急診科常見(jiàn)疾病處理技巧測(cè)試題及解析一、單選題（每題2分，共20題）1.急性冠脈綜合征（ACS）患者急診處理的首要措施是A.心電圖檢查B.肌鈣蛋白檢測(cè)C.緊急經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）D.藥物負(fù)荷治療E.心臟超聲檢查2.對(duì)于急性腦出血患者，以下哪項(xiàng)治療措施是禁忌的？A.降顱壓治療B.抗血小板治療C.控制血壓D.靜脈溶栓E.甘露醇脫水3.急性肺栓塞（PE）患者，以下哪項(xiàng)檢查最具有診斷價(jià)值？A.肺功能測(cè)試B.D-二聚體檢測(cè)C.肺動(dòng)脈CT血管造影（CTPA）D.心電圖檢查E.肺通氣-灌注掃描4.主動(dòng)脈夾層患者，以下哪項(xiàng)體征最具有特征性？A.心動(dòng)過(guò)速B.持續(xù)性胸痛C.血壓驟降D.心律失常E.潰瘍5.急性胰腺炎患者，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最敏感？A.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）C.血清淀粉酶D.胰脂肪酶E.C反應(yīng)蛋白（CRP）6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，以下哪項(xiàng)治療措施是首選？A.腦血管痙攣預(yù)防B.血壓控制C.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)D.靜脈滴注尼莫地平E.腦室引流7.急性腸梗阻患者，以下哪項(xiàng)檢查最能夠明確診斷？A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部X線(xiàn)平片D.腹部MRIE.腹腔灌洗8.急性腎損傷（AKI）患者，以下哪項(xiàng)治療措施是禁忌的？A.限制液體入量B.透析治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.持續(xù)靜脈滴注利尿劑E.保護(hù)腎功能9.急性消化道出血患者，以下哪項(xiàng)治療措施是首選？A.三腔二囊管壓迫B.內(nèi)鏡下止血C.靜脈輸血D.藥物抑酸E.腹腔動(dòng)脈造影10.急性中毒患者，以下哪項(xiàng)治療措施是首要的？A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.活性炭吸附D.維持生命體征E.解毒藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.急性冠脈綜合征（ACS）患者，以下哪些治療措施是必要的？A.抗血小板治療B.抗凝治療C.他汀類(lèi)藥物D.β受體阻滯劑E.肝素治療2.急性腦出血患者，以下哪些治療措施是有效的？A.降顱壓治療B.控制血壓C.靜脈溶栓D.腦室引流E.甘露醇脫水3.急性肺栓塞（PE）患者，以下哪些治療措施是必要的？A.抗凝治療B.下肢彈力襪C.肺動(dòng)脈導(dǎo)管介入治療D.臥床休息E.溶栓治療4.主動(dòng)脈夾層患者，以下哪些體征需要高度警惕？A.持續(xù)性胸痛B.血壓驟降C.心律失常D.潰瘍E.心動(dòng)過(guò)速5.急性胰腺炎患者，以下哪些治療措施是有效的？A.禁食水B.靜脈營(yíng)養(yǎng)C.抗生素治療D.胰酶抑制劑E.腹腔灌洗6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，以下哪些治療措施是必要的？A.腦血管痙攣預(yù)防B.血壓控制C.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)D.靜脈滴注尼莫地平E.腦室引流7.急性腸梗阻患者，以下哪些治療措施是有效的？A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部X線(xiàn)平片D.腹腔灌洗E.腸道減壓8.急性腎損傷（AKI）患者，以下哪些治療措施是必要的？A.限制液體入量B.透析治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.持續(xù)靜脈滴注利尿劑E.保護(hù)腎功能9.急性消化道出血患者，以下哪些治療措施是有效的？A.三腔二囊管壓迫B.內(nèi)鏡下止血C.靜脈輸血D.藥物抑酸E.腹腔動(dòng)脈造影10.急性中毒患者，以下哪些治療措施是必要的？A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.活性炭吸附D.維持生命體征E.解毒藥物三、判斷題（每題1分，共10題）1.急性冠脈綜合征（ACS）患者，肌鈣蛋白升高是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。（√）2.急性腦出血患者，靜脈溶栓治療是首選措施。（×）3.急性肺栓塞（PE）患者，D-二聚體檢測(cè)陰性可以排除診斷。（×）4.主動(dòng)脈夾層患者，血壓控制是關(guān)鍵措施。（√）5.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。（×）6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，腦血管痙攣預(yù)防是重要措施。（√）7.急性腸梗阻患者，腹部X線(xiàn)平片是最常用的檢查方法。（√）8.急性腎損傷（AKI）患者，透析治療是首選措施。（×）9.急性消化道出血患者，內(nèi)鏡下止血是首選措施。（√）10.急性中毒患者，洗胃是首要的治療措施。（×）答案及解析一、單選題1.C解析：急性冠脈綜合征（ACS）患者急診處理的首要措施是緊急經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），以盡快開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈。其他檢查和治療措施雖然重要，但都是輔助性的。2.B解析：急性腦出血患者，抗血小板治療是禁忌的，因?yàn)闀?huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。其他治療措施如降顱壓、控制血壓、靜脈溶栓和甘露醇脫水都是必要的。3.C解析：肺動(dòng)脈CT血管造影（CTPA）是診斷急性肺栓塞（PE）最具有價(jià)值的檢查方法，可以明確肺動(dòng)脈內(nèi)是否有血栓。其他檢查方法雖然也有一定的參考價(jià)值，但敏感性不如CTPA。4.B解析：持續(xù)性胸痛是主動(dòng)脈夾層患者最具有特征性的體征，其他體征如心動(dòng)過(guò)速、血壓驟降、心律失常和潰瘍雖然也可能出現(xiàn)，但不是最典型的。5.C解析：血清淀粉酶升高是急性胰腺炎患者最敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，但需要注意的是，淀粉酶升高的時(shí)間有一定的滯后性。其他酶類(lèi)和蛋白指標(biāo)雖然也有參考價(jià)值，但敏感性不如血清淀粉酶。6.A解析：腦血管痙攣預(yù)防是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最重要的治療措施，可以減少腦梗死的發(fā)生率。其他治療措施如血壓控制、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、靜脈滴注尼莫地平和腦室引流雖然也有一定的作用，但不是首選。7.C解析：腹部X線(xiàn)平片是急性腸梗阻患者最常用的檢查方法，可以初步判斷是否有腸梗阻及其類(lèi)型。其他檢查方法如腹部超聲、CT、MRI和腹腔灌洗雖然也有一定的參考價(jià)值，但不如X線(xiàn)平片簡(jiǎn)單易行。8.D解析：持續(xù)靜脈滴注利尿劑是急性腎損傷（AKI）患者禁忌的治療措施，因?yàn)榭赡軙?huì)加重腎損傷。其他治療措施如限制液體入量、透析治療、糾正電解質(zhì)紊亂和保護(hù)腎功能都是必要的。9.B解析：內(nèi)鏡下止血是急性消化道出血患者首選的治療措施，可以快速有效地止血。其他治療措施如三腔二囊管壓迫、靜脈輸血、藥物抑酸和腹腔動(dòng)脈造影雖然也有一定的作用，但不如內(nèi)鏡下止血有效。10.D解析：維持生命體征是急性中毒患者首要的治療措施，可以保證患者的生命安全。其他治療措施如洗胃、導(dǎo)瀉、活性炭吸附和解毒藥物雖然也有一定的作用，但不是首要的。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：急性冠脈綜合征（ACS）患者，抗血小板治療、抗凝治療、他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑和肝素治療都是必要的治療措施，可以改善患者的預(yù)后。2.A,B,E解析：急性腦出血患者，降顱壓治療、控制血壓和甘露醇脫水都是有效的治療措施，可以減少腦水腫和出血。靜脈溶栓和腦室引流雖然也有一定的作用，但不是首選。3.A,D,E解析：急性肺栓塞（PE）患者，抗凝治療、臥床休息和溶栓治療都是必要的治療措施，可以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。下肢彈力襪和肺動(dòng)脈導(dǎo)管介入治療雖然也有一定的作用，但不是首選。4.A,B,C,E解析：主動(dòng)脈夾層患者，持續(xù)性胸痛、血壓驟降、心律失常和心動(dòng)過(guò)速都是需要高度警惕的體征，可能提示病情惡化。潰瘍雖然也可能出現(xiàn)，但不是最典型的。5.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者，禁食水、靜脈營(yíng)養(yǎng)、抗生素治療和胰酶抑制劑都是有效的治療措施，可以減輕炎癥反應(yīng)。腹腔灌洗雖然也有一定的作用，但不是首選。6.A,B,C,D,E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，腦血管痙攣預(yù)防、血壓控制、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、靜脈滴注尼莫地平和腦室引流都是必要的治療措施，可以減少腦梗死的發(fā)生率。7.B,C,E解析：急性腸梗阻患者，腹部CT、腹部X線(xiàn)平片和腸道減壓都是有效的治療措施，可以明確診斷并緩解癥狀。腹部超聲和腹腔灌洗雖然也有一定的作用，但不如CT和X線(xiàn)平片敏感。8.A,B,C,E解析：急性腎損傷（AKI）患者，限制液體入量、透析治療、糾正電解質(zhì)紊亂和保護(hù)腎功能都是必要的治療措施，可以改善腎功能。持續(xù)靜脈滴注利尿劑是禁忌的，因?yàn)榭赡軙?huì)加重腎損傷。9.B,C,D,E解析：急性消化道出血患者，內(nèi)鏡下止血、靜脈輸血、藥物抑酸和腹腔動(dòng)脈造影都是有效的治療措施，可以快速有效地止血。三腔二囊管壓迫雖然也有一定的作用，但不如內(nèi)鏡下止血有效。10.A,C,D,E解析：急性中毒患者，洗胃、活性炭吸附、維持生命體征和解毒藥物都是必要的治療措施，可以減少毒物的吸收和損害。導(dǎo)瀉雖然也有一定的作用，但不是首要的。三、判斷題1.（√）解析：肌鈣蛋白升高是診斷急性冠脈綜合征（ACS）的關(guān)鍵指標(biāo)，可以確定心肌損傷的程度。2.（×）解析：急性腦出血患者，靜脈溶栓治療是禁忌的，因?yàn)闀?huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。其他治療措施如降顱壓、控制血壓、腦室引流和甘露醇脫水都是必要的。3.（×）解析：急性肺栓塞（PE）患者，D-二聚體檢測(cè)陰性可以排除診斷，但陽(yáng)性并不能確診，需要結(jié)合其他檢查方法。4.（√）解析：主動(dòng)脈夾層患者，血壓控制是關(guān)鍵措施，可以減少主動(dòng)脈壁的壓力，防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)大。5.（×）解析：急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高不是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，因?yàn)榈矸勖干叩臅r(shí)間有一定的滯后性。其他酶類(lèi)和蛋白指標(biāo)如脂肪酶、CRP和白細(xì)胞計(jì)數(shù)更有參考價(jià)值。6.（√）解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，腦血管痙攣預(yù)防是重要措施，可以減少腦梗死的發(fā)生率。其他治療措施如血壓控制、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、靜脈滴注尼莫地平和腦室引流也有一定的作用。7.（√）解析：急性腸梗阻患者，腹部X線(xiàn)平片是最常用的檢查方法，可以初步判斷是否有腸梗阻及其類(lèi)型。其他檢查方法如腹部超聲、CT、MRI和腹腔灌洗雖然也有一定的參考價(jià)值，但不如X線(xiàn)平片簡(jiǎn)單易行。8.（×）解析：急性腎損傷（AKI）患者，透析治療是必要的，但不是首選措施。其他治療措施如限制液體入量、糾正電解質(zhì)紊亂和保護(hù)腎功能也是必要的。9.（√）