2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.下列關(guān)于高血壓早期左心室增厚的描述，錯誤的是？A.主要由壓力負(fù)荷增加引起B(yǎng).是心臟代償?shù)谋憩F(xiàn)C.必定導(dǎo)致心力衰竭D.可伴有心肌肥厚標(biāo)記物升高E.可通過改善血壓得到逆轉(zhuǎn)2.患者男，65歲，因心前區(qū)疼痛2小時就診。疼痛呈壓榨性，伴出冷汗，持續(xù)時間約30分鐘，含服硝酸甘油可緩解。心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死（下壁）D.心包炎E.肋間神經(jīng)痛3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，長期咳嗽、咳痰，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺。動脈血氣分析顯示pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。其主要的病理生理改變是？A.肺泡彈性回縮力增強B.氣道阻力顯著增高C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺泡壁破壞，毛細(xì)血管增生E.氣道黏膜水腫4.診斷2型糖尿病的重要依據(jù)是？A.胰島素分泌絕對缺乏B.空腹血糖持續(xù)高于6.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖高于11.1mmol/LD.胰島β細(xì)胞功能衰竭E.有糖尿病家族史5.患者女，40歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高3年，伴多飲、多尿。查體：BMI25kg/m2，血壓130/80mmHg。糖化血紅蛋白6.8%。診斷為2型糖尿病。目前首選的藥物治療是？A.磺脲類B.格列奈類C.雙胍類D.胰島素E.α-葡萄糖苷酶抑制劑二、6.患者男，55歲，吸煙30年。咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動后氣短。近日感冒后癥狀加重，伴發(fā)熱、呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，可聞及干、濕性啰音。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺結(jié)核E.肺癌7.下列關(guān)于心力衰竭治療原則的描述，錯誤的是？A.利尿劑用于緩解癥狀，改善容量狀態(tài)B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可改善長期預(yù)后C.β受體阻滯劑可降低心率和血壓，改善預(yù)后D.地高辛主要用于治療收縮性心力衰竭，可增強心肌收縮力E.限制鈉鹽攝入對控制心衰癥狀無重要意義8.患者女，70歲，因反復(fù)發(fā)作呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕性啰音，心界向左下擴大，心率110次/分，律齊，P2亢進，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是？A.急性肺水腫B.肺炎合并心衰C.嚴(yán)重哮喘D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.甲狀腺功能亢進心臟病9.診斷急性胰腺炎最有價值的實驗室檢查是？A.血常規(guī)B.尿淀粉酶C.血清淀粉酶D.肝功能檢查E.腹部超聲10.患者男，45歲，長期飲酒，出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸、噯氣。近1個月出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿色加深。肝功能檢查示ALT升高，膽紅素升高，白蛋白降低。最可能的診斷是？A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.膽囊炎D.肝硬化E.胰頭癌三、11.患者女，50歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高伴口渴、多尿1周。查體：體溫37.8℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓150/95mmHg，意識模糊，呼吸有爛蘋果味。最可能的診斷是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病高滲性昏迷E.糖尿病乳酸酸中毒12.治療糖尿病酮癥酸中毒的首要措施是？A.立即靜脈注射胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.糾正酸中毒D.補充液體，恢復(fù)循環(huán)E.給予吸氧13.下列關(guān)于慢性胃炎的描述，錯誤的是？A.胃黏膜炎癥通常由幽門螺桿菌感染引起B(yǎng).藥物（如NSAIDs）是常見的誘因C.胃鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)D.慢性萎縮性胃炎一定發(fā)展為胃癌E.胃黏膜保護劑有助于癥狀緩解14.患者男，60歲，高血壓病史20年，近日因勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約20分鐘，含服硝酸甘油不能緩解。心電圖示ST段廣泛抬高。應(yīng)立即采取的治療措施包括？A.靜脈溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注硝酸甘油D.口服β受體阻滯劑E.靜脈滴注肝素15.患者女，30歲，反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵（持續(xù)1小時），伴乏力、發(fā)熱。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性。類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）陽性。最可能的診斷是？A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.骨性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡四、16.患者男，40歲，因皮膚黏膜出血就診。查體：鼻出血，牙齦出血，皮膚可見瘀點、瘀斑。實驗室檢查：血小板計數(shù)50×10?/L。最可能的診斷是？A.急性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.血友病E.繼發(fā)性血小板減少17.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的治療方法是？A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.靜脈輸注血小板C.肝素D.脾切除E.鏈激酶18.患者女，65歲，咳嗽、咳痰30年，活動后氣短5年。近日加重，伴發(fā)熱、盜汗。查體：消瘦，右下肺叩診實音，呼吸音消失，可聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎E.肺氣腫19.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是？A.患者有咳嗽、咳痰癥狀B.血沉增快C.肺部影像學(xué)檢查有滲出性病變D.痰涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌E.PPD試驗陽性20.患者男，50歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)蛋白尿，腎功能逐漸下降。目前最重要的治療措施是？A.控制血糖B.控制血壓C.使用激素治療D.限制蛋白攝入E.腎臟替代治療五、21.患者女，45歲，因陣發(fā)性心悸發(fā)作2次就診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，自行停止。查體：心率快，律齊。心電圖示心動過速，QRS波群形態(tài)正常，節(jié)律規(guī)整，心室率160次/分，P波隱藏在QRS波群內(nèi)。最可能的診斷是？A.竇性心動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心房顫動E.心房撲動22.治療房顫的首要目標(biāo)是？A.控制心室率B.消除房顫C.預(yù)防血栓栓塞D.改善癥狀E.保護心臟功能23.患者男，60歲，高血壓病史15年，近日出現(xiàn)頭暈、乏力，查體血壓180/100mmHg，眼底檢查見出血、滲出。最可能的診斷是？A.高血壓腦病B.高血壓性心臟病C.高血壓腎損害D.高血壓眼底病變E.高血壓腎衰竭24.患者女，70歲，因反復(fù)發(fā)作呼吸困難、咳嗽、咳痰30年，近1年加重。近日出現(xiàn)水腫。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，心界向左下擴大，心率90次/分，律齊，P2亢進，A2減弱。最可能的診斷是？A.肺炎B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心臟病E.心力衰竭25.下列關(guān)于糖尿病慢性并發(fā)癥的描述，錯誤的是？A.微血管病變是糖尿病特有的并發(fā)癥B.大血管病變是糖尿病常見的并發(fā)癥C.糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥D.糖尿病神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為感覺障礙E.糖尿病易發(fā)生感染，但不易形成潰瘍六、26.患者男，55歲，吸煙者。出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，伴干咳。胸片示肺紋理增多、紊亂。肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺結(jié)核D.間質(zhì)性肺病E.肺癌27.診斷間質(zhì)性肺病常用的檢查是？A.肺功能檢查B.胸部CTC.肺活量測定D.血氣分析E.痰培養(yǎng)28.患者女，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難1周就診。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。胸片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。最可能的診斷是？A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺炎球菌性肺炎D.肺炎支原體肺炎E.肺癌29.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.克林霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類E.喹諾酮類30.患者男，40歲，長期酗酒，出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。嘔吐物含膽汁，有酸腐味。查體：上腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，肌緊張。最可能的診斷是？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.胰腺炎E.胃食管反流病七、31.患者女，50歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高伴多飲、多尿2年。查體：BMI28kg/m2，血壓130/85mmHg。糖化血紅蛋白6.5%。診斷為2型糖尿病。目前生活方式干預(yù)包括？A.增加碳水化合物攝入B.減少體力活動C.控制體重D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒32.2型糖尿病早期通常表現(xiàn)為？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.口渴、多尿、多食、體重減輕D.視力模糊E.皮膚瘙癢33.患者男，60歲，高血壓病史10年，近日出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約30分鐘，含服硝酸甘油可緩解。心電圖示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死（下壁）D.心包炎E.主動脈夾層34.治療高血壓的目標(biāo)是？A.將血壓降至正常范圍B.預(yù)防心腦血管并發(fā)癥C.完全消除高血壓D.改善高血壓引起的心臟負(fù)荷E.使血壓波動在較小范圍35.患者女，65歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣短5年入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，心界向左下擴大，心率80次/分，律齊，P2亢進，A2減弱。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心臟病E.支氣管哮喘八、36.患者男，70歲，長期吸煙，出現(xiàn)咳嗽、咳痰20年，近5年出現(xiàn)活動后氣短。近日感冒后癥狀加重，伴發(fā)熱、呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低，可聞及干、濕性啰音。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺結(jié)核E.肺癌37.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常見誘因包括？A.感染B.吸煙C.氣道過敏D.藥物使用不當(dāng)E.空氣污染38.患者女，50歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)蛋白尿，腎功能逐漸下降。目前最重要的治療措施是？A.控制血糖B.控制血壓C.使用激素治療D.限制蛋白攝入E.腎臟替代治療39.患者男，60歲，高血壓病史20年，近日因勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約20分鐘，含服硝酸甘油不能緩解。心電圖示ST段廣泛抬高。應(yīng)立即采取的治療措施包括？A.靜脈溶栓治療B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注硝酸甘油D.口服β受體阻滯劑E.靜脈滴注肝素40.患者女，30歲，反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、晨僵（持續(xù)1小時），伴乏力、發(fā)熱。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性。類風(fēng)濕因子（RF）陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）陽性。最可能的診斷是？A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.骨性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡試卷答案1.C2.C3.D4.C5.C6.C7.C8.A9.C10.D11.C12.D13.D14.B15.D16.B17.A18.B19.D20.B21.B22.A23.D24.D25.E26.D27.B28.B29.A30.D31.C32.C33.A34.B35.D36.C37.A38.B39.B40.D解析1.高血壓早期左心室增厚是心臟對壓力負(fù)荷增加的一種代償機制，旨在維持正常的射血功能。雖然早期可能代償，但長期高血壓最終可能導(dǎo)致心力衰竭。心肌肥厚標(biāo)記物（如NT-proBNP）升高提示心肌受損。改善生活方式和降壓治療可以延緩或部分逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。2.患者癥狀（壓榨性疼痛、持續(xù)時間>15分鐘、含服硝酸甘油不能完全緩解）和心電圖表現(xiàn)（ST段抬高）符合急性心肌梗死的診斷。部位（II、III、aVF）提示下壁心梗。3.COPD患者呼吸困難加重，伴發(fā)紺，提示右心功能不全。動脈血氣分析示低氧血癥（PaO250mmHg）伴高碳酸血癥（PaCO270mmHg），符合COPD急性加重期的特點。其主要的病理生理改變是肺泡壁破壞、肺毛細(xì)血管床減少，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，進而引起低氧血癥。氣道阻力增高和肺泡彈性回縮力減弱是COPD的病理生理特點，但不是解釋當(dāng)前血氣改變的最主要機制。4.2型糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖水平，空腹血糖持續(xù)高于6.1mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖高于11.1mmol/L即可診斷。糖化血紅蛋白是反映近2-3個月平均血糖水平的指標(biāo)，不能單獨用于診斷。胰島素分泌相對不足或胰島素抵抗是2型糖尿病的病理生理基礎(chǔ)，但不是診斷依據(jù)。5.對于新診斷的2型糖尿病患者，若無明顯高血糖危象、酮癥酸中毒或高滲性昏迷，且無明顯并發(fā)癥，若無禁忌癥，首選生活方式干預(yù)（飲食控制、增加運動、減輕體重）和雙胍類藥物治療（如二甲雙胍）。磺脲類和格列奈類主要適用于有一定胰島功能但血糖控制不佳的患者。胰島素適用于口服降糖藥無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。α-葡萄糖苷酶抑制劑主要用于改善餐后血糖。6.患者有長期咳嗽、咳痰史，近期癥狀加重，伴發(fā)熱、呼吸困難，查體有桶狀胸、雙肺實音和啰音，符合COPD急性加重期的診斷。慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主，通常無明顯的呼吸困難加重。哮喘以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難為特征。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、消瘦等癥狀。肺癌早期常無明顯癥狀。7.治療高血壓的原則是有效降低血壓，預(yù)防心腦血管等并發(fā)癥。利尿劑通過減少血容量降低前負(fù)荷，是常用的降壓藥物。ACEI通過抑制RAAS系統(tǒng)，改善心臟重構(gòu)，降低心血管事件風(fēng)險，是心衰治療的重要藥物。β受體阻滯劑可降低心率和血壓，改善心肌氧供需失衡，改善心衰預(yù)后。地高辛是中效強心苷，主要增強心肌收縮力，用于治療收縮性心力衰竭，但近年來其在心衰治療中的地位有所下降，且易引起毒性反應(yīng)。限制鈉鹽攝入是控制心衰水腫和降低血壓的重要措施。8.患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，查體雙肺滿布濕性啰音，心界擴大，心率快，P2亢進，心尖部舒張期奔馬律，這是急性肺水腫的典型表現(xiàn)和體征。肺炎合并心衰可有呼吸困難、咳嗽、咳痰，但通常咳膿痰，肺部啰音可能不呈滿布分布。嚴(yán)重哮喘也可致呼吸困難，但咳粉紅色泡沫痰少見。主動脈瓣關(guān)閉不全早期可無癥狀，嚴(yán)重時可有心臟雜音，但急性肺水腫表現(xiàn)更典型。9.急性胰腺炎時，血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時開始升高，48小時達高峰，3-5天恢復(fù)正常。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12-24小時開始升高，1-2周恢復(fù)正常。因此，血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎較快速且常用的實驗室檢查指標(biāo)。10.患者有長期飲酒史，出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸、噯氣，伴皮膚鞏膜黃染、尿色加深，肝功能檢查異常（ALT升高、膽紅素升高、白蛋白降低），符合酒精性肝病的診斷。慢性胃炎主要表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣，但通常無黃疸。慢性胰腺炎常表現(xiàn)為上腹痛，可伴糖尿病或脂肪瀉，但黃疸較少見。膽囊炎常有膽絞痛、發(fā)熱、黃疸。胰頭癌常表現(xiàn)為無痛性進行性加重的黃疸，伴上腹痛、體重減輕。11.患者有糖尿病史，出現(xiàn)意識模糊、呼吸有爛蘋果味（丙酮味），伴發(fā)熱、口渴、多尿，這是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)。12.DKA治療的首要目標(biāo)是糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)循環(huán)，以改善組織灌注和腎功能，同時需胰島素治療降低血糖。補液可以稀釋血液中的糖分和酸中毒物質(zhì)，改善腎功能，是搶救DKA的關(guān)鍵措施。糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂是重要措施，但前提是充分的補液。13.胃黏膜炎癥通常由幽門螺桿菌感染或藥物（NSAIDs）引起。胃鏡檢查是確診慢性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。慢性萎縮性胃炎是慢性非萎縮性胃炎的進一步發(fā)展，雖然與胃癌風(fēng)險增加有關(guān)，但并非所有慢性萎縮性胃炎都會發(fā)展為胃癌。胃黏膜保護劑有助于改善癥狀和保護胃黏膜。14.患者有高血壓病史，出現(xiàn)急性前壁心肌梗死（ST段廣泛抬高），應(yīng)立即進行再灌注治療。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是首選的再灌注治療手段，能快速開通梗死相關(guān)血管。靜脈溶栓治療可作為PCI的替代方案，但效果不如PCI，且有出血風(fēng)險。硝酸甘油可緩解心絞痛，但無直接開通血管的作用。β受體阻滯劑在急性心肌梗死早期（尤其是前壁心梗）應(yīng)慎用，以免減慢心室率影響心肌供血。肝素主要用于抗凝。15.患者年輕女性，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，晨僵持續(xù)1小時，伴乏力、發(fā)熱，查體關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，RF和Anti-CCP陽性，這是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型表現(xiàn)和診斷依據(jù)。16.患者有皮膚黏膜出血，血小板計數(shù)顯著降低（<100×10?/L通常認(rèn)為減少），首先考慮原發(fā)性血小板減少，即特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。ITP是免疫介導(dǎo)的血小板破壞增加導(dǎo)致的出血性疾病。17.特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療首選大劑量糖皮質(zhì)激素，通過抑制抗體產(chǎn)生和減少巨噬細(xì)胞吞噬血小板來提高血小板計數(shù)。靜脈輸注血小板只能暫時提高血小板計數(shù)，不能根治。脾切除適用于糖皮質(zhì)激素?zé)o效或依賴者。抗凝藥物和鏈激酶主要用于血栓性疾病。18.患者有長期咳嗽、咳痰史，近期癥狀加重，伴發(fā)熱、盜汗，查體右下肺實音、呼吸音消失、支氣管呼吸音，符合肺結(jié)核的診斷，特別是肺實變區(qū)域的體征。慢性阻塞性肺疾病和肺炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難，但通常無發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。肺癌常有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，查體可能觸及包塊，但實變體征少見。肺氣腫主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，雙肺過清音。19.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是病原學(xué)檢查，即從痰液、尿液、胸水、腦脊液或組織病理中找到結(jié)核分枝桿菌，或檢測到結(jié)核分枝桿菌DNA（如PCR）。痰涂片抗酸染色鏡檢是快速篩查方法，但敏感性不高。胸片和CT可顯示病變，但不能確診。血沉增快是非特異性指標(biāo)。PPD試驗陽性提示有結(jié)核感染，但不能確診活動性結(jié)核病。20.患者有糖尿病史，出現(xiàn)蛋白尿，腎功能逐漸下降，這是糖尿病腎病的典型表現(xiàn)。雖然控制血糖和血壓對延緩糖尿病腎病進展很重要，但目前最重要的治療措施是嚴(yán)格控制血壓，因為高血壓會加速糖尿病腎病的進展。早期糖尿病腎病可能無明顯癥狀，控制血壓是延緩腎功能惡化的重要手段。21.患者突發(fā)心悸，心電圖示心率快、律齊、QRS波群形態(tài)正常、P波隱藏，這是典型的心房顫動（房顫）心電圖表現(xiàn)。房顫時心房失去規(guī)律收縮，P波消失，被快速、不規(guī)則的f波替代，f波頻率快于心室率，導(dǎo)致心室率快且不規(guī)則，但QRS波群通常形態(tài)正常。22.房顫的首要治療目標(biāo)是控制心室率，以緩解癥狀（如頭暈、乏力、胸悶）和預(yù)防因心室率過快導(dǎo)致的心力衰竭。對于陣發(fā)性房顫，消融術(shù)是根治手段，但并非首要目標(biāo)。預(yù)防血栓栓塞是房顫治療的重要方面，尤其對于高危患者，但控制心室率是首要目標(biāo)之一。改善癥狀和心臟功能也是治療目的，但控制心室率是實現(xiàn)這些目標(biāo)的基礎(chǔ)。23.患者有高血壓病史，出現(xiàn)頭暈、乏力，查體血壓顯著升高，眼底檢查見出血、滲出，這是高血壓急癥（如高血壓腦病、高血壓危象）的表現(xiàn)。高血壓腦病是由于過高的血壓導(dǎo)致腦部灌注過高、水腫，出現(xiàn)意識障礙、抽搐等。高血壓性心臟病主要指高血壓引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。高血壓腎損害主要表現(xiàn)為腎功能下降。高血壓眼底病變是高血壓長期作用的結(jié)果。24.患者有長期咳嗽、咳痰史，近期癥狀加重，伴水腫，查體桶狀胸、雙肺過清音（提示肺氣腫）、心界擴大、P2亢進（提示右心室負(fù)荷增加）、A2減弱（提示右心功能不全），符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）并發(fā)肺源性心臟病的診斷。COPD導(dǎo)致肺動脈高壓，進而引起右心負(fù)荷增加和右心功能不全。25.微血管病變是糖尿病微血管并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變）的基礎(chǔ)，是糖尿病特有的并發(fā)癥。大血管病變是糖尿病常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為冠心病、腦血