傳統(tǒng)中醫(yī)清潔灌腸操作步驟詳解中醫(yī)灌腸療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，屬“下法”范疇，通過(guò)腸道給藥調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)、清瀉實(shí)熱積滯。清潔灌腸作為中醫(yī)外治法的重要手段，兼具清潔腸道、通腑排毒、輔助疾病治療之效，其操作規(guī)范與否直接影響療效與安全。本文結(jié)合傳統(tǒng)理論與臨床實(shí)踐，詳解清潔灌腸的操作要點(diǎn)，供從業(yè)者及居家調(diào)理參考。一、操作前準(zhǔn)備（一）患者準(zhǔn)備1.病情評(píng)估：詳細(xì)了解患者既往史、現(xiàn)病史，判斷是否存在灌腸禁忌（如急腹癥、嚴(yán)重肛腸疾病等）；評(píng)估體質(zhì)、耐受度，兒童、老人或體虛者需格外謹(jǐn)慎。2.溝通解釋?zhuān)阂酝ㄋ滓锥恼Z(yǔ)言說(shuō)明操作目的、流程及配合要點(diǎn)，緩解患者緊張情緒，取得知情同意。3.飲食調(diào)整：操作前1-2日宜進(jìn)清淡、少渣飲食，當(dāng)日可根據(jù)情況禁食或進(jìn)流食，避免產(chǎn)氣、難消化食物。4.體位準(zhǔn)備：協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，臀部移至床沿，墊橡膠單、治療巾于臀下，暴露肛門(mén)區(qū)域，注意保暖與隱私遮擋。（二）物品準(zhǔn)備1.器具類(lèi)：傳統(tǒng)灌腸筒（或一次性灌腸袋）、合適型號(hào)的肛管（成人一般選24-26號(hào)，兒童酌減）、彎盤(pán)、鑷子、橡膠單、治療巾、衛(wèi)生紙、水溫計(jì)。2.藥液類(lèi)：清潔灌腸常用藥液為淡鹽水（濃度約0.9%，或遵醫(yī)囑調(diào)整）、中藥湯劑（如大黃、芒硝、枳實(shí)等組方，需提前煎制、過(guò)濾，溫度適宜）。3.輔助品：醫(yī)用石蠟油（或凡士林）、橡膠手套、必要時(shí)備屏風(fēng)、熱水袋（防著涼）。（三）環(huán)境準(zhǔn)備操作環(huán)境宜安靜、整潔，室溫維持在22-25℃，光線柔和，拉好床簾或使用屏風(fēng)保護(hù)隱私，避免無(wú)關(guān)人員打擾。二、操作步驟（一）醫(yī)囑核對(duì)與備物再次核對(duì)患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容（藥液種類(lèi)、劑量、溫度），檢查灌腸器具是否完好，藥液有無(wú)變質(zhì)、沉淀。藥液溫度以38-40℃為宜（寒證可稍溫，熱證可略涼，需遵醫(yī)囑）。（二）藥液配置與裝袋將藥液倒入灌腸筒（或袋），掛于輸液架上，液面距肛門(mén)約30-40cm（兒童、老人或體弱患者可適當(dāng)降低高度，減少腸道壓力）。排盡管內(nèi)空氣，夾緊橡膠管，防止空氣進(jìn)入腸道引起不適。（三）潤(rùn)滑與插入操作者戴手套，取石蠟油充分潤(rùn)滑肛管前端（約5-10cm）。囑患者深呼吸放松肛門(mén)，左手分開(kāi)臀裂暴露肛門(mén)，右手持肛管輕輕旋轉(zhuǎn)插入：成人插入深度約15-20cm；兒童約10-15cm。插入過(guò)程中若遇阻力，不可強(qiáng)行推進(jìn)，可稍停、調(diào)整角度或囑患者放松后再進(jìn)。（四）調(diào)節(jié)流速與觀察松開(kāi)夾子，使藥液緩慢流入，流速以每分鐘60-80滴為宜（兒童、老人可減慢至40-60滴）。過(guò)程中密切觀察患者面色、表情、腹痛情況，詢問(wèn)有無(wú)便意、腹脹等不適。若患者訴腹痛劇烈或出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師處理。（五）灌腸完畢與處理藥液即將流盡時(shí)，夾緊橡膠管，用衛(wèi)生紙包裹肛管緩慢拔出，協(xié)助患者輕輕按壓肛門(mén)片刻，防止藥液溢出。囑患者保持左側(cè)臥位（或根據(jù)病情調(diào)整體位），盡量保留藥液30分鐘-1小時(shí)（清潔灌腸以排出宿便為目的，若為治療性灌腸需延長(zhǎng)保留時(shí)間，需遵醫(yī)囑）。（六）器具處理與記錄清理用物，灌腸筒、肛管按院感要求消毒或棄置（一次性用品），記錄灌腸時(shí)間、藥液量、患者反應(yīng)、排便情況等。三、注意事項(xiàng)1.藥液溫度：嚴(yán)格把控溫度，過(guò)冷易致腸痙攣腹痛，過(guò)熱可能燙傷腸道黏膜，需用水溫計(jì)測(cè)量后再使用。2.肛管選擇：根據(jù)患者年齡、體質(zhì)選擇合適管徑，嬰幼兒、肛周疾病患者宜選細(xì)肛管，避免損傷。3.插入技巧：動(dòng)作輕柔，順應(yīng)腸道生理彎曲（直腸、乙狀結(jié)腸的走向），遇阻力時(shí)可退出少許，調(diào)整角度再進(jìn)，切勿暴力操作。4.壓力控制：液面高度決定腸道內(nèi)壓力，清潔灌腸以排出糞便為主，高度不宜過(guò)高，防止壓力過(guò)大導(dǎo)致腸黏膜損傷或穿孔。5.特殊人群：孕婦、嚴(yán)重心血管疾病患者、消化道出血者嚴(yán)禁灌腸；老人、兒童、體質(zhì)虛弱者需減小藥液量、減慢流速，加強(qiáng)觀察。四、禁忌與適用范圍（一）禁忌證急腹癥（如腸梗阻、腸穿孔待排）；嚴(yán)重肛腸疾病（如肛裂、肛周膿腫急性期）；嚴(yán)重心力衰竭、妊娠早中期（需遵醫(yī)囑）；對(duì)灌腸藥液過(guò)敏者。（二）適用范圍功能性便秘、濕熱型腸梗阻（不全性）；腸道積滯引起的腹脹腹痛、高熱驚厥（配合中藥降溫）；某些肛腸術(shù)前腸道準(zhǔn)備（需結(jié)合西醫(yī)要求）；中醫(yī)辨證屬“腑氣不通”“濕熱內(nèi)蘊(yùn)”等證型的病癥輔助治療。五、術(shù)后護(hù)理1.休息與體位：灌腸后囑患者臥床休息，可適當(dāng)順時(shí)針按摩腹部（力度輕柔），促進(jìn)腸道蠕動(dòng)與藥液作用。2.飲食指導(dǎo)：清潔灌腸后可暫禁食1-2小時(shí)，之后根據(jù)情況進(jìn)溫涼流食（如米湯、藕粉），逐漸過(guò)渡到半流食、普食，避免生冷、油膩、刺激性食物。3.排便觀察：記錄排便次數(shù)、量、性狀，觀察有無(wú)腹痛、便血等異常，若清潔灌腸后未排便或腹痛加劇，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。4.心理關(guān)懷：告知患者灌腸后可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)（如輕微腹脹、便意），緩解其焦慮；若為治療性灌腸，說(shuō)明保留時(shí)間的重要性，取得配合。結(jié)語(yǔ)傳統(tǒng)中醫(yī)清潔灌腸需兼顧