。查體：皮膚鞏膜黃染，Murphy征陰性。實(shí)驗(yàn)室：TBil180μmol/L，DBil120μmol/L，ALT80IU/L，ALP450IU/L，CA199850U/mL。MRCP示膽總管下段狹窄，長(zhǎng)1.5cm，上游膽管擴(kuò)張，胰管無(wú)擴(kuò)張。1.1最可能的診斷是：A.膽總管結(jié)石?B.原發(fā)性硬化性膽管炎?C.膽管下段癌?D.慢性胰腺炎?E.胰頭癌答案：C1.2為明確狹窄性質(zhì)，下一步首選：A.腹部CT平掃?B.EUSFNA?C.ERCP+細(xì)胞刷檢?D.PETCT?E.肝功能復(fù)查答案：C1.3若病理示腺癌，CT未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，首選手術(shù)方式：A.胰十二指腸切除術(shù)?B.膽總管局部切除+端端吻合?C.肝門(mén)部膽管切除?D.膽腸RouxenY吻合?E.支架置入答案：A1.4術(shù)后病理：中分化腺癌，侵及膽總管全層，切緣陰性，淋巴結(jié)0/15，pTNM分期為：A.ⅠA?B.ⅠB?C.ⅡA?D.ⅡB?E.Ⅲ答案：B1.5若患者術(shù)后第5天出現(xiàn)膽漏，引流量200mL/日，膽汁樣，無(wú)腹膜炎，首選處理：A.立即再次手術(shù)?B.經(jīng)皮穿刺引流?C.保持引流管通暢+抗感染+營(yíng)養(yǎng)支持?D.ERCP放置膽道支架?E.經(jīng)T管造影答案：C2.急診處理最佳選擇題（每題2分，共20分）2.1患者男，28歲，車(chē)禍后30min，BP80/50mmHg，HR130次/分，腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。最優(yōu)先處理：A.立即輸液復(fù)蘇并送手術(shù)室?B.腹部CT?C.床邊超聲FAST?D.交叉配血?E.置中心靜脈導(dǎo)管答案：A2.2上述患者術(shù)中見(jiàn)脾破裂Ⅳ級(jí)，最佳手術(shù)方式：A.脾修補(bǔ)?B.脾部分切除?C.全脾切除+自體脾片移植?D.全脾切除+疫苗接種?E.脾動(dòng)脈栓塞答案：D2.3術(shù)后第1天，血小板升至600×10?/L，下列哪項(xiàng)處理最合理？A.立即予阿司匹林?B.觀察+1周后復(fù)查?C.予低分子肝素?D.予華法林?E.予氯吡格雷答案：B3.影像讀圖題（每題2分，共10分）3.1題干：胸部CT肺窗示右肺上葉后段1.5cm純磨玻璃結(jié)節(jié)，邊緣光整，無(wú)血管集束征。最可能的病理類(lèi)型：A.浸潤(rùn)性腺癌?B.微浸潤(rùn)腺癌?C.原位腺癌?D.鱗癌?E.小細(xì)胞癌答案：C3.2題干：頭顱MRIDWI示左側(cè)丘腦高信號(hào)，ADC圖低信號(hào)，MRA未見(jiàn)大血管閉塞。最可能診斷：A.腔隙性梗死?B.急性缺血性卒中（小動(dòng)脈型）?C.膠質(zhì)瘤?D.脫髓鞘假瘤?E.腦出血答案：B三、公共衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)人文1.單選題（每題1分，共10分）1.1根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療損害，應(yīng)當(dāng)：A.由醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任?B.由醫(yī)師個(gè)人承擔(dān)全部責(zé)任?C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)師按過(guò)錯(cuò)比例擔(dān)責(zé)?D.由醫(yī)?；鹳r償?E.由患者自行承擔(dān)答案：C1.2某社區(qū)高血壓患病率30%，擬開(kāi)展篩查，若欲提高陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，應(yīng)：A.提高靈敏度?B.提高特異度?C.降低患病率?D.增加樣本量?E.縮短篩查間隔答案：B1.3下列哪項(xiàng)屬于《疫苗管理法》規(guī)定的異常反應(yīng)補(bǔ)償范圍？A.接種后一般發(fā)熱38℃?B.接種后過(guò)敏反應(yīng)（過(guò)敏性休克）?C.接種后心因性暈厥?D.接種后偶合上呼吸道感染?E.接