環(huán)境健康安全狀況調(diào)查表模板環(huán)境健康安全（EHS）管理是組織實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的核心保障，科學(xué)的EHS狀況調(diào)查能系統(tǒng)識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化管理措施。本文提供的調(diào)查表模板，整合環(huán)境、職業(yè)健康、安全生產(chǎn)三大維度核心要素，適用于企業(yè)自查、監(jiān)管核驗(yàn)及第三方評(píng)估場(chǎng)景，助力組織構(gòu)建全流程EHS管理閉環(huán)。一、基本信息采集調(diào)查對(duì)象標(biāo)識(shí)單位名稱：__________（填寫組織全稱，含分支機(jī)構(gòu)需注明）所屬行業(yè)：□制造業(yè)□建筑業(yè)□服務(wù)業(yè)□其他（注明：________）地址：__________（精確至街道/園區(qū)，便于現(xiàn)場(chǎng)核查定位）調(diào)查日期：____年____月____日調(diào)查負(fù)責(zé)人：__________（姓名+職務(wù)，明確責(zé)任主體）二、環(huán)境管理維度調(diào)查（一）污染防治與排放管理1.廢氣管理主要廢氣類型：□粉塵□揮發(fā)性有機(jī)物（VOCs）□硫化物□氮氧化物□其他（注明：________）治理設(shè)施配置：□活性炭吸附□催化燃燒□噴淋塔□未配置（需說明原因：________）排放合規(guī)性：□近1年無超標(biāo)記錄□存在超標(biāo)（注明時(shí)間/污染物：________）2.廢水管理廢水類型：□生產(chǎn)廢水□生活污水□混合排放處理工藝：□生化處理□物理沉淀□膜分離□直排（需附環(huán)評(píng)/排污許可依據(jù)：________）排放去向：□市政管網(wǎng)□污水處理廠□自然水體（需注明水體名稱：________）3.固廢管理固廢類型：□一般工業(yè)固廢□危險(xiǎn)廢物（HW編碼：________）□生活垃圾貯存方式：□分類暫存（場(chǎng)所地址：________）□混存（需整改：________）處置途徑：□委托有資質(zhì)單位（單位名稱：________）□自行利用/處置（需附資質(zhì)證明：________）（二）資源與生態(tài)管理1.資源節(jié)約水資源循環(huán)利用：□安裝節(jié)水設(shè)施（類型：________）□雨水收集系統(tǒng)（容量：________）□無（需制定節(jié)水計(jì)劃：________）能源管理：□節(jié)能設(shè)備應(yīng)用（設(shè)備名稱：________）□可再生能源占比：____%（如太陽能、風(fēng)能等）2.生態(tài)保護(hù)綠化覆蓋：廠區(qū)綠化面積____㎡，占比____%（需附平面圖/照片佐證）生物多樣性：□存在敏感生態(tài)區(qū)域（注明：________）□采取保護(hù)措施（措施：________）三、職業(yè)健康管理維度調(diào)查（一）作業(yè)場(chǎng)所危害識(shí)別主要危害因素：□粉塵（類型：________）□噪聲（分貝值：____dB）□化學(xué)毒物（名稱：________）□高溫/低溫□輻射□其他（注明：________）監(jiān)測(cè)頻率：□每季度□半年□年度□未監(jiān)測(cè)（需說明原因：________）（二）防護(hù)與健康管理1.工程防護(hù)設(shè)施通風(fēng)系統(tǒng)：□機(jī)械通風(fēng)（覆蓋區(qū)域：________）□自然通風(fēng)□未配置（需整改：________）降噪措施：□隔音罩□消聲器□個(gè)人耳塞（需評(píng)估有效性：________）2.個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）配備情況：□防塵口罩□防毒面具□護(hù)目鏡□防噪耳塞□防護(hù)服□未足額配備（缺失類型：________）使用合規(guī)性：□全員培訓(xùn)（培訓(xùn)日期：________）□部分員工未正確使用（比例：____%）3.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體檢周期：□1年/次□2年/次□超期未檢（需說明：________）健康檔案：□一人一檔（存檔率：____%）□未建立（需整改：________）四、安全生產(chǎn)管理維度調(diào)查（一）制度與責(zé)任體系安全生產(chǎn)責(zé)任制：□全員簽訂（覆蓋崗位：________）□部分崗位缺失（崗位：________）操作規(guī)程：□覆蓋所有設(shè)備/工序（版本日期：________）□存在缺失（工序：________）應(yīng)急預(yù)案：□已編制（版本日期：________）□未演練（需計(jì)劃演練時(shí)間：________）（二）設(shè)備與設(shè)施安全1.特種設(shè)備管理設(shè)備類型：□電梯□壓力容器□起重機(jī)械□其他（注明：________）檢驗(yàn)狀態(tài)：□在檢有效期內(nèi)（下次檢驗(yàn)日期：________）□超期未檢（設(shè)備編號(hào)：________）2.消防與電氣安全消防設(shè)施：□滅火器（數(shù)量：____具）□消火栓（數(shù)量：____個(gè)）□應(yīng)急照明（覆蓋區(qū)域：________）電氣系統(tǒng)：□定期檢測(cè)（檢測(cè)日期：________）□私拉亂接（區(qū)域：________）（三）作業(yè)安全管理危險(xiǎn)作業(yè)審批：□動(dòng)火/有限空間/高處作業(yè)執(zhí)行審批（近1年審批次數(shù)：____次）□未執(zhí)行（需整改：________）現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)：□警示標(biāo)識(shí)齊全（區(qū)域：________）□防護(hù)欄/蓋板缺失（位置：________）五、合規(guī)性與改進(jìn)措施（一）合規(guī)性核查行政許可：□排污許可證□安全生產(chǎn)許可證□職業(yè)衛(wèi)生資質(zhì)□其他（注明：________）違規(guī)記錄：□近3年無行政處罰□存在處罰（文號(hào)/事由：________）（二）問題整改與持續(xù)改進(jìn)問題描述整改措施責(zé)任人完成時(shí)限驗(yàn)證方式------------------------------------------------（如：危險(xiǎn)廢物混存）（如：建設(shè)分類暫存間）（姓名）（日期）（如：現(xiàn)場(chǎng)核查+照片）...............持續(xù)改進(jìn)機(jī)制：□定期復(fù)查（周期：________）□管理體系優(yōu)化（計(jì)劃：________）模板使用指南（一）填寫要求1.數(shù)據(jù)真實(shí)：涉及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、資質(zhì)文件需附佐證材料（如檢測(cè)報(bào)告、許可證復(fù)印件）；2.邏輯自洽：危害因素與防護(hù)措施、整改問題與措施需對(duì)應(yīng)，避免矛盾表述；3.動(dòng)態(tài)更新：每季度/年度結(jié)合實(shí)際運(yùn)營(yíng)調(diào)整調(diào)查內(nèi)容，確保時(shí)效性。（二）應(yīng)用場(chǎng)景企業(yè)自查：作為EHS管理評(píng)審的核心工具，識(shí)別管理盲區(qū)，制定年度改進(jìn)計(jì)劃；監(jiān)管核驗(yàn)：配合生態(tài)環(huán)境、應(yīng)急管理部門檢查，證明合規(guī)性管理能力；第三方評(píng)估：為ESG評(píng)級(jí)、供應(yīng)鏈審核提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)支撐。（三）行業(yè)適配建議制造業(yè)：強(qiáng)化“三廢”治理、特種設(shè)備與危險(xiǎn)作業(yè)模塊；建筑業(yè)：突出高處作業(yè)、臨時(shí)用電、揚(yáng)塵污染管理；服務(wù)業(yè)：側(cè)重消防、室內(nèi)空氣質(zhì)量（如甲醛、CO?）、垃圾分類模塊。結(jié)語環(huán)境健康安全狀況調(diào)查是“預(yù)防為主”管理理念的具象化實(shí)踐。本模板通過結(jié)構(gòu)化的維度設(shè)計(jì)，幫助組織將EHS風(fēng)險(xiǎn)從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)防控”。建議結(jié)合ISO____（環(huán)境）、