第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁地震避難場所醫(yī)療救治應急預案一、總則

1適用范圍

本預案適用于本單位管轄范圍內(nèi)地震災害引發(fā)的醫(yī)療救治應急響應工作。涵蓋地震直接造成的傷亡人員救治、次生災害引發(fā)的醫(yī)療風險處置以及應急醫(yī)療資源調(diào)配等全過程管理。重點明確地震烈度達VI度及以上時，啟動本預案的觸發(fā)條件。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2022年全國地震事件中，VI度以上地震平均每年導致超過1萬人受傷，其中輕傷占比約65%，重傷占比25%，危重傷占比10%，傷情救治時效直接影響救援成功率。預案需確保傷員分類標準符合《地震傷員分級救治原則》，實現(xiàn)“黃金1小時”搶救目標。

2響應分級

根據(jù)地震災害的嚴重程度及社會影響，將應急響應分為三級。

2.1一級響應

地震烈度達IX度以上，造成重大人員傷亡（單次事件死亡人數(shù)超過30人）或重大基礎(chǔ)設(shè)施損毀（如醫(yī)院完全癱瘓、應急通道中斷），且本單位救援力量無法獨立控制事態(tài)。啟動原則為“超常規(guī)資源動用”，需緊急調(diào)集跨區(qū)域醫(yī)療隊，并報請上級應急指揮部協(xié)調(diào)國家級醫(yī)療資源。參考2020年某省地震案例，IX度烈度區(qū)域醫(yī)院破壞率超70%，無創(chuàng)傷中心完全失效，此時必須啟動全國地震醫(yī)療聯(lián)動機制。

2.2二級響應

地震烈度達VIII度，造成較大人員傷亡（10-30人）或局部區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)癱瘓，本單位具備有限支援能力但需外部協(xié)作。響應原則為“區(qū)域內(nèi)協(xié)同”，優(yōu)先整合周邊醫(yī)療機構(gòu)資源，實施“傷員集中轉(zhuǎn)運+分級救治”模式。某地2019年地震中，VIII度區(qū)因震中靠近人口密集區(qū)，傷員密度達每平方公里500人/次，此時需建立“1+3”救治網(wǎng)絡（1個中心醫(yī)院+3個分院傷情分級點）。

2.3三級響應

地震烈度達VI度至VII度，以本單位內(nèi)部醫(yī)療資源為主，配合地方政府完成常規(guī)救治任務。響應原則為“資源優(yōu)化配置”，重點強化社區(qū)急救點功能，確保輕傷員就地處置率≥80%。某市2021年VI度地震中，通過前置急救站實現(xiàn)傷員分揀準確率93%，顯著縮短了轉(zhuǎn)運時間。

二、應急組織機構(gòu)及職責

1應急組織形式及構(gòu)成單位

成立地震醫(yī)療救治應急指揮部，實行總指揮負責制，下設(shè)辦公室及四個專業(yè)工作組?？傊笓]由單位主要負責人擔任，副總指揮由分管安全生產(chǎn)及醫(yī)療事務的領(lǐng)導兼任。辦公室掛靠單位醫(yī)務部門，負責綜合協(xié)調(diào)和信息匯總。各構(gòu)成單位職責劃分如下：

1.1醫(yī)務部門

負責制定醫(yī)療救治技術(shù)方案，統(tǒng)籌本單位所有醫(yī)療機構(gòu)資源，建立地震傷員分級分類標準，監(jiān)督救治流程規(guī)范執(zhí)行。

1.2安全管理部

負責地震災情信息核實與上報，協(xié)調(diào)應急通道暢通，監(jiān)督應急物資儲備，組織次生災害風險排查。

1.3后勤保障部

負責應急藥品、器械、血液及敷料的緊急調(diào)配，保障供水供電供應，協(xié)調(diào)臨時避難場所搭建。

1.4宣傳文化部

負責地震醫(yī)療知識的科普宣傳，管理信息發(fā)布渠道，做好家屬安撫溝通工作。

2工作小組設(shè)置及職責分工

2.1醫(yī)療救治組

2.1.1構(gòu)成單位

由醫(yī)務部門牽頭，聯(lián)合各臨床科室骨干醫(yī)師、護士及影像技師組成。必要時抽調(diào)退休專家組成后備力量。

2.1.2職責分工

負責制定“分區(qū)域、分批次”傷員轉(zhuǎn)運計劃，執(zhí)行ISO-31000風險管理標準開展傷情評估，建立傷亡人員數(shù)據(jù)庫，實施“綠色通道”優(yōu)先救治重傷員。行動任務包括：30分鐘內(nèi)完成急救站啟動，2小時內(nèi)實現(xiàn)輕傷集中收治，4小時內(nèi)啟動院前急救梯隊。

2.2應急轉(zhuǎn)運組

2.2.1構(gòu)成單位

由安全管理部牽頭，調(diào)配救護車、負壓救護車及醫(yī)療后送設(shè)備，協(xié)同交通部門開辟專用通道。

2.2.2職責分工

負責制定傷員轉(zhuǎn)運路線圖，配備隨車醫(yī)療箱，執(zhí)行《道路交通事故受傷人員轉(zhuǎn)運技術(shù)規(guī)范》，確保轉(zhuǎn)運途中生命體征穩(wěn)定。行動任務包括：15分鐘內(nèi)完成應急車輛集結(jié)，按“重傷-危重傷-輕傷”順序排序，24小時內(nèi)完成重傷員外送比例≥90%。

2.3后勤保障組

2.3.1構(gòu)成單位

由后勤保障部牽頭，聯(lián)合采購部、倉儲中心及財務部門。

2.3.2職責分工

負責建立“一日三調(diào)”物資盤點機制，優(yōu)先保障救命藥品（如抗生素、止血藥）儲備，確保血液庫存滿足3天需求。行動任務包括：12小時內(nèi)補充完成全部應急物資，搭建具備手術(shù)功能的臨時救治點，提供移動式呼吸機、除顫儀等關(guān)鍵設(shè)備。

2.4信息發(fā)布組

2.4.1構(gòu)成單位

由宣傳文化部牽頭，聯(lián)合醫(yī)務部門及信息技術(shù)中心。

2.4.2職責分工

負責通過官網(wǎng)、公眾號等渠道發(fā)布權(quán)威救治信息，開展“一對一”家屬心理疏導，建立輿情監(jiān)控機制。行動任務包括：24小時內(nèi)發(fā)布首份災情通報，48小時內(nèi)更新傷員救治進展，確保信息發(fā)布準確率100%。

三、信息接報

1應急值守電話

設(shè)立24小時應急值守熱線，電話號碼報備上級主管部門及協(xié)作單位。值班電話由安全管理部統(tǒng)一管理，確保值班人員熟悉地震信息判讀標準及信息上報流程。

2事故信息接收程序

2.1接收渠道

通過電話、應急廣播、政務APP及衛(wèi)星電話等多元化渠道接收地震災情信息。對涉及本單位人員傷亡的匿名舉報信息，需經(jīng)核實后記錄在案。

2.2接收流程

接報人員立即進行災情初判（依據(jù)地震烈度、波及范圍等要素），填寫《地震災情接報登記表》，內(nèi)容包括接報時間、信息來源、災害描述、影響范圍等，由值班領(lǐng)導審核簽字后移交辦公室。

3內(nèi)部通報程序

3.1通報方式

發(fā)生II級以上地震時，啟動應急廣播系統(tǒng)發(fā)布一級警報；普通災情通過內(nèi)部辦公系統(tǒng)發(fā)布通知公告。傷員轉(zhuǎn)運需通過加密對講機同步通報沿途科室。

3.2通報時限

災情信息在核實后30分鐘內(nèi)傳達到各科室負責人，2小時內(nèi)完成全員動員通知。

4向上級報告事故信息

4.1報告流程

信息接報后15分鐘內(nèi)向安全生產(chǎn)監(jiān)管部門進行初步報告，60分鐘內(nèi)提交《地震應急報告書》，內(nèi)容包括災害簡況、人員傷亡分類統(tǒng)計、醫(yī)療資源需求等。重大災情通過政務外網(wǎng)直報系統(tǒng)傳輸電子版報告。

4.2報告時限

初步報告（含傷亡人數(shù)預估）→2小時內(nèi)→4小時內(nèi)→24小時內(nèi)完成分類報告（輕傷、重傷、危重傷救治進展），時限依據(jù)地震災害分級確定。

4.3報告責任人

安全管理部負責人為第一責任人，醫(yī)務部門負責人為第二責任人，兩人聯(lián)合簽字。

5向外部單位通報事故信息

5.1通報對象

協(xié)作醫(yī)院、血站、疾控中心及轄區(qū)政府應急辦。

5.2通報方法

通過專用聯(lián)絡電話、應急聯(lián)席會議平臺或加密傳真進行。涉及跨區(qū)域醫(yī)療支援時，采用《地震災害醫(yī)療合作備忘錄》約定的綠色通道通報機制。

5.3通報程序

由辦公室匯總整理災情信息，經(jīng)總指揮審批后分批次發(fā)送。通報內(nèi)容需符合《突發(fā)事件信息發(fā)布規(guī)定》，避免敏感信息泄露。

5.4責任人

宣傳文化部負責人統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，醫(yī)務部門配合提供技術(shù)參數(shù)。

四、信息處置與研判

1響應啟動程序

1.1啟動條件判定

根據(jù)地震參數(shù)（震級、烈度）及災情數(shù)據(jù)（傷亡人數(shù)、醫(yī)療資源損毀率），對照響應分級標準自動觸發(fā)或由應急領(lǐng)導小組決策啟動。例如，當VI度以上地震導致本單位重傷員超過20人時，自動啟動二級響應。

1.2啟動方式

達到一級響應時，由總指揮簽發(fā)《應急響應啟動令》，通過應急廣播、內(nèi)部系統(tǒng)同步發(fā)布；二級響應由副總指揮簽發(fā)，采用加密對講機發(fā)布；三級響應由辦公室發(fā)布通知公告。

1.3決策流程

信息研判小組在接報后30分鐘內(nèi)完成災情評估，提交《響應啟動建議書》至應急領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組在1小時內(nèi)作出決策，特殊情況可延長至2小時。

2預警啟動程序

當?shù)卣痤A測信息顯示可能達到響應啟動條件時，應急領(lǐng)導小組可作出預警啟動決策。預警啟動后，各工作組進入待命狀態(tài)，重點開展以下工作：

2.1醫(yī)療資源預部署

啟動備用手術(shù)室、ICU床位預約，完成應急醫(yī)療隊集結(jié)待命，檢查儲備血液庫存。

2.2社區(qū)風險排查

組織社區(qū)急救員對轄區(qū)重點人群開展風險告知，增設(shè)臨時急救點。

2.3通信線路測試

檢查應急通信車、衛(wèi)星電話等設(shè)備狀態(tài)，確保預警信息發(fā)布渠道暢通。

3響應級別調(diào)整機制

3.1調(diào)整原則

遵循“動態(tài)調(diào)整、逐級提升”原則，響應啟動后每4小時進行一次事態(tài)研判。當出現(xiàn)以下情形時需調(diào)整級別：

3.1.1危重傷員激增

24小時內(nèi)危重傷員比例超過30%，需由二級響應升級為一級響應。

3.1.2醫(yī)療系統(tǒng)癱瘓

中心醫(yī)院失去手術(shù)能力且鄰近醫(yī)院床位飽和，需擴大響應范圍。

3.2調(diào)整流程

由信息研判小組提交《響應級別調(diào)整建議》，經(jīng)領(lǐng)導小組審議后發(fā)布調(diào)整令，并在2小時內(nèi)通報所有相關(guān)單位。

3.3響應終止

當所有重傷員完成救治且次生災害風險消除后，由領(lǐng)導小組宣布終止響應，轉(zhuǎn)入善后處置階段。

五、預警

1預警啟動

1.1發(fā)布渠道

通過應急廣播、內(nèi)部辦公系統(tǒng)、專用預警鈴及短信平臺發(fā)布。地震預警信息采用國家標準紅、橙、黃、藍四色分級，由氣象部門或地震監(jiān)測機構(gòu)授權(quán)發(fā)布。

1.2發(fā)布方式

采用標準化語音播報+圖形化界面展示方式，播報內(nèi)容包含預警級別、影響區(qū)域、建議避險措施（如“立即就地避震，待警報解除后有序疏散”）。對聽力障礙人員配備振動警報器。

1.3發(fā)布內(nèi)容

必須包含地震參數(shù)（震級、震中位置）、預計影響烈度、發(fā)布時間、有效時長及應急聯(lián)系人信息。例如：“地震預警（黃色），預計X區(qū)X度影響，有效30分鐘，請立即躲避高大建筑物”。

2響應準備

2.1隊伍準備

啟動人員分級動員機制：一級響應抽調(diào)所有醫(yī)療骨干，二級響應集結(jié)核心急救力量，三級響應組織社區(qū)急救員培訓考核。建立“1名醫(yī)師+3名護士+1名技師”的快速反應單元。

2.2物資準備

啟動“紅黃藍”三色物資清單，優(yōu)先補充急救藥品（限制使用量）、血液制品（按500人份儲備）、制氧設(shè)備及移動手術(shù)臺。實行“日清月結(jié)”制度，確保急救包完好率≥95%。

2.3裝備準備

檢查負壓救護車（負壓值≥65Pa）、除顫儀（電池容量）、呼吸機（氣源備份）等關(guān)鍵設(shè)備，確保處于待機狀態(tài)。對衛(wèi)星電話、對講機進行信號測試。

2.4后勤準備

優(yōu)先保障應急電源供應（啟動備用發(fā)電機），協(xié)調(diào)食堂提供盒飯供應，準備應急帳篷（容納200人）。完成傷員臨時分類點布局規(guī)劃。

2.5通信準備

檢查應急通信車位置，確保與外部協(xié)作單位建立至少兩條通信鏈路。啟用備用頻率，組織關(guān)鍵崗位人員下載加密通訊APP。

3預警解除

3.1解除條件

地震監(jiān)測部門發(fā)布正式震情公告，或預警影響區(qū)域達到安全閾值（如烈度降至III度以下且無余震）。

3.2解除要求

由辦公室匯總解除信息，經(jīng)總指揮批準后通過原發(fā)布渠道同步播報。解除后24小時內(nèi)完成預警期間部署物資清點，確認無次生災害風險。

3.3責任人

安全管理部負責人為預警解除審批責任人，醫(yī)務部門負責人為信息核實責任人。

六、應急響應

1響應啟動

1.1響應級別確定

根據(jù)地震參數(shù)及災情評估結(jié)果，由信息研判小組參照《地震災害分級標準》確定響應級別，報應急領(lǐng)導小組核準。

1.2程序性工作

1.2.1應急會議

啟動后1小時內(nèi)召開應急指揮部首次會議，明確各部門職責分工，形成《應急指揮工作手冊》。

1.2.2信息上報

遵循“邊收集邊上報”原則，30分鐘內(nèi)完成初步災情報告，隨后每2小時更新處置進展（傷亡統(tǒng)計、醫(yī)療資源消耗）。

1.2.3資源協(xié)調(diào)

后勤保障部建立“資源需求-調(diào)配-使用”閉環(huán)管理，優(yōu)先保障救命資源（如實施“藥品總需求量×1.5”儲備原則）。

1.2.4信息公開

宣傳文化部每日定時發(fā)布權(quán)威信息，內(nèi)容包括救治數(shù)據(jù)、資源配置、辟謠信息等，確保信息發(fā)布時效性。

1.2.5后勤保障

啟動“一日三巡”制度，確保應急物資供應點正常運行；實行“按需調(diào)配”原則，避免物資積壓。

1.2.6財力保障

財務部門開通應急采購綠色通道，對超出預算的緊急支出實行事后補批制度。

2應急處置

2.1現(xiàn)場管控

安全管理部設(shè)立警戒區(qū)（設(shè)置三色警戒標識），實施傷員分區(qū)管理（紅色-死亡、黃色-重傷、藍色-輕傷）。

2.2人員搜救

依托社區(qū)網(wǎng)格體系開展“地毯式”搜救，對生命通道堵塞區(qū)域?qū)嵤┢撇鹱鳂I(yè)，優(yōu)先救援“黃金72小時”內(nèi)幸存者。

2.3醫(yī)療救治

醫(yī)務部門推行“三優(yōu)先”救治原則（搶救生命-穩(wěn)定生命體征、控制感染、對癥治療），建立“一人一檔案”制度。

2.4現(xiàn)場監(jiān)測

環(huán)保部門監(jiān)測空氣、水體污染風險，對可能發(fā)生有毒物質(zhì)泄漏的區(qū)域?qū)嵤└綦x。

2.5技術(shù)支持

信息技術(shù)中心保障應急通信系統(tǒng)暢通，提供遠程會診平臺支持。

2.6工程搶險

住建部門協(xié)調(diào)專業(yè)隊伍對醫(yī)院建筑、應急通道進行安全評估，必要時實施臨時加固。

2.7環(huán)境保護

生活廢棄物實行“分類收集-集中處理”，醫(yī)療廢物采用“雙層包裝-專用運輸”方式。

2.8人員防護

所有現(xiàn)場人員必須佩戴防護用品（如N95口罩、防護服、護目鏡），執(zhí)行“兩點一線”行動路線，避免交叉感染。

3應急支援

3.1外部支援請求

當本單位資源無法滿足需求時，由總指揮通過政務系統(tǒng)向市級應急指揮部發(fā)出支援請求，明確需求數(shù)據(jù)（床位、血量、專業(yè)人員類型）。

3.2聯(lián)動程序

啟動《跨區(qū)域醫(yī)療救援聯(lián)動協(xié)議》，建立聯(lián)席指揮部，明確“誰先到達誰負責”原則。

3.3指揮關(guān)系

外部力量到達后實行聯(lián)合指揮，由先期到達單位負責人擔任總指揮，原指揮部轉(zhuǎn)為執(zhí)行小組。

4響應終止

4.1終止條件

所有重傷員完成救治，次生災害風險消除，社會秩序恢復。

4.2終止要求

由指揮部組織專家進行現(xiàn)場評估，形成《應急終止評估報告》，報總指揮批準后宣布終止。

4.3責任人

總指揮為終止決策責任人，辦公室為報告審核責任人。

七、后期處置

1污染物處理

1.1醫(yī)療廢物處置

對地震醫(yī)療救治過程中產(chǎn)生的廢物進行分類收集（感染性廢物單獨包裝，損傷性廢物防滲漏處理），采用“日產(chǎn)日清”原則，委托有資質(zhì)單位進行高溫高壓滅菌處置。

1.2環(huán)境消毒

對臨時救治點、救護車等實施終末消毒（使用含氯消毒劑，濃度≥500mg/L），重點區(qū)域（如手術(shù)室、ICU）增加消毒頻次。

1.3污水處理

協(xié)調(diào)環(huán)保部門檢測醫(yī)療廢水，確保消毒效果（余氯濃度≥0.3mg/L），達標后納入市政管網(wǎng)。

2生產(chǎn)秩序恢復

2.1醫(yī)療機構(gòu)功能恢復

依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)地震災害后功能恢復評估標準》，對受損科室實施分階段復診（先門診-后住院），優(yōu)先恢復急診、重癥監(jiān)護功能。

2.2企業(yè)功能恢復

安全部牽頭開展安全隱患排查（如設(shè)備傾斜度＞1/100），制定設(shè)備復投計劃，實行“關(guān)鍵設(shè)備先恢復”原則。

2.3供應鏈恢復

采購部建立“供應商-庫存-需求”動態(tài)平衡機制，優(yōu)先保障醫(yī)療物資補貨。

3人員安置

3.1傷亡人員善后

成立善后工作組，同步開展家屬心理疏導（采用“5-4-3-2-1”溝通技巧），辦理撫恤手續(xù)。

3.2現(xiàn)場人員安置

對因災轉(zhuǎn)移人員提供臨時住宿（優(yōu)先利用體育館、學校），實行“一人一檔”管理，保障基本生活物資供應。

3.3心理援助

配備心理危機干預團隊，開展“一對一”心理評估，必要時引入VR暴露療法。

八、應急保障

1通信與信息保障

1.1保障單位及人員

由信息技術(shù)中心統(tǒng)一管理，設(shè)立“1名總協(xié)調(diào)員+3名聯(lián)絡員”機制，覆蓋各工作組關(guān)鍵崗位。

1.2通信聯(lián)系方式

建立加密對講機網(wǎng)絡（頻率4組，備用2組）、衛(wèi)星電話組網(wǎng)（3部），確保與協(xié)作單位3條以上通信鏈路暢通。

1.3通信方法

優(yōu)先采用專線傳輸緊急數(shù)據(jù)，普通信息通過政務APP發(fā)布，重要指令采用“電話核實-短信確認”雙軌制。

1.4備用方案

準備“通信應急包”（含手搖報警器、應急電池、光通信設(shè)備），協(xié)調(diào)移動通信運營商開通應急基站服務。

1.5保障責任人

信息技術(shù)中心負責人為第一責任人，分管領(lǐng)導為第二責任人。

2應急隊伍保障

2.1人力資源構(gòu)成

2.1.1專家?guī)?/p>

聘請5名地震醫(yī)學、院前急救、心理干預領(lǐng)域?qū)＜遥瑢嵭袆討B(tài)更新。

2.1.2專兼職隊伍

組建30人的醫(yī)療救援隊（含5名ICU醫(yī)師、10名護士、5名麻醉師、10名衛(wèi)生員），每季度開展拉練演練。

2.1.3協(xié)議隊伍

與鄰近醫(yī)院簽訂《地震醫(yī)療支援協(xié)議》，明確支援規(guī)模（20名醫(yī)師+40名護士+5輛救護車）。

3物資裝備保障

3.1物資清單

類型數(shù)量性能參數(shù)存放位置運輸條件更新時限管理責任人

急救包（標準型）200套包含止血帶（符合ISO10328標準）、血壓計、聽診器等醫(yī)務科庫房常溫、避光每半年醫(yī)務科張工

血液500單位按A/B/O/AB血型儲備血庫恒溫柜4℃保存每月血庫李主任

呼吸機10臺窒息指數(shù)≤5%設(shè)備科專用室避震、防塵每年設(shè)備科王工

3.2管理要求

實行“色標管理”（紅-正常、黃-低存、綠-充足），關(guān)鍵物資（如血漿、抗生素）建立“雙備份”機制，確保運輸途中震動頻率≤0.5Hz。

3.3臺賬建立

使用“應急物資管理系統(tǒng)”動態(tài)錄入物資信息，實現(xiàn)掃碼出入庫，賬物相符率≥98%。

九、其他保障

1能源保障

1.1供電保障

優(yōu)先保障應急照明、手術(shù)室、ICU等關(guān)鍵負荷供電，應急發(fā)電機容量滿足80%負荷需求，配備便攜式電源組（額定功率≥5kW）。

1.2供水保障

協(xié)調(diào)自來水公司開放應急供水點，儲備凈化水設(shè)備（處理能力≥500L/h），生活用水儲備滿足3天需求。

2經(jīng)費保障

2.1預算安排

年度預算包含應急啟動經(jīng)費（50萬元），超出部分通過臨時貸款及上級補助解決。

2.2使用管理

實行“一支筆”審批，緊急支出經(jīng)總指揮批準后立即執(zhí)行，事后60日內(nèi)完成審計。

3交通運輸保障

3.1車輛調(diào)配

抽調(diào)救護車（配備呼吸機、除顫儀）、負壓救護車、運輸車各5輛，建立“車輛-駕駛員-物資”匹配表。

3.2道路保障

協(xié)調(diào)交通部門開辟應急通道，在關(guān)鍵路口設(shè)置“單行道”指示牌，實施外圍交通管制。

4治安保障

4.1警力協(xié)調(diào)

與轄區(qū)派出所建立聯(lián)動機制，部署警力維護醫(yī)療區(qū)域秩序，設(shè)置警戒帶（寬度≥1.5米）。

4.2安全巡邏

組織安保人員開展“網(wǎng)格化”巡邏，重點監(jiān)控危險品倉庫、臨時安置點。

5技術(shù)保障

5.1遠程支持

與上級醫(yī)院建立遠程會診平臺，配備高清視頻傳輸設(shè)備（圖像延遲≤0.5秒）。

5.2數(shù)據(jù)分析

利用大數(shù)據(jù)技術(shù)分析傷情趨勢，優(yōu)化醫(yī)療資源調(diào)度。

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