急救中心住培考試試題

、A1型題

1.慢性腎炎水腫產(chǎn)生的主要因素是［單選題］*

A.全身毛細血管通透性增加

B.腎內(nèi)分泌前列腺素減少

C.腎小球超濾及濾過率下降。

D.繼發(fā)醛固酮分泌增多

E.抗利尿激素分泌增多

2.二尖瓣狹窄出現(xiàn)右心功能不全時,原有肺淤血程度可［單選題］*

A.加重

B.

C.不變

D.消失

E.發(fā)展為肺水腫

3.闌尾炎時腰大肌實驗陽性說明［單選題］*

A.闌尾化膿

B.闌尾周圍膿腫

C.闌尾為回腸前位

D.闌尾壞疽

E.闌尾位于腰大肌前方V

4.頑固性腹腔積液采用下列措施無效的是［單選題］*

A.大量排放腹腔積液加輸注3蛋白

B.自身腹腔積液濃縮回輸

C.加大利尿劑量V

D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

E.肝移植

5.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時有水腫，下列藥物先應用［單選題］

A.氫氯Q塞嗪與氨苯蝶口定

B.甘露醇

C.氫氯嘎嗪

D.吠塞米，

E.利尿合劑

6.造成心尖區(qū)觸及舒張期震顫的機制是［單選題］*

A.二尖瓣狹窄V

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D,室間隔缺損

E.動脈導管未閉

7.下列不是機械性腸梗阻原因的是［單選題］*

A.腫瘤

B.嵌頓疝

C,糞塊阻塞

D.粘連帶壓迫

E.彌漫性腹膜炎V

8.移動性濁音陽性時，腹腔內(nèi)游離腹水量至少有［單選題］*

A.120ml

B.300ml

C.500ml

D.1000mlV

E.3000ml

9.中國人咯血的常見原因是［單選題］*

A.肺結(jié)核V

B.肺吸蟲

C.肺梗死

D.肺瘀血

E.肺癌

10.慢性再生障礙性貧血的患者,既往反復輸血，為預防發(fā)熱反應，首選的血制品是［單選題］

A.濃縮紅細胞

B.去白紅細胞V

C.洗滌紅細胞

D.紅細胞懸液

E.全血

二、A2型題

11.男性，60歲。上腹隱痛半年就診。胃鏡檢查見胃竇部小彎側(cè)3cmx2cm潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬易

出血，中央凹陷有厚苔，胃竇蠕動少，最可能的診斷是［單選題］*

A.胃潰瘍

B.胃潰瘍合并真菌感染

C.胃癌V

D.胃淋巴瘤

E.胃平滑肌肉瘤

12.男性，53歲。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏氣時突起呼吸困難加重伴右側(cè)胸痛，前來急診。診

斷右側(cè)張力性氣胸。下列處理意見中哪項是不妥當?shù)模蹎芜x題］*

A.胸腔插管持續(xù)負壓引流排氣

B.胸腔插管正壓排氣V

C.氧療

D.血氣監(jiān)測

E.保持大便通暢

13.女性，28歲，以高熱伴皮膚黃染兩天，擬診"化膿性膽管炎"入院，凌晨患者全身皮膚出現(xiàn)紫瘢,

牙齦出血，輸液部位皮下出血。血壓76/50mmHg，心率140次/分。你認為患者最大的可能是出現(xiàn)了［單

選題］*

A.血管疾病

B.感染中毒性休克伴DICV

C.重癥肝病

D.血栓形成

E.血友病

答案解析：

無

14女性，28歲，2小時前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是

［單選題］*

A.發(fā)熱

B.白細胞升高

C.臍固有壓痛

D.壓痛固定在右下腹V

E.臍周與右下腹均有壓痛

15.上消化道大出血，出現(xiàn)低血壓，經(jīng)輸血補液后雖血壓正常，但出現(xiàn)少尿，考慮為急性腎衰竭。最有

助于診斷的檢查是［單選題］*

A.尿常規(guī)+尿比重

B.血常規(guī)

C.血肌酎4

D.血電解質(zhì)測定

E.血氣分析

16.男性，50歲，多年高血壓史,兩天來因情緒波動，突感頭痛加劇，伴惡心、嘔吐，視物模糊，檢查:

BP230/140mmHg，心率90次/分，期前收縮2~4次/分，雙肺呼吸音清晰，目前應采取下列哪項治療

措施為最佳［單選題］*

A.靜脈滴注普羅帕酮

B.靜脈推注吠塞米

C.靜脈滴注硝普鈉V

D.靜脈推注地西泮

E.靜脈推注利多卡因

17.男性，21歲，閉合性胸外傷后出現(xiàn)頸、面及胸部廣泛皮下氣腫和極度呼吸困難，首先考慮的診斷是

［單選題］*

A.創(chuàng)傷性窒息

B.進行性血胸

C.閉合性氣胸

D.張力性氣胸V

E.廣泛肺挫傷

18.男，40歲，清潔工，發(fā)熱3天，頭痛乏力，身痛，尿量減少。查體：體溫4CTC,心率102次/分，

呼吸40次/分，血壓90/70mmHg,急性病面容，咽部充血，上顆有可疑出血點，肺部少許濕啰音，腎區(qū)

叩擊痛（+1實驗室檢查：血常規(guī)示：WBC60xl09/L,N0.80,L0.20。尿常規(guī)示：蛋白（+++）,最可

能的診斷是［單選題］*

A.鉤端螺旋體病

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性出血熱V

D.大葉性肺炎

E.敗血癥

19一患者食用自家腌制的醬豆腐后2小時出現(xiàn)皮膚黏膜發(fā)組，頭暈、惡心、嘔吐，根據(jù)中毒癥狀，中

毒的原因最可能是（X［單選題］*

A.鋼鹽中毒

B.赤霉病中毒

C.磷化鋅中毒

D.亞硝酸鹽中毒V

E.黃變米中毒

20.患兒解水樣便,次數(shù)多，量多，直電解質(zhì)示Na+128mmol/L,Ca2+1.2mmol/L,心電圖示出

現(xiàn)ST段降低，T波壓低，U波。該患兒還可能存在哪種電解質(zhì)紊亂［單選題］*

A.低鈣

B.低鉀。

C.低鈉

D.高鉀

E.低血糖

21.女性患者，58歲。肝硬化腹腔積液患者，近幾日腹圍較前增加，腹痛、發(fā)熱，考慮并發(fā)自發(fā)性腹膜

炎,下列措施不正確的是［單選題］*

A.靜脈輸注白蛋白

B.選用對腸道革蘭陰性菌有效的抗生素

C.選用腎毒性小的抗生素

D.選用對腸道革蘭陽性菌有效的抗生素V

E.靜脈給藥，足療程、足量

22女性，34歲，突發(fā)右胸痛，呼吸困難,查體:語音震顫減,氣管向左側(cè)移位，叩診右側(cè)為鼓音。該

患者直體還可見［單選題］*

A.肝濁音界上移

B.肝濁音界正常

C.肝濁音界下移V

D.肝濁音界擴大

E.肝濁音界縮小或消失

23.患者男，50歲。因行胃癌根治術(shù)后第2天頻繁呃逆，行右側(cè)膈神經(jīng)阻滯治療后30分鐘病人出現(xiàn)呼

吸困難，查體見右側(cè)胸腔飽滿，叩診鼓音，呼吸音弱，血氣分析鳧示彳氐氧血癥。該患者目前最可能的診斷是

［單選題］*

A.右膈神經(jīng)麻痹

B.膈神經(jīng)阻滯并發(fā)氣胸V

C.膈神經(jīng)阻滯并發(fā)血胸

D.膈神經(jīng)阻滯并發(fā)喉返神經(jīng)麻痹

E.胃癌根治術(shù)中并發(fā)氣胸

24.患者，男性,33歲。因胸悶、心悸發(fā)作2小時來院。既往有B型預激綜合征，不宜使用洋地黃類藥物的

是［單選題］*

A.竇性心動過速

B.心房顫動V

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.竇性心律

E.以上均不適宜

25.男性，52歲，5小時前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢蟄正常。X線檢蟄脊柱正

常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣?？赡艿脑\斷為［單選題］*

A.胃挫傷

B.十二指腸穿孔V

C.小腸損傷、穿孔

D.膽道損傷

E.橫結(jié)腸損傷、穿孔

26.患者女性，36歲，發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，導管和外周靜脈同時抽

血做血培養(yǎng),均為金黃色葡萄球菌，不恰當?shù)奶幚硎牵蹎芜x題］*

A.抗生素治療至少4周，

B.立即拔除中心靜脈導管

C.需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，使經(jīng)驗性治療盡快轉(zhuǎn)

為目標性治療

E.初始抗生素應用應參照患者的疾病嚴重程度、可能病原菌及當?shù)夭≡餍胁W特征

27.小兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒，循環(huán)障礙明顯，按計劃完成第1天補液后，第2天腹瀉仍然

明顯。下列補液方案恰當?shù)氖牵蹎芜x題］*

A.2:l等張含鈉液擴容

B.2:2:1液補充累積損失量

C.5%碳酸氫鈉糾酸

D.10%葡萄糖維持

E.補充繼續(xù)丟失量與生理需要量，

28.經(jīng)產(chǎn)婦,30歲。陰道分泌物增多，腰酸。婦科檢查見宮頸重度糜爛，宮頸活檢病理切片報告為“鱗

狀上皮化生"。應診斷為［單選題］*

A.宮頸非典型增生

B.原位癌

C.宮頸癌

D.宮頸息肉

E.慢性宮頸炎V

29.2007年冬，某縣衛(wèi)生防疫站于某被派下鄉(xiāng)了解疾病發(fā)生情況。調(diào)查中得知某鄉(xiāng)有一患者患流行性

出血熱去外地住院，但于某既未向防疫站反映，也未采取任何措施，卻在鄉(xiāng)干部家玩了3天。此時，該村已

有9人患該病住院。依周專染病防治法，于某可能承擔的法律責任是［單選題］*

A.行政處分V

B.民事賠償

C.行政賠償

D.行政處罰

E.批評教育

30男性，42歲?；几哐獕阂?年。近日反復出現(xiàn)劇烈頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視

物模糊。血壓為230/120mmHg。該例的診斷可能是［單選題］*

A.惡性高血壓

B.高血壓危象，

C.高血壓腦病

D.繼發(fā)性高血壓

E.以上都不是

31.女性，20歲，晚餐后，在用煤氣取暖器的浴室內(nèi)洗澡1小時，出現(xiàn)頭暈、嘔吐、胸悶不適,最可能

的診斷是［單選題］*

A.急性胃腸炎

B.一氧化碳中毒”

C.心絞痛

D.低血糖反應

E.高血壓腦病

32.男，62歲。左胸痛5天，胸悶、氣促2天。查體：雙下肺呼吸音粗，心率108次/分，p2>A2。

胸部X線片示左下肺透亮度增加。對明確診斷最有價值的是（I［單選題］*

A.CT肺動脈造影（CTPA）V

B.胸部高分辨CT

C.心電圖

D.血漿D2聚體

E.超聲心動圖

33.女性，27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L以上，易出現(xiàn)酮癥,胰島素釋放試驗

低平型。較好的治療方案是［單選題］*

A.運動療法+胰島素

B.飲食療法+胰島素V

C.飲食療法+胰島素+格列毗嗪

D.單純胰島素治療

E.二甲雙肌+飲食療法，必要時加胰島素

34.男性，41歲，因“反復乏力、納差伴腹脹3年”入院.查體：慢性病容，全身皮膚黏膜中度黃染，

可見肝掌和蜘蛛痣，全身未見出血點。腹隆明顯，腹壁可見靜脈曲張，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。入院

后經(jīng)各種綜合治療，患者出現(xiàn)淺昏迷狀，且存在頑固性腹水,查肝功能示：總膽紅素67pmol/L,直接膽

紅素28pmol/L,ALT65U/L,AST78U/L,白蛋白25g/L,PT34.1S。目前綜合評介患者肝功能正確

的是［單選題］*

A.Child-PughA級

B.Child-PughB級

C.Child-PughC級V

D.Child-PughD級

E.Child-PughE級

35.患者，男，26歲，2個月前因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺油膿及抗菌治療后，仍有低熱、消瘦，胸部

X線片右胸仍可見有包裹性膿腔,入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日引流膿液40-50ml,胸片及胸部CT顯

示右下胸部有一9cmx7cm殘腔，壁厚約2mm,未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進一步治療應選擇［單選題］

*

A.繼續(xù)改進胸腔引流

B.將閉式引流改為開放引流

C.胸膜纖維板剝除術(shù)V

D,胸膜肺切除術(shù)

E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

三、A3/A4型題

主題干：患者，女，39歲，因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3天入院。5年來有膽囊結(jié)石病，常有短暫上

腹不適癥狀。B超顯示膽囊多發(fā)小結(jié)石，膽總管寬9mm,其內(nèi)未見結(jié)石,胰腺腫大增厚，周圍有積液。查

體：體溫37.7℃,脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/86mmHg，鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓

痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱?；灒篧BC13.5X109/L,血尿淀粉酶高出正常T以上。（36題

~37題共用題干）

36.對該患者最可能的診斷是［單選題］*

A.急性胃炎

B.膽源性胰腺炎，

C.急性彌漫性腹膜炎

D.急曲旦囊炎

E.十二指腸潰瘍

37.對該患者的最佳治療方案是［單選題］*

A.禁食、胃腸減壓、補液止痛

B.即刻急診手術(shù)引流

C.抗感染，體溫超過38.5°（:則手術(shù)弓|流V

D.腹腔灌洗

E.密切觀察，暫不處理

主題干：男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。（38題~39

題共用題干）［填空題］*

38.可能的診斷是［單選題］*

A.急性支氣管炎

B.急性M水腫

C.支氣管哮喘急性發(fā)作V

D.細菌性肺炎

E.肺栓塞

39.最可能出現(xiàn)的體征是［單選題］*

A.肺呼吸音增強

B.雙下肺叩濁音

C.左肺散在水泡音

D.兩肺廣泛哮鳴音V

E.兩肺底小水泡音

主題干：患者，男，28歲，因"腹瀉便秘交替1年”就診，后診為克羅恩病，1天前患者出現(xiàn)頻繁惡

心嘔吐，停止排氣排便，腹脹明顯，無明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性。（40題~41題共用題干）［填空

題］

40.此時對明確診斷最有價值的輔助檢查是［單選題］*

A.腹部CT

B.X線鋼劑灌腸

C.結(jié)腸鏡檢查

D.X線腹部平片V

E.血沉

41.此時最有可能的并發(fā)癥是［單選題］*

A.腸穿孔

B.腸梗阻V

C.中毒性巨結(jié)腸

D.腹腔膿腫

E.缺血性腸病

主題干：患者，女，42歲。雙足底皮損1個月，不癢。體格檢查：雙足底散在分布較多黃豆大小銅紅

色斑丘疹，部分表面領(lǐng)圈樣脫屑。（42題~43題共用題干）［填空題］

42.若無條件進行實驗室檢查，應予以下列哪項處理比較合適［單選題］*

A.1%聯(lián)苯采睫乳管外用，每天1次，連續(xù)2周

B.哈西奈德乳管外用，每天2次，連續(xù)1周

C.曲安奈德益康嚶乳膏外用，每天2次，連續(xù)1周

D.不需要任何治療

E.以上都不是V

43.對該患者首選采取下列哪種檢查方法比較合適［單選題］*

A.刮取鱗屑進行真菌學直接境檢

B.刮取鱗屑進行真菌學培養(yǎng)

C.切取皮損進行組織病理學檢查

D.抽取外周血進行RPR+TPPA檢查V

E.切取皮損進行直接免疫熒光檢查

主題干：男性，26歲，明顯的“三多一少"，癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低

血糖癥狀，近2個月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg,尿蛋白，顆粒管型少許，尿糖。

（44題~45題共用題干）［填空題］

44.該患者考慮診斷為［單選題］*

A.糖尿病腎病V

B.腎動脈硬化

C.腎盂腎炎

D.腎炎

E.胰島素副作用

45.對本例最適合的治療是［單選題］*

A.雙肌類降糖藥

B.磺眠類降糖藥

C.胰島素V

D.單純飲食治療

E.雙服類+磺眼類降糖藥

主題干：患者，男，56歲，2年來消瘦、乏力，近5天來發(fā)熱、嗜睡，1天來意識障礙急診入院，既

往患乙型肝炎多年，吸煙史20年。查體：T37.5℃,P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg,神志

不清，鞏膜輕度黃染，頸軟，心肺檢查未見異常，腹平軟，肝肋下未及，脾肋下4cm,移動性濁音陽性。

尿常規(guī)無異常，化驗血Hb110g/L,WBC3.4xlO9/L,Pit92xlO9/Le（46題~48題共用題干）［填空題］

46.針對該患者的發(fā)病機制，應選擇的治療措施是［單選題］*

A.降血氨藥物如谷氨酸鉀V

B.糾正水、電解質(zhì)紊亂

C.機械通氣

D.降顱壓治療

E.強心治療

47.為明確診斷，首選的檢查是［單選題］*

A,肝腎功能

B.血氣分析

C.頭顱CT

D.血氨V

E.頭顱X線平片

48.該患者最可能的診斷是［單選題］*

A.肺性腦病

B.肝性腦病V

C.尿毒癥昏迷

D.腦血管意外

E.低氧蛋白血癥

主題干：男性，70歲，30個小時前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛,以后持續(xù)脹痛，伴有惡心，嘔吐,

右側(cè)陰囊腫脹疼痛。既往有右側(cè)腹股溝可復性包塊史。杳體：腹脹明顯，全腹輕壓痛,無腹肌緊張，腸鳴音

減弱。右側(cè)腹股溝韌帶中點上方至右側(cè)陰囊高起，呈梨形，不能回納，有輕壓痛。（49題~51題共用題干）

［填空題］

49.如手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死,應采取的治療為［單選題］*

A.壞死腸段切除術(shù)

B.壞死腸段切除術(shù)加疝囊高位結(jié)扎術(shù)V

C.壞死腸段切除術(shù)加疝修補術(shù)

D.壞死腸段切除術(shù)加大張力疝修補術(shù)

E.壞死腸段切除術(shù)加填充式疝成形術(shù)

50.最可能的診斷是［單選題］*

A.右側(cè)睪丸鞘膜積液并感染

B.右側(cè)陰囊急性蜂窩組織炎

C.睪丸惡性?瘤并內(nèi)出血

D.腸扭轉(zhuǎn)

E.嵌頓性右腹股溝斜疝V

51.手術(shù)應主要注意［單選題］*

A.預防休克發(fā)生

B.防止即將出現(xiàn)的腹膜炎

C.判斷被嵌頓的組織的生命力V

D.去除病灶

E.消除病因

主題干：男性，45歲，平素體健，上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而"放

族"治療無好轉(zhuǎn)，下午出現(xiàn)意識不清而就診。杳體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可

聞及較多濕啰音，可見肌束顫動，雙側(cè)病理征（-1（52題~54題共用題干）［填空題］

52.根據(jù)以上資料，診斷應考慮為［單選題］*

A.有機氯殺蟲藥中毒

B.有機氮殺蟲藥中毒

C.擬除蟲菊酯類中毒

D.有機磷殺蟲藥中毒V

E.除草劑中毒

53.經(jīng)過治療，患者出現(xiàn)口渴，視物不清，隨后躁動、胡急L語，出現(xiàn)幻覺。查體：呈澹妄狀態(tài)，雙側(cè)

瞳孔直徑約4mm,T38.5。（：，心率105次/分，血壓110/70mmHg，心肺聽診（-1可能是出現(xiàn)［單選

題］*

A.有機磷中毒反跳

B.急性氮解磷定中毒

C.急性腦血管意外

D.中間綜合征

E.急性阿托品中毒V

54.經(jīng)搶救治療后第5天，病情穩(wěn)定，神志清楚，一般情況好，突發(fā)呼吸困難，SaO2急劇下降。診斷

為中間期肌無力綜合征，應首選哪項措施急救［單選題］

A.加大阿托品用量

B加大膽堿酯酶復活劑用量

C.應用呼吸興奮劑

D.加大給氧量

E.氣管插管，機械通氣輔助呼吸V

主題干：男性，46歲。因反復低血鉀伴周期性癱瘓就診。尿量增多,骨痛。尿常規(guī)正常，血C02CP18

mmol/L,尿pH6.5,血鉀3.5mmol/L,血氯108mmol/L。（55題~57題共用題干）［填空題］

55,用鉀鹽糾正低鉀血癥,最佳是［單選題］*

A.氯化鉀

B.枸椽酸鉀V

C.谷氨酸鉀

D.葡萄糖酸鉀

E.草酸鉀

56.本例最可能的診斷是［單選題］*

A.腎小管酸中毒I型V

B.腎小管酸中毒n型

C.腎小管酸中毒m型

D.腎小管酸中毒IV型

E.范可尼綜合征

57.對本例診斷最有幫助的檢查是［單選題］*

A.肌酊清除率

B.骨骼X線攝片檢查

C.氯化鐵負荷試驗V

D.碳酸氫鈉負荷試驗

E.血尿素氮

主題干：女性，40歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊及左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大1個月。查體：右側(cè)乳腺及左腹股

溝各捫及一3cmx2cm大小包塊，活動、質(zhì)軟、無痛。（58題~60題共用題干）［填空題］

58.患者下一步首先需要做的檢杳是［單選題］*

A.X線片

B.骨掃描

C.淋巴結(jié)活檢V

D.B超

E.磁共振

59.患者淋巴結(jié)活檢結(jié)果是彌漫性大B細胞型，最可能診斷是［單選題］*

A.乳腺癌

B.淋巴瘤白血病

C.非霍奇金淋巴瘤V

D.霍奇金病

E.MDS

60.常用的化療方案是［單選題］*

A.CHOPV

B.MOPP

C.VDP

D.ATG

E.HD/DA

主題干：男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛,惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，

體溫38.3℃,脈搏96次/分,肝周壓痛,反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC

12.0x109/L,中性88%。（61題~64題共用題干）［填空題］

61.該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥［單選題］*

A.胰腺假性囊腫V

B.腸梗阻

C.腸出血

D.腸屢

E.腹腔膿腫

62.該患者應采取以下哪項治療方法［單選題］*

A.流食，中醫(yī)治療

B.半流食，針刺療法

C.禁食水，抗生素注射，補液，解痙止痛V

D.禁食水,解痙止痛

E.抗生素，補液治療

63.為進一步明確診斷需進行以下哪項檢查［單選題］*

A.腹部立位平片

B.肝EJ胰脾彩色超聲檢查

C.血、尿淀粉酶測定V

D.心電圖

E.動脈造影

64.初步診斷應考慮［單選題］*

A.急性胰腺炎V

B.急性胃腸炎

C.急性膽囊炎

D.急性單純性腸梗阻

E.急性闌尾炎

主題干：男性，56歲，因乏力、納差半個月，顏面水腫、左下肢腫脹1周入院，體檢：血壓105/70

mmHg（13.9/9.3kPa），左下肢水腫，左足背動脈搏動消失，化驗尿蛋白（++++）,血肌酢120pmol/L,

血尿素氮8.1mmol/L。（65題~68題共用題干）［填空題］

65.該患者應立即做哪項檢查［單選題］*

A.心電圖

B.胸片

C.腎臟B超，

D.血常規(guī)

E.下肢血管的彩色多普勒超聲

66.應立即給予的治療為［單選題］*

A.溶栓治療、抗凝治療V

B.透析治療

C.利尿消腫

D.激素治療

E.細胞毒藥物

67.該患者行腎活檢，最有可能的病理類型為［單選題］*

A.局灶節(jié)段性硬化

B.膜性腎病，

C.腎小球系膜增生

D.硬化性腎炎

E.急性腎小管壞死

68.該患者診斷考慮為［單選題］*

A.泌尿系腫瘤所致

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.腎病綜合征、左下肢靜脈血栓形成V

E.慢性腎功能不全

主題干：患者女。因惡心、嘔吐、厭食而來就診。初步檢查結(jié)果為：ALT增高，肝大，肝區(qū)痛，黃疸。

臨床懷疑為乙型肝炎。（69題~72題共用題干）［填空題］

69.在乙型肝炎抗原檢測中，下列明附抗原不易檢出［單選題］*

A.HBsAg

B.HBeAg

C.HBcAgV

D.PreSl

E.PreS2

70.HBV屬于［單選題］*

A.黃病毒科

B.小核糖核酸病毒科

C.正粘病毒科

D.嗜肝DNA病毒科V

E.微小RNA病毒科

71.如果該患者兩對半的檢測結(jié)果為:HBsAg(?)，抗HBs(+),HBeAg(-),抗HBe(-),抗HBc(-),

則表示［單選題］*

A.曾有HBV感染，現(xiàn)已完全恢復V

B.乙型肝炎感染急性期

C,乙型肝炎恢復期

D.乙型肝炎既往感染

E.有過乙型ffF炎感染，現(xiàn)無免疫力

72.在乙型肝炎兩對半檢測中，下列哪項結(jié)果傳染性最強［單選題］*

A.HBsAg(-)，抗HBs(?),HBeAg(?)，抗HBe(-),抗HBc(-)

B.HBsAg(+)，抗HBs(?),HBeAg(-),抗HBe(-),抗HBc(+)

C.HBsAg(+)，抗HBs(?),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc(+)

D.HBsAg(-),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HBe(-),抗HBc(+)

E.HBsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(+),抗HBe(-),抗HBc(+)V

主題干：患者男，58歲。吞咽困難1個月。30年前曾因"胃潰瘍穿孔”做"胃大部切除術(shù)"。上消化

道X線造影：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞.(73題~76題共用題干)［填空題］

73.診斷一經(jīng)明確，治療宜采?。蹎芜x題］*

A.放療

B.化療

C.食管內(nèi)支架

D.食菅癌根治手術(shù)V

E.胃造屢術(shù)

74.切除食管的長度應在距離癌腫上下多少厘米以上［單選題］*

A.1~2cm

B2~3cm

C.3-4cm

D.4-5cm

E.5-8cmV

75.目前,首先要做的檢查是［單選題］*

A.血生化、肝腎功能、月機ft能

B.食管鏡或胃鏡檢查V

C.食管細胞學檢查

D.胸部X線攝片

E.胸部CT檢查

76.代食管的器官首選［單選題］*

A.胃

B.十二指腸

C.空腸

D.帶血管蒂空腸段

E.結(jié)腸V

主題干：男性，35歲，1型糖尿病病史10年，平素應用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未

應用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L,尿酮體

(+++),血氣：血鉀題~題共用題干)［填空題］

pH7.01,HCO3-53mmol/L,3.56mmol/Lo(7780

77.該患首要采取的措施為［單選題］*

A.補液+小劑量胰島素V

B.補液+大劑量胰島素

C.抗感染

D.立刻補充碳酸氫鈉

E.立刻補鉀

78.該患治療血糖下降的速度較為合適的是［單選題］*

A.每小時3.9~6.1mmol/LV

B.每2小時3.9~6.1mmol/L

C.每小時6.1~10.5mmol/L

D.每2小時6.1~10.5mmol/L

E.每天3.9~6.1mmol/L

79.該患者的診斷是［單選題］*

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

B.休克

C.糖尿病酮癥酸中毒V

D.乳酸酸中毒

E.重癥感染

80.該患血糖降到多少時，可給予葡萄糖溶液［單選題］*

A.11.1mmol/L

B.7.8mmol/L

C.16.7mmol/L

D.13.9mmol/LV

E.6.1mmol/L

四、X型題（每題1分，共5分）

81.以下關(guān)于急性藥物中毒后洗胃的方式說法正確的是［多選題］*

A.對硫磷——1:5000高鎰酸鉀

B.敵百蟲——2%碳酸氫鈉

C.鹽酸——2%碳酸氫鈉

D.鎮(zhèn)靜催眠藥——1:5000高鎰酸鉀V

E.富化物——03%H2O2V

82.中暑分型包括［多選題］*

A熱身摘V

B.熱痙攣V

C.熱衰竭V

D.高熱型

E.體溫正常型

83.下列關(guān)于急性藥物中毒的描述哪些是正確的［多選題］*

A.氧化物中毒的解毒藥：亞俏酸異戊酯V

B.亞硝酸鹽中毒的解毒藥：亞甲藍V

C.氨基甲酸醋類殺蟲劑中毒的解毒藥：碘解磷定

D.氟乙酰胺中毒的解毒藥：維生素K

E.苯二氮革類中毒的解毒藥：氟馬西尼，

84.二尖瓣狹窄合并房顫后引起哪些變化［多選題］*

A.誘發(fā)心衰或使之加重V

B.易促使血栓形成V

C.使心肌供血減少V

D.雜音發(fā)生變化。

E.可誘發(fā)急性M水腫。

85.上消化道大出血的病人在分析考慮到一些少見的外科疾病后，還不能肯定病因時，應結(jié)合患者具體

情況考慮可能是［多選題］*

A.沒有癥狀的潰瘍病V

B.胃息肉

C.沒有癥狀的早期胃癌V

D.出血性胃炎V

E.沒有體征的門靜脈高壓癥寸

五、案例分析題（每題1分，共10分）

主題干：男性，70歲。高血壓10年。胸痛6小時來診，肌鈣蛋白增高超過正常值上限10倍，心電圖

提示胸前導聯(lián)ST段明顯下移。（86題~88題共用題干）

86.關(guān)于硝酸酯類藥物緩解心絞痛的敘述不正確的有［單選題］*

A.使周圍血管擴張，減少靜擾回流的血量

B.降低心室容量

C.減低心臟前后負荷

D.口服制劑直接擴張冠狀動抹V

E.增加冠狀循環(huán)的血流量

F.提供外源性的一氧化氮

87.診斷考慮為［單選題］*

A.急性前壁心肌梗死

B.急性非ST段抬高的心肌梗死V

C.不穩(wěn)定性心絞痛

D.急性心包炎

E.急性心肌炎

F.變異性心絞痛

88.患者胸痛頻繁發(fā)作，哪些藥物可緩解疼痛［多選題］*

A.阿司匹林口服

B.氯口比格雷口服

C.硝酸酯V

D.美托洛爾口服V

E.低分子肝素抗凝

F.他汀類

主題干：患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染,

腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。（89題~91題共用題干）［填空題］

89.初步診斷為［單選題］*

A.輕癥急性胰腺炎V

B.消化性潰瘍穿孔

C.心肌梗死

D,重癥急性胰腺炎

E.機械性腸梗阻

F.慢性膽囊炎

90.該患者腹痛的發(fā)病機制是［多選題］*

A.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢V

B.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織V

C.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻，

D.胰管阻塞V

E.膽囊炎和膽石癥V

F.胰腺局部血運障礙V

91.關(guān)于該患者的實驗室檢查結(jié)果哪些發(fā)生幾率低［多選題］*

A.低血糖V

B.低白蛋白，

C.低氧血癥V

D.低血鈣V

E.低血鉀

F.貧血。

主題干：男性，40歲，水腫、少尿2周，BP170/90mmHg,尿蛋白定量