皮牽引的操作及護(hù)理內(nèi)容提要治療目的適用癥用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備操作步驟護(hù)理要點(diǎn)預(yù)防并發(fā)癥治療目的固定、制動、止疼適用范圍（一）老年體弱者股骨頸骨折、粗隆間骨折后需要制動的病人（臨床上最常見）。適用于成年人下肢骨折經(jīng)骨牽引已臨床愈合或纖維連接，仍需繼續(xù)牽引者。適用范圍（二）防止關(guān)節(jié)攣縮，如化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。術(shù)前、術(shù)后輔助治療，如陳舊性關(guān)節(jié)脫位術(shù)前牽引以放松軟組織。治療頸椎病、椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛等。用物準(zhǔn)備（一）牽引套一副（根據(jù)肢體周徑選擇大小號，常見的有大號.中號.小號。）包括牽引套，擴(kuò)張板，牽引繩一米。用物準(zhǔn)備（二）牽引架，包括滑輪，重錘等；質(zhì)地柔軟的純棉長毛巾兩條，棉墊?；颊邷?zhǔn)備向患者及家屬宣教牽引的目的，消除患者顧慮。清潔患者的患肢。操作視頻護(hù)理要點(diǎn)（一）每2-4小時(shí)打開牽引套一次，每次放松的時(shí)間是15~30分鐘。徒手由下至上向心性按摩患肢數(shù)分鐘。觀察肢端末梢血液循環(huán)。護(hù)理要點(diǎn)（二）

檢查牽引裝置及效果:牽引位置、力線是否正確包裹松緊度是否合適牽引繩與滑輪是否合槽重錘是否離地?cái)U(kuò)張板是否與床架接觸等。體位：頭低足高位，下肢保持外展中立位。用軟枕或毛巾分別墊于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)下，保持功能位和防止皮膚壓傷。指導(dǎo)患者做踝泵運(yùn)動。護(hù)理要點(diǎn)（三）護(hù)理要點(diǎn)（四）觀察患肢背伸、趾屈功能，定時(shí)按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神經(jīng)受壓，引起足下垂。牽引重量一般不超過3kg，牽引力過大，易損傷皮膚或引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療。一般為2~2.5kg。檢查皮膚完整性，早晚用清水擦洗患肢，定時(shí)按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受壓。護(hù)理要點(diǎn)（五）預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防腓總神經(jīng)受壓，足下垂預(yù)防褥瘡預(yù)防墜積性肺炎預(yù)防便秘預(yù)防腓總神經(jīng)受壓足下垂觀察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚。指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動（3次/日,每次20-30個(gè))和股四頭肌鍛煉（3次/日,每次20-30個(gè))。預(yù)防褥瘡每兩小時(shí)抬臀按摩一次。每班檢查皮膚保持床單位清潔整齊，隨臟隨換。保持皮膚清潔，做好宣教，早晚協(xié)助陪護(hù)或家屬溫水擦洗。膝關(guān)節(jié)及足后跟墊軟墊，保持功能位，防止足后跟皮膚受壓。預(yù)防墜積性肺炎囑多飲水。早晚給予拍背，以助痰液排出。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，用力咳嗽。注意室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。預(yù)防便秘囑多飲水。腹部按摩。必要時(shí)給予甘油灌腸劑通便。指導(dǎo)飲食：囑多進(jìn)食粗纖維食物如芹菜和韭菜等,通便的水果有香蕉等。感謝大家！

贈送以下課件

你讀過安徒生的童話嗎？你聽說過美人魚的故事嗎？今天就讓我們一同走進(jìn)安徒生的童話世界，去認(rèn)識一位美麗的美人魚吧！27海的女兒

安徒生：丹麥19世紀(jì)著名童話作家，世界文學(xué)童話創(chuàng)始人。主要作品：《丑小鴨》、《國王的新衣》和《豌豆公主》等。

口gǎngyànjié朗讀課文掃清障礙港宴會睫毛hūn婚禮xùn訊喜wǎn挽手我會認(rèn)手shèng圣神yí儀式旗zhì幟chéndiànfǔ陳鋪墊子撫弄héng恒永睫毛神圣婚禮挽留浪花朵朵識字游戲宴會港口儀式旗幟奢望：過高、過分的希望。本課指王子沒想到最美好的事情成為了現(xiàn)實(shí)。

不要奢望靠一兩天的努力就能考出好成績。詞語解釋

每天，爺爺總是披著晨曦走向田間。晨曦：黎明后的微光。本課指小人魚在等待黎明的到來。整體感知

快速讀讀課文，這是《海的女兒》的結(jié)尾部分，如果讓你給這個(gè)部分領(lǐng)取個(gè)題目，你認(rèn)為是什么題目較合適？王子結(jié)婚，美人魚化為泡沫

給課文梳理脈絡(luò)，你來簡單說說課文主要講了哪兩部分內(nèi)容。

第一部分講了美人魚眼睜睜地看著王子娶了別的公主。

第二部分講了美人魚沒有加害王子，自己變成了泡沫。美人魚眼睜睜地看著王子娶了別的公主。美人魚沒有加害王子，自己變成了泡沫。

用較快的速度讀一讀，把打動你的地方多讀幾遍，和同學(xué)交流自己的感受。感興趣的同學(xué)可以讀讀這篇通話。

互動課堂感受童話的奇妙，一會小人魚真善美的形象

“小人魚親吻著王子的手，她覺得自己的心在破碎?！眲幼髅鑼懶睦砻鑼?/p>

小人魚很傷心，因?yàn)橥踝诱`會了這件事，明明救活王子的是自己，卻被認(rèn)為是別人。并且這將意味著自己將會變?yōu)榕菽?，將會死去。仿寫示例：她覺得自己的心像刀剜一樣。請寫一句類似的話，表達(dá)內(nèi)心的痛苦。

小人魚知道，這是她能看到王子的最后一個(gè)夜晚——為了他，她離開了自己的族人和家庭，交出了她美妙的聲音，為了他，每天忍受著沒有止境的痛苦，他卻一點(diǎn)兒也不知道。

心理描寫

小人魚很傷心，因?yàn)樾∪唆~為了愛情，孤身一人來到海上，為了愛情，付出了很大的代價(jià)：離開家人、族人，把自己的聲音交給了巫婆，但是最后卻什么都沒有得到，遍體鱗傷，忍受苦痛的她，還要面臨著死亡。多么偉大的小人魚，多么可憐的小人魚！多么偉大的小人魚，多么可憐的小人魚！

小人魚拿著刀的手在發(fā)抖，但是，……到落下的地方，浪花迸發(fā)出一道耀眼的紅光，好像一滴滴鮮血從水中噴濺出來。動作描寫犧牲自己，成全他人犧牲自己，成全他人的小人魚。

文中的巫婆、小人魚的姐姐們的出現(xiàn)，對文章的故事情節(jié)和表現(xiàn)小人魚起到什么作用？他們的出現(xiàn)能使故事更加奇妙，情節(jié)更加曲折，更加引人入勝，增強(qiáng)了童話的魅力。他們對表現(xiàn)小人魚起到襯托的作用，更能表現(xiàn)小人魚的善良、大度、包容。巫婆和小人魚的姐姐

“一點(diǎn)點(diǎn)地化為泡沫”，你喜歡這個(gè)結(jié)局嗎？如果不喜歡，你會設(shè)計(jì)一個(gè)怎樣的結(jié)句？請發(fā)揮想象力，自己為故事重新設(shè)計(jì)結(jié)句。小練筆

當(dāng)小人魚縱身跳入大海后，海中巫婆正好經(jīng)過，她救下了小人魚，并說：“傻孩子，你的姐姐們把你的故事告訴了我。我深受感動，我怎么能讓你這么善良的人死去呢？”于是，她施展魔法，把小人魚變回了人魚原形。小人魚又過上了大海里的幸福生活。愛情失敗心破碎愛海的女兒姐姐幫忙現(xiàn)生機(jī)結(jié)構(gòu)梳理訂婚儀式舞姿美放棄重生跳入海

《海的女兒》》用詩一般的語言講述海的女兒為了成全心愛的王子而自己主動

的動人故事，熱情地贊揚(yáng)小人魚善良、大度、執(zhí)著、

的品德，歌頌她為追求美好而純真的愛情，放棄生命也在所不惜的崇高境界和美好心靈。主題概括放棄生命為他人著想拓展延伸有關(guān)情感的名人名言1.生命誠可貴，愛情價(jià)更高，若為自由故，兩者皆可拋。

——裴多菲2.美能激發(fā)人的感情，愛情凈化人的心靈。

——約·德萊基一、你能找到下列加紅字的正確讀音嗎？試著用線連一連。

宴會舵手睫毛神圣

港口永恒

gǎng

yàn

shèng

duò

jié