2025年小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)護理題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.健康足月新生兒出生后盡早開奶的時間應(yīng)不超過產(chǎn)后：A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時2.嬰兒添加輔食的首選食物是：A.蛋黃B.強化鐵米粉C.菜泥D.果泥3.輕度營養(yǎng)不良患兒體重低于同年齡、同性別正常均值的：A.10%-15%B.15%-25%C.25%-40%D.40%以上二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.母乳喂養(yǎng)的核心優(yōu)點包括：A.營養(yǎng)比例最適宜嬰兒消化吸收B.富含免疫活性物質(zhì)降低感染風(fēng)險C.促進母嬰情感聯(lián)結(jié)D.經(jīng)濟便捷且減少母親癌癥風(fēng)險E.無需額外補充維生素D2.輔食添加需遵循的原則是：A.由少到多（1-2勺起始）B.由稀到稠（泥糊→半固體→固體）C.由一種到多種（每次1種，觀察3-5天）D.由細到粗（菜泥→碎菜，肉末→肉?。〦.1歲內(nèi)可添加少量鹽調(diào)味3.小兒營養(yǎng)素需求的特點是：A.能量需求為成人3-4倍（按kg體重）B.優(yōu)質(zhì)蛋白需占總蛋白50%以上C.脂肪占總能量40%-50%（利于腦發(fā)育）D.碳水化合物是主要能量來源（50%-60%）E.需額外補充維生素D（400IU/d，生后2周起）三、判斷題（每題5分，共20分）1.混合喂養(yǎng)應(yīng)先喂母乳再喂配方奶，以刺激泌乳。（）2.早產(chǎn)兒（<1500g）需先腸外營養(yǎng)再過渡到母乳喂養(yǎng)。（）3.輔食添加應(yīng)先菜泥后果泥，避免嬰兒偏好甜味排斥蔬菜。（）4.嬰兒溢奶是生理性現(xiàn)象，無需特殊治療。（）四、簡答題（每題15分，共30分）1.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的特殊護理要點有哪些？2.輔食添加的分月齡步驟及注意事項是什么？五、討論題（20分）如何針對1歲以內(nèi)足月正常、早產(chǎn)、過敏體質(zhì)三類嬰兒制定個性化喂養(yǎng)方案，并結(jié)合常見喂養(yǎng)問題給出解決方案？---答案及詳細解析一、單項選擇題答案1.B解析：《中國小兒喂養(yǎng)指南》明確健康足月新生兒生后1小時內(nèi)開奶，可促進初乳分泌（富含IgA、乳鐵蛋白），減少低血糖、感染風(fēng)險。舉一反三：窒息復(fù)蘇新生兒需延遲開奶，期間每2小時喂5%葡萄糖水5-10ml，待生命體征穩(wěn)定后盡早開奶。2.B解析：6月齡嬰兒體內(nèi)儲存鐵耗盡，母乳鐵含量僅0.3-0.5mg/100ml，強化鐵米粉鐵含量6-8mg/100g，且低過敏，是首選。舉一反三：蛋黃需7月齡后添加（過早增加過敏風(fēng)險），菜泥/果泥需在米粉適應(yīng)1-2周后添加。3.B解析：WHO兒童生長標(biāo)準中，營養(yǎng)不良分度以體重低于同年齡同性別均值比例為核心：輕度15%-25%，中度25%-40%，重度>40%。舉一反三：需結(jié)合身高別體重（WFA）綜合評估，若WFA<-2SD為低體重，需干預(yù)。二、多項選擇題答案1.ABCD解析：E錯誤，母乳維生素D含量極低，需額外補充400IU/d至2歲。舉一反三：母乳喂養(yǎng)禁忌證包括母親HIV/AIDS、活動性肺結(jié)核、急性傳染病高熱等。2.ABCD解析：E錯誤，1歲內(nèi)嬰兒無需添加鹽（母乳/配方奶鈉含量足夠），避免加重腎臟負擔(dān)。舉一反三：添加輔食信號：能獨坐、挺舌反射消失、對成人食物伸手抓食。3.ABCDE解析：嬰兒能量需求100kcal/kg·d（成人25-30kcal），優(yōu)質(zhì)蛋白（乳清蛋白、大豆蛋白）占比高，脂肪含DHA/ARA利于腦發(fā)育。舉一反三：缺鐵性貧血是小兒常見病，需補充紅肉、動物肝臟及鐵劑（元素鐵2-3mg/kg·d）。三、判斷題答案1.√解析：補授法（先母乳后配方）可刺激乳腺分泌，避免母乳減少；代授法（一次全母乳、一次全配方）適合母乳分泌較少者。2.×解析：極低出生體重兒（<1500g）生命體征穩(wěn)定后，24-48小時內(nèi)可開始微量母乳喂養(yǎng)（0.5-1ml/kg·h，鼻飼），無需先腸外營養(yǎng)。舉一反三：早產(chǎn)兒需添加母乳強化劑（HMF），增加蛋白質(zhì)、能量以滿足生長需求。3.√解析：菜泥清淡，果泥甜味易讓嬰兒偏好，先加菜泥可保證蔬菜攝入。舉一反三：添加順序：強化鐵米粉→菜泥→果泥→蛋黃→肉泥→魚泥。4.√解析：生理性溢奶因嬰兒胃水平位、賁門松弛，無嘔吐、生長正常；若頻繁嘔吐（>3次/天）、體重不增，需考慮病理性反流（GERD）。四、簡答題答案1.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)特殊護理要點（1）開奶時間：生命體征穩(wěn)定者（呼吸、心率正常），24-48小時內(nèi)微量喂養(yǎng)（0.5-1ml/kg·h，鼻飼）；不穩(wěn)定者先腸外營養(yǎng)，穩(wěn)定后過渡。（2）母乳處理：①冷藏（0-4℃≤48h）、冷凍（-18℃≤3個月）；②溫奶≤40℃（避免破壞免疫物質(zhì)）；③<1500g早產(chǎn)兒添加HMF（1-1.5g/kg·d），增加蛋白（1.8-2.5g/kg·d）、能量（110-130kcal/kg·d）。（3）喂養(yǎng)方式：①經(jīng)口喂養(yǎng)：吸吮吞咽協(xié)調(diào)者（無嗆咳）親喂/小奶嘴；②鼻飼：不協(xié)調(diào)者胃管喂養(yǎng)，每次確認胃管位置，殘留量<2ml/kg正常。（4）監(jiān)測評估：每天測體重（10-15g/kg·d為理想），每周查白蛋白、血紅蛋白、鈣磷。（5）母親支持：每3小時泵奶（夜間≤4h），指導(dǎo)擠奶/儲存，必要時用電動吸奶器。2.輔食添加分月齡步驟及注意事項（1）分月齡步驟：-6月齡（泥糊狀）：強化鐵米粉→菜泥（菠菜/南瓜）→果泥（蘋果/香蕉），每天1次。-7-9月齡（末狀）：蛋黃（1/4→1個）→肉泥/魚泥→豆腐，每天2-3次，替代1-2次奶。-10-12月齡（碎狀/丁塊）：軟飯/爛面條→碎菜/肉丁→水果塊，每天3次，替代2-3次奶，加零食（酸奶/磨牙餅干）。（2）注意事項：-過敏觀察：每次1種新食物，觀察3-5天（皮疹、嘔吐、腹瀉需暫停）。-環(huán)境：固定餐椅、安靜進食，不邊吃邊玩。-禁忌：1歲內(nèi)不加鹽、糖、加工食品（薯片/糖果）。-清潔：食物現(xiàn)做現(xiàn)吃，餐具煮沸消毒。五、討論題答案（分3類嬰兒）（一）足月正常嬰兒（8分）|月齡|喂養(yǎng)方案|常見問題及解決方案||------------|-------------------------------------------|---------------------------------------------||0-6月齡|純母乳按需喂養(yǎng)（8-12次/天）；補授法配方奶|溢奶→豎抱拍背10-15分鐘，抬高上半身側(cè)臥||7-9月齡|2-3次輔食+奶600-800ml/天|厭奶→少量多次，安靜環(huán)境，不強迫（1-2周恢復(fù)）||10-12月齡|3次輔食+奶500ml/天+零食|便秘→加西梅泥/梨泥，喝溫水50-100ml/天|（二）早產(chǎn)嬰兒（6分）|矯正月齡|喂養(yǎng)方案|常見問題及解決方案||------------|-------------------------------------------|---------------------------------------------||0-4月齡|母乳強化劑（150-180ml/kg·d）；鼻飼（不協(xié)調(diào)）|腹脹→減喂養(yǎng)量（0.5ml/kg·h），加益生菌||5-12月齡|6月齡加輔食（米粉+HMF）；奶800-1000ml/天|缺鐵→加紅肉（牛肉），補充鐵劑2-3mg/kg·d|（三）過敏體質(zhì)嬰兒（6分）|矯正月齡|喂養(yǎng)方案|常見問題及解決方案||------------|-------------------------------------------|---------------------------------------------||0-6月齡|母乳（母親回避牛奶/雞蛋）；深度水解/氨基酸配方|濕疹加重→母親回避過敏原2-4周||7-