第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁e訓(xùn)考護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行患者生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者心率持續(xù)低于60次/分鐘，首先應(yīng)采取的措施是（______）。

A.立即給予患者吸氧

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸

C.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理

D.檢查脈搏計(jì)是否準(zhǔn)確

2.靜脈輸液時(shí)，患者主訴輸液部位疼痛，護(hù)士首先應(yīng)考慮（______）。

A.靜脈通路堵塞

B.輸液速度過快

C.針頭刺入過深

D.液體滲漏至皮下

3.對(duì)于術(shù)后疼痛患者，護(hù)士采用“三階梯鎮(zhèn)痛法”時(shí)，首選的鎮(zhèn)痛藥物是（______）。

A.芬太尼

B.布洛芬

C.可待因

D.曲馬多

4.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（______）。

A.按照患者意愿調(diào)整體位

B.保持患者頭頸、軀干軸線一致

C.使用輔助工具減少護(hù)士體力消耗

D.每次翻身前檢查皮膚完整性

5.護(hù)理文書中，記錄患者“意識(shí)清醒，能正確回答問題”應(yīng)使用的縮寫是（______）。

A.CW

B.SL

C.VBP

D.NAD

6.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（______）。

A.患者體溫變化

B.血壓波動(dòng)情況

C.靜脈通路是否通暢

D.患者有無脫水癥狀

7.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致壓瘡，護(hù)士進(jìn)行傷口換藥時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（______）。

A.先用生理鹽水沖洗傷口

B.使用無菌紗布輕輕拭干傷口

C.根據(jù)傷口情況選擇敷料

D.換藥后立即給予患者翻身

8.鼻飼喂食時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是（______）。

A.食管阻塞

B.喂食速度過快

C.患者胃部脹氣

D.鼻飼管插入過深

9.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是（______）。

A.洗手→消毒液揉搓→戴手套

B.戴手套→洗手→消毒液揉搓

C.消毒液揉搓→戴手套→洗手

D.戴手套→消毒液揉搓→洗手

10.患者自述“感覺頭暈，站立不穩(wěn)”，護(hù)士首先應(yīng)（______）。

A.測(cè)量血壓

B.幫助患者平臥

C.安撫患者情緒

D.詢問患者用藥史

11.長(zhǎng)期使用抗生素的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（______）。

A.血常規(guī)變化

B.體溫波動(dòng)情況

C.皮膚過敏反應(yīng)

D.消化系統(tǒng)癥狀

12.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士采用非藥物止痛措施時(shí)，首選的方法是（______）。

A.給予止痛藥

B.調(diào)整病房光線

C.播放輕音樂

D.按摩疼痛部位

13.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，正確的處理方法是（______）。

A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生詢問并確認(rèn)

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況

14.患者因失血導(dǎo)致面色蒼白，護(hù)士采取的急救措施中，錯(cuò)誤的是（______）。

A.立即建立靜脈通路

B.加快輸液速度

C.給予患者保暖

D.立即進(jìn)行輸血

15.護(hù)士在采集患者血樣時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（______）。

A.按照醫(yī)囑選擇合適的采血部位

B.使用酒精消毒皮膚后待干

C.避免采集淤血部位

D.采血后立即用力按壓穿刺點(diǎn)

16.患者因焦慮導(dǎo)致心率加快，護(hù)士采用放松訓(xùn)練時(shí)，錯(cuò)誤的方法是（______）。

A.指導(dǎo)患者深呼吸

B.教會(huì)患者肌肉放松

C.鼓勵(lì)患者大聲喊叫

D.播放舒緩音樂

17.護(hù)理記錄中，患者“生命體征平穩(wěn)”的縮寫是（______）。

A.BP穩(wěn)

B.HR正常

C.VBP穩(wěn)

D.STAB

18.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（______）。

A.保持患者安全體位

B.使用輔助工具減少護(hù)士體力消耗

C.活動(dòng)前檢查患者皮膚情況

D.活動(dòng)過程中持續(xù)牽拉患者肢體

19.患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢靜脈曲張，護(hù)士采取的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（______）。

A.定期協(xié)助患者翻身

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮

C.使用彈力襪

D.鼓勵(lì)患者長(zhǎng)時(shí)間站立

20.護(hù)士在交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，正確的處理方法是（______）。

A.立即處理并記錄

B.向接班護(hù)士口頭交代

C.等待醫(yī)生查房后再處理

D.忽略變化繼續(xù)工作

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括（______）。

A.選擇合適的穿刺部位

B.確保輸液速度均勻

C.定期檢查患者有無過敏反應(yīng)

D.輸液完畢后立即拔針

22.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意（______）。

A.活動(dòng)前詢問患者有無不適

B.活動(dòng)過程中保持患者穩(wěn)定

C.活動(dòng)后立即記錄患者反應(yīng)

D.根據(jù)患者病情調(diào)整活動(dòng)量

23.護(hù)理文書中，記錄患者“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”應(yīng)使用的縮寫是（______）。

A.VGT

B.SL

C.GCS13分

D.ETOH

24.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括（______）。

A.手部消毒時(shí)間不足15秒

B.操作過程中手套破損未更換

C.無菌物品與非無菌物品混放

D.操作前后洗手并消毒手部

25.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括（______）。

A.喂食前檢查患者胃部是否排空

B.喂食過程中保持患者頭高位

C.喂食后立即拔出鼻飼管

D.觀察患者有無嗆咳或呼吸困難

26.護(hù)士在采集患者血樣時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括（______）。

A.采集血樣前未禁食

B.使用過期采血管

C.采集血樣后立即用力按壓穿刺點(diǎn)

D.采集血樣時(shí)血液流出不暢立即調(diào)整針頭位置

27.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括（______）。

A.活動(dòng)前未檢查患者皮膚情況

B.活動(dòng)過程中保持患者穩(wěn)定

C.活動(dòng)后立即記錄患者反應(yīng)

D.活動(dòng)過程中持續(xù)牽拉患者肢體

28.護(hù)士在交接班時(shí)，需要交接的內(nèi)容包括（______）。

A.患者病情變化

B.治療及護(hù)理措施

C.用藥情況

D.患者及家屬情緒

29.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需要注意的要點(diǎn)包括（______）。

A.核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性

B.遵守給藥時(shí)間

C.觀察患者用藥反應(yīng)

D.及時(shí)記錄用藥情況

30.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括（______）。

A.活動(dòng)前未詢問患者有無不適

B.活動(dòng)過程中保持患者穩(wěn)定

C.活動(dòng)后立即記錄患者反應(yīng)

D.根據(jù)患者病情調(diào)整活動(dòng)量

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，可以直接執(zhí)行醫(yī)囑。（______）

32.護(hù)理記錄中，患者“意識(shí)清醒，能正確回答問題”的縮寫是CW。（______）

33.靜脈輸液時(shí)，患者主訴輸液部位疼痛，護(hù)士首先應(yīng)考慮針頭刺入過深。（______）

34.護(hù)士在采集患者血樣時(shí)，錯(cuò)誤的操作是使用酒精消毒皮膚后立即采血。（______）

35.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，錯(cuò)誤的操作是喂食后立即拔出鼻飼管。（______）

36.護(hù)士在交接班時(shí)，需要交接的內(nèi)容包括患者病情變化、治療及護(hù)理措施、用藥情況、患者及家屬情緒。（______）

37.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，錯(cuò)誤的操作是未核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。（______）

38.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的操作是活動(dòng)前未詢問患者有無不適。（______）

39.護(hù)士在采集患者血樣時(shí)，錯(cuò)誤的操作是采集血樣后立即用力按壓穿刺點(diǎn)。（______）

40.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的操作是活動(dòng)過程中持續(xù)牽拉患者肢體。（______）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理文書中，記錄患者“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”的縮寫是______。（________）

42.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，正確的處理方法是______。（________）

43.護(hù)士在采集患者血樣時(shí)，錯(cuò)誤的操作是______。（________）

44.護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行鼻飼喂食時(shí)，錯(cuò)誤的操作是______。（________）

45.護(hù)士在交接班時(shí)，需要交接的內(nèi)容包括______、______、______、______。（________、________、________、________）

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.簡(jiǎn)述護(hù)士在協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。（5分）

47.結(jié)合臨床案例，分析護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需要注意的要點(diǎn)。（10分）

案例：患者因高血壓入院治療，醫(yī)囑要求“每日測(cè)量血壓2次，早晨7:00和下午3:00各測(cè)量1次”。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓波動(dòng)較大，但未及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

48.簡(jiǎn)述護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)的正確步驟。（10分）

六、案例分析題（共25分）

49.案例背景：患者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致左側(cè)臀部出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士發(fā)現(xiàn)傷口滲液較多，并有異味。

問題：

（1）分析患者壓瘡傷口滲液較多的原因。（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施處理患者壓瘡傷口？（10分）

（3）為預(yù)防患者壓瘡加重，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：患者心率持續(xù)低于60次/分鐘，可能存在心動(dòng)過緩，護(hù)士首先應(yīng)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，吸氧適用于缺氧患者；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，深呼吸適用于呼吸系統(tǒng)疾病患者；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先確認(rèn)脈搏計(jì)是否準(zhǔn)確。

2.C解析：靜脈輸液時(shí)患者主訴輸液部位疼痛，可能原因是針頭刺入過深，導(dǎo)致神經(jīng)受刺激。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，靜脈通路堵塞表現(xiàn)為輸液不暢；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液速度過快表現(xiàn)為面色潮紅、呼吸困難；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，液體滲漏至皮下表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。

3.B解析：三階梯鎮(zhèn)痛法中，首選非阿片類鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬，適用于輕度疼痛。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，適用于中度至重度疼痛；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，可待因?qū)儆诎⑵愭?zhèn)痛藥；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，曲馬多屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥，適用于中度疼痛。

4.A解析：護(hù)士協(xié)助患者翻身時(shí)應(yīng)尊重患者意愿，但需根據(jù)病情調(diào)整體位，并非完全按照患者意愿。B選項(xiàng)正確，保持患者頭頸、軀干軸線一致可預(yù)防椎體移位；C選項(xiàng)正確，使用輔助工具可減少護(hù)士體力消耗；D選項(xiàng)正確，每次翻身前檢查皮膚完整性可預(yù)防壓瘡。

5.A解析：護(hù)理文書縮寫中，CW代表“清醒”。B選項(xiàng)SL代表“睡眠”；C選項(xiàng)VBP代表“生命體征平穩(wěn)”；D選項(xiàng)NAD代表“無異常發(fā)現(xiàn)”。

6.C解析：靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察靜脈通路是否通暢，避免結(jié)晶或堵塞。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，體溫變化與輸液濃度關(guān)系不大；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，血壓波動(dòng)與輸液濃度關(guān)系不大；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者有無脫水癥狀與輸液濃度關(guān)系不大。

7.D解析：壓瘡傷口換藥后應(yīng)避免立即翻身，以免傷口受壓影響愈合。A選項(xiàng)正確，先用生理鹽水沖洗傷口可清潔傷口；B選項(xiàng)正確，使用無菌紗布輕輕拭干傷口可避免感染；C選項(xiàng)正確，根據(jù)傷口情況選擇敷料可促進(jìn)愈合；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，換藥后應(yīng)觀察一段時(shí)間再翻身。

8.A解析：鼻飼喂食時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，可能原因是食管阻塞。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，喂食速度過快可能導(dǎo)致嗆咳，但不會(huì)立即出現(xiàn)呼吸困難；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃部脹氣表現(xiàn)為腹脹、腹痛；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，鼻飼管插入過深可能導(dǎo)致誤吸，但不會(huì)立即出現(xiàn)呼吸困難。

9.A解析：無菌操作手部消毒的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，戴手套應(yīng)在洗手后進(jìn)行；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，消毒液揉搓應(yīng)在洗手后進(jìn)行；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，戴手套應(yīng)在消毒液揉搓后進(jìn)行。

10.B解析：患者自述“感覺頭暈，站立不穩(wěn)”，護(hù)士首先應(yīng)幫助患者平臥，防止摔倒。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，測(cè)量血壓需在患者狀態(tài)穩(wěn)定后進(jìn)行；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，安撫患者情緒需在患者狀態(tài)穩(wěn)定后進(jìn)行；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，詢問用藥史需在患者狀態(tài)穩(wěn)定后進(jìn)行。

11.A解析：長(zhǎng)期使用抗生素的患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化，防止骨髓抑制。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，體溫波動(dòng)與抗生素使用關(guān)系不大；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚過敏反應(yīng)需監(jiān)測(cè)，但不是重點(diǎn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，消化系統(tǒng)癥狀需監(jiān)測(cè)，但不是重點(diǎn)。

12.B解析：疼痛患者無法入睡，護(hù)士首選非藥物止痛措施，如調(diào)整病房光線可減少環(huán)境刺激。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，止痛藥需在非藥物措施無效后使用；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，播放輕音樂可放松心情，但效果不如調(diào)整光線；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩疼痛部位可緩解疼痛，但效果不如調(diào)整光線。

13.B解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)向醫(yī)生詢問并確認(rèn)，確保患者安全。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，直接執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑需有依據(jù)，并報(bào)告醫(yī)生；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，記錄醫(yī)囑執(zhí)行情況需在確認(rèn)醫(yī)囑正確后進(jìn)行。

14.D解析：患者因失血導(dǎo)致面色蒼白，護(hù)士應(yīng)立即建立靜脈通路，但不應(yīng)立即輸血，需先評(píng)估失血量。A選項(xiàng)正確，立即建立靜脈通路可補(bǔ)充血容量；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，加快輸液速度可能導(dǎo)致心力衰竭；C選項(xiàng)正確，給予患者保暖可提高體溫；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先評(píng)估失血量再?zèng)Q定是否輸血。

15.A解析：采集血樣前需禁食，但不同項(xiàng)目要求不同，需根據(jù)醫(yī)囑選擇。B選項(xiàng)正確，使用酒精消毒皮膚后待干可避免感染；C選項(xiàng)正確，避免采集淤血部位可保證血樣質(zhì)量；D選項(xiàng)正確，采血后立即用力按壓穿刺點(diǎn)可防止出血。

16.C解析：放松訓(xùn)練可幫助患者緩解焦慮，但不應(yīng)鼓勵(lì)患者大聲喊叫，以免加重焦慮。A選項(xiàng)正確，深呼吸可放松身心；B選項(xiàng)正確，肌肉放松可緩解緊張；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，大聲喊叫可能加重焦慮；D選項(xiàng)正確，舒緩音樂可放松心情。

17.A解析：護(hù)理記錄縮寫中，BP穩(wěn)代表“血壓平穩(wěn)”。B選項(xiàng)HR正常代表“心率正?！?；C選項(xiàng)VBP穩(wěn)代表“生命體征平穩(wěn)”；D選項(xiàng)STAB代表“穩(wěn)定”。

18.D解析：協(xié)助患者床上活動(dòng)時(shí)，不應(yīng)持續(xù)牽拉患者肢體，以免損傷肌肉或關(guān)節(jié)。A選項(xiàng)正確，保持患者安全體位可預(yù)防意外；B選項(xiàng)正確，使用輔助工具可減少護(hù)士體力消耗；C選項(xiàng)正確，活動(dòng)前檢查皮膚情況可預(yù)防壓瘡；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，持續(xù)牽拉患者肢體可能損傷肌肉或關(guān)節(jié)。

19.D解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防下肢靜脈曲張應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，以免加重靜脈壓力。A選項(xiàng)正確，定期協(xié)助患者翻身可預(yù)防壓瘡；B選項(xiàng)正確，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮可促進(jìn)血液循環(huán)；C選項(xiàng)正確，使用彈力襪可預(yù)防靜脈曲張；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，鼓勵(lì)患者長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)加重靜脈壓力。

20.A解析：發(fā)現(xiàn)患者病情變化，護(hù)士應(yīng)立即處理并記錄，確?；颊甙踩?。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，口頭交代需記錄，但應(yīng)先處理；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，需先處理再匯報(bào)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)立即處理，不應(yīng)忽略變化。

二、多選題

21.ABC解析：靜脈輸液時(shí)，護(hù)士需要注意選擇合適的穿刺部位、確保輸液速度均勻、定期檢查患者有無過敏反應(yīng)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液完畢后應(yīng)觀察患者有無不適再拔針。

22.ABCD解析：協(xié)助患者術(shù)后早期活動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意活動(dòng)前詢問患者有無不適、活動(dòng)過程中保持患者穩(wěn)定、活動(dòng)后立即記錄患者反應(yīng)、根據(jù)患者病情調(diào)整活動(dòng)量。

23.AC解析：護(hù)理記錄縮寫中，VGT代表“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”；SL代表“睡眠”；GCS13分代表“格拉斯哥評(píng)分13分”；ETOH代表“酒精”。

24.ABCD解析：無菌操作錯(cuò)誤的操作包括手部消毒時(shí)間不足15秒、操作過程中手套破損未更換、無菌物品與非無菌物品混放、操作前后洗手并消毒手部。

25.ABCD解析：鼻飼喂食時(shí)，錯(cuò)誤的操作包括喂食前未檢查患者胃部是否排空、喂食過程中保持患者頭高位、喂食后立即拔出鼻飼管、觀察患者有無嗆咳或呼吸困難。

26.ABCD解析：采集血樣錯(cuò)誤的操作包括采集血樣前未禁食、使用過期采血管、采集血樣后立即用力按壓穿刺點(diǎn)、采集血樣時(shí)血液流出不暢立即調(diào)整針頭位置。

27.AD解析：協(xié)助患者床上活動(dòng)錯(cuò)誤的操作包括活動(dòng)前未檢查患者皮膚情況、活動(dòng)過程中持續(xù)牽拉患者肢體。B選項(xiàng)正確，活動(dòng)過程中保持患者穩(wěn)定；C選項(xiàng)正確，活動(dòng)后立即記錄患者反應(yīng)。

28.ABCD解析：交接班需要交接的內(nèi)容包括患者病情變化、治療及護(hù)理措施、用藥情況、患者及家屬情緒。

29.ABCD解析：執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需要注意核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性、遵守給藥時(shí)間、觀察患者用藥反應(yīng)、及時(shí)記錄用藥情況。

30.AD解析：協(xié)助患者術(shù)后早期活動(dòng)錯(cuò)誤的操作包括活動(dòng)前未詢問患者有無不適、活動(dòng)過程中持續(xù)牽拉患者肢體。B選項(xiàng)正確，活動(dòng)過程中保持患者穩(wěn)定；C選項(xiàng)正確，活動(dòng)后立即記錄患者反應(yīng)。

三、判斷題

31.×解析：醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)向醫(yī)生詢問并確認(rèn)，不能直接執(zhí)行醫(yī)囑。

32.√解析：護(hù)理記錄縮寫中，CW代表“清醒”。

33.√解析：靜脈輸液時(shí)患者主訴輸液部位疼痛，可能原因是針頭刺入過深，導(dǎo)致神經(jīng)受刺激。

34.×解析：采集血樣前需禁食，但不同項(xiàng)目要求不同，需根據(jù)醫(yī)囑選擇。

35.×解析：鼻飼喂食后應(yīng)觀察一段時(shí)間再拔出鼻飼管，以免引起嘔吐或誤吸。

36.√解析：交接班需要交接的內(nèi)容包括患者病情變化、治療及護(hù)理措施、用藥情況、患者及家屬情緒。

37.×解析：執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，確保患者安全。

38.×解析：協(xié)助患者術(shù)后早期活動(dòng)前應(yīng)詢問患者有無不適，確?；颊甙踩?。

39.×解析：采血后應(yīng)立即用力按壓穿刺點(diǎn)，防止出血。

40.√解析：協(xié)助患者床上活動(dòng)時(shí)，不應(yīng)持續(xù)牽拉患者肢體，以免損傷肌肉或關(guān)節(jié)。

四、填空題

41.VGT解析：護(hù)理記錄縮寫中，VGT代表“意識(shí)模糊，對(duì)答不切題”。

42.向醫(yī)生詢問并確認(rèn)解析：醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)向