2025年衛(wèi)生資格考試臨床醫(yī)學綜合常見病診斷專項訓練高分必做試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共60分）1.男性，68歲，高血壓病史20年，近日出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，向左肩放射，休息后可緩解。查體：心界向左擴大，心率88次/分，律齊，未聞及病理性雜音。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.心絞痛C.肺炎D.胃潰瘍E.主動脈夾層2.女性，45歲，糖尿病病史10年，平素口服降糖藥控制不佳，近1個月體重明顯下降，伴有口渴、多飲、多尿，血糖波動大。為明確診斷，首選的檢查是A.口服葡萄糖耐量試驗B.胰島素釋放試驗C.C肽釋放試驗D.胸部X線片E.腎功能檢查3.患兒，3歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕，體溫最高達39.5℃。查體：精神萎靡，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及細濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管炎B.肺炎C.流行性感冒D.氣管炎E.哮喘4.女性，28歲，妊娠38周，近2天出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊，血壓180/110mmHg。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.腦血管畸形C.腦出血D.急進性高血壓E.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.男性，50歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐。查體：體溫39℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張明顯，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.消化性潰瘍急性穿孔B.膽囊炎C.胰腺炎D.肝炎E.膽石病6.女性，30歲，反復發(fā)作性上腹痛、反酸、噯氣2年，與進餐相關(guān)。近1周疼痛加劇，伴黑便。最可能的診斷是A.胃炎B.消化性潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌E.胃息肉7.男性，72歲，因“進行性排尿困難5年”就診。查體：膀胱區(qū)膨隆，未觸及明顯腫塊。尿流率檢查示最大尿流率5ml/s。最可能的診斷是A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌D.膀胱結(jié)石E.尿道狹窄8.女性，25歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱1天”就診。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.輸卵管妊娠破裂C.急性闌尾炎D.盆腔炎E.腎結(jié)石9.男性，40歲，車禍后出現(xiàn)左小腿腫脹、疼痛、畸形，活動受限。查體：左小腿可見畸形，局部壓痛明顯，皮溫稍高，有異?；顒?。最可能的診斷是A.股骨干骨折B.脛腓骨骨折C.腓總神經(jīng)損傷D.腓骨肌腱斷裂E.血管損傷10.女性，60歲，咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，叩診過清音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺炎D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺疾病11.患兒，8歲，因“反復水腫、夜尿增多1年”就診。查體：血壓150/100mmHg，眼瞼水腫，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞10-15/HP。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.泌尿道感染D.高血壓腎病E.慢性腎衰竭12.女性，35歲，因“皮膚黃染、尿色加深2周”就診。查體：鞏膜黃染，皮膚有輕度瘙癢，肝掌陽性。肝功能檢查：ALT升高，TBil明顯升高，DBil升高。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性膽紅素代謝障礙E.藥物性肝損傷13.男性，45歲，長期酗酒史，出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病。查體：蜘蛛痣，肝掌，腹壁靜脈曲張。最可能的診斷是A.慢性病毒性肝炎B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.脂肪肝E.肝膿腫14.女性，28歲，妊娠早期，出現(xiàn)陰道流血，量少于月經(jīng)量，伴腹痛。超聲檢查示宮內(nèi)孕5周，未見胎心搏動，宮內(nèi)可見不均質(zhì)回聲。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.完全流產(chǎn)D.感染性流產(chǎn)E.異位妊娠15.男性，60歲，突發(fā)頭痛，意識模糊，右側(cè)肢體無力。查體：血壓180/110mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，右側(cè)偏癱。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.硬膜外血腫E.腦腫瘤16.女性，50歲，陣發(fā)性心悸2年，發(fā)作時心率160次/分，律齊，節(jié)律規(guī)整。心電圖示QRS波群形態(tài)正常，RR間期規(guī)整。最可能的診斷是A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.心室顫動17.男性，55歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)進行性加重的下肢水腫。查體：血壓160/100mmHg，雙下肢重度水腫，心臟聽診可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.高血壓性心臟病B.擴張型心肌病C.肺心病D.甲狀腺功能亢進性心臟病E.二尖瓣關(guān)閉不全18.女性，65歲，因“反復咳嗽、咳痰、喘息30年，加重伴黃痰10天”就診。查體：體溫37.5℃，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺炎C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期E.肺結(jié)核19.男性，28歲，發(fā)熱、盜汗、咳嗽3個月，體重下降5kg。查體：右肺下葉可聞及濕啰音。痰找抗酸桿菌一次陽性。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎支原體肺炎D.肺真菌病E.肺癌20.女性，40歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高2周，無多飲、多尿、多食癥狀。查體：無陽性體征。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L。最可能的診斷是A.糖尿病前期B.糖尿病C.應激性高血糖D.甲狀腺功能亢進E.胰島素抵抗21.男性，45歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心嘔吐，查體右上腹壓痛反跳痛陽性，Murphy征陽性，WBC18.0x10^9/L。最可能的診斷是A.消化性潰瘍穿孔B.膽囊炎C.胰腺炎D.膽總管結(jié)石E.肝膿腫22.女性，35歲，平素健康，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大1月”就診。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無壓痛，無結(jié)節(jié)，無觸痛，無血管雜音。TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高。最可能的診斷是A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺功能減退癥D.甲狀腺結(jié)節(jié)E.甲狀腺癌23.男性，50歲，因“反復發(fā)作性上腹痛、反酸、噯氣3年，近1周加重”就診。查體：腹軟，上腹部輕壓痛。胃鏡檢查示胃竇部黏膜充血水腫，可見糜爛。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.胃炎C.胃食管反流病D.胃癌E.胃息肉24.女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)陰道少量流血，量不多，色鮮紅，伴輕微腹痛。查體：宮高32cm，胎心率140次/分，無其他異常。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.感染性流產(chǎn)C.妊娠期高血壓疾病D.胎膜早破E.難免流產(chǎn)25.男性，70歲，因“進行性排尿困難5年，加重1月”就診。查體：膀胱區(qū)輕度膨隆，殘余尿量約200ml。最可能的診斷是A.前列腺炎B.前列腺癌C.前列腺增生D.膀胱結(jié)石E.尿道狹窄26.女性，25歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱、惡心1天”就診。查體：右下腹壓痛反跳痛陽性，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.輸卵管妊娠破裂C.急性闌尾炎D.盆腔炎E.腎結(jié)石27.男性，40歲，車禍后左小腿畸形，活動受限，局部壓痛，皮溫稍高，有異?；顒印Ｗ羁赡艿脑\斷是A.股骨干骨折B.脛腓骨骨折C.腓總神經(jīng)損傷D.腓骨肌腱斷裂E.血管損傷28.女性，60歲，咳嗽、咳痰20年，近5年活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，叩診過清音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺炎D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺疾病29.患兒，8歲，反復水腫、夜尿增多1年。查體：血壓150/100mmHg，水腫，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞10-15/HP。最可能的診斷是A.腎病綜合征B.泌尿道感染C.高血壓腎病D.急性腎小球腎炎E.慢性腎衰竭30.女性，35歲，皮膚黃染、尿色加深2周。查體：鞏膜黃染，肝掌陽性。肝功能：ALT升高，TBil升高，DBil升高。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性膽紅素代謝障礙E.藥物性肝損傷31.男性，45歲，長期酗酒，出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病。查體：蜘蛛痣，肝掌，腹壁靜脈曲張。最可能的診斷是A.慢性病毒性肝炎B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.脂肪肝E.肝膿腫32.女性，28歲，妊娠早期，陰道流血，量少，伴腹痛。超聲示宮內(nèi)孕5周，未見胎心，宮內(nèi)不均質(zhì)回聲。最可能的診斷是A.完全流產(chǎn)B.感染性流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.異位妊娠33.男性，60歲，突發(fā)頭痛，意識模糊，右側(cè)肢體無力。查體：血壓180/110mmHg，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，右側(cè)偏癱。最可能的診斷是A.腦血栓形成B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.硬膜外血腫E.腦腫瘤34.女性，50歲，陣發(fā)性心悸，發(fā)作時心率160次/分，律齊，節(jié)律規(guī)整。心電圖示QRS波群形態(tài)正常，RR間期規(guī)整。最可能的診斷是A.心房顫動B.心房撲動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.心室顫動35.男性，55歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)下肢水腫。查體：血壓160/100mmHg，雙下肢水腫，心臟聽診舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.擴張型心肌病B.高血壓性心臟病C.肺心病D.甲狀腺功能亢進性心臟病E.二尖瓣關(guān)閉不全36.女性，65歲，反復咳嗽、咳痰、喘息30年，加重伴黃痰10天。查體：雙肺濕啰音及哮鳴音。血常規(guī)：白細胞升高，中性粒細胞比例升高。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺炎E.肺結(jié)核37.男性，28歲，發(fā)熱、盜汗、咳嗽3個月，體重下降。查體：右肺下葉濕啰音。痰找抗酸桿菌陽性。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎支原體肺炎D.肺真菌病E.肺癌38.女性，40歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高2周，無多飲多尿多食。查體無陽性體征。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L。最可能的診斷是A.糖尿病前期B.糖尿病C.應激性高血糖D.甲狀腺功能亢進E.胰島素抵抗39.男性，45歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心嘔吐，查體右上腹壓痛反跳痛陽性，Murphy征陽性，WBC18.0x10^9/L。最可能的診斷是A.消化性潰瘍穿孔B.膽總管結(jié)石C.胰腺炎D.膽囊炎E.肝膿腫40.女性，35歲，平素健康，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無壓痛，無結(jié)節(jié)，無血管雜音。TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高。最可能的診斷是A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺功能減退癥D.甲狀腺結(jié)節(jié)E.甲狀腺癌41.男性，50歲，反復發(fā)作性上腹痛、反酸、噯氣3年，近1周加重。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡示胃竇部黏膜充血水腫，可見糜爛。最可能的診斷是A.胃炎B.胃潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌E.胃息肉42.女性，28歲，妊娠32周，陰道少量流血，伴輕微腹痛。查體：宮高32cm，胎心率140次/分。最可能的診斷是A.胎膜早破B.感染性流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.妊娠期高血壓疾病43.男性，70歲，進行性排尿困難5年，加重1月。查體：膀胱區(qū)輕度膨隆，殘余尿量約200ml。最可能的診斷是A.膀胱結(jié)石B.前列腺癌C.前列腺增生D.前列腺炎E.尿道狹窄44.女性，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱、惡心。查體右下腹壓痛反跳痛陽性，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.盆腔炎B.腎結(jié)石C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.輸卵管妊娠破裂E.急性闌尾炎45.男性，40歲，車禍后左小腿畸形，活動受限，局部壓痛，皮溫稍高，有異?；顒印Ｗ羁赡艿脑\斷是A.股骨干骨折B.脛腓骨骨折C.血管損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.腓骨肌腱斷裂46.女性，60歲，咳嗽、咳痰20年，活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，叩診過清音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺氣腫47.患兒，8歲，反復水腫、夜尿增多1年。查體：血壓150/100mmHg，水腫，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。尿常規(guī)：蛋白（+++）。最可能的診斷是A.腎病綜合征B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.泌尿道感染E.高血壓腎病48.女性，35歲，皮膚黃染、尿色加深2周。查體：鞏膜黃染，肝掌陽性。肝功能：TBil升高，DBil升高。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.膽汁淤積性黃疸C.肝細胞性黃疸D.先天性膽紅素代謝障礙E.藥物性肝損傷49.男性，45歲，長期酗酒，出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病。查體：蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張。最可能的診斷是A.原發(fā)性肝癌B.慢性病毒性肝炎C.酒精性肝硬化D.脂肪肝E.肝膿腫50.女性，28歲，妊娠早期，陰道流血，量少，伴腹痛。超聲示宮內(nèi)孕5周，未見胎心，宮內(nèi)不均質(zhì)回聲。最可能的診斷是A.難免流產(chǎn)B.完全流產(chǎn)C.異位妊娠D.感染性流產(chǎn)E.先兆流產(chǎn)51.男性，60歲，突發(fā)頭痛，意識模糊，右側(cè)肢體無力。查體：血壓180/110mmHg，右側(cè)瞳孔散大。最可能的診斷是A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.硬膜外血腫E.腦腫瘤52.女性，50歲，陣發(fā)性心悸，發(fā)作時心率160次/分，律齊。心電圖示QRS波群形態(tài)正常。最可能的診斷是A.室性心動過速B.室上性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.心室顫動53.男性，55歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)下肢水腫。查體：血壓160/100mmHg，雙下肢水腫，心臟聽診舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.肺心病B.高血壓性心臟病C.擴張型心肌病D.甲狀腺功能亢進性心臟病E.二尖瓣關(guān)閉不全54.女性，65歲，反復咳嗽、咳痰、喘息30年，加重伴黃痰10天。查體：雙肺濕啰音及哮鳴音。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺炎C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.肺結(jié)核55.男性，28歲，發(fā)熱、盜汗、咳嗽3個月，體重下降。查體：右肺下葉濕啰音。痰找抗酸桿菌陽性。最可能的診斷是A.肺炎支原體肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺真菌病E.肺癌56.女性，40歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高2周，無多飲多尿多食。查體無陽性體征?？崭寡?.8mmol/L。最可能的診斷是A.糖尿病B.糖尿病前期C.應激性高血糖D.胰島素抵抗E.甲狀腺功能亢進57.男性，45歲，突發(fā)右上腹劇痛，伴惡心嘔吐，查體右上腹壓痛反跳痛陽性，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.膽囊炎B.胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.膽總管結(jié)石E.肝膿腫58.女性，35歲，平素健康，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無壓痛，TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高。最可能的診斷是A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.甲狀腺功能亢進癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲狀腺功能減退癥59.男性，50歲，反復發(fā)作性上腹痛、反酸、噯氣3年。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡示胃竇部黏膜充血水腫。最可能的診斷是A.胃食管反流病B.胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃息肉60.女性，28歲，妊娠32周，陰道少量流血。查體：宮高32cm，胎心率140次/分。最可能的診斷是A.胎膜早破B.先兆流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.感染性流產(chǎn)E.妊娠期高血壓疾病二、多項選擇題（每題2分，共40分）61.下列哪些是高血壓病的并發(fā)癥？A.腦血管意外B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.視網(wǎng)膜病變E.消化性潰瘍62.患者出現(xiàn)進行性加重的排尿困難，首先應考慮的疾病有A.前列腺增生B.膀胱腫瘤C.尿道狹窄D.膀胱結(jié)石E.前列腺炎63.急性闌尾炎的典型體征包括A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.結(jié)腸充氣試驗陽性64.肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)有A.寒戰(zhàn)、高熱B.胸痛C.咳嗽、咳鐵銹色痰D.肺實變體征E.白細胞計數(shù)升高65.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.心血管疾病E.皮膚感染66.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)可能包括A.甲狀腺腫大B.心動過速C.多食消瘦D.焦慮多汗E.月經(jīng)紊亂67.消化性潰瘍的病因與下列哪些因素有關(guān)？A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用C.胃酸分泌過多D.胃黏膜保護作用減弱E.精神壓力68.肝細胞性黃疸的特點是A.鞏膜和皮膚黃染B.尿液呈濃茶色或醬油色C.糞便顏色變淺甚至呈白陶土色D.肝功能檢查示ALT、AST升高E.病毒性肝炎是常見病因69.妊娠期高血壓疾病可能包括A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腎病綜合征70.腦卒中的危險因素包括A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.心房顫動71.心臟聽診舒張期奔馬律提示A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.左心衰竭72.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床表現(xiàn)包括A.慢性咳嗽B.咳痰C.進行性加重的呼吸困難D.肺氣腫體征E.慢性呼吸衰竭73.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)通常包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿74.感染性心內(nèi)膜炎的常見臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.心臟雜音變化C.肺部感染D.腎臟損害E.皮膚黏膜感染灶75.診斷急性闌尾炎時，具有診斷意義的體征有A.McBurney點壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.腰大肌試驗陽性76.肺炎支原體肺炎的特點是A.好發(fā)于兒童及青少年B.癥狀類似普通感冒或流感C.可出現(xiàn)游走性肺炎D.肺門淋巴結(jié)腫大常見E.肺部影像學表現(xiàn)為均勻一致的片狀陰影77.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括A.嚴重脫水B.嗜睡、昏迷C.呼吸深快，有爛蘋果味D.血糖明顯升高E.血酮體升高78.甲狀腺功能減退癥的常見臨床表現(xiàn)有A.乏力、嗜睡B.畏寒、少汗C.記憶力減退D.皮膚干燥、毛發(fā)脫落E.月經(jīng)稀少79.胃潰瘍與十二指腸潰瘍的主要鑒別點包括A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.與進餐的關(guān)系D.幽門螺桿菌感染率E.并發(fā)癥80.妊娠期并發(fā)癥可能包括A.先兆流產(chǎn)B.妊娠期高血壓疾病C.胎膜早破D.羊水過少E.胎兒生長受限---試卷答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.D5.B6.B7.A8.C9.B10.E11.A12.B13.B14.A15.A16.C17.A18.D19.B20.A21.B22.B23.B24.A25.C26.C27.B28.E29.A30.B31.B32.D33.A34.C35.A36.D37.B38.A39.B40.B41.B42.C43.C44.E45.B46.E47.A48.B49.C50.E51.A52.B53.B54.D55.B56.A57.A58.B59.B60.B二、多項選擇題61.A,B,C,D62.A,B,C63.A,B,C,E64.A,B,C,D,E65.A,B,C,D,E66.A,B,C,D,E67.A,B,C,D,E68.A,B,C,D,E69.A,B,C70.A,B,C,D,E71.B,D,E72.A,B,C,D,E73.A,B,C,D74.A,B,C,D,E75.A,B,C,D,E76.A,B,C,D77.A,B,C,D,E78.A,B,C,D,E79.A,B,C,D,E80.A,B,C,D,E解析思路一、單項選擇題1.B急性心肌梗死常表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛，休息不能緩解，心電圖有特征性改變。心絞痛疼痛可休息緩解，心電圖可有ST段壓低。2.B患者無多飲多尿多食癥狀，空腹血糖7.8mmol/L已達到糖尿病診斷標準，餐后2小時血糖11.5mmol/L也高于正常值，且考慮為原發(fā)性的血糖升高，故首先考慮糖尿病。3.B8歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、肺部細濕啰音，符合小兒肺炎診斷。4.D妊娠38周出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊、血壓180/110mmHg，是妊娠期高血壓疾病中子癇前期的典型表現(xiàn)。5.B突發(fā)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、Murphy征陽性，是急性膽囊炎的典型表現(xiàn)。6.B反復發(fā)作性上腹痛、反酸、噯氣，與進餐相關(guān)，黑便提示有上消化道出血，符合消化性潰瘍的診斷。7.A進行性排尿困難是前列腺增生最常見的癥狀。殘余尿量200ml提示前列腺增生較嚴重。8.C轉(zhuǎn)移性右下腹痛、壓痛反跳痛陽性、Murphy征陽性是急性闌尾炎的典型體征和臨床診斷要點。9.B車禍后左小腿畸形、異?；顒印和?、皮溫稍高，高度懷疑脛腓骨骨折。10.E慢性咳嗽咳痰20年，活動后氣短5年，桶狀胸，叩診過清音，是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的典型表現(xiàn)。11.A患兒水腫、高血壓、蛋白尿、血尿，符合急性腎小球腎炎的診斷。12.B鞏膜黃染，肝功能檢查以肝細胞性黃疸為主（ALT、AST升高），提示肝細胞損傷導致膽紅素代謝障礙。13.B長期酗酒史，出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病、蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張，是酒精性肝硬化的典型表現(xiàn)。14.A妊娠早期，陰道流血量少，伴腹痛，超聲顯示宮內(nèi)孕5周，未見胎心，宮內(nèi)不均質(zhì)回聲，符合先兆流產(chǎn)的診斷。15.A突發(fā)頭痛、意識模糊、偏癱、高血壓，首先考慮腦出血。16.C陣發(fā)性心悸，心率160次/分，律齊，QRS波群形態(tài)正常，考慮室上性心動過速。17.A高血壓病史，下肢水腫，心臟聽診舒張期奔馬律，提示高血壓導致左心衰竭。18.D反復咳嗽咳痰，近期加重伴黃痰，考慮為COPD急性加重期。19.B發(fā)熱、盜汗、咳嗽、體重下降，右肺濕啰音，痰抗酸桿菌陽性，是肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。20.A空腹血糖和餐后2小時血糖均高于正常范圍，且無臨床癥狀，符合糖尿病前期診斷。21.B突發(fā)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、Murphy征陽性，首先考慮急性膽囊炎。22.B甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無壓痛，TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高，是甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)。23.B反復發(fā)作性上腹痛、反酸、嗌氣，胃鏡示胃竇部黏膜充血水腫、糜爛，符合慢性胃炎伴糜爛的診斷。24.C妊娠32周，陰道少量流血，伴輕微腹痛，符合先兆流產(chǎn)的診斷。25.C進行性排尿困難5年，殘余尿量200ml，符合前列腺增生的診斷。26.C轉(zhuǎn)移性右下腹痛、壓痛反跳痛陽性、Murphy征陽性，是急性闌尾炎的診斷要點。27.B車禍后左小腿畸形、異?；顒?、壓痛，高度懷疑脛腓骨骨折。28.E慢性咳嗽咳痰20年，活動后氣短，桶狀胸，叩診過清音，是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床表現(xiàn)。29.A患者反復水腫、高血壓、蛋白尿，符合腎病綜合征的診斷。30.B鞏膜黃染，肝功能檢查示肝細胞性黃疸（TBil、DBil升高），符合肝細胞性黃疸的特點。31.B長期酗酒史，黃疸、腹水、肝性腦病，是酒精性肝硬化的典型表現(xiàn)。32.D妊娠早期，陰道流血，量少，超聲示宮內(nèi)孕，未見胎心，宮內(nèi)不均質(zhì)回聲，符合異位妊娠的診斷。33.A突發(fā)頭痛、意識模糊、偏癱、高血糖，首先考慮腦出血。34.C陣發(fā)性心悸，心率快，律齊，QRS波群形態(tài)正常，考慮室上性心動過速。35.A高血壓病史，下肢水腫，心臟聽診舒張期奔馬律，提示高血壓導致左心衰竭。36.D反復咳嗽咳痰，近期加重伴黃痰，考慮COPD急性加重期。37.B發(fā)熱、盜汗、咳嗽、體重下降，右肺濕啰音，痰抗酸桿菌陽性，是肺結(jié)核的診斷依據(jù)。38.A空腹血糖和餐后2小時血糖均高于正常范圍，符合糖尿病前期診斷。39.B突發(fā)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、Murphy征陽性，首先考慮急性膽囊炎。40.B甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無壓痛，TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高，是甲狀腺功能亢進癥的典型表現(xiàn)。41.B反復發(fā)作性上腹痛、反酸、嗌氣，胃鏡示胃竇部黏膜充血水腫，符合消化性潰瘍的診斷。42.B妊娠32周，陰道少量流血，符合先兆流產(chǎn)的診斷。