2025年護理考編結構性面試題目及答案

單項選擇題（每題5分，共15分）1.下列哪種藥物中毒時禁忌使用高錳酸鉀洗胃？A.敵百蟲B.樂果C.氰化物D.巴比妥類答案：B。解析：樂果中毒時禁用高錳酸鉀洗胃，因為高錳酸鉀會使其氧化成毒性更強的物質。敵百蟲中毒可用1%鹽水或清水洗胃、1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃；氰化物中毒用3%過氧化氫溶液引吐，1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃；巴比妥類中毒用1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃。舉一反三：不同毒物中毒的洗胃溶液選擇是重要知識點。如敵敵畏中毒用2%～4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1:15000～1:20000高錳酸鉀洗胃，但1605、1059、樂果等禁用高錳酸鉀洗胃；堿性物中毒用5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶洗胃。2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現的癥狀是？A.呼吸道癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.中樞神經系統癥狀D.皮膚過敏癥狀答案：A。解析：青霉素過敏性休克最早出現的癥狀多為呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣等導致氣道受阻。隨后可能出現循環(huán)衰竭癥狀如面色蒼白、冷汗、血壓下降等，中樞神經系統癥狀如意識喪失、抽搐等，以及皮膚過敏癥狀如皮疹、瘙癢等。舉一反三：在掌握青霉素過敏休克癥狀順序的同時，要了解其他藥物過敏可能出現的癥狀特點。如鏈霉素過敏也可出現過敏性休克，同時還可能有全身麻木、抽搐、肌肉無力、眩暈、耳鳴等癥狀，因其可與鈣離子絡合，使血鈣降低。3.壓瘡淤血紅潤期的主要特點是？A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下產生硬結C.表皮有水皰形成D.局部組織發(fā)黑答案：A。解析：壓瘡淤血紅潤期為初期，主要表現為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。皮下產生硬結是炎性浸潤期的表現；表皮有水皰形成也是炎性浸潤期的特點；局部組織發(fā)黑是潰瘍期的表現。舉一反三：對于壓瘡各期的特點要準確區(qū)分記憶。預防壓瘡是關鍵，定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設備等措施都很重要。不同分期的壓瘡處理方法也不同，淤血紅潤期主要是去除病因，防止局部繼續(xù)受壓；炎性浸潤期要保護皮膚，避免感染；潰瘍期則需根據情況進行清創(chuàng)、換藥等處理。多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是？A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染C.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作答案：ABC。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關屬于醫(yī)院感染；新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染也屬于醫(yī)院感染；醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染同樣屬于醫(yī)院感染范疇。而患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，因為其感染并非在醫(yī)院內新獲得的。舉一反三：判斷醫(yī)院感染要準確把握定義，注意區(qū)分感染的來源和時間。對于醫(yī)院感染的預防和控制是醫(yī)院管理的重要內容，包括嚴格的消毒隔離制度、手衛(wèi)生、合理使用抗菌藥物等措施。2.下列關于輸血的注意事項，正確的是？A.輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入B.庫存血取出后應在30分鐘內輸入C.輸血過程中應密切觀察患者的反應D.輸血完畢后血袋應保留24小時答案：ABCD。解析：輸血前必須兩人核對無誤后方可輸入，以確保輸血的準確性和安全性，防止輸錯血等嚴重差錯。庫存血取出后應在30分鐘內輸入，避免血液成分發(fā)生變化和細菌滋生。輸血過程中應密切觀察患者的反應，如有無發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應，以便及時處理。輸血完畢后血袋應保留24小時，以備必要時進行檢驗分析。舉一反三：輸血是一項重要的治療措施，但也存在一定風險。除了注意上述事項外，還要掌握不同血液制品的特點和適用范圍，如全血、成分血（紅細胞、白細胞、血小板、血漿等）。同時，了解輸血不良反應的處理方法，如發(fā)熱反應可減慢輸血速度或停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥等；過敏反應可根據情況給予抗過敏藥物、糖皮質激素等。3.下列關于導尿術的操作，正確的是？A.嚴格遵守無菌操作原則B.初次消毒順序是由外向內、自上而下C.再次消毒順序是由內向外、自上而下D.導尿管插入深度，男性為20～22cm，女性為4～6cm答案：ABCD。解析：導尿術是一項侵入性操作，必須嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統感染。初次消毒順序是由外向內、自上而下，以清除尿道口周圍的污垢和細菌。再次消毒順序是由內向外、自上而下，以保證尿道口及周圍更嚴格的消毒。導尿管插入深度男性為20～22cm，女性為4～6cm，插入深度要準確，以確保尿液能順利引出。舉一反三：在掌握導尿術操作要點的同時，要了解導尿的適應證和禁忌證。適應證包括尿潴留、留取尿標本作細菌培養(yǎng)、測量膀胱容量壓力及殘余尿量等；禁忌證如急性尿道炎、尿道損傷等。此外，對于留置導尿管的患者，要做好護理，如保持引流通暢、定期更換集尿袋和導尿管、進行膀胱沖洗等，以預防泌尿系統感染和結石形成。判斷題（每題6分，共30分）1.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可以使用漱口液漱口。（×）解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，使用漱口液漱口容易導致誤吸，引起窒息或肺部感染，所以昏迷患者不能使用漱口液漱口，可使用棉球擦拭口腔。舉一反三：對于昏迷患者的護理有很多特殊注意事項。除了口腔護理不能漱口外，在飲食方面多采用鼻飼法，要注意鼻飼的溫度、速度和量；在體位方面要定時翻身，防止壓瘡；在呼吸道護理方面要及時吸痰，保持氣道通暢等。2.測量血壓時，袖帶纏得過緊會使測量值偏高。（×）解析：袖帶纏得過緊會使血管在未充氣前已受壓，導致測得的血壓值偏低；而袖帶纏得過松，可使氣袋呈氣球狀，有效測量面積變窄，導致測得的血壓值偏高。舉一反三：測量血壓時還有很多因素會影響測量結果的準確性。如測量時患者的體位，一般要求坐位時肱動脈平第四肋軟骨，臥位時肱動脈平腋中線；測量的肢體應與心臟處于同一水平；測量前應避免劇烈運動、吸煙、飲酒等，安靜休息5～10分鐘。3.肌內注射時，應選擇肌肉較豐厚且離大神經、大血管較遠的部位。（√）解析：肌內注射選擇肌肉較豐厚且離大神經、大血管較遠的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側肌等，這樣可以減少損傷神經和血管的風險，同時有利于藥物的吸收。舉一反三：不同部位的肌內注射定位方法不同。如臀大肌注射采用“十字法”和“連線法”，“十字法”是從臀裂頂點向左或向右側劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側臀部分為四個象限，其外上象限并避開內角為注射區(qū)；“連線法”是取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位。4.靜脈輸液時，茂菲滴管內的液面自行下降，可能是滴管有裂隙。（√）解析：茂菲滴管內液面自行下降，常見原因是滴管有裂隙，導致空氣進入滴管，使液面下降。此外，輸液管銜接不緊密也可能出現這種情況。舉一反三：在靜脈輸液過程中，會遇到各種問題。如溶液不滴，可能是針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣、針頭阻塞等原因。當出現這些問題時，要根據具體情況進行處理，如針頭滑出血管外需重新穿刺，針頭阻塞需更換針頭重新穿刺等。5.臨終患者心理反應的五個階段依次為否認期、憤怒期、協議期、憂郁期、接受期。（√）解析：這是美國心理學家?guī)觳?羅斯提出的臨終患者心理反應五階段理論，該理論較為全面地描述了臨終患者在面對死亡時可能經歷的心理變化過程，對護理人員理解和照顧臨終患者具有重要指導意義。舉一反三：在護理臨終患者時，要根據其所處的不同心理階段采取相應的護理措施。在否認期，不要急于揭穿患者的否認心理，應給予理解和支持；在憤怒期，要允許患者發(fā)泄情緒，耐心傾聽；在協議期，要積極協助患者完成心愿；在憂郁期，要給予更多的陪伴和安慰；在接受期，要尊重患者的意愿，提供安靜、舒適的環(huán)境。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現及處理措施。答：原因：輸液前輸液管內空氣未排盡；輸液過程中液體輸完未及時更換藥液或拔針；加壓輸液、輸血時無人守護；連續(xù)輸液添加液體不及時等，使空氣進入靜脈。臨床表現：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生進行搶救。（2）讓患者取左側臥位并頭低腳高，此體位可使肺動脈的位置低于右心室，氣泡向上飄移至右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。（5）密切觀察患者病情變化，如生命體征、神志等，及時采取相應的治療措施。舉一反三：在預防空氣栓塞方面，要嚴格遵守操作規(guī)程，輸液前認真排盡輸液管內空氣，輸液過程中加強巡視，及時更換液體，加壓輸液時要有專人守護等。同時，對于其他輸液相關的并發(fā)癥如發(fā)熱反應、急性肺水腫等的原因、表現和處理也要掌握。2.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應注意的事項。答：（1）醫(yī)囑必須經醫(yī)生簽名后方為有效。在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術過程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護士必須向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，事后應及時據實補寫醫(yī)囑。（2）仔細核對醫(yī)囑，醫(yī)囑應每班小查對，每日查對，每周進行總查對，查對后簽名。對有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后方可執(zhí)行。（3）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑。如有疑問或發(fā)現醫(yī)囑有明顯錯誤時，應及時向醫(yī)生提出，明確后方可執(zhí)行。（4）醫(yī)囑需每班、每日核對，每周總查對，查對后簽名。核對者應將查對時間和核對情況進行記錄。（5）凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在交班記錄上注明。（6）醫(yī)囑執(zhí)行者應在醫(yī)囑單上簽全名。（7）醫(yī)囑執(zhí)行后，應及時在醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時間并簽全名。（8）對已執(zhí)行的醫(yī)囑，應在醫(yī)囑單上用紅筆打勾標記；停止醫(yī)囑應在醫(yī)囑單上用紅筆寫“停止”字樣，并在執(zhí)行時間欄內注明停止時間，執(zhí)行者簽名。舉一反三：護士執(zhí)行醫(yī)囑是保障患者治療安全有效的重要環(huán)節(jié)。除了上述注意事項外，還要了解不同類型醫(yī)囑的特點和處理方法。如長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上，至醫(yī)生注明停止時間后失效；臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內，應在短時間內執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行；備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑（prn）和臨時備用醫(yī)囑（sos）等。討論題（每題20分）請討論在護理工作中如何提高患者的用藥依從性。答：提高患者用藥依從性是護理工作中的重要內容，關乎患者的治療效果和康復進程?？梢詮囊韵聨讉€方面入手：加強健康教育1.用藥知識教育：護士應向患者詳細講解藥物的名稱、作用、用法、用量、不良反應及注意事項等。例如，對于降壓藥，要告知患者按時服藥的重要性，不能隨意增減劑量或停藥，以及可能出現的頭暈、乏力等不良反應。采用通俗易懂的語言，結合書面資料、圖片、視頻等多種形式進行教育，提高患者的理解程度。2.疾病知識教育：讓患者了解自己所患疾病的病因、癥狀、治療方法和預后等，使患者明白合理用藥與疾病康復的關系。如糖尿病患者，要讓其知道控制血糖的重要性，以及按時使用降糖藥物對預防并發(fā)癥的意義。3.定期開展健康講座：在醫(yī)院或社區(qū)組織健康講座，邀請專家或護士進行講解，同時設置問答環(huán)節(jié)，解答患者的疑問，增強患者對用藥知識的掌握。建立良好的護患關系1.溝通技巧：護士要運用良好的溝通技巧，主動與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)和需求。耐心傾聽患者的訴說，給予關心和支持，讓患者感受到尊重和信任。例如，當患者對用藥有疑慮時，護士要認真解答，消除患者的顧慮。2.個性化護理：根據患者的年齡、文化程度、經濟狀況等個體差異，制定個性化的護理方案。對于老年患者，要更加關注其用藥的便利性和安全性；對于文化程度較低的患者，要采用更加簡單直觀的方式進行健康教育。3.隨訪制度：建立患者隨訪制度，定期對患者進行電話隨訪或上門隨訪，了解患者的用藥情況和康復狀況，及時給予指導和幫助。優(yōu)化用藥方案1.簡化用藥方案：盡量減少用藥的種類和次數，避免復雜的用藥方案給患者帶來困擾。例如，對于需要同時服用多種藥物的患者，可以將服藥時間進行合理安排，減少患者的記憶負擔。2.選擇合適的劑型：根據患者的具體情況，選擇合適的藥物劑型。對于吞咽困難的患者，可以選擇口服液、顆粒劑等劑型；對于兒童患者，可以選擇口感較好的劑型。3.與醫(yī)生溝通：護士在發(fā)現患者用藥存在問題時，要及時與醫(yī)生溝通，共同調整用藥方案，提高患者的用藥依從性。社會支持系統1.家庭支持：鼓勵患者家屬參與患者的用藥管理，指導家屬監(jiān)督患者按時服藥、觀察患者的用藥反應等。例如，家屬可以幫助老年患者準備好每天的藥物，提醒其按時服用。2.社區(qū)支持：社區(qū)衛(wèi)生服務中