(2025年)護理理論知識試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某術后患者主訴切口疼痛評分6分（NRS），遵醫(yī)囑給予哌替啶50mg肌內(nèi)注射后30分鐘，疼痛評分降至2分。此時護理記錄中“效果評價”應重點記錄的內(nèi)容是：A.患者疼痛部位的變化B.藥物起效的具體時間C.疼痛緩解的程度及持續(xù)時間D.患者對疼痛的心理反應2.關于壓瘡預防的“六勤”原則，正確的排序是：A.勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換B.勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換C.勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤按摩、勤更換D.勤翻身、勤擦洗、勤觀察、勤整理、勤更換、勤按摩3.某糖尿病患者足部出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，無破潰，但觸摸皮溫略低。根據(jù)糖尿病足Wagner分級，該患者屬于：A.0級（高危足）B.1級（表淺潰瘍）C.2級（較深潰瘍）D.3級（深度感染）4.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側，防止誤吸B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.使用吸水管協(xié)助漱口D.棉球濕度以不滴水為宜5.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，刺激足底無反應，全身皮膚青紫。其Apgar評分為：A.2分B.3分C.4分D.5分6.關于靜脈炎的分級（INS標準），以下描述正確的是：A.1級：穿刺點疼痛，無紅腫B.2級：穿刺點疼痛伴紅腫，條索狀物未形成C.3級：穿刺點疼痛、紅腫，條索狀物形成且長度＞2.5cmD.4級：穿刺點化膿，條索狀物長度＞5cm7.某急性左心衰竭患者，咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸32次/分，血壓160/95mmHg。此時最關鍵的護理措施是：A.高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化B.快速靜脈注射呋塞米40mgC.協(xié)助取端坐位，雙腿下垂D.監(jiān)測血氧飽和度及電解質(zhì)8.無菌包在干燥環(huán)境下（溫度≤24℃，濕度≤70%）的有效期為：A.3天B.5天C.7天D.14天9.為男性患者導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是：A.減輕患者疼痛B.方便尿管插入C.拉直尿道恥骨前彎D.避免損傷尿道膜部10.某腦梗死患者右側肢體偏癱，護士為其進行良肢位擺放時，錯誤的做法是：A.患側肩關節(jié)前伸，肘關節(jié)伸展B.患側下肢膝關節(jié)下墊軟枕，微屈C.健側下肢自然伸直，踝關節(jié)背屈D.頭部墊枕過高，避免頸部過伸11.產(chǎn)后出血的定義是：A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥400mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量≥400ml12.關于新生兒黃疸的護理，錯誤的是：A.生理性黃疸無需特殊處理，加強喂養(yǎng)B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素水平C.藍光治療時需保護新生兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)13.某COPD患者動脈血氣分析結果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒14.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例（單人心肺復蘇）為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:115.關于臨終關懷的核心目標，正確的是：A.延長患者生存時間B.治愈疾病C.提高患者臨終階段的生活質(zhì)量D.減輕家屬心理負擔二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于護理程序實施階段的工作內(nèi)容有：A.確定護理目標B.執(zhí)行護理措施C.觀察患者反應D.記錄護理過程E.修改護理計劃2.預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的措施包括：A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.定期更換呼吸機管路（每7天）D.口腔護理每4-6小時1次E.使用密閉式吸痰管3.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停止致敏物質(zhì)輸入B.取平臥位，抬高下肢C.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlD.快速靜脈滴注地塞米松10-20mgE.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管4.屬于新生兒窒息復蘇“黃金四步驟”的是：A.保持體溫B.暢通氣道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療5.糖尿病飲食治療的原則包括：A.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例B.增加膳食纖維攝入（每日25-30g）C.嚴格限制單糖及雙糖攝入D.空腹血糖控制目標為4.4-7.0mmol/LE.合并腎病時，蛋白質(zhì)攝入以植物蛋白為主三、填空題（每空1分，共20分）1.無菌技術操作中，鋪好的無菌盤有效期為______小時。2.壓瘡的好發(fā)部位中，坐位時最易發(fā)生的部位是______。3.正常成人24小時尿量為______ml，少于______ml為少尿。4.測量血壓時，袖帶下緣應距肘窩______cm，聽診器胸件應置于______動脈搏動處。5.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是______。6.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是______、______。7.胰島素注射的常用部位包括______、______、______、______。8.產(chǎn)后出血最常見的原因是______。9.胸外心臟按壓的正確位置是______，按壓深度為成人______cm，頻率為______次/分。10.靜脈補鉀時，每升液體中含鉀量不超過______mmol，滴速不超過______mmol/h。四、簡答題（每題6分，共18分）1.簡述護理程序的五個步驟及其核心任務。2.列舉糖尿病足的主要預防措施（至少6項）。3.休克患者為何應取中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）？請說明其生理機制。五、案例分析題（17分）患者，女，68歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，否認糖尿病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/90mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：（1）該患者目前最主要的護理問題（至少3個）。（6分）（2）針對首優(yōu)護理問題，列出具體的護理措施。（11分）參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.A4.C5.B6.B7.C8.C9.C10.D11.C12.D13.A14.B15.C二、多項選擇題1.BCD2.ABDE3.ABCDE4.BCD5.ABCD三、填空題1.42.坐骨結節(jié)3.1000-2000；4004.2-3；肱5.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣6.逐步復溫；循序漸進7.腹部；上臂外側；大腿前外側；臀部外上側8.子宮收縮乏力9.胸骨中下1/3交界處；5-6；100-12010.40；20四、簡答題1.護理程序的五個步驟及核心任務：①評估：系統(tǒng)收集患者生理、心理、社會等方面資料，明確健康問題。②診斷：分析資料，確定護理診斷（現(xiàn)存/潛在），明確問題的本質(zhì)。③計劃：設定優(yōu)先順序，制定具體、可測量的護理目標及措施。④實施：執(zhí)行護理計劃，觀察患者反應，記錄護理過程。⑤評價：比較實際結果與目標，判斷護理效果，調(diào)整護理計劃。2.糖尿病足的主要預防措施：①每日檢查雙足（包括足底、趾間），觀察有無紅腫、破潰、皮溫異常。②保持足部清潔，溫水（37-40℃）清洗，避免水溫過高燙傷。③選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪，避免過緊；鞋子大小合適，避免赤腳行走。④修剪趾甲時平剪，避免損傷周圍皮膚，必要時由專業(yè)人員處理。⑤控制血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L）及血壓、血脂。⑥避免吸煙，因尼古丁可收縮血管，加重足部缺血。⑦出現(xiàn)足部干燥時，使用無刺激性潤膚霜，避免趾間涂抹。3.休克患者取中凹臥位的生理機制：①頭胸抬高10°-20°：可減少回心血量，減輕心臟前負荷；同時利于膈肌下降，增加肺通氣量，改善缺氧。②下肢抬高20°-30°：促進下肢靜脈血液回流，增加有效循環(huán)血量，改善重要器官（心、腦、腎）灌注。③兩者結合可在不增加心臟負擔的前提下，盡可能增加回心血量，維持血壓及組織灌注。五、案例分析題（1）主要護理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧導致乳酸等代謝產(chǎn)物積聚刺激神經(jīng)有關。②潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。③活動無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關。④焦慮/恐懼：與劇烈疼痛、疾病預后不確定有關（任選3個即可）。（2）首優(yōu)護理問題為“疼痛”，具體護理措施：①絕對臥床休息：限制活動，減少心肌耗氧量，協(xié)助完成生活護理（如進食、如廁）。②吸氧：持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧狀態(tài)。③疼痛監(jiān)測：評估疼痛部位、性質(zhì)、程度（NRS評分）及持續(xù)時間，觀察是否伴隨惡心、嘔吐、放射痛等。④遵醫(yī)囑用藥：-嗎啡3-5mg靜脈注射（緩慢），觀察呼吸抑制等副作用（呼吸＜12次/分需停藥）。-硝酸甘油0.5mg舌下含服或靜脈泵入（起始劑量5μg/min），監(jiān)測