第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁心衰病人護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的體位是（）。

（）A.半臥位

（）B.平臥位

（）C.側(cè)臥位

（）D.俯臥位

2.下列關(guān)于心衰患者飲食指導(dǎo)的說法中，錯(cuò)誤的是（）。

（）A.限制鈉鹽攝入，每日不超過5g

（）B.鼓勵(lì)少量多餐，避免餐后腹脹

（）C.限制液體入量，每日不超過1500ml

（）D.可適量食用含鉀豐富的食物，如香蕉、菠菜

3.心衰患者出現(xiàn)端坐呼吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.給予高流量吸氧

（）B.快速建立靜脈通路

（）C.協(xié)助患者半臥位或坐位

（）D.口服利尿劑緩解癥狀

4.評(píng)估心衰患者病情變化的指標(biāo)中，不包括（）。

（）A.肺啰音

（）B.心率

（）C.尿量

（）D.血常規(guī)

5.心衰患者長(zhǎng)期使用利尿劑可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是（）。

（）A.低鉀血癥

（）B.高鈉血癥

（）C.血壓升高

（）D.心率加快

6.心衰患者進(jìn)行體位性低血壓管理時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是（）。

（）A.久站后緩慢蹲起

（）B.睡前床頭放高15cm

（）C.晨起時(shí)快速改變體位

（）D.穿彈力襪預(yù)防下肢水腫

7.心衰患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，聽診可能出現(xiàn)的體征是（）。

（）A.哮喘音

（）B.心包摩擦音

（）C.肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)

（）D.心音低沉遙遠(yuǎn)

8.心衰患者使用ACEI類藥物時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是（）。

（）A.皮疹

（）B.咳嗽

（）C.血壓下降

（）D.消化道出血

9.心衰患者病情穩(wěn)定的標(biāo)志不包括（）。

（）A.肺啰音消失

（）B.心率<100次/分

（）C.尿量每日>1000ml

（）D.肌酐水平持續(xù)升高

10.心衰患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是（）。

（）A.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估心肺功能

（）B.避免在寒冷環(huán)境下運(yùn)動(dòng)

（）C.運(yùn)動(dòng)中突然停止可能導(dǎo)致暈厥

（）D.運(yùn)動(dòng)后立即平臥休息

11.心衰患者出現(xiàn)洋地黃中毒時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

（）A.視物模糊

（）B.心律失常

（）C.惡心嘔吐

（）D.乏力嗜睡

12.心衰患者長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）。

（）A.肺栓塞

（）B.腎功能衰竭

（）C.壓瘡

（）D.以上都是

13.心衰患者使用嗎啡緩解呼吸困難時(shí)，需注意的劑量是（）。

（）A.每日不超過10mg

（）B.每次不超過2mg

（）C.每小時(shí)不超過5mg

（）D.無需嚴(yán)格限制劑量

14.心衰患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，可能的原因是（）。

（）A.肺部感染

（）B.體位性低血壓

（）C.肺淤血

（）D.心包積液

15.心衰患者進(jìn)行腹水護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的措施是（）。

（）A.定期測(cè)量腹圍

（）B.避免快速排空腹水

（）C.使用腹帶加壓固定

（）D.鼓勵(lì)患者多臥床休息

16.心衰患者使用螺內(nèi)酯時(shí)，需注意的電解質(zhì)紊亂是（）。

（）A.高鈉血癥

（）B.高鉀血癥

（）C.低鈣血癥

（）D.低鎂血癥

17.心衰患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是（）。

（）A.定期霧化吸入

（）B.指導(dǎo)有效咳嗽

（）C.鼓勵(lì)深呼吸訓(xùn)練

（）D.必要時(shí)進(jìn)行氣管插管

18.心衰患者出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，可能的原因是（）。

（）A.利尿劑過量

（）B.腎血管收縮

（）C.心率過快

（）D.以上都是

19.心衰患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，需關(guān)注的主要問題是（）。

（）A.焦慮情緒

（）B.抑郁傾向

（）C.自我效能感

（）D.以上都是

20.心衰患者出院指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的內(nèi)容是（）。

（）A.定期復(fù)診

（）B.遵醫(yī)囑服藥

（）C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

（）D.自行調(diào)整藥物劑量

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.心衰患者急性左心衰時(shí)，護(hù)士需采取的緊急措施包括（）。

（）A.立即吸氧

（）B.快速利尿

（）C.氧氣濕化

（）D.建立靜脈通路

（）E.心臟按摩

22.心衰患者使用利尿劑時(shí)，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）。

（）A.尿量

（）B.血壓

（）C.心率

（）D.血鉀

（）E.血鈉

23.心衰患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，需注意的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）。

（）A.心率過快

（）B.血壓下降

（）C.呼吸困難

（）D.體位性低血壓

（）E.肌肉痙攣

24.心衰患者使用ACEI類藥物時(shí)，可能出現(xiàn)的副作用包括（）。

（）A.干咳

（）B.皮疹

（）C.血壓下降

（）D.腎功能惡化

（）E.嘔吐

25.心衰患者長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致的問題包括（）。

（）A.壓瘡

（）B.肺栓塞

（）C.腎功能衰竭

（）D.肝功能異常

（）E.心率過緩

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.心衰患者出現(xiàn)端坐呼吸時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

27.心衰患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)避免餐后立即服藥。

28.心衰患者長(zhǎng)期使用ACEI類藥物可能出現(xiàn)干咳，需立即停藥。

29.心衰患者進(jìn)行體位性低血壓管理時(shí)，可穿戴彈力襪預(yù)防下肢水腫。

30.心衰患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，應(yīng)快速建立靜脈通路并給予利尿劑。

31.心衰患者使用洋地黃類藥物時(shí)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心率及心律變化。

32.心衰患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，應(yīng)避免在寒冷環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。

33.心衰患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，可能是肺淤血導(dǎo)致的。

34.心衰患者進(jìn)行腹水護(hù)理時(shí)，應(yīng)定期測(cè)量腹圍并記錄變化。

35.心衰患者使用螺內(nèi)酯時(shí)，需注意高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.心衰患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即采取________體位，并給予________吸氧。

37.心衰患者使用利尿劑時(shí)，需注意________電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。

38.心衰患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，應(yīng)遵循________、循序漸進(jìn)的原則。

39.心衰患者使用ACEI類藥物時(shí)，需注意________副作用。

40.心衰患者長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致________、肺栓塞等并發(fā)癥。

41.心衰患者出現(xiàn)洋地黃中毒時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是________。

42.心衰患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行________訓(xùn)練。

43.心衰患者使用螺內(nèi)酯時(shí)，需注意________血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

44.心衰患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者的________水平。

45.心衰患者出院指導(dǎo)中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)________的重要性。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

46.簡(jiǎn)述心衰患者急性左心衰的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。

47.心衰患者使用利尿劑時(shí)可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何預(yù)防？

48.心衰患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，需注意哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？如何預(yù)防？

49.心衰患者出現(xiàn)洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)采取哪些處理措施？

50.心衰患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)如何幫助患者建立自我效能感？

六、案例分析題（共30分）

案例：患者男，68歲，因“心悸、氣促3天”入院。既往病史：高血壓病史10年，2型糖尿病病史5年，近日因感冒出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1周體重增加3kg。入院查體：BP180/100mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，下肢輕度水腫。診斷為“急性左心衰”。

問題：

（1）分析該患者出現(xiàn)急性左心衰的可能原因有哪些？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施協(xié)助患者緩解呼吸困難？

（3）該患者出院后，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.C3.C4.D5.A6.C7.A8.B9.D10.D

11.A12.D13.B14.C15.D16.B17.D18.D19.D20.D

二、多選題

21.ABCD22.ABCDE23.ABCDE24.ABCD25.ABC

三、判斷題

26.×27.√28.×29.√30.√31.√32.√33.√34.√35.√

四、填空題

36.半臥，高流量37.低鉀38.個(gè)體化39.干咳40.壓瘡41.視物模糊42.有效咳嗽43.高鉀44.自我效能45.定期復(fù)診

五、簡(jiǎn)答題

46.答：

臨床表現(xiàn)：

①突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸；

②咳粉紅色泡沫痰；

③呼吸頻率加快，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音；

④皮膚濕冷，心率快，血壓下降。

護(hù)理措施：

①立即協(xié)助患者半臥位或坐位，雙腿下垂；

②高流量吸氧并濕化，必要時(shí)機(jī)械通氣；

③快速建立靜脈通路，給予利尿劑；

④密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿量；

⑤遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑或正性肌力藥物；

⑥保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。

47.答：

不良反應(yīng)：

①低鉀血癥：表現(xiàn)為肌無力、心律失常；

②高鈉血癥：表現(xiàn)為口渴、尿量減少；

③脫水：表現(xiàn)為頭暈、心悸；

④腎功能惡化：表現(xiàn)為尿量減少、肌酐升高。

預(yù)防措施：

①嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，避免過量；

②監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽；

③鼓勵(lì)患者多飲水，避免脫水；

④定期監(jiān)測(cè)腎功能及尿量。

48.答：

風(fēng)險(xiǎn)因素：

①心率過快或過緩；

②血壓下降；

③呼吸困難；

④體位性低血壓；

⑤肌肉痙攣。

預(yù)防措施：

①運(yùn)動(dòng)前評(píng)估心肺功能，避免過度勞累；

②從低強(qiáng)度、短時(shí)間開始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量；

③運(yùn)動(dòng)中密切監(jiān)測(cè)心率、血壓及癥狀；

④避免在寒冷或濕度較大的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)；

⑤運(yùn)動(dòng)后逐漸減慢速度，避免突然停止。

49.答：

①立即停用洋地黃類藥物；

②補(bǔ)充鉀鹽，糾正電解質(zhì)紊亂；

③遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物；

④密切監(jiān)測(cè)心率、心律及癥狀；

⑤告知患者及家屬避免自行調(diào)整藥物劑量。

50.答：

①建立信任關(guān)系，傾聽患者需求；

②提供疾病知識(shí)及自我管理技能培訓(xùn)；

③鼓勵(lì)患者參與治療決策，增強(qiáng)控制感；

④設(shè)定小目標(biāo)，逐步提升自我效能；

⑤提供社會(huì)支持，如加入病友會(huì)；

⑥定期評(píng)估自我效能水平，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略。

六、案例分析題

案例背景分析：

該患者因高血壓、糖尿病病史，近期感冒后出現(xiàn)心悸、氣促，體重增加，提示心功能負(fù)荷加重，最終導(dǎo)致急性左心衰?？赡艿脑?yàn)椋孩俑腥炯又匦呐K負(fù)擔(dān)；②高血壓未控制；③糖尿病并發(fā)癥影響腎功能；④利尿劑使用不當(dāng)導(dǎo)致容量不足。

問題解答：

（1）答：

①感染加重心臟負(fù)擔(dān)；

②高血壓未控制；

③糖尿病并發(fā)癥影響腎功能；

④利尿劑使用不當(dāng)導(dǎo)致容量不足；

⑤長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致心功能進(jìn)一步惡化。

（2）答：

①立即協(xié)助患者半臥位或坐位，雙腿下垂，減少回心血量；

②高流量吸氧并濕化，必要時(shí)機(jī)械通氣，改善氧合；

③快速建立靜脈通路，給予利尿劑（如呋塞米）緩解肺水腫；

④遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）降低前負(fù)荷；

⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿量，評(píng)估治療效果；

⑥保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。

（3）答：