運動功能評分法簡式操作手冊運動功能評分是康復醫(yī)學、神經(jīng)內(nèi)外科等領域評估患者肢體運動能力的核心工具，簡式運動功能評分法通過簡化操作流程、聚焦關鍵運動環(huán)節(jié)，為臨床快速評估、動態(tài)監(jiān)測患者功能狀態(tài)提供可靠依據(jù)。本手冊旨在規(guī)范操作流程，提升評估效率與準確性，適用于康復治療師、臨床醫(yī)師及相關專業(yè)人員。一、適用范圍與評估對象本評分法適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷）、骨關節(jié)疾病（如骨折術(shù)后、關節(jié)炎）、周圍神經(jīng)損傷等導致肢體運動功能障礙的患者，可用于：急性期（發(fā)病2周內(nèi)）快速篩查運動功能損傷程度；康復期（2周~6個月）動態(tài)監(jiān)測功能恢復進程；慢性期（6個月以上）評估殘留功能與康復潛力。二、評估前準備2.1環(huán)境要求選擇安靜、光線充足的獨立空間，避免外界干擾（如嘈雜聲、人員走動）；配備治療床/檢查床（高度以評估者操作舒適為宜）、靠背椅（供患者坐位評估時使用）。2.2患者準備評估前確認患者生命體征穩(wěn)定（血壓、心率、血氧飽和度正常），無明顯疼痛、疲勞或認知障礙（若存在認知障礙，需家屬/護理人員輔助理解指令）；向患者（或家屬）說明評估目的、流程，取得知情同意，緩解其緊張情緒。2.3評估者準備熟悉評分標準與操作流程，確保動作示范規(guī)范、統(tǒng)一（避免因示范差異導致患者動作偏差）；準備評分記錄表（見附錄）、筆、秒表（如需計時評估協(xié)調(diào)性）。三、操作流程（以上肢+下肢核心功能為例）3.1上肢功能評估（共4項關鍵動作，總分0~12分）3.1.1肩前屈（0°~90°主動運動）指令：“請用患側(cè)手臂向前上方抬起，盡量碰到我的手（評估者手指置于患者肩前屈90°位置）。”評分：0分：無主動運動，僅見肌肉收縮或關節(jié)微動；1分：肩前屈＜45°，動作費力、不連貫；2分：肩前屈45°~90°，動作完成但速度慢、協(xié)調(diào)性差；3分：肩前屈≥90°，動作流暢、幅度充分，無代償（如軀干后仰）。3.1.2肘伸展（從屈曲90°到完全伸展）指令：“請伸直你的患側(cè)胳膊，盡量把肘關節(jié)打直?！痹u分：0分：無主動伸展，肘關節(jié)維持屈曲＞90°；1分：肘關節(jié)伸展＜45°（即屈曲仍＞45°）；2分：肘關節(jié)伸展45°~完全伸展（殘留屈曲＜45°），動作僵硬；3分：肘關節(jié)完全伸展，動作自然、穩(wěn)定。3.1.3腕背伸（0°~30°主動運動）指令：“請把患側(cè)手腕向上翹，盡量碰到我的手指（評估者手指置于腕背伸30°位置）?！痹u分：0分：無主動背伸，僅見肌腱收縮；1分：腕背伸＜15°；2分：腕背伸15°~30°，動作伴隨手指屈曲或前臂代償；3分：腕背伸≥30°，手指放松，無額外代償。3.1.4手指抓握（拇指與其余四指對捏）指令：“請用患側(cè)手抓住這個筆（或小物件），像平時拿東西一樣?！痹u分：0分：手指無主動屈曲，僅見輕微顫動；1分：手指屈曲但無法形成對捏（如握拳或僅拇指/單指運動）；2分：可完成對捏，但抓握力弱、松開困難；3分：對捏穩(wěn)定，可輕松抓握、松開小物件。3.2下肢功能評估（共3項關鍵動作，總分0~9分）3.2.1髖屈曲（仰臥位，0°~90°主動運動）指令：“請用患側(cè)腿向上抬，盡量碰到我的手（評估者手指置于患者髖屈曲90°位置，膝關節(jié)保持伸直）?！痹u分：0分：無主動抬起，僅見髂腰肌收縮；1分：髖屈曲＜30°，骨盆明顯代償（如同側(cè)骨盆抬起）；2分：髖屈曲30°~90°，骨盆代償輕微，動作幅度不足；3分：髖屈曲≥90°，動作流暢，骨盆穩(wěn)定無代償。3.2.2膝伸展（仰臥位，從屈曲30°到完全伸展）指令：“請伸直你的患側(cè)膝蓋，盡量把腿打直?！痹u分：0分：無主動伸展，膝關節(jié)維持屈曲＞30°；1分：膝關節(jié)伸展＜15°（即屈曲仍＞15°）；2分：膝關節(jié)伸展15°~完全伸展，動作伴隨髖關節(jié)代償（如抬腿）；3分：膝關節(jié)完全伸展，動作穩(wěn)定，髖關節(jié)無額外運動。3.2.3踝背伸（仰臥位，0°~20°主動運動）指令：“請把患側(cè)腳尖向上勾，盡量碰到我的手指（評估者手指置于踝背伸20°位置）?！痹u分：0分：無主動背伸，僅見脛前肌收縮；1分：踝背伸＜10°；2分：踝背伸10°~20°，伴隨足內(nèi)翻/外翻代償；3分：踝背伸≥20°，足位置中立，無代償。四、評分記錄與結(jié)果解讀4.1記錄方式采用表格化記錄（示例如下），逐項填寫評分，計算上肢（4項）、下肢（3項）及總分：評估項目肩前屈肘伸展腕背伸手指抓握髖屈曲膝伸展踝背伸總分---------------------------------------------------------------------------------評分（0~3分）4.2結(jié)果解讀總分范圍：0~21分（上肢12分+下肢9分），分數(shù)越高提示運動功能越好。功能分級：重度障礙（0~7分）：肢體無主動運動或僅存微量運動，依賴輔助；中度障礙（8~14分）：可完成部分功能性動作，但幅度、協(xié)調(diào)性差，需大量輔助；輕度障礙（15~21分）：大部分功能性動作可完成，殘留輕微運動控制問題，可獨立或少量輔助完成日?；顒印Ｎ?、注意事項1.避免代償動作：評估者需全程觀察患者動作，若發(fā)現(xiàn)軀干后仰（上肢評估）、骨盆抬起（下肢評估）等代償，需及時糾正并重新評估，或酌情降低評分（如代償明顯則扣1分）。2.重復評估的一致性：同一患者多次評估時，需保持環(huán)境、指令、示范動作完全一致，減少誤差。3.特殊情況處理：若患者因疼痛、關節(jié)攣縮無法完成動作，需記錄“因疼痛/攣縮未完成”，而非直接評0分；認知障礙患者需家屬輔助理解指令，但動作需患者主動完成，禁止被動輔助。六、應用場景與拓展康復計劃制定：根據(jù)評分結(jié)果，優(yōu)先針對低分項目設計訓練（如腕背伸評分1分，需強化腕背伸肌群訓練）。療效評估：每周/每2周重復評估，對比總分變化，判斷康復治療效果（如總分提升≥3分提示功能改善）。出院指導：結(jié)合評分結(jié)果，為患者制定家庭康復計劃（如輕度障礙患者可側(cè)重