(2025年)婦產(chǎn)科危重癥護理要點試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)意識模糊、皮膚濕冷、血壓80/50mmHg時，首要的護理措施是A.立即建立雙靜脈通道快速補液B.通知醫(yī)生準備輸血C.監(jiān)測凝血功能D.按摩子宮促進收縮2.子癇患者發(fā)作時，護士應首先采取的措施是A.約束四肢防止墜床B.放置開口器防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)D.記錄抽搐持續(xù)時間3.羊水栓塞早期最典型的臨床表現(xiàn)是A.突發(fā)性呼吸困難、低氧血癥B.陰道大量出血不凝C.血壓驟降伴意識喪失D.少尿或無尿4.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者實驗室檢查中，最具特征性的指標是A.血清總膽紅素＞171μmol/L（以直接膽紅素為主）B.空腹血糖＜2.2mmol/LC.血氨升高D.白細胞計數(shù)＞15×10?/L5.胎盤早剝患者出現(xiàn)子宮板狀腹、胎心消失時，護士需重點警惕的并發(fā)癥是A.產(chǎn)后出血B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.急性腎衰竭D.羊水栓塞6.妊娠合并心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰時，吸氧方式應選擇A.鼻導管低流量吸氧（2-3L/min）B.面罩高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶加20%-30%乙醇C.無創(chuàng)正壓通氣D.持續(xù)氣道正壓（CPAP）7.產(chǎn)褥感染合并感染性休克時，核心體溫監(jiān)測的關鍵指標是A.肛溫≥38.5℃B.腋溫與肛溫差＞1℃C.中心體溫（食管或膀胱溫）與外周溫差＞2℃D.口腔溫＞39℃8.兇險性前置胎盤患者術前護理中，最關鍵的措施是A.皮膚準備B.交叉配血（備血≥2000ml）C.腸道準備D.心理疏導9.產(chǎn)后出血使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）時，需重點監(jiān)測的不良反應是A.血壓升高B.支氣管痙攣C.肝功能損傷D.低鉀血癥10.子癇前期患者使用硫酸鎂解痙時，血清鎂離子有效治療濃度是A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L11.羊水栓塞患者進入凝血功能障礙期時，首選的血液制品是A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.血小板懸液D.紅細胞懸液12.妊娠合并急性胰腺炎患者禁食期間，靜脈營養(yǎng)支持的關鍵是A.補充足夠葡萄糖（每日≥150g）B.限制脂肪乳劑輸入C.維持氮平衡（熱氮比100-150:1）D.補充脂溶性維生素13.胎盤植入患者行子宮動脈栓塞術后，需重點觀察的并發(fā)癥是A.下肢深靜脈血栓B.臀部皮膚壞死C.卵巢功能減退D.穿刺點出血14.產(chǎn)后出血行宮腔球囊填塞時，球囊內(nèi)注入生理鹽水的量是A.50-100mlB.200-300mlC.400-500mlD.600-800ml15.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時，首先應排除的并發(fā)癥是A.腦出血B.視網(wǎng)膜剝離C.子癇發(fā)作先兆D.腦水腫16.妊娠合并肺栓塞患者溶栓治療的時間窗是A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后12小時內(nèi)D.發(fā)病后24小時內(nèi)17.產(chǎn)褥期敗血癥患者血培養(yǎng)的最佳采集時間是A.體溫上升期（寒戰(zhàn)時）B.體溫高峰期C.體溫下降期D.抗生素使用后2小時18.妊娠期急性腎盂腎炎患者出現(xiàn)高熱（＞39℃）時，降溫措施首選A.物理降溫（冰袋冷敷大血管處）B.口服對乙酰氨基酚C.靜脈滴注賴氨匹林D.酒精擦浴19.妊娠合并甲狀腺危象患者的關鍵護理措施是A.限制碘劑攝入B.控制心率（目標＜90次/分）C.維持體溫＜38℃D.監(jiān)測游離T3、T4水平20.產(chǎn)后出血行子宮壓迫縫合術（B-Lynch縫合）后，需重點觀察的指標是A.宮底高度B.陰道出血量C.雙側(cè)足背動脈搏動D.導尿量二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括A.巨大兒（體重＞4000g）B.多次人工流產(chǎn)史C.妊娠期糖尿病D.羊水過多E.初產(chǎn)婦2.子癇前期患者需重點監(jiān)測的實驗室指標有A.24小時尿蛋白定量B.血小板計數(shù)C.乳酸脫氫酶（LDH）D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）E.血清肌酐（Scr）3.羊水栓塞的急救措施包括A.立即面罩加壓給氧（氧流量10-15L/min）B.快速靜脈推注地塞米松20mgC.使用多巴胺維持收縮壓≥90mmHgD.盡早輸注冷沉淀補充纖維蛋白原E.宮口未開全時立即剖宮產(chǎn)終止妊娠4.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的臨床表現(xiàn)包括A.妊娠晚期（多在35周后）出現(xiàn)惡心、嘔吐B.進行性黃疸（血清總膽紅素升高）C.低血糖（空腹血糖＜2.2mmol/L）D.凝血功能障礙（PT、APTT延長）E.高血壓、蛋白尿5.胎盤早剝的護理評估要點包括A.腹痛性質(zhì)（持續(xù)性劇烈疼痛）B.子宮張力（板狀腹）C.陰道出血量與貧血程度是否相符D.胎心監(jiān)護（有無晚期減速、變異減速）E.超聲檢查胎盤后血腫大小6.妊娠合并心力衰竭的早期表現(xiàn)有A.輕微活動后即感胸悶、氣短B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.肺底持續(xù)性濕啰音D.尿量減少（＜600ml/24h）E.心率＞110次/分7.產(chǎn)褥感染的預防措施包括A.嚴格無菌操作（接生、剖宮產(chǎn)）B.產(chǎn)后盡早下床活動C.保持會陰清潔（每日2次會陰擦洗）D.預防性使用廣譜抗生素（胎膜早破＞12小時）E.糾正貧血（血紅蛋白＜70g/L時輸血）8.兇險性前置胎盤患者術前準備包括A.多學科會診（產(chǎn)科、介入科、輸血科）B.盆腔MRI評估胎盤植入深度C.備紅細胞懸液8-10U、新鮮冰凍血漿1000-2000mlD.放置輸尿管支架（預防術中損傷）E.術前24小時開始低分子肝素抗凝9.產(chǎn)后出血使用縮宮素時的注意事項包括A.靜脈滴注速度不超過40滴/分（10U加入500ml液體）B.心臟病患者慎用（可能誘發(fā)心律失常）C.胎兒娩出前禁止肌內(nèi)注射（避免子宮破裂）D.監(jiān)測血壓（大劑量可能引起低血壓）E.與麥角新堿聯(lián)合使用增強宮縮10.羊水栓塞患者進入腎衰竭期的表現(xiàn)有A.尿量＜400ml/24hB.血肌酐＞176.8μmol/LC.血鉀＞5.5mmol/LD.尿比重固定在1.010左右E.血尿素氮（BUN）進行性升高三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者女，28歲，G2P1，孕39+2周，因“剖宮產(chǎn)術后2小時，陰道大量出血”急診轉(zhuǎn)入ICU。既往史：1次人工流產(chǎn)史，本次妊娠B超提示“完全性前置胎盤，胎盤植入可能”。查體：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，宮底臍上2指，質(zhì)軟，陰道可見暗紅色血液持續(xù)流出（約1500ml），會陰墊浸透。實驗室檢查：Hb65g/L，PLT85×10?/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒），纖維蛋白原（FIB）1.2g/L（正常2-4g/L）。問題：1.該患者產(chǎn)后出血的主要原因是什么？列出3項依據(jù)。2.目前需立即采取的5項護理措施。3.需重點監(jiān)測的實驗室指標及意義。案例2：患者女，32歲，G1P0，孕34+1周，因“頭痛、視物模糊2天，抽搐1次”入院。查體：BP170/110mmHg，P105次/分，R20次/分，T36.8℃，意識模糊，雙下肢水腫（+++），病理征未引出。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍100cm，胎心140次/分（規(guī)律）。實驗室檢查：24小時尿蛋白定量5.2g，PLT90×10?/L，ALT85U/L，LDH450U/L（正常109-245U/L），Scr130μmol/L（正常44-97μmol/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？列出2項診斷依據(jù)。2.抽搐發(fā)作時的護理要點（至少5項）。3.使用硫酸鎂治療時的護理監(jiān)測內(nèi)容（至少4項）。答案一、單項選擇題1.A2.C3.A4.B5.B6.B7.C8.B9.B10.B11.A12.C13.D14.B15.C16.B17.A18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、案例分析題案例1答案：1.主要原因：胎盤因素（胎盤植入導致的子宮收縮乏力及胎盤剝離面出血）。依據(jù)：①完全性前置胎盤病史；②B超提示胎盤植入可能；③子宮質(zhì)軟、宮底高（宮縮乏力表現(xiàn)）；④出血量＞1000ml（產(chǎn)后出血診斷標準）；⑤凝血功能異常（PLT、FIB降低，PT/APTT延長）。（列出3項即可）2.立即護理措施：①快速建立雙靜脈通道（16G或18G留置針），遵醫(yī)囑補液（晶體液+膠體液）；②監(jiān)測生命體征（每15分鐘1次），重點觀察血壓、心率、尿量（目標尿量≥0.5ml/kg/h）；③持續(xù)子宮按摩（經(jīng)腹或經(jīng)陰道），配合使用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇）；④急查血型、交叉配血，輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿、冷沉淀糾正貧血及凝血功能；⑤準備手術（子宮動脈栓塞或子宮切除術），完善術前準備（備皮、導尿、簽署知情同意書）。（5項即可）3.重點監(jiān)測指標及意義：①Hb（評估貧血程度，指導輸血）；②PLT（＜50×10?/L時需輸注血小板）；③PT/APTT、FIB（評估凝血功能，指導補充凝血因子）；④動脈血氣（監(jiān)測乳酸水平，評估組織灌注）；⑤尿量及血肌酐（早期發(fā)現(xiàn)急性腎衰竭）。案例2答案：1.診斷：子癇前期（重度）并發(fā)子癇。診斷依據(jù)：①妊娠34+1周，BP≥160/110mmHg；②24小時尿蛋白＞5g；③頭痛、視物模糊（中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累）；④抽搐發(fā)作史；⑤血小板減少（＜100×10?/L）、肝酶升高（HELLP綜合征表現(xiàn)）。（列出2項即可）2.抽搐發(fā)作時護理要點：①立即取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢；②放置開口器或壓舌板（纏紗布）防止舌咬傷；③避免強行約束肢體（防止骨折或脫臼）；④給予高流量吸氧（10-15L/min），監(jiān)測血氧飽和度（目