2025年自考3200兒科護理學(xué)(本)練習(xí)題附答案一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評分中，呼吸不規(guī)則且微弱應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B2.6月齡嬰兒添加輔食時，首選的食物是（）A.蛋黃B.菜泥C.強化鐵米粉D.水果泥答案：C3.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C4.小兒遷延性腹瀉的病程是（）A.2周～2個月B.2個月以上C.1周以內(nèi)D.1～2周答案：A5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位答案：C6.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.臍部感染D.呼吸道感染答案：C7.川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.冠狀動脈瘤B.關(guān)節(jié)炎C.心包炎D.腦膜炎答案：A8.嬰兒秋季腹瀉最常見的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.柯薩奇病毒D.腺病毒答案：A9.正常足月兒出生時平均體重為（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B10.兒童糖尿病最常見的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A11.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時，首選的治療藥物是（）A.利尿劑B.洋地黃C.降壓藥D.抗生素答案：A12.麻疹出疹的順序是（）A.耳后、發(fā)際→面頸部→軀干→四肢→手掌足底B.軀干→四肢→面頸部→耳后、發(fā)際C.四肢→軀干→面頸部→耳后、發(fā)際D.手掌足底→四肢→軀干→面頸部→耳后、發(fā)際答案：A13.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫答案：A14.小兒風(fēng)濕熱最易受累的心臟瓣膜是（）A.二尖瓣B.主動脈瓣C.三尖瓣D.肺動脈瓣答案：A15.嬰兒顱內(nèi)壓增高的典型體征是（）A.頭痛B.嘔吐C.前囟隆起D.視神經(jīng)乳頭水腫答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則包括（）A.逐步復(fù)溫B.快速復(fù)溫C.體溫＜30℃者置于比體溫高1～2℃的暖箱D.體溫≥30℃者置于30℃暖箱E.復(fù)溫過程中監(jiān)測生命體征答案：ACDE2.川崎病的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.草莓舌D.手足硬腫E.頸部淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE3.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型癥狀有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.高熱E.意識喪失答案：ABC4.兒童支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括（）A.花粉B.冷空氣C.劇烈運動D.感染E.情緒激動答案：ABCDE5.新生兒黃疸光療的副作用有（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD6.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有（）A.血紅蛋白降低為主B.紅細胞體積小C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.網(wǎng)織紅細胞增高答案：ABCD7.小兒腹瀉時判斷脫水程度的指標(biāo)包括（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟眼窩凹陷D.尿量E.血壓答案：ABCD8.先天性心臟病中屬于左向右分流型的有（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.大動脈轉(zhuǎn)位答案：ABC9.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE10.兒童急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.骨痛答案：ABCDE三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述早產(chǎn)兒的護理要點。答案：①保暖：根據(jù)體重和日齡調(diào)節(jié)暖箱溫度，維持體溫在36.5～37℃；②呼吸管理：保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧，避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變；③喂養(yǎng)：盡早開始母乳喂養(yǎng)，無法吸吮者用鼻飼，補充維生素和礦物質(zhì)；④預(yù)防感染：嚴(yán)格消毒隔離，接觸前洗手，減少探視；⑤監(jiān)測生命體征：觀察呼吸、心率、體溫、尿量等變化；⑥發(fā)展性照顧：減少噪音和光線刺激，避免過度操作。2.列出兒童糖尿病的護理措施。答案：①飲食管理：根據(jù)年齡、體重計算每日總熱量，碳水化合物占50%～55%，蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪25%～30%，定時定量進餐；②胰島素治療：準(zhǔn)確注射胰島素，觀察注射部位反應(yīng)，預(yù)防低血糖（表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感，需立即口服糖水或靜脈注射葡萄糖）；③運動指導(dǎo)：選擇有氧運動，運動前適當(dāng)增加碳水化合物攝入，避免空腹運動；④血糖監(jiān)測：每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，定期檢測糖化血紅蛋白；⑤心理支持：幫助患兒及家長接受疾病，掌握自我管理技能；⑥預(yù)防并發(fā)癥：注意皮膚清潔，避免感染，定期檢查眼底、腎功能等。3.簡述急性腎小球腎炎的護理措施。答案：①休息：急性期絕對臥床2～3周，水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后可輕微活動；②飲食管理：急性期限制鈉鹽（＜3g/d），水腫嚴(yán)重、尿少者限制水?dāng)z入，氮質(zhì)血癥時低蛋白飲食（0.5g/kg·d）；③病情觀察：監(jiān)測血壓、尿量、尿色，記錄24小時出入量，觀察有無頭痛、嘔吐（警惕高血壓腦病）、呼吸困難（警惕嚴(yán)重循環(huán)充血）；④用藥護理：使用利尿劑時觀察電解質(zhì)紊亂（如低鉀），使用降壓藥時監(jiān)測血壓變化；⑤預(yù)防感染：避免去人群密集場所，注意皮膚清潔，預(yù)防上呼吸道感染。4.簡述麻疹患兒的皮疹護理要點。答案：①保持皮膚清潔：每日用溫水擦?。ń梅试恚皶r更換汗?jié)褚挛?；②避免抓撓：剪短患兒指甲，必要時戴手套，防止皮膚破損繼發(fā)感染；③皮疹瘙癢處理：局部涂抹爐甘石洗劑，避免使用酒精或刺激性藥物；④觀察皮疹變化：記錄出疹順序、分布、顏色及消退情況，若皮疹突然隱退或顏色發(fā)暗，提示病情加重；⑤口腔護理：用生理鹽水或朵貝爾液漱口，有口腔炎者局部涂冰硼散；⑥眼部護理：用生理鹽水清洗眼部分泌物，滴0.25%氯霉素眼藥水，避免強光刺激。5.簡述小兒高熱的護理措施。答案：①降溫處理：體溫≥38.5℃時，物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷前額）或藥物降溫（對乙酰氨基酚、布洛芬），避免酒精擦浴；②補充水分：鼓勵多飲水，必要時靜脈補液，防止脫水；③觀察病情：每30分鐘監(jiān)測體溫，注意熱型（稽留熱、弛張熱等），觀察有無抽搐、意識改變等；④環(huán)境調(diào)整：保持室溫22～24℃，濕度50%～60%，減少蓋被，促進散熱；⑤基礎(chǔ)護理：保持口腔清潔（用生理鹽水漱口），及時更換汗?jié)褚挛?，避免受涼；⑥病因觀察：結(jié)合伴隨癥狀（如咳嗽、腹瀉、皮疹等），協(xié)助醫(yī)生明確發(fā)熱原因。四、案例分析題（每題17.5分，共35分）案例1：患兒，男，1歲6個月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，煩躁不安，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及密集細濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護理診斷。（3）提出針對性的護理措施。答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎合并心力衰竭。（2）主要護理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦??；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)。（3）護理措施：①改善呼吸功能：取半臥位或抬高床頭，保持呼吸道通暢（及時吸痰），給予氧氣吸入（鼻導(dǎo)管0.5～1L/min，面罩2～4L/min，維持血氧飽和度95%以上）；②控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察藥物療效及副作用；③退熱護理：物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀▽σ阴０被樱?，每30分鐘監(jiān)測體溫；④心力衰竭護理：嚴(yán)格控制輸液速度（5ml/kg·h），遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）和強心劑（毛花苷丙），監(jiān)測心率（嬰兒＞180次/分、幼兒＞160次/分需警惕），觀察肝大是否縮小、尿量是否增加；⑤病情觀察：密切監(jiān)測呼吸、心率、血壓、血氧飽和度，記錄24小時出入量，注意有無煩躁加重、意識改變等；⑥營養(yǎng)支持：少量多餐，給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)；⑦心理護理：安撫患兒及家長，解釋病情及治療方案，減輕焦慮。案例2：患兒，女，8個月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐2天”入院。大便每日10～15次，為黃色稀水樣便，含少量黏液，無膿血；嘔吐每日5～6次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼，哭時無淚，尿量明顯減少。實驗室檢查：血鈉130mmol/L，血鉀3.0mmol/L，CO?CP12mmol/L。問題：（1）判斷該患兒脫水的程度和性質(zhì)。（2）計算第1天補液總量及補液種類。（3）列出補液過程中的護理要點。答案：（1）脫水程度：重度脫水（精神萎靡、前囟眼窩明顯凹陷、皮膚彈性差、哭時無淚、尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：低滲性脫水（血鈉130mmol/L＜135mmol/L）。（2）補液總量：8個月嬰兒體重約8kg（1～6個月體重=出生體重+月齡×0.7，7～12個月體重=6+月齡×0.25，8個月約6+8×0.25=8kg）。重度脫水補液量為150～180ml/kg，取180ml/kg計算，總量=8kg×180ml/kg=1440ml。補液種類：低滲性脫水需補充2/3張含鈉液（如4:3:2液，即4份0.9%氯化鈉、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氫鈉）。（3）補液護理要點：①快速擴容：前30～60分鐘靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液（20ml/kg，最多不超過300ml），本患兒需20ml/kg×8kg=160ml；②補充累積損失量：擴容后剩余累積損失量=總量的1/2（1440ml×1/2=720ml）減去擴容量（160ml），即720-160=560ml，用2/3張液在8～12小時內(nèi)滴完；③維持補液：補充繼續(xù)損失量和生理需要量（總量的1/2=720ml），用1/3～1/2張液在12～16小時內(nèi)滴完；④見尿補鉀：尿量＞400ml/d或出現(xiàn)排尿后補鉀，濃度不超過0.3%（10%氯化鉀10ml加入500ml液體中），每日補鉀3～4mmol/kg（本患兒約8kg×3mmol/kg=24mmol，10%氯化鉀1ml=1.34mmo