2025年國(guó)家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試考官培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于醫(yī)療事故（）A.因不可抗力造成不良后果的B.由于病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的C.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的D.以上都是答案：D。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。2.下列關(guān)于病史采集的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.現(xiàn)病史是病史的主體部分B.既往史包括患者過(guò)去的健康狀況和曾經(jīng)患過(guò)的疾病C.個(gè)人史不包括患者的職業(yè)和工作條件D.家族史詢問(wèn)患者家族中是否有類似疾病答案：C。個(gè)人史包括社會(huì)經(jīng)歷，如出生地、居住地區(qū)和居留時(shí)間；職業(yè)及工作條件，包括工種、勞動(dòng)環(huán)境、對(duì)工業(yè)毒物的接觸情況及時(shí)間；習(xí)慣與嗜好，如起居與衛(wèi)生習(xí)慣、飲食的規(guī)律與質(zhì)量等；有無(wú)冶游史等。3.體格檢查時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.檢查前應(yīng)洗手B.一般患者應(yīng)取仰臥位C.檢查順序一般是自上而下D.檢查過(guò)程中可以不與患者交流答案：D。檢查過(guò)程中應(yīng)與患者進(jìn)行適當(dāng)交流，以取得患者配合，同時(shí)也能緩解患者緊張情緒，獲得更多信息。檢查前洗手是防止交叉感染；一般患者取仰臥位便于檢查；體格檢查順序通常是自上而下進(jìn)行。4.胸外心臟按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。按照心肺復(fù)蘇指南，胸外心臟按壓頻率為100120次/分。5.下列哪種藥物可用于過(guò)敏性休克的急救（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A。腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選急救藥物，它能興奮α和β受體，收縮血管、升高血壓，松弛支氣管平滑肌，減輕喉頭水腫，增加心輸出量等。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺用于各種休克；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘等。6.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少應(yīng)包括手術(shù)切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍至少應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm，以保證手術(shù)區(qū)域的相對(duì)無(wú)菌。7.關(guān)于換藥的時(shí)間，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.清潔切口術(shù)后23天換藥一次B.污染切口術(shù)后12天換藥一次C.感染傷口應(yīng)每天換藥D.所有傷口都應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)換藥答案：D。并非所有傷口都要在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)換藥，清潔切口如果沒(méi)有特殊情況，術(shù)后23天換藥一次；污染切口術(shù)后12天換藥一次；感染傷口通常需要每天換藥，以觀察傷口情況，及時(shí)處理。8.正常成年男性的血紅蛋白含量為（）A.110150g/LB.120160g/LC.130170g/LD.140180g/L答案：B。正常成年男性血紅蛋白含量為120160g/L，成年女性為110150g/L。9.心電圖上P波代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極答案：A。心電圖上P波代表心房除極；QRS波群代表心室除極；T波代表心室復(fù)極；心房復(fù)極波一般被QRS波群掩蓋。10.下列哪種情況可出現(xiàn)奇脈（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.大量心包積液C.高血壓病D.冠心病答案：B。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于大量心包積液、縮窄性心包炎等。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)水沖脈；高血壓病和冠心病一般無(wú)奇脈表現(xiàn)。11.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析答案：A。胃鏡檢查可以直接觀察胃和十二指腸黏膜情況，能發(fā)現(xiàn)潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。X線鋇餐檢查有一定診斷價(jià)值，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；幽門螺桿菌檢測(cè)主要用于明確病因；胃液分析對(duì)診斷有一定幫助，但不是最可靠的診斷方法。12.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，連續(xù)3年或3年以上C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)4個(gè)月，連續(xù)1年或1年以上D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，連續(xù)4年或4年以上答案：A。慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他心肺疾病。13.糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的（）A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%60%答案：D。糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%。14.下列哪種情況屬于淺昏迷（）A.意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)B.意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，但對(duì)疼痛刺激有痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)C.意識(shí)模糊，定向力障礙，思維和語(yǔ)言不連貫D.能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙答案：B。淺昏迷表現(xiàn)為意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，但對(duì)疼痛刺激有痛苦表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)是深昏迷；意識(shí)模糊，定向力障礙，思維和語(yǔ)言不連貫是意識(shí)模糊的表現(xiàn)；能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙是嗜睡的表現(xiàn)。15.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.氯氮平D.碳酸鋰答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；氯氮平是抗精神病藥物；碳酸鋰用于治療躁狂癥等。16.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：A。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，開始時(shí)疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等是常見(jiàn)伴隨癥狀，但不是最典型的。17.診斷骨折的主要依據(jù)是（）A.病史和體征B.X線檢查C.CT檢查D.MRI檢查答案：A。診斷骨折主要依據(jù)病史和體征，如受傷史、局部疼痛、腫脹、畸形、異?；顒?dòng)等。X線檢查可明確骨折的部位、類型等，但不是診斷的首要依據(jù)；CT檢查和MRI檢查在一些復(fù)雜骨折或需要更詳細(xì)了解軟組織情況時(shí)有重要價(jià)值，但也不是診斷骨折的主要依據(jù)。18.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多（）A.貧血B.失血C.慢性肺心病D.白血病答案：C。慢性肺心病患者由于長(zhǎng)期缺氧，機(jī)體產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞增多。貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少；失血會(huì)使紅細(xì)胞丟失，數(shù)量減少；白血病患者主要是白細(xì)胞異常，紅細(xì)胞可能正?；驕p少。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎答案：A。墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的重要體征，檢查時(shí)醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣。急性胰腺炎主要是上腹部疼痛等表現(xiàn)；急性闌尾炎是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胃炎主要是上腹部不適、疼痛等。20.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A。毛果蕓香堿可通過(guò)縮瞳作用，使房水回流通暢，降低眼壓，用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，會(huì)升高眼壓，禁用于青光眼；新斯的明主要用于重癥肌無(wú)力等；腎上腺素也可升高眼壓，不用于青光眼治療。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟驟?；颊卟扇〉募本却胧?，操作要點(diǎn)如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，判斷呼吸是否存在，整個(gè)過(guò)程在10秒內(nèi)完成。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外心臟按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm，按壓頻率100120次/分，按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，采用仰頭抬頜法或托頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏，每次吹氣量約500600ml，每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。（6）除顫：如有自動(dòng)體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用，按照AED語(yǔ)音提示操作。2.簡(jiǎn)述手術(shù)前患者的準(zhǔn)備內(nèi)容。答：手術(shù)前患者的準(zhǔn)備內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）心理準(zhǔn)備：向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，緩解患者的緊張和恐懼情緒，取得患者的配合。（2）生理準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備：包括適應(yīng)性訓(xùn)練，如練習(xí)床上排便、正確咳嗽和咳痰方法等；改善患者的全身狀況，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正貧血等；預(yù)防感染，如避免交叉感染，合理預(yù)防性使用抗生素等。特殊準(zhǔn)備：對(duì)于不同器官系統(tǒng)的疾病，進(jìn)行相應(yīng)的特殊準(zhǔn)備。如高血壓患者，血壓控制在一定范圍；心臟病患者，改善心功能；糖尿病患者，控制血糖在適當(dāng)水平；呼吸功能障礙患者，進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練等。（3）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前812小時(shí)禁食，46小時(shí)禁水，以防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。一般手術(shù)前一天晚上行肥皂水灌腸，結(jié)、直腸手術(shù)前需進(jìn)行清潔灌腸，并口服腸道抗菌藥物。（4）其他準(zhǔn)備：手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前洗澡、更衣，剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)等；術(shù)前檢查血型、交叉配血，準(zhǔn)備足夠的血液；術(shù)前留置導(dǎo)尿管、胃管等。3.簡(jiǎn)述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。答：咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)如下：|鑒別點(diǎn)|咯血|嘔血||||||病因|肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎、肺膿腫等呼吸系統(tǒng)疾病，以及心臟病等|消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變、胃癌等消化系統(tǒng)疾病||出血前癥狀|喉部癢感、胸悶、咳嗽等|上腹部不適、惡心、嘔吐等||出血方式|咯出|嘔出，可為噴射狀||血的顏色|鮮紅|暗紅色、棕色，有時(shí)為鮮紅色||血中混有物|痰、泡沫|食物殘?jiān)?、胃液||酸堿反應(yīng)|堿性|酸性||黑便|一般無(wú)，咽下血液量較多時(shí)可有|有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日||出血后痰的性狀|常有血痰數(shù)日|無(wú)痰中帶血|三、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示左心室肥厚勞損。請(qǐng)分析該病例并提出診斷和治療原則。答：病例分析如下：（1）患者有10年高血壓病史，近期頭痛、頭暈加重，血壓明顯升高達(dá)180/110mmHg，屬于高血壓病范疇。（2）心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，提示左心室增大；主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，結(jié)合左心室增大，考慮可能是由于長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚，引起主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄所致。（3）心電圖示左心室肥厚勞損，進(jìn)一步支持左心室受累的表現(xiàn)。診斷：高血壓病3級(jí)（極高危），左心室肥厚。治療原則：（1）非藥物治療：低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過(guò)6g；適量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等；戒煙限酒；減輕精神壓力，保持心理平衡。（2）藥物治療：聯(lián)合使用降壓藥物，盡快將血壓控制在目標(biāo)水平（一般目標(biāo)血壓為140/90mmHg以下，對(duì)于老年人可適當(dāng)放寬）?？蛇x用的藥物有：鈣通道阻滯劑，如硝苯地平控釋片等，可擴(kuò)張血管，降低血壓。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），如卡托普利、厄貝沙坦等，可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)。β受體阻滯劑，如美托洛爾等，可減慢心率，降低心肌耗氧量，同時(shí)也有一定的降壓作用。利尿劑，如氫氯噻嗪等，可減少血容量，降低血壓。（3）定期監(jiān)測(cè)血壓、心電圖等，評(píng)估治療效果和心臟功能，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。2.患者，女性，28歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹部隱痛2天。既往月經(jīng)規(guī)律。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，婦科檢查：陰道內(nèi)少量暗紅色血液，宮頸口未開，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。請(qǐng)分析該病例并提出診斷和處理原則。答：病例分析如下：（1）患者已婚，有停經(jīng)史50天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，提示妊娠。（2）陰道少量流血伴下腹部隱痛2天，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，考