2025年兒童康復(fù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.正常兒童坐位平衡反應(yīng)出現(xiàn)的年齡約為（）A.3-4個(gè)月B.5-6個(gè)月C.7-8個(gè)月D.9-10個(gè)月答案：B2.以下不屬于孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）核心癥狀的是（）A.社交溝通障礙B.重復(fù)刻板行為C.語(yǔ)言發(fā)育遲緩D.興趣狹窄答案：C（解析：語(yǔ)言發(fā)育遲緩是常見(jiàn)伴隨癥狀，非核心）3.腦性癱瘓（CP）按運(yùn)動(dòng)障礙類(lèi)型分類(lèi)，最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.痙攣型B.不隨意運(yùn)動(dòng)型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型答案：A4.兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)中，“重力不安全感”主要與哪種感覺(jué)系統(tǒng)異常相關(guān)（）A.觸覺(jué)B.前庭覺(jué)C.本體覺(jué)D.視覺(jué)答案：B5.應(yīng)用行為分析（ABA）中，“回合式教學(xué)（DTT）”的基本結(jié)構(gòu)是（）A.指令-反應(yīng)-強(qiáng)化B.反應(yīng)-指令-強(qiáng)化C.強(qiáng)化-指令-反應(yīng)D.指令-強(qiáng)化-反應(yīng)答案：A6.評(píng)估2歲兒童語(yǔ)言發(fā)育水平時(shí)，首選的標(biāo)準(zhǔn)化工具是（）A.格塞爾發(fā)育量表（GDS）B.兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)估量表（S-S法）C.韋氏兒童智力量表（WISC）D.丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）答案：B7.痙攣型腦癱患兒跟腱攣縮導(dǎo)致尖足，首選的康復(fù)治療技術(shù)是（）A.功能性電刺激（FES）B.持續(xù)牽伸+支具固定C.肉毒毒素注射（BTX-A）D.水療答案：B（解析：輕度攣縮首選牽伸+支具，嚴(yán)重者考慮BTX-A）8.發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）兒童的核心表現(xiàn)是（）A.注意力缺陷B.運(yùn)動(dòng)技能獲得困難C.語(yǔ)言表達(dá)障礙D.社交回避答案：B9.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）患兒，出生后6個(gè)月出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的后遺癥是（）A.癲癇B.智力低下C.腦性癱瘓D.聽(tīng)力障礙答案：C10.兒童構(gòu)音障礙中，“舌尖音替代舌面音”（如將“j”發(fā)成“d”）屬于（）A.省略音B.替代音C.歪曲音D.添加音答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、錯(cuò)選不得分）1.兒童粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循的規(guī)律包括（）A.頭尾規(guī)律B.近遠(yuǎn)規(guī)律C.泛化到集中D.由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)答案：ABCD2.自閉癥兒童社交干預(yù)的常用方法包括（）A.地板時(shí)光（DIR）B.社交故事（SocialStories）C.關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）D.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練（SIT）答案：ABC（解析：SIT主要改善感覺(jué)處理問(wèn)題，非直接社交干預(yù)）3.兒童康復(fù)中，家庭參與式干預(yù)的意義包括（）A.延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間B.促進(jìn)技能泛化C.減輕機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)D.緩解家長(zhǎng)焦慮答案：ABD4.痙攣型雙癱腦癱患兒的典型體征有（）A.剪刀步態(tài)B.足內(nèi)翻C.腱反射亢進(jìn)D.意向性震顫答案：ABC（解析：意向性震顫多見(jiàn)于共濟(jì)失調(diào)型）5.兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的常見(jiàn)病因包括（）A.聽(tīng)力障礙B.智力低下C.環(huán)境刺激不足D.構(gòu)音器官異常答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述Bobath技術(shù)在痙攣型腦癱患兒下肢訓(xùn)練中的應(yīng)用要點(diǎn)。答案：Bobath技術(shù)以抑制異常姿勢(shì)反射、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式為核心。下肢訓(xùn)練要點(diǎn)包括：①通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)控制（如骨盆、膝關(guān)節(jié)）抑制伸肌痙攣；②利用反射性翻身、坐位平衡反應(yīng)誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)；③在負(fù)重位（如跪位、站立位）訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移，避免尖足、剪刀步；④結(jié)合手法牽伸（如跟腱、內(nèi)收?。┙档图埩?；⑤強(qiáng)調(diào)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)參與，避免被動(dòng)牽拉導(dǎo)致的肌張力反跳。2.列舉兒童發(fā)育評(píng)估的主要內(nèi)容及常用工具（至少4項(xiàng)）。答案：主要內(nèi)容包括大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知、社交-適應(yīng)能力。常用工具：①格塞爾發(fā)育量表（GDS）：評(píng)估0-6歲兒童五大能區(qū)（適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、個(gè)人-社會(huì)）；②丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）：快速篩查0-6歲發(fā)育遲緩；③Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表（PDMS-2）：評(píng)估粗大與精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力；④韋氏幼兒智力量表（WPPSI）：評(píng)估4-6.5歲兒童智力水平；⑤兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）：輔助診斷ASD。3.簡(jiǎn)述感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練（SIT）的基本原則。答案：①針對(duì)性：根據(jù)評(píng)估結(jié)果設(shè)計(jì)個(gè)性化方案（如前庭覺(jué)敏感者避免強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)）；②游戲化：通過(guò)游戲形式提高兒童參與動(dòng)機(jī)；③適度挑戰(zhàn)：刺激強(qiáng)度略高于兒童當(dāng)前能力，引發(fā)適應(yīng)性反應(yīng)；④多感官整合：同時(shí)刺激2種以上感覺(jué)（如前庭+觸覺(jué)）；⑤重復(fù)強(qiáng)化：同一項(xiàng)目重復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)神經(jīng)可塑性；⑥家庭參與：指導(dǎo)家長(zhǎng)在日常生活中延續(xù)訓(xùn)練。4.試述兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的康復(fù)干預(yù)策略。答案：①行為干預(yù)：使用正強(qiáng)化（如代幣制）改善注意力，通過(guò)任務(wù)分解降低挫敗感；②認(rèn)知訓(xùn)練：執(zhí)行功能訓(xùn)練（如計(jì)劃、抑制控制）；③感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練：改善前庭-本體覺(jué)失調(diào)導(dǎo)致的多動(dòng)；④學(xué)校-家庭協(xié)作：制定結(jié)構(gòu)化日程，減少環(huán)境干擾；⑤家長(zhǎng)教育：避免批評(píng)式溝通，學(xué)習(xí)行為管理技巧；⑥必要時(shí)結(jié)合藥物（如哌甲酯），但需康復(fù)師配合監(jiān)測(cè)行為變化。5.列舉兒童吞咽障礙的評(píng)估方法（至少5種）。答案：①臨床吞咽功能評(píng)估（CSE）：觀察進(jìn)食姿勢(shì)、口腔控制、吞咽啟動(dòng)時(shí)間；②洼田飲水試驗(yàn)：評(píng)估飲水時(shí)的嗆咳程度；③電視熒光吞咽造影（VFSS）：動(dòng)態(tài)觀察食團(tuán)通過(guò)各階段的情況；④纖維內(nèi)鏡吞咽檢查（FEES）：評(píng)估喉上抬、會(huì)厭閉合等；⑤反復(fù)唾液吞咽測(cè)試（RSST）：計(jì)數(shù)30秒內(nèi)自主吞咽次數(shù)；⑥表面肌電圖（sEMG）：監(jiān)測(cè)吞咽相關(guān)肌肉活動(dòng)。四、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：患兒，男，3歲6個(gè)月，主訴“運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后2年”。現(xiàn)病史：早產(chǎn)（32周），出生體重1800g，生后無(wú)窒息。1歲會(huì)抬頭，1歲半會(huì)翻身，2歲會(huì)獨(dú)坐，至今不能獨(dú)走，扶走時(shí)雙下肢交叉呈“剪刀步”，足尖著地。查體：雙下肢肌張力增高（改良Ashworth量表2級(jí)），膝腱反射亢進(jìn)，踝陣攣（+），巴氏征（+）。GMFM-88量表評(píng)估總分為35分（正常同齡兒＞85分）。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.請(qǐng)制定3個(gè)月康復(fù)計(jì)劃（需包含評(píng)估、干預(yù)技術(shù)、家庭指導(dǎo)）。答案：1.診斷：痙攣型雙癱型腦性癱瘓。依據(jù)：①早產(chǎn)高危因素；②運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后（獨(dú)坐2歲，獨(dú)走未達(dá)標(biāo)）；③典型體征（剪刀步、尖足、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性）；④GMFM評(píng)分顯著低于正常。2.3個(gè)月康復(fù)計(jì)劃：①評(píng)估：治療前完善：粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)（GMFCS）分級(jí)（預(yù)計(jì)Ⅲ級(jí)）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（踝關(guān)節(jié)背屈＜10°需關(guān)注）、家庭環(huán)境評(píng)估（是否有樓梯、地面平整度）；治療中每4周復(fù)查GMFM、肌張力（改良Ashworth）、步行能力（10米步行時(shí)間）。②干預(yù)技術(shù)：PT：抑制下肢痙攣：Bobath手法（關(guān)鍵點(diǎn)控制骨盆后傾，抑制髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、膝關(guān)節(jié)過(guò)伸）；牽伸訓(xùn)練（跟腱、內(nèi)收肌，每次5分鐘，每日3次）；減重步態(tài)訓(xùn)練（使用減重帶，在平行杠內(nèi)練習(xí)步幅、步寬）；核心穩(wěn)定性訓(xùn)練（側(cè)臥位踢腿、四點(diǎn)跪位重心轉(zhuǎn)移）。OT：輔助器具適配（踝足矯形器，夜間佩戴防止跟腱攣縮）；生活自理輔助（練習(xí)扶站穿脫褲子）。輔助治療：水療（水中浮力降低體重負(fù)荷，改善步行協(xié)調(diào)性）；經(jīng)顱磁刺激（rTMS）調(diào)節(jié)皮層興奮性，抑制異常放電。③家庭指導(dǎo)：家長(zhǎng)培訓(xùn)：示范正確抱姿（避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收位）、被動(dòng)牽伸手法（跟腱、內(nèi)收?。患彝ビ?xùn)練：每日2次，每次20分鐘，包括：坐位平衡（拋接球）、扶家具站立（5分鐘/次）、跪行訓(xùn)練（促進(jìn)髖膝分離運(yùn)動(dòng)）；環(huán)境改造：移除地面障礙物，樓梯安裝扶手，座椅高度調(diào)整至患兒膝關(guān)節(jié)90°。案例2：患兒，女，4歲，因“語(yǔ)言交流少、行為刻板1年”就診。家長(zhǎng)訴：2歲會(huì)叫“爸爸媽媽”，現(xiàn)僅能說(shuō)2-3字短句（如“吃蘋(píng)果”），很少主動(dòng)提問(wèn)；喜歡反復(fù)排列積木，若被打亂會(huì)大哭；對(duì)玩具車(chē)只看輪子轉(zhuǎn)動(dòng)，不玩假裝游戲；呼名反應(yīng)差，眼神交流少。CARS評(píng)分為32分（＞30分提示孤獨(dú)癥），語(yǔ)言評(píng)估（S-S法）為階段3（單詞句）。問(wèn)題：1.該患兒孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的核心癥狀有哪些？2.設(shè)計(jì)針對(duì)其語(yǔ)言和社交的干預(yù)方案（需包含具體方法及頻次）。答案：1.核心癥狀：①社交溝通障礙：呼名反應(yīng)差、眼神交流少、缺乏主動(dòng)提問(wèn)；②重復(fù)刻板行為：排列積木、專(zhuān)注輪子轉(zhuǎn)動(dòng)；③興趣狹窄：對(duì)常規(guī)玩具無(wú)興趣，局限于特定感知刺激（輪子轉(zhuǎn)動(dòng)）。2.干預(yù)方案（3個(gè)月）：①語(yǔ)言干預(yù)：目標(biāo)：從2-3字短句過(guò)渡到5-6字簡(jiǎn)單句（如“媽媽?zhuān)乙约t色蘋(píng)果”），增加主動(dòng)表達(dá)（提問(wèn)＞5次/天）。方法：關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）：在游戲中設(shè)置“動(dòng)機(jī)情境”（如患兒想玩積木時(shí)，要求說(shuō)“我要積木”再給予）；圖片交換溝通系統(tǒng)（PECS）：從階段2（遞圖片換物品）過(guò)渡到階段4（表達(dá)需求“我要….”）；語(yǔ)言游戲：“假裝超市”（扮演顧客說(shuō)“我買(mǎi)香蕉”），每日1次，每次20分鐘。②社交干預(yù)：目標(biāo)：呼名反應(yīng)（答應(yīng)/看對(duì)方＞80%）、眼神交流（對(duì)話(huà)中持續(xù)＞3秒）、參與平行游戲（與同伴玩積木＞10分鐘）。方法：地板時(shí)光（DIR）：跟隨患兒興趣（輪子轉(zhuǎn)動(dòng)），擴(kuò)展互動(dòng)（“寶寶看，輪子轉(zhuǎn)得快，像小風(fēng)車(chē)！”），每日2次，每次15分鐘；社交故事：編寫(xiě)《和小朋友一起玩積木》（“我可以把積木給小明，小明會(huì)