2025年有關疼痛的護理競賽題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.臨床中針對成年術后患者，首選的疼痛量化評估工具是？A.數(shù)字評分法（NRS）B.視覺模擬評分法（VAS）C.面部表情疼痛量表（FACES）D.行為疼痛量表（BPS）答案：A詳細解析：NRS采用0-10分數(shù)字，操作簡單、患者接受度高，是術后疼痛評估首選；VAS需畫線，部分患者操作困難；FACES適用于兒童或認知障礙者；BPS用于ICU昏迷等重癥患者。舉一反三：以下人群最適合用FACES評估疼痛的是？（答案：6歲兒童）2.癌痛三階梯用藥原則中，第一階梯（輕度疼痛）的首選藥物是？A.鹽酸嗎啡緩釋片B.對乙酰氨基酚片C.鹽酸羥考酮緩釋片D.哌替啶注射液答案：B詳細解析：第一階梯為非甾體抗炎藥（NSAIDs），對乙酰氨基酚是常用首選（無抗炎作用，肝毒性需嚴格控量）；A、C為第三階梯強阿片類；D哌替啶代謝產(chǎn)物有毒性，不用于癌痛長期治療。舉一反三：對乙酰氨基酚成人每日最大劑量不超過？（答案：4g）3.神經(jīng)病理性疼痛（如帶狀皰疹后神經(jīng)痛）的常用輔助鎮(zhèn)痛藥物不包括？A.加巴噴丁膠囊B.普瑞巴林膠囊C.卡馬西平片D.鹽酸嗎啡注射液答案：D詳細解析：輔助藥包括抗驚厥藥（A、B、C）、抗抑郁藥等；D為強阿片類，屬于鎮(zhèn)痛藥物而非輔助藥（僅用于聯(lián)合治療，非首選輔助）。舉一反三：神經(jīng)病理性疼痛伴焦慮時，可聯(lián)合哪種輔助藥？（答案：阿米替林）二、多項選擇題（每題5分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.疼痛評估需遵循的核心原則包括？A.患者主訴為疼痛評估金標準（主觀體驗）B.采用標準化工具量化評估C.動態(tài)評估（隨病情調整頻率）D.僅評估疼痛強度，無需關注性質/部位E.用生理指標（心率、血壓）替代主觀評估答案：ABC詳細解析：疼痛是第五生命體征，核心原則：①主觀為主（A對）；②量化（B對，避免模糊描述）；③動態(tài)（C對，如術后1、4、8、24小時評估）；D錯（需評估性質、部位等）；E錯（生理指標不能替代主觀主訴）。舉一反三：術后哪些情況需立即評估疼痛？（答案：新出現(xiàn)疼痛、評分較前增加≥2分、患者主訴加重）2.術后患者使用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）泵的護理要點包括？A.指導患者正確按壓PCA鍵（避免過頻）B.每2-4小時評估鎮(zhèn)痛效果（NRS評分）C.監(jiān)測不良反應（呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘）D.護士可根據(jù)患者情況調整PCA泵劑量E.記錄PCA使用次數(shù)、剩余藥量答案：ABCE詳細解析：PCA護理要點：①患者自控（A對）；②定時評估（B對）；③不良反應監(jiān)測（C對，呼吸抑制需立即通知醫(yī)生）；④劑量調整需醫(yī)生操作（D錯）；⑤準確記錄（E對）。舉一反三：PCA泵出現(xiàn)呼吸抑制（呼吸頻率≤10次/分），首要措施是？（答案：停止PCA，通知醫(yī)生，吸氧）3.癌痛管理的“5A原則”包括？A.Analgesia（鎮(zhèn)痛效果評估）B.Activity（日?；顒幽芰Γ〤.Adverseeffects（不良反應監(jiān)測）D.Cost（治療費用控制）E.Adherence（患者用藥依從性）答案：ABCE詳細解析：5A原則為：①鎮(zhèn)痛效果（A）；②日?；顒樱˙）；③不良反應（C）；④依從性（E）；⑤評估（含以上4項）；D不屬于核心內容。舉一反三：提高癌痛依從性的措施？（答案：解釋按時給藥重要性、簡化用藥方案、提供疼痛日記）三、判斷題（每題5分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.疼痛是主觀感受，護士不能僅憑表情/生理指標判斷，必須以患者主訴為準。（√）詳細解析：WHO明確疼痛是主觀體驗，患者主訴是評估金標準。舉一反三：判斷：“患者未主訴疼痛但心率加快，可判斷為疼痛”（×）2.術后鎮(zhèn)痛需“按時給藥”而非“按需給藥”，可預防痛覺過敏。（√）詳細解析：按時給藥維持穩(wěn)定血藥濃度，按需給藥易導致疼痛反復，誘發(fā)痛覺過敏。舉一反三：判斷：“癌痛爆發(fā)痛時，需按需給予短效阿片類藥物”（√）3.對乙酰氨基酚成人每日最大劑量不超過4g，超量可致肝損傷。（√）詳細解析：經(jīng)肝臟代謝，超量（＞4g/日）可致急性肝衰竭。舉一反三：判斷：“慢性肝病患者可常規(guī)用對乙酰氨基酚”（×）4.神經(jīng)病理性疼痛使用阿片類藥物完全無效，無需聯(lián)合。（×）詳細解析：單純阿片類反應差，但可聯(lián)合抗驚厥藥/抗抑郁藥提高效果，并非完全無效。舉一反三：判斷：“帶狀皰疹后神經(jīng)痛首選加巴噴丁單藥”（√）四、簡答題（每題15分，共30分）1.請簡述疼痛評估的“四定原則”及實施要點。答案：疼痛評估“四定”為定時、定量、定人、定記錄，具體：①定時：根據(jù)病情固定頻率（術后1、4、8、24小時；癌痛每日2次，爆發(fā)痛立即評估）；②定量：用NRS/VAS等工具量化，避免“輕度/重度”模糊描述；③定人：盡量同一名護士評估，保證一致性；④定記錄：準確記錄評分、性質、部位、誘因、緩解措施及效果。詳細解析：四定是評估標準化核心，減少誤差，為鎮(zhèn)痛方案調整提供依據(jù)。舉一反三：認知障礙老年患者如何調整“四定”？（答案：定時用FACES，定人觀察行為指標如皺眉、呻吟）2.請簡述癌痛三階梯用藥方案及“按時給藥”注意事項。答案：（1）三階梯方案：①第一階梯（NRS1-3分）：NSAIDs（對乙酰氨基酚、布洛芬）；②第二階梯（NRS4-6分）：弱阿片類±NSAIDs±輔助藥（可待因、曲馬多）；③第三階梯（NRS7-10分）：強阿片類±NSAIDs±輔助藥（嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片）。（2）按時給藥注意事項：①固定間隔給藥（如每12小時1次），維持穩(wěn)定血藥濃度；②爆發(fā)痛時按需用短效阿片類（如嗎啡注射液）；③避免按需給藥導致疼痛反復；④肝腎功能不全者需調整劑量。詳細解析：按時給藥是癌痛管理關鍵，提高鎮(zhèn)痛效果，減少耐受。舉一反三：芬太尼透皮貼護理注意事項？（答案：貼于無毛發(fā)/破損皮膚，每72小時更換，避免熱敷）五、討論題（每題20分，共20分）案例：患者，男，65歲，肺癌晚期伴骨轉移，口服鹽酸羥考酮緩釋片40mgq12h，近3天爆發(fā)痛3-4次/日（NRS7-8分），伴便秘（3天未排便）、輕度惡心，家屬主訴患者不敢咳嗽。請回答：1.癌痛管理存在的主要問題？2.護理干預措施？3.患者及家屬疼痛自我管理指導？答案：1.存在問題：①基礎鎮(zhèn)痛不足（羥考酮劑量未個體化）；②爆發(fā)痛控制不佳（每日≥3次）；③不良反應未管理（便秘、惡心）；④疼痛恐懼（不敢咳嗽，易致肺部感染）。2.護理干預：（1）疼痛評估：每12小時評估基礎痛，爆發(fā)痛立即評估并記錄；協(xié)助醫(yī)生調整羥考酮劑量（如50mgq12h滴定）。（2）爆發(fā)痛管理：開具短效阿片類解救藥（如嗎啡5mg/次，按需每2小時≤2次）；教會識別爆發(fā)痛信號。（3）不良反應管理：-便秘：緩瀉劑（乳果糖15mlqd）+促動力藥（莫沙必利）；多飲水、膳食纖維、腹部按摩。-惡心：止吐藥（甲氧氯普胺10mgtid）；少量多餐，避免油膩。（4）并發(fā)癥預防：指導有效咳嗽（按壓疼痛部位深呼吸后咳嗽）；翻身拍背防肺部感染；用助行器防跌倒。3.自我管理指導：（1）用藥：按時服羥考酮（整片吞服，不碾碎）；爆發(fā)痛按需用短效阿片類，記錄次數(shù)。（2）疼痛日記：記錄評分、時間、誘因、緩解效果；記錄排便/惡心情況。（3）生