急性中耳炎治療方法詳解與自測題答案一、單選題（每題2分，共20題）1.急性中耳炎最常見的病因是？A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.真菌感染D.真空吸耳導(dǎo)致的損傷答案：B解析：急性中耳炎絕大多數(shù)由細(xì)菌感染引起，尤其是鏈球菌和葡萄球菌。病毒感染次之，但通常較輕。2.急性中耳炎的典型癥狀不包括？A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.鼻塞答案：D解析：鼻塞是鼻竇炎或過敏性鼻炎的癥狀，而非中耳炎的直接表現(xiàn)。3.急性中耳炎患兒首選的治療藥物是？A.青霉素類抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥D.抗病毒藥物答案：A解析：細(xì)菌感染需抗生素治療，青霉素類對兒童中耳炎常見病原菌有效。4.急性中耳炎時，耳內(nèi)積液最常見的處理方法是？A.外耳道沖洗B.耳內(nèi)滴抗生素滴耳液C.鼓膜穿刺引流D.口服激素答案：B解析：滴耳液可直接殺菌并緩解癥狀，但嚴(yán)重積液需穿刺引流。5.急性中耳炎的鼓膜穿孔率最高的年齡段是？A.嬰幼兒B.青少年C.成人D.老年人答案：A解析：嬰幼兒咽鼓管較短寬，易感染導(dǎo)致鼓膜穿孔。6.急性中耳炎合并急性乳突炎時，首選治療是？A.鼓膜穿刺B.口服抗生素升級C.外耳道填塞D.穿刺引流答案：B解析：乳突炎是中耳炎的并發(fā)癥，需更強(qiáng)效抗生素。7.急性中耳炎患者發(fā)熱時，首選退熱方法是？A.肌肉注射退燒藥B.物理降溫C.口服布洛芬D.靜脈輸液答案：C解析：布洛芬安全有效，肌肉注射和靜脈輸液僅用于嚴(yán)重情況。8.急性中耳炎的病程通常持續(xù)？A.1天B.3天C.7-10天D.1個月答案：C解析：大多數(shù)病例在7-10天內(nèi)自愈，但需觀察并發(fā)癥。9.急性中耳炎患兒鼓膜完整但疼痛劇烈時，可用的藥物是？A.地塞米松滴鼻劑B.阿司匹林混懸液C.布地奈德吸入劑D.頭孢克肟片答案：B解析：阿司匹林可緩解疼痛，但嬰幼兒禁用。地塞米松需權(quán)衡利弊。10.急性中耳炎預(yù)防復(fù)發(fā)最有效的方法是？A.定期使用抗生素B.鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧C.鼓膜穿刺置管D.避免游泳答案：C解析：鼓膜穿刺置管可防止反復(fù)感染，尤其適用于頻繁發(fā)作的患兒。二、多選題（每題3分，共10題）1.急性中耳炎的常見體征包括？A.鼓膜充血B.耳道流膿C.咽鼓管功能障礙D.耳后壓痛答案：ABCD解析：以上均為典型體征，咽鼓管功能障礙可導(dǎo)致聽力下降。2.急性中耳炎的并發(fā)癥可能包括？A.膿毒性中耳炎B.腦膜炎C.面神經(jīng)麻痹D.耳源性眩暈答案：ABCD解析：嚴(yán)重感染可累及顱內(nèi)，導(dǎo)致多種并發(fā)癥。3.兒童急性中耳炎的藥物治療需注意？A.避免使用耳毒性藥物B.細(xì)菌耐藥性監(jiān)測C.喂奶時避免藥物嗆入D.禁止使用非甾體抗炎藥答案：ABC解析：非甾體抗炎藥（如布洛芬）是安全的，但需避免耳毒性藥物。4.急性中耳炎的鼓膜穿刺適應(yīng)證包括？A.鼓膜張力過高B.液體積聚量較大C.聽力突然下降D.耳痛劇烈答案：ABC解析：鼓膜穿刺可緩解癥狀，但需排除禁忌癥（如感染擴(kuò)散）。5.急性中耳炎的輔助治療方法包括？A.鼻用鹽水滴鼻劑B.咽鼓管吹張C.超短波治療D.口服鋅劑答案：AB解析：咽鼓管吹張和滴鼻劑可改善通氣，超短波和鋅劑效果有限。6.急性中耳炎的病因可能與？A.上呼吸道感染B.咽鼓管阻塞C.游泳或潛水不當(dāng)D.拇指吸吮答案：ABCD解析：以上均為常見誘因，尤其嬰幼兒易因咽鼓管阻塞感染。7.急性中耳炎合并分泌性中耳炎時，需關(guān)注？A.聽力恢復(fù)情況B.鼓室壓力變化C.耳鳴改善程度D.咽鼓管功能答案：ABCD解析：分泌性中耳炎需長期隨訪，關(guān)注咽鼓管功能恢復(fù)。8.急性中耳炎的預(yù)防措施包括？A.避免二手煙暴露B.及時治療鼻竇炎C.避免耳內(nèi)進(jìn)水D.定期使用抗生素答案：ABC解析：定期使用抗生素有耐藥風(fēng)險，不建議常規(guī)預(yù)防。9.急性中耳炎的藥物治療方案需考慮？A.感染嚴(yán)重程度B.患者年齡C.藥物過敏史D.細(xì)菌耐藥情況答案：ABCD解析：個體化用藥需綜合評估，避免不合理用藥。10.急性中耳炎的鼓膜愈合時間通常？A.成人7-10天B.嬰幼兒14-21天C.慢性感染可達(dá)1個月D.合并穿孔者需更長時間答案：ABCD解析：愈合時間因人而異，慢性感染和穿孔者需更長時間。三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性中耳炎患者可自行使用耳內(nèi)抗生素滴耳液緩解癥狀。答案：正確解析：合理使用滴耳液可緩解疼痛和感染，但需醫(yī)生處方。2.急性中耳炎患兒若鼓膜穿孔，需避免水進(jìn)入耳道。答案：正確解析：穿孔期間進(jìn)水可能導(dǎo)致感染加重。3.急性中耳炎合并乳突炎時，需緊急手術(shù)引流。答案：錯誤解析：先保守治療，若無效再手術(shù)。4.急性中耳炎可導(dǎo)致慢性聽力下降。答案：正確解析：反復(fù)發(fā)作或治療不當(dāng)可致聽力損害。5.急性中耳炎時，鼓膜穿刺會加重感染。答案：錯誤解析：穿刺可減壓并排出液體，但需嚴(yán)格無菌操作。6.急性中耳炎患者可口服布洛芬緩解耳痛。答案：正確解析：布洛芬是安全的非甾體抗炎藥。7.急性中耳炎的病因與免疫力無關(guān)。答案：錯誤解析：免疫力低下者易感染中耳炎。8.急性中耳炎時，鼓膜充血可自行消退。答案：正確解析：感染控制后鼓膜充血會逐漸緩解。9.急性中耳炎患兒可使用激素噴霧預(yù)防復(fù)發(fā)。答案：正確解析：鼻用激素可改善咽鼓管功能，減少復(fù)發(fā)。10.急性中耳炎的耳痛可持續(xù)數(shù)月不緩解。答案：錯誤解析：耳痛通常在治療3-5天后緩解。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性中耳炎的藥物治療原則。答案：-根據(jù)病原菌選擇抗生素（首選青霉素類）；-合理使用非甾體抗炎藥緩解疼痛；-必要時鼓膜穿刺引流；-嬰幼兒避免耳毒性藥物；-預(yù)防復(fù)發(fā)需改善咽鼓管功能（如鼓膜穿刺置管）。2.急性中耳炎的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？答案：并發(fā)癥：膿毒性中耳炎、腦膜炎、面神經(jīng)麻痹、耳源性眩暈等。預(yù)防：及時治療感染、避免鼓膜穿孔、改善咽鼓管功能、戒煙限酒。3.嬰幼兒急性中耳炎與成人有何區(qū)別？答案：-嬰幼兒鼓膜較薄，穿孔率高；-咽鼓管短寬，易感染；-癥狀表現(xiàn)不典型（如煩躁、喂養(yǎng)困難）；-抗生素選擇需謹(jǐn)慎（避免耳毒性藥物）。4.急性中耳炎的鼓膜穿刺操作要點(diǎn)是什么？答案：-嚴(yán)格無菌操作；-選擇合適的穿刺針；-避免刺破鼓室；-穿刺后觀察有無出血或感染；-囑患者避免按壓耳屏。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，3歲，因發(fā)熱、耳痛就診，查體：鼓膜充血，有膿性分泌物。診斷為急性中耳炎。問題：-如何制定治療方案？-如何預(yù)防復(fù)發(fā)？答案：治療方案：-口服青霉素類抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）；-非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛；-鼓膜穿刺引流（若膿液較多）；-鼻用鹽水滴鼻劑改善咽鼓管功能。預(yù)防復(fù)發(fā)：-避免二手煙暴露；-及時治療鼻竇炎或腺樣體肥大；-學(xué)齡前鼓膜穿刺置管（若頻繁發(fā)作）。2.成人，50歲，因鼻塞、耳痛就診，查體：鼓膜完整但壓痛明顯，聽力下降。診斷為急性中耳炎。問題：-可能的病因是什么？-如何進(jìn)一