區(qū)塊鏈技術(shù)在電子知情同意書中的應(yīng)用演講人01區(qū)塊鏈技術(shù)在電子知情同意書中的應(yīng)用02引言：電子知情同意書的現(xiàn)狀與痛點03電子知情同意書的核心需求與區(qū)塊鏈技術(shù)特性的契合04區(qū)塊鏈技術(shù)在電子知情同意書中的具體應(yīng)用場景05區(qū)塊鏈電子知情同意書的實施路徑與關(guān)鍵考量06區(qū)塊鏈電子知情同意書面臨的挑戰(zhàn)與未來展望07結(jié)論：以區(qū)塊鏈技術(shù)賦能電子知情同意書的可信未來目錄01區(qū)塊鏈技術(shù)在電子知情同意書中的應(yīng)用02引言：電子知情同意書的現(xiàn)狀與痛點引言：電子知情同意書的現(xiàn)狀與痛點在醫(yī)療健康領(lǐng)域，知情同意是保障患者自主權(quán)、規(guī)范醫(yī)療行為的核心倫理與法律要求。傳統(tǒng)的紙質(zhì)知情同意書（InformedConsentForm,ICF）雖長期沿用，卻因流程繁瑣、易篡改、存儲效率低等問題逐漸難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的需求。隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，電子知情同意書（ElectronicInformedConsentForm,eICF）應(yīng)運而生，通過電子化簽署、存儲和傳輸，顯著提升了流程效率。然而，eICF在推廣過程中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：數(shù)據(jù)存儲依賴中心化服務(wù)器，存在單點故障風(fēng)險；簽署過程缺乏不可篡改的留痕機制，易引發(fā)醫(yī)患雙方對真實性的質(zhì)疑；患者隱私數(shù)據(jù)在傳輸和共享過程中面臨泄露風(fēng)險；多中心臨床試驗中，不同機構(gòu)的eICF管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，協(xié)作效率低下。這些問題不僅影響了eICF的可信度，更直接關(guān)系到患者權(quán)益的保障與醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展。引言：電子知情同意書的現(xiàn)狀與痛點作為一名長期關(guān)注醫(yī)療信息化與數(shù)據(jù)安全的研究者，我曾深入多家醫(yī)療機構(gòu)調(diào)研，親眼目睹過因eICF管理漏洞導(dǎo)致的糾紛——某三甲醫(yī)院曾因服務(wù)器故障導(dǎo)致患者電子簽署記錄丟失，患者對治療方案的有效性提出質(zhì)疑；某多中心臨床試驗因不同中心對eICF版本管理混亂，導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計偏差，直接影響研究結(jié)果。這些案例讓我深刻意識到：eICF的健康發(fā)展，亟需一種能夠同時解決“可信、安全、高效、合規(guī)”問題的技術(shù)支撐。區(qū)塊鏈技術(shù)的出現(xiàn)，為這一難題提供了全新的解決方案。其去中心化、不可篡改、可追溯、智能合約等特性，與eICF對數(shù)據(jù)真實性、流程透明性、隱私保護性的需求高度契合，有望推動eICF從“電子化”向“可信化”的質(zhì)變。本文將從技術(shù)特性、應(yīng)用場景、實施路徑、挑戰(zhàn)與展望等多個維度，系統(tǒng)探討區(qū)塊鏈技術(shù)在電子知情同意書中的應(yīng)用邏輯與實踐價值。03電子知情同意書的核心需求與區(qū)塊鏈技術(shù)特性的契合電子知情同意書的核心需求eICF作為連接醫(yī)療機構(gòu)與患者的重要法律文件，其核心需求可概括為“四性”：1.真實性：簽署內(nèi)容（包括患者信息、治療方案、風(fēng)險告知等）必須真實反映醫(yī)患雙方的合意，且在簽署后不被任何一方單方面篡改。2.安全性：患者隱私數(shù)據(jù)（如身份證號、疾病信息）在傳輸、存儲、共享過程中需具備防泄露、防竊取能力，符合《個人信息保護法》《醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全管理規(guī)范》等法規(guī)要求。3.可追溯性：從eICF的生成、展示、簽署到歸檔，每個環(huán)節(jié)的操作記錄（如操作人、時間、IP地址）需全程留痕，便于事后審計與責(zé)任界定。4.高效性：簽署流程需簡化，減少患者等待時間；多機構(gòu)協(xié)作時，數(shù)據(jù)共享需實時、同步，避免版本沖突與信息孤島。區(qū)塊鏈技術(shù)的核心特性及其與eICF需求的契合區(qū)塊鏈技術(shù)作為一種分布式賬本技術(shù)，其核心特性恰好能夠精準(zhǔn)匹配eICF的“四性”需求：1.不可篡改性：區(qū)塊鏈通過密碼學(xué)哈希算法將數(shù)據(jù)塊按時間順序串聯(lián)，每個新區(qū)塊需經(jīng)過全網(wǎng)節(jié)點共識驗證后才能添加，一旦上鏈，任何單方修改都將導(dǎo)致鏈上數(shù)據(jù)與后續(xù)區(qū)塊的哈希值沖突，從而被網(wǎng)絡(luò)拒絕。這一特性為eICF的簽署內(nèi)容提供了“時間戳+防篡改”的雙重保障，確?！昂炇鸺瓷?，修改即留痕”。2.去中心化與分布式存儲：區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)副本存儲在多個節(jié)點（如醫(yī)療機構(gòu)、監(jiān)管部門、第三方技術(shù)服務(wù)商），而非單一中心服務(wù)器，徹底消除了單點故障風(fēng)險；同時，數(shù)據(jù)分布式存儲降低了黑客攻擊的成功率，即使部分節(jié)點被攻破，整體數(shù)據(jù)仍可安全保存。區(qū)塊鏈技術(shù)的核心特性及其與eICF需求的契合3.可追溯性：區(qū)塊鏈上的每一筆交易（如eICF的生成、簽署、查閱）都會記錄唯一交易ID，并關(guān)聯(lián)操作者身份（通過非對稱加密的公私鑰體系）和時間戳，形成完整的“操作鏈”，支持從結(jié)果到原因的全流程追溯。4.智能合約：基于區(qū)塊鏈的智能合約可自動執(zhí)行預(yù)設(shè)規(guī)則（如“患者閱讀時長達到5分鐘方可簽署”“多中心試驗中所有機構(gòu)確認版本一致后數(shù)據(jù)才可共享”），減少人為干預(yù)，提升流程效率與合規(guī)性。5.隱私保護機制：區(qū)塊鏈可通過零知識證明（Zero-KnowledgeProof,ZKP）、同態(tài)加密（HomomorphicEncryption）等技術(shù)，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)可用不可見”——即患者在授權(quán)醫(yī)療機構(gòu)訪問其eICF數(shù)據(jù)時，無需暴露原始敏感信息，既保障了隱私，又實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享。04區(qū)塊鏈技術(shù)在電子知情同意書中的具體應(yīng)用場景區(qū)塊鏈技術(shù)在電子知情同意書中的具體應(yīng)用場景基于上述特性匹配，區(qū)塊鏈技術(shù)在eICF中的應(yīng)用可覆蓋“生成-簽署-存儲-共享-歸檔”全生命周期，以下結(jié)合具體場景展開分析：eICF生成與版本管理：確保內(nèi)容權(quán)威與版本唯一傳統(tǒng)eICF的版本管理依賴人工維護，易出現(xiàn)“舊版本未及時廢止”“不同機構(gòu)使用版本不一致”等問題?；趨^(qū)塊鏈的eICF生成與版本管理系統(tǒng)可實現(xiàn)以下功能：1.模板上鏈與權(quán)威認證：醫(yī)療機構(gòu)將eICF模板（包含標(biāo)準(zhǔn)化的病情告知、風(fēng)險提示、治療方案等內(nèi)容）提交至區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)管部門、法律專家等節(jié)點共同審核確認后上鏈，生成唯一模板ID。模板的修改需通過多節(jié)點共識，確保內(nèi)容的權(quán)威性與合規(guī)性。2.版本自動追溯與同步：當(dāng)eICF模板更新時，新版本自動關(guān)聯(lián)舊版本哈希值，形成“版本鏈”；醫(yī)療機構(gòu)調(diào)用模板時，區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)實時推送最新版本，避免因版本滯后導(dǎo)致的告知不全。例如，在臨床試驗中，申辦方更新的知情同意書內(nèi)容可即時同步至所有研究中心，杜絕“信息差”。eICF生成與版本管理：確保內(nèi)容權(quán)威與版本唯一（二）eICF簽署過程：實現(xiàn)“身份核驗-內(nèi)容確認-數(shù)字簽名”全流程可信傳統(tǒng)eICF的電子簽署多依賴“賬號密碼+短信驗證碼”，存在身份冒用風(fēng)險；簽署過程中患者可能未充分閱讀內(nèi)容，導(dǎo)致“知情”流于形式。區(qū)塊鏈可通過以下機制提升簽署環(huán)節(jié)的可信度：1.多因子身份核驗：結(jié)合區(qū)塊鏈與生物識別技術(shù)（如人臉、指紋），患者需通過“身份ID+生物特征+動態(tài)驗證碼”三重核驗后，才能訪問eICF簽署界面，確保簽署人即患者本人。核驗記錄（如人臉比對照片、驗證碼生成時間）上鏈存證，杜絕代簽風(fēng)險。2.強制閱讀與內(nèi)容確認：智能合約可設(shè)置“閱讀時長閾值”（如患者需完整閱讀內(nèi)容至少5分鐘，滑動進度條不可跳過），只有滿足條件后，“確認閱讀”按鈕才可激活；患者對關(guān)鍵條款（如“手術(shù)風(fēng)險”“費用說明”）需單獨勾選“已理解并同意”，勾選記錄實時上鏈，確保“知情”的真實性。eICF生成與版本管理：確保內(nèi)容權(quán)威與版本唯一3.數(shù)字簽名與時間戳：患者簽署后，系統(tǒng)通過非對稱加密生成唯一數(shù)字簽名（私鑰加密，公鑰驗證），并與簽署時間、操作位置等信息綁定，形成包含“患者身份+eICF內(nèi)容+數(shù)字簽名+時間戳”的完整證據(jù)包，存證于區(qū)塊鏈。例如，某患者簽署后，鏈上記錄顯示“2024年5月10日14:30，患者張三（身份證號：XXX）通過人臉核驗，對《腹腔鏡手術(shù)知情同意書》（版本號V2.1）進行數(shù)字簽名，哈希值：XXX”，這一記錄無法偽造，具備法律效力。（三）eICF存儲與歸檔：構(gòu)建“防丟失、防篡改、易檢索”的安全存儲體系傳統(tǒng)eICF的電子存儲多依賴中心化數(shù)據(jù)庫，面臨數(shù)據(jù)丟失、篡改、檢索困難等問題。區(qū)塊鏈分布式存儲與索引機制可解決上述痛點：eICF生成與版本管理：確保內(nèi)容權(quán)威與版本唯一1.分布式存儲與數(shù)據(jù)備份：eICF的哈希值（而非原始數(shù)據(jù)）存儲在區(qū)塊鏈上，原始數(shù)據(jù)可分散存儲于醫(yī)療機構(gòu)、云服務(wù)商等節(jié)點，通過區(qū)塊鏈的哈希值進行校驗。即使單個節(jié)點故障，其他節(jié)點仍可提供完整數(shù)據(jù)，確?！坝啦粊G失”。2.加密存儲與權(quán)限管理：原始eICF數(shù)據(jù)通過患者公鑰加密，僅持有私鑰的醫(yī)療機構(gòu)（經(jīng)患者授權(quán)）或患者本人可解閱。智能合約可設(shè)置精細化權(quán)限（如“主治醫(yī)師可查看全部內(nèi)容”“護士僅可查看基礎(chǔ)信息”），越權(quán)訪問操作將被自動攔截并記錄上鏈。3.智能歸檔與檢索：基于區(qū)塊鏈的索引系統(tǒng)，可按患者ID、就診時間、疾病類型、eICF類型等關(guān)鍵詞快速檢索，檢索結(jié)果附帶哈希值校驗，確保調(diào)取的文件與鏈上記錄一致。例如，發(fā)生醫(yī)療糾紛時，法院可通過區(qū)塊鏈平臺快速調(diào)取eICF原始文件及操作記錄，實現(xiàn)“秒級舉證”。123多中心數(shù)據(jù)共享與協(xié)作：打破信息孤島，提升科研效率在多中心臨床試驗或區(qū)域醫(yī)療協(xié)同中，不同機構(gòu)的eICF數(shù)據(jù)需實時共享，但傳統(tǒng)方式因數(shù)據(jù)格式不統(tǒng)一、傳輸安全性低、版本管理混亂，導(dǎo)致協(xié)作效率低下。區(qū)塊鏈可通過以下機制實現(xiàn)高效協(xié)同：1.統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與接口：區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)可制定統(tǒng)一的eICF數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)（如HL7FHIR標(biāo)準(zhǔn)），各機構(gòu)系統(tǒng)通過標(biāo)準(zhǔn)化接口接入，實現(xiàn)數(shù)據(jù)“即插即用”，避免格式轉(zhuǎn)換導(dǎo)致的錯誤。2.跨機構(gòu)數(shù)據(jù)共享與審計：患者授權(quán)后，申辦方或牽頭醫(yī)院可通過智能合約發(fā)起共享請求，目標(biāo)機構(gòu)節(jié)點驗證請求權(quán)限后，實時上傳eICF數(shù)據(jù)哈希值與脫敏信息；共享過程（如請求方、接收方、傳輸時間）全程上鏈，便于追溯。例如，某抗腫瘤藥物臨床試驗中，全國20家研究中心的eICF數(shù)據(jù)通過區(qū)塊鏈共享，申辦方可實時查看各中心入組患者的簽署進度與版本一致性，數(shù)據(jù)統(tǒng)計效率提升60%。多中心數(shù)據(jù)共享與協(xié)作：打破信息孤島，提升科研效率3.數(shù)據(jù)確權(quán)與利益分配：通過區(qū)塊鏈記錄各機構(gòu)對eICF數(shù)據(jù)的貢獻度（如數(shù)據(jù)上傳量、使用頻次），智能合約可自動執(zhí)行數(shù)據(jù)使用費結(jié)算，實現(xiàn)“誰貢獻、誰受益”，激勵機構(gòu)參與數(shù)據(jù)共享。患者隱私保護與數(shù)據(jù)主權(quán)：實現(xiàn)“我的數(shù)據(jù)我做主”傳統(tǒng)eICF管理中，患者對自身數(shù)據(jù)的控制權(quán)較弱，數(shù)據(jù)往往被醫(yī)療機構(gòu)或第三方平臺單方面使用。區(qū)塊鏈結(jié)合隱私計算技術(shù)，可賦予患者對數(shù)據(jù)的絕對主權(quán)：1.隱私計算與數(shù)據(jù)脫敏：在數(shù)據(jù)共享環(huán)節(jié)，采用零知識證明技術(shù)，患者無需暴露原始數(shù)據(jù)，即可向接收方證明“我已簽署某類型eICF”或“我的某項指標(biāo)符合試驗標(biāo)準(zhǔn)”；采用同態(tài)加密，接收方可在加密數(shù)據(jù)上直接計算（如統(tǒng)計分析），解密后僅得到結(jié)果，無法獲取原始數(shù)據(jù)。2.授權(quán)管理與實時撤回：患者可通過區(qū)塊鏈平臺實時查看數(shù)據(jù)使用記錄（如“某醫(yī)院于2024年5月11日調(diào)用了您的eICF數(shù)據(jù)”），并通過智能合約一鍵撤回授權(quán)，撤回后相關(guān)機構(gòu)將無法再訪問數(shù)據(jù)，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)可控、授權(quán)可溯”。05區(qū)塊鏈電子知情同意書的實施路徑與關(guān)鍵考量技術(shù)架構(gòu)設(shè)計：分層構(gòu)建兼顧性能與安全區(qū)塊鏈eICF系統(tǒng)的技術(shù)架構(gòu)需采用“分層設(shè)計”，平衡區(qū)塊鏈性能（如交易速度、存儲成本）與業(yè)務(wù)需求：1.底層區(qū)塊鏈平臺：優(yōu)先選擇聯(lián)盟鏈（如HyperledgerFabric、長安鏈），因其節(jié)點可控（僅醫(yī)療機構(gòu)、監(jiān)管部門等可信節(jié)點加入）、交易速度快（TPS可達數(shù)千）、隱私保護能力強，適合醫(yī)療場景的合規(guī)要求。2.中間層服務(wù)模塊：包括身份認證服務(wù)（對接國家身份認證平臺）、隱私計算服務(wù)（集成ZKP、同態(tài)加密算法）、智能合約引擎（支持Solidity、Go語言等合約開發(fā)），為上層應(yīng)用提供標(biāo)準(zhǔn)化接口。3.上層應(yīng)用系統(tǒng)：面向醫(yī)療機構(gòu)、患者、監(jiān)管方的Web端與移動端應(yīng)用，提供eICF生成、簽署、查詢、統(tǒng)計等功能，界面設(shè)計需簡潔易用，降低醫(yī)護人員與患者的學(xué)習(xí)成本。標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范制定：建立行業(yè)統(tǒng)一準(zhǔn)則區(qū)塊鏈eICF的推廣需依托統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系，避免“各自為戰(zhàn)”：1.數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：制定eICF數(shù)據(jù)格式、字段定義、編碼規(guī)則（如疾病編碼采用ICD-10，手術(shù)編碼采用ICD-9-CM），確保不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)互通。2.接口標(biāo)準(zhǔn)：定義區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療機構(gòu)HIS/EMR系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口規(guī)范（如RESTfulAPI），實現(xiàn)eICF數(shù)據(jù)與電子病歷的無縫對接。3.安全標(biāo)準(zhǔn)：明確區(qū)塊鏈節(jié)點的安全要求（如服務(wù)器加密、訪問控制）、私鑰管理規(guī)范（如硬件加密存儲、多簽名機制）、數(shù)據(jù)脫敏標(biāo)準(zhǔn)（如身份證號脫敏顯示為“1101234”），符合《網(wǎng)絡(luò)安全法》《數(shù)據(jù)安全法》等法規(guī)要求。4.法律效力標(biāo)準(zhǔn)：聯(lián)合司法部門、衛(wèi)生監(jiān)管部門制定區(qū)塊鏈eICF的法律效力認定規(guī)則，明確數(shù)字簽名、時間戳、哈希值等證據(jù)的法律地位，解決“上鏈即有效”的合規(guī)問題。試點推廣與生態(tài)構(gòu)建：從單點突破到全面覆蓋區(qū)塊鏈eICF的實施需采取“試點先行、逐步推廣”的策略，同時構(gòu)建多方參與的技術(shù)生態(tài)：1.試點場景選擇：優(yōu)先在醫(yī)療信息化基礎(chǔ)較好的三甲醫(yī)院、多中心臨床試驗機構(gòu)試點，聚焦高風(fēng)險醫(yī)療行為（如手術(shù)、基因治療）或高價值場景（如新藥研發(fā)），積累實踐經(jīng)驗。2.多方主體協(xié)同：醫(yī)療機構(gòu)提供業(yè)務(wù)場景與數(shù)據(jù)資源；技術(shù)服務(wù)商開發(fā)區(qū)塊鏈平臺與應(yīng)用；監(jiān)管部門制定政策與標(biāo)準(zhǔn)；法律專家提供合規(guī)支持；患者參與體驗優(yōu)化，形成“政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動、多方參與”的生態(tài)體系。3.培訓(xùn)與宣傳：對醫(yī)護人員進行區(qū)塊鏈技術(shù)與應(yīng)用流程培訓(xùn)，提升其操作能力；通過患者手冊、短視頻等形式，向患者普及區(qū)塊鏈eICF的優(yōu)勢，增強其接受度。成本控制與可持續(xù)運營：平衡投入與效益區(qū)塊鏈系統(tǒng)的建設(shè)與維護成本（如節(jié)點部署、開發(fā)費用、電力消耗）是推廣中的關(guān)鍵考量，需通過以下方式優(yōu)化：1.模塊化開發(fā)：將區(qū)塊鏈平臺拆分為核心模塊（如賬本模塊、共識模塊）與業(yè)務(wù)模塊（如eICF簽署模塊、共享模塊），醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)需求選擇功能模塊，避免資源浪費。2.云服務(wù)模式：采用“區(qū)塊鏈即服務(wù)（BaaS）”模式，由云服務(wù)商提供基礎(chǔ)設(shè)施與運維支持，降低醫(yī)療機構(gòu)自建節(jié)點的成本。3.效益評估：通過對比區(qū)塊鏈eICF與傳統(tǒng)eICF的時間成本（如簽署時間縮短60%）、管理成本（如糾紛處理成本降低40%）、科研價值（如數(shù)據(jù)共享效率提升50%），向醫(yī)療機構(gòu)與患者展示其長期效益，推動規(guī)?；瘧?yīng)用。06區(qū)塊鏈電子知情同意書面臨的挑戰(zhàn)與未來展望當(dāng)前面臨的主要挑戰(zhàn)盡管區(qū)塊鏈技術(shù)在eICF中展現(xiàn)出巨大潛力，但在實際落地過程中仍面臨以下挑戰(zhàn)：1.監(jiān)管政策不明確：區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)的法律地位、電子簽名的合規(guī)性、跨機構(gòu)數(shù)據(jù)共享的邊界等問題，尚缺乏全國統(tǒng)一的實施細則，醫(yī)療機構(gòu)對合規(guī)風(fēng)險的擔(dān)憂制約了應(yīng)用推廣。2.技術(shù)成熟度與性能瓶頸：聯(lián)盟鏈的節(jié)點數(shù)量有限，當(dāng)eICF簽署量激增時（如大型醫(yī)院每日簽署量超千份），可能出現(xiàn)交易擁堵；隱私計算技術(shù)的計算效率較低，影響數(shù)據(jù)共享速度。3.用戶接受度與操作習(xí)慣：部分醫(yī)護人員對區(qū)塊鏈技術(shù)不熟悉，擔(dān)心操作復(fù)雜；老年患者對電子簽署存在抵觸心理，更傾向于紙質(zhì)文件，這些習(xí)慣的改變需要時間。4.數(shù)據(jù)安全與私鑰管理：區(qū)塊鏈的私鑰一旦丟失（如患者遺忘私鑰、醫(yī)護人員私鑰被盜），將導(dǎo)致數(shù)據(jù)永久無法訪問，如何平衡私鑰安全與使用便捷性，是亟待解決的問題。未來發(fā)展趨勢與展望隨著技術(shù)的迭代與政策的完善，區(qū)塊鏈eICF將呈現(xiàn)以下發(fā)展趨勢：1.與AI、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)深度融合：結(jié)合AI語音助手輔助患者理解eICF內(nèi)容（如“風(fēng)險條款語音播報+自動答疑”）；通過物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備（如智能手環(huán)）實時核驗患者身份（如“患者佩戴手環(huán)靠近簽署終端，自動完成身份校驗”），提升簽署便捷性。2.從“單場景應(yīng)用”到“全醫(yī)療鏈路覆蓋”：未來區(qū)塊鏈eICF將與電子病歷、醫(yī)保結(jié)算、處方流轉(zhuǎn)等系統(tǒng)深度聯(lián)動，形成“患者數(shù)據(jù)全生命周期可信管理”體系，例如，患者簽署eICF后，相關(guān)治療數(shù)據(jù)自動同步至區(qū)塊鏈，為后續(xù)醫(yī)保報銷提供真實依據(jù)。3.監(jiān)管科技的深度融合：監(jiān)管部門可通過區(qū)塊鏈節(jié)點實時監(jiān)控eICF的簽署流程（如是否存在強制簽署、虛假告知等行為），實