中國醫(yī)科大學(xué)2025年《皮膚性病護(hù)理學(xué)》作業(yè)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制，正確的是（）A.僅由Ⅰ型超敏反應(yīng)介導(dǎo)B.原發(fā)性刺激物多為弱刺激性物質(zhì)C.變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)D.所有接觸性皮炎均有明確潛伏期答案：C2.銀屑病患者典型的“頂針樣甲”改變主要見于（）A.尋常型銀屑病B.紅皮病型銀屑病C.膿皰型銀屑病D.關(guān)節(jié)病型銀屑病答案：A3.帶狀皰疹最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.沿神經(jīng)分布的簇集水皰B.劇烈瘙癢C.全身高熱D.愈后遺留永久性瘢痕答案：A4.天皰瘡患者皮膚損害的典型特征是（）A.尼氏征陽性B.同形反應(yīng)陽性C.虹膜樣損害D.Wickham紋答案：A5.藥疹中最嚴(yán)重的類型是（）A.固定型藥疹B.蕁麻疹型藥疹C.大皰性表皮松解型藥疹D.麻疹樣藥疹答案：C6.疥瘡的傳播途徑主要是（）A.呼吸道傳播B.性接觸傳播C.密切接觸傳播D.血液傳播答案：C7.特應(yīng)性皮炎患者的皮膚屏障功能異常主要與哪種物質(zhì)缺乏相關(guān)（）A.神經(jīng)酰胺B.透明質(zhì)酸C.膠原蛋白D.彈性纖維答案：A8.尖銳濕疣的病原體是（）A.單純皰疹病毒B.人乳頭瘤病毒（HPV）C.梅毒螺旋體D.淋球菌答案：B9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚黏膜損害中最具診斷意義的是（）A.蝶形紅斑B.口腔潰瘍C.雷諾現(xiàn)象D.光敏感答案：A10.痤瘡的主要發(fā)病機(jī)制不包括（）A.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常B.雄激素水平升高C.痤瘡丙酸桿菌感染D.表皮細(xì)胞過度增殖答案：D11.慢性蕁麻疹的病程定義為（）A.反復(fù)發(fā)作超過2周B.反復(fù)發(fā)作超過4周C.反復(fù)發(fā)作超過6周D.反復(fù)發(fā)作超過8周答案：C12.皮膚結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.內(nèi)源性感染（自身病灶播散）B.外源性直接接種C.呼吸道吸入D.消化道攝入答案：A13.白癜風(fēng)患者皮膚色素脫失的主要機(jī)制是（）A.黑素細(xì)胞破壞B.酪氨酸酶活性升高C.角質(zhì)形成細(xì)胞功能異常D.真皮血管擴(kuò)張答案：A14.玫瑰糠疹的典型皮損排列方向是（）A.沿肋間神經(jīng)分布B.與皮紋走向一致C.呈環(huán)形D.呈靶形答案：B15.手足癬的主要致病菌是（）A.白色念珠菌B.皮膚癬菌C.馬拉色菌D.隱球菌答案：B二、填空題（每空1分，共20分）1.皮膚的屏障功能主要由______和______共同構(gòu)成，其中______是物理屏障的核心。答案：角質(zhì)層；皮脂膜；角質(zhì)層2.天皰瘡患者血清中可檢測到針對______的自身抗體，其中尋常型天皰瘡主要針對______。答案：橋粒芯糖蛋白；橋粒芯糖蛋白3（Dsg3）3.藥疹的治療原則是______、______、______。答案：停用致敏藥物；加速藥物排泄；抗過敏及對癥治療4.銀屑病的典型組織病理學(xué)特征包括______、______和______。答案：表皮角化不全；Munro微膿腫；真皮乳頭毛細(xì)血管迂曲擴(kuò)張5.帶狀皰疹的治療關(guān)鍵是______、______和______。答案：抗病毒；鎮(zhèn)痛；預(yù)防并發(fā)癥6.特應(yīng)性皮炎的“三癢”表現(xiàn)為______、______、______。答案：皮膚瘙癢；夜間癢醒；越抓越癢7.淋病的主要護(hù)理措施包括______、______和______。答案：規(guī)范用藥；性伴侶同步治療；健康教育三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.Koebner現(xiàn)象（同形反應(yīng)）答案：指正常皮膚在受到非特異性損傷（如創(chuàng)傷、摩擦、注射等）后，于損傷部位發(fā)生與原有皮膚?。ㄈ玢y屑病、白癜風(fēng)）相同皮損的現(xiàn)象，提示疾病處于活動期。2.尼氏征（Nikolsky征）答案：指用手指輕壓水皰頂部，水皰向周圍擴(kuò)展；或推壓水皰周圍正常皮膚，表皮發(fā)生剝離的現(xiàn)象，常見于天皰瘡、大皰性表皮松解型藥疹等表皮內(nèi)水皰性疾病。3.疥瘡結(jié)節(jié)答案：指疥瘡患者在陰囊、陰莖、陰唇等部位出現(xiàn)的綠豆至黃豆大小的淡紅色或紅褐色結(jié)節(jié)，是疥螨死后引起的異物反應(yīng)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月不退。4.光線性皮膚病答案：指由日光中紫外線（主要是UVA、UVB）誘發(fā)或加重的皮膚病，包括日曬傷、多形性日光疹、光線性角化病等，表現(xiàn)為曝光部位的紅斑、丘疹、水皰或色素異常。5.皮膚淀粉樣變答案：指淀粉樣蛋白沉積于皮膚真皮淺層引起的皮膚病，典型表現(xiàn)為脛前密集的半球形丘疹，呈念珠狀排列，伴劇烈瘙癢，組織病理可見淀粉樣物質(zhì)沉積。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述濕疹的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：濕疹分為急性期、亞急性期和慢性期。（1）急性期：表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，伴滲出。護(hù)理要點(diǎn)：避免搔抓、熱水燙洗；用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液冷濕敷；滲出減少后改用氧化鋅油；指導(dǎo)患者剪短指甲，穿寬松棉質(zhì)衣物。（2）亞急性期：滲出減少，出現(xiàn)結(jié)痂、脫屑。護(hù)理要點(diǎn)：使用糊劑（如氧化鋅糊）或弱效糖皮質(zhì)激素軟膏；避免使用刺激性藥物；觀察皮損變化，防止轉(zhuǎn)為慢性。（3）慢性期：皮膚增厚、苔蘚樣變。護(hù)理要點(diǎn)：使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏封包治療；配合保濕劑修復(fù)皮膚屏障；指導(dǎo)患者避免摩擦、過度清洗；必要時(shí)口服抗組胺藥止癢。2.簡述銀屑病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：（1）生活方式：避免飲酒、吸煙及辛辣飲食；保持規(guī)律作息，避免精神緊張；適度運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。（2）皮膚護(hù)理：溫水洗澡，避免用力搓擦；浴后立即使用保濕霜（如凡士林、尿素霜）；避免外傷、感染（如鏈球菌性咽炎）。（3）用藥指導(dǎo)：外用藥物從低濃度開始，避免自行濫用激素；光療患者需保護(hù)眼睛及生殖器；生物制劑治療者定期監(jiān)測肝腎功能。（4）心理支持：解釋疾病慢性復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，減輕焦慮；鼓勵(lì)患者加入病友團(tuán)體，分享治療經(jīng)驗(yàn)。3.簡述帶狀皰疹患者的疼痛管理措施。答案：（1）藥物鎮(zhèn)痛：早期使用加巴噴丁或普瑞巴林（神經(jīng)病理性疼痛首選）；中重度疼痛可聯(lián)合非甾體抗炎藥（如布洛芬）或弱阿片類藥物（如曲馬多）；避免單用糖皮質(zhì)激素（可能抑制免疫）。（2）物理治療：半導(dǎo)體激光、紅外線照射皮損及相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段，促進(jìn)炎癥吸收；經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）緩解疼痛。（3）中醫(yī)干預(yù)：針灸（取阿是穴、夾脊穴）、火針或放血療法（適用于氣滯血瘀型）。（4）心理護(hù)理：評估疼痛評分（VAS量表），傾聽患者主訴；通過音樂療法、冥想減輕焦慮，提高疼痛閾值。4.簡述藥疹患者的急救護(hù)理流程。答案：（1）立即停用可疑藥物，建立靜脈通道，保留剩余藥物及包裝（便于追溯）。（2）重癥藥疹（如大皰性表皮松解型）：收入ICU或燒傷病房，監(jiān)測生命體征（體溫、血壓、尿量）；保持創(chuàng)面清潔，用無菌剪刀剪除游離皰壁，0.9%氯化鈉溶液清洗后覆蓋無菌油紗；預(yù)防感染（選擇窄譜抗生素，避免交叉過敏）。（3）加速藥物排泄：鼓勵(lì)飲水（每日2000-3000ml），靜脈輸注5%葡萄糖+維生素C促進(jìn)代謝；必要時(shí)血液凈化（如血漿置換）。（4）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：早期、足量（如甲潑尼龍1-2mg/kg/d），病情控制后逐漸減量；注意監(jiān)測血糖、血壓及消化道出血。（5）黏膜護(hù)理：口腔用3%碳酸氫鈉溶液含漱，眼部用生理鹽水沖洗后涂紅霉素眼膏，會陰部位用1:5000高錳酸鉀溶液清洗。5.簡述梅毒患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）隔離與消毒：患者衣物、用具單獨(dú)清洗，煮沸或含氯消毒液浸泡；醫(yī)護(hù)操作戴手套，避免直接接觸皮損。（2）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用青霉素（首選芐星青霉素），注意過敏反應(yīng)（備好腎上腺素）；神經(jīng)梅毒需水劑青霉素靜脈滴注，監(jiān)測腦脊液變化。（3）性伴侶管理：通知性伴侶6個(gè)月內(nèi)接受檢查和治療，治療期間禁止性生活。（4）心理護(hù)理：保護(hù)患者隱私，避免歧視；解釋早期規(guī)范治療可治愈（晚期可能遺留后遺癥），減輕恐懼。（5）隨訪指導(dǎo)：治療后第1年每3個(gè)月復(fù)查血清RPR，第2年每6個(gè)月復(fù)查，直至轉(zhuǎn)陰；孕婦梅毒需全程監(jiān)測胎兒發(fā)育，預(yù)防先天梅毒。五、案例分析題（共20分）患者，女，32歲，因“面部紅斑、水皰伴瘙癢3天”就診。3天前使用新買的美白面膜后，面部出現(xiàn)紅斑，逐漸加重并出現(xiàn)簇集水皰，伴灼熱感，自行外用“皮炎平”（復(fù)方醋酸地塞米松乳膏）后無緩解。查體：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；面部（額部、雙頰）可見境界清楚的水腫性紅斑，上有密集粟粒至綠豆大小水皰，部分水皰破潰滲出，眼周腫脹明顯，睜眼困難；耳后、頸部未見皮損。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞58%，嗜酸性粒細(xì)胞8%；過敏原篩查提示面膜中對苯二酚陽性。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（6分）2.列出主要的護(hù)理評估內(nèi)容。（7分）3.制定針對性的護(hù)理措施。（7分）答案：1.初步診斷：接觸性皮炎（變態(tài)反應(yīng)性）。診斷依據(jù)：①有明確接觸史（美白面膜）；②皮損局限于接觸部位（面部），境界清楚；③表現(xiàn)為紅斑、水皰、滲出，伴瘙癢、灼熱；④過敏原篩查提示面膜成分（對苯二酚）陽性；⑤外用激素效果不佳（可能因水皰期濕敷更有效）。2.護(hù)理評估內(nèi)容：①健康史：發(fā)病前接觸史（面膜使用頻率、時(shí)間）、既往過敏史（是否有化妝品過敏史）；②身體狀況：皮損范圍（是否擴(kuò)展至其他部位）、嚴(yán)重程度（水皰大小、滲出量）、伴隨癥狀（有無發(fā)熱、頭痛）；③心理社會狀況：焦慮程度（因面部皮損影響外觀）、對疾病認(rèn)知（是否了解過敏原避免方法）；④輔助檢查：血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過敏反應(yīng)，過敏原篩查明確致敏原。3.護(hù)理措施：①避免繼續(xù)接觸過敏原：立即停用可疑面膜，清除面部殘留成分（用溫水輕柔清洗）；②局部治療護(hù)理：急性期滲出明顯，予3%硼酸溶液冷濕敷（每次15-20分鐘，每日3-4次），濕敷后外用氧化鋅油保護(hù)創(chuàng)面；眼周腫脹者用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，涂妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染；③全身治療護(hù)理：遵醫(yī)囑口服抗組胺藥（如氯雷他定