兒童骨折急救處理方法演講人：日期:目錄CATALOGUE識別骨折跡象初步急救步驟固定骨折部位疼痛管理措施避免二次傷害就醫(yī)與后續(xù)處理01識別骨折跡象常見癥狀觀察患兒可能無法正常活動受傷部位，如拒絕行走、抓握或抬舉肢體。功能喪失或受限骨折區(qū)域疼痛感強(qiáng)烈，輕微觸碰或移動患肢會引發(fā)患兒劇烈哭鬧或抗拒反應(yīng)。劇烈疼痛與觸痛骨折可能導(dǎo)致肢體或關(guān)節(jié)出現(xiàn)不自然的彎曲、縮短或旋轉(zhuǎn)，需與正常肢體對比觀察。異常變形或錯(cuò)位骨折部位通常伴隨明顯腫脹，皮下可能出現(xiàn)淤青或血腫，這是由于血管破裂和組織液滲出導(dǎo)致。局部腫脹與淤血兒童行為反應(yīng)判斷持續(xù)哭鬧與不安患兒可能用健康肢體護(hù)住受傷部位，或保持固定姿勢以避免移動引發(fā)疼痛。保護(hù)性行為食欲與睡眠異常語言表達(dá)受限兒童可能因疼痛表現(xiàn)出長時(shí)間哭鬧、煩躁不安或拒絕他人靠近受傷部位。嚴(yán)重骨折可能導(dǎo)致患兒食欲下降、睡眠中斷或頻繁驚醒，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。低齡兒童可能無法準(zhǔn)確描述疼痛，但會通過肢體動作（如指認(rèn)疼痛部位）或表情（如皺眉、咬牙）傳遞不適。區(qū)分骨折與扭傷疼痛特征差異扭傷疼痛多集中于關(guān)節(jié)周圍，且隨休息減輕；骨折疼痛范圍更廣且持續(xù)，可能伴隨深層鈍痛或刺痛。腫脹發(fā)展速度扭傷腫脹通常逐漸出現(xiàn)，而骨折腫脹可能在短時(shí)間內(nèi)迅速加劇并伴隨皮膚緊繃感。活動能力對比扭傷患兒可能嘗試輕微活動關(guān)節(jié)，而骨折患兒會完全避免任何形式的受力或移動。聽診與觸診特征骨折可能伴隨骨摩擦音（需專業(yè)醫(yī)生判斷），而扭傷多表現(xiàn)為軟組織壓痛或韌帶松弛。02初步急救步驟保持患兒鎮(zhèn)靜評估意識狀態(tài)觀察患兒是否清醒、呼吸是否平穩(wěn)，若出現(xiàn)意識模糊或休克征兆（如面色蒼白、冷汗），需優(yōu)先處理危及生命的情況。避免隨意移動患兒在未明確骨折部位前，禁止抱起或拖動患兒，防止骨折端移位損傷血管或神經(jīng)。安撫情緒避免恐慌用溫和的語言和動作安撫患兒，避免其因疼痛或驚嚇加劇肢體移動，導(dǎo)致二次損傷。可通過分散注意力（如玩具、故事）緩解緊張情緒。030201利用夾板、硬紙板或折疊毛巾等物品固定骨折肢體，固定范圍需覆蓋骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，減少活動帶來的疼痛和進(jìn)一步損傷。臨時(shí)固定受傷部位上肢骨折可用三角巾懸吊于胸前，下肢骨折可用木板或枕頭墊高，保持肢體穩(wěn)定并減輕腫脹。懸吊或支撐保護(hù)避免反復(fù)觸摸或按壓骨折部位，僅做必要的外觀檢查（如畸形、開放性傷口）。限制非必要檢查停止肢體活動止血與傷口處理直接壓迫止血法用無菌紗布或干凈布料覆蓋開放性傷口，持續(xù)按壓至少5分鐘，若血液滲透不更換布料而是疊加新層繼續(xù)壓迫。清潔傷口防感染止血后以無菌敷料覆蓋傷口，繃帶包扎時(shí)松緊適度，避免過緊影響血液循環(huán)（可通過檢查遠(yuǎn)端肢體顏色和溫度判斷）。若條件允許，用生理鹽水或清水沖洗傷口表面污物，避免使用酒精或碘酒直接刺激傷口。包扎技巧03固定骨折部位夾板使用技巧在夾板與皮膚之間放置軟布或棉花襯墊，避免摩擦導(dǎo)致二次傷害，同時(shí)緩解壓力。襯墊保護(hù)皮膚固定松緊適度關(guān)節(jié)保持功能位夾板應(yīng)選用輕便、堅(jiān)固的材料如木板、塑料或金屬，長度需超過骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，確保固定范圍足夠。使用繃帶或三角巾固定時(shí)需保持穩(wěn)定但不過緊，以允許血液循環(huán)，定期檢查肢體末端是否發(fā)紫或麻木。固定時(shí)需保持鄰近關(guān)節(jié)的自然生理彎曲，避免強(qiáng)行伸直或彎曲，以免加重?fù)p傷。選擇合適材質(zhì)自制固定工具方法硬紙板或雜志替代緊急情況下可將多層硬紙板或卷起的雜志包裹患肢，用膠帶或布條分段固定，注意保持肢體中立位。圍巾或領(lǐng)帶懸吊上肢骨折時(shí)可用圍巾折疊成三角巾，將手臂懸吊于胸前，減少晃動和重力牽拉。樹枝與衣物組合戶外時(shí)可選擇直樹枝作為支撐，用衣物撕成的布條捆綁固定，確保樹枝表面光滑無刺。身體自體固定下肢骨折時(shí)可將傷腿與健側(cè)腿并攏，中間墊軟布后用繃帶綁縛，利用健康肢體作為天然夾板。評估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)若現(xiàn)場存在墜落、擠壓等危險(xiǎn)，需優(yōu)先轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，但移動時(shí)需多人協(xié)作托住傷肢整體。減少非必要操作禁止嘗試復(fù)位或彎曲骨折端，避免碎骨刺破血管神經(jīng)，僅進(jìn)行簡單清潔（如有開放性傷口）。制動前心理安撫兒童可能因疼痛恐懼掙扎，需用溫和語言解釋操作目的，分散注意力以配合固定。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)持續(xù)觀察搬運(yùn)過程中保持骨折部位穩(wěn)定，注意患兒意識狀態(tài)和肢體遠(yuǎn)端溫度，警惕并發(fā)癥如休克或神經(jīng)損傷。避免移動受傷部位04疼痛管理措施冷敷應(yīng)用規(guī)范聯(lián)合固定措施冷敷需與夾板或繃帶固定配合使用，避免患肢移動加劇疼痛，同時(shí)提升局部血管收縮效果。注意事項(xiàng)冷敷過程中需觀察患兒皮膚反應(yīng)，若出現(xiàn)蒼白、麻木或刺痛感應(yīng)立即停止。開放性傷口或皮膚破損處禁止冷敷，以防感染或組織損傷加重。材料選擇與操作使用冰袋或冷敷包時(shí)需用干凈毛巾包裹，避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。每次冷敷時(shí)間控制在15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)，持續(xù)24-48小時(shí)以減少腫脹和疼痛。止痛藥物使用指南藥物類型與劑量根據(jù)患兒年齡和體重選擇對乙酰氨基酚或布洛芬等非處方藥，嚴(yán)格遵循藥品說明書或醫(yī)囑計(jì)算劑量，避免過量引發(fā)肝腎損傷或胃腸道副作用。給藥時(shí)機(jī)與記錄在疼痛初期規(guī)律給藥而非按需使用，記錄用藥時(shí)間及劑量以便后續(xù)醫(yī)療評估，避免重復(fù)用藥或漏服。禁忌癥排查詢問患兒過敏史及既往用藥反應(yīng)，避免給哮喘、腎功能不全或出血傾向患兒使用特定止痛藥物?；贾Ц咴瓌t使用三角巾、夾板或充氣支具固定患處，保持關(guān)節(jié)自然功能位，減少肌肉痙攣和繼發(fā)性損傷風(fēng)險(xiǎn)。支撐工具選擇動態(tài)調(diào)整策略根據(jù)患兒反饋調(diào)整固定松緊度，定期檢查末梢循環(huán)（如手指/足趾顏色、溫度），防止固定過緊導(dǎo)致缺血或神經(jīng)壓迫。用枕頭或軟墊將骨折肢體抬高至心臟水平以上，促進(jìn)靜脈回流以減輕腫脹，同時(shí)避免壓迫骨折部位。舒適體位調(diào)整05避免二次傷害非專業(yè)人員嘗試復(fù)位可能導(dǎo)致骨折端錯(cuò)位加重，損傷周圍神經(jīng)、血管或軟組織，應(yīng)等待專業(yè)醫(yī)療人員處理。禁止復(fù)位操作避免擅自調(diào)整骨骼位置開放性骨折若隨意觸碰傷口可能引入細(xì)菌，增加感染概率，需用無菌敷料覆蓋并固定患肢。防止感染風(fēng)險(xiǎn)不當(dāng)復(fù)位操作會加劇局部組織損傷，引發(fā)更嚴(yán)重的腫脹和疼痛，建議立即冰敷并保持患肢制動。減輕疼痛與腫脹減少搬運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)搬運(yùn)前需用夾板、木板或硬紙板固定骨折部位，確?；贾c軀干或鄰近關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定，避免移動時(shí)骨骼移位。使用硬質(zhì)支撐物固定搬運(yùn)兒童時(shí)需至少兩人配合，一人托住骨折部位上下兩端，另一人支撐身體其他部分，保持整體軸線移動。多人協(xié)作平移搬運(yùn)過程中需維持骨折部位自然姿勢，禁止強(qiáng)行拉直或彎曲肢體，以防骨折端刺傷周圍組織。避免彎曲或扭轉(zhuǎn)患肢觀察并發(fā)癥信號監(jiān)測末梢循環(huán)若患兒手指或腳趾出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、麻木等癥狀，提示可能因固定過緊或血管損傷導(dǎo)致缺血，需立即調(diào)整包扎松緊度。識別休克征兆骨折伴隨大量出血或劇烈疼痛時(shí)，患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏微弱、意識模糊等休克表現(xiàn)，需平臥保暖并緊急送醫(yī)。警惕脂肪栓塞風(fēng)險(xiǎn)長骨骨折后若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛或精神異常，可能是脂肪顆粒進(jìn)入血液引發(fā)栓塞，屬于危急情況需專業(yè)干預(yù)。06就醫(yī)與后續(xù)處理緊急送醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)開放性骨折或嚴(yán)重變形若骨折處皮膚破裂、骨頭外露或肢體明顯變形，需立即送醫(yī)，避免感染或進(jìn)一步損傷。伴隨意識模糊或休克癥狀如患兒出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、血壓下降等休克表現(xiàn)，或無法保持清醒，需緊急醫(yī)療干預(yù)。多發(fā)骨折或復(fù)合傷若患兒同時(shí)存在多處骨折，或合并頭部、胸腹部創(chuàng)傷，需優(yōu)先送往具備綜合救治能力的醫(yī)院。途中護(hù)理要點(diǎn)固定傷肢減少移動使用夾板、硬紙板等工具固定骨折部位，避免搬運(yùn)時(shí)造成二次傷害，固定范圍需覆蓋骨折上下關(guān)節(jié)。冰敷緩解腫脹疼痛用毛巾包裹冰袋冷敷傷處，每次不超過20分鐘，間隔10分鐘，以減輕腫脹和疼痛，但需防止凍傷。保持呼吸道通暢若患兒因疼痛哭鬧或嘔吐，需側(cè)臥并清理口腔異物，避免窒息，同時(shí)監(jiān)測呼吸和脈搏變化。按醫(yī)囑進(jìn)行X光