2025年陸軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理考試題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪項(xiàng)屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑？A.青霉素80萬(wàn)單位imq6hB.地塞米松5mgivstC.安定5mgpososD.索米痛片0.5gpoqnprn答案：A。解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑。選項(xiàng)A中“青霉素80萬(wàn)單位imq6h”，q6h表示每6小時(shí)一次，屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑；選項(xiàng)B“地塞米松5mgivst”，st是即刻執(zhí)行，屬于臨時(shí)醫(yī)囑；選項(xiàng)C“安定5mgposos”，sos是必要時(shí)（限用一次，12小時(shí)內(nèi)有效），屬于臨時(shí)備用醫(yī)囑；選項(xiàng)D“索米痛片0.5gpoqnprn”，prn是長(zhǎng)期備用醫(yī)囑。舉一反三：要熟悉不同類(lèi)型醫(yī)囑的特點(diǎn)和標(biāo)識(shí)，如長(zhǎng)期醫(yī)囑一般會(huì)有規(guī)律性的執(zhí)行時(shí)間表述，臨時(shí)醫(yī)囑多為即刻執(zhí)行等。遇到類(lèi)似判斷醫(yī)囑類(lèi)型的題目，就可以根據(jù)這些特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓：A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：B。解析：袖帶過(guò)窄，需加大力量才能阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得數(shù)值會(huì)偏高；袖帶過(guò)寬，大段血管受阻，測(cè)得數(shù)值會(huì)偏低。舉一反三：在測(cè)量血壓時(shí)，袖帶的寬度、松緊等因素都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。除了袖帶寬度，袖帶過(guò)松會(huì)使血壓值偏高，過(guò)緊會(huì)使血壓值偏低。所以在實(shí)際操作和題目分析中，都要考慮這些因素。3.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C。解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。血管內(nèi)溶血多由輸入異型血引起，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡；發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重主要是由于輸血速度過(guò)快、量過(guò)多引起。舉一反三：對(duì)于各種輸血反應(yīng)，要掌握其特點(diǎn)、原因和處理方法。在遇到輸血相關(guān)題目時(shí)，能夠根據(jù)癥狀判斷是哪種輸血反應(yīng)，并知道如何正確處理。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有：A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：ABC。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A本次感染直接與上次住院有關(guān)，符合醫(yī)院感染定義；選項(xiàng)B新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染，屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)C醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染；選項(xiàng)D患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，因?yàn)槭窃械母腥緺顟B(tài)改變，并非在醫(yī)院內(nèi)新獲得的感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染時(shí)，關(guān)鍵要抓住“在醫(yī)院內(nèi)獲得”這一核心要點(diǎn)。對(duì)于一些容易混淆的情況，如原有感染的發(fā)作變化等，要仔細(xì)分析是否是新的感染。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施正確的有：A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.避免摩擦力和剪切力的作用C.保持皮膚清潔干燥D.增進(jìn)局部血液循環(huán)答案：ABCD。解析：預(yù)防壓瘡需要從多個(gè)方面入手。避免局部組織長(zhǎng)期受壓，如定時(shí)翻身等；避免摩擦力和剪切力的作用，如協(xié)助患者翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作；保持皮膚清潔干燥，防止尿液、糞便等刺激皮膚；增進(jìn)局部血液循環(huán)，可通過(guò)按摩等方法。舉一反三：壓瘡的預(yù)防是一個(gè)綜合性的過(guò)程，每個(gè)措施都很重要。在實(shí)際護(hù)理工作中，要全面落實(shí)這些措施，以降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在題目中，遇到類(lèi)似預(yù)防措施的題目，要考慮全面，不能遺漏重要的方面。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)正確的有：A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCD。解析：靜脈輸液是一項(xiàng)重要的護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度可以防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生；根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度很關(guān)鍵，如年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者輸液速度宜慢，脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者輸液速度可稍快，刺激性強(qiáng)的藥物輸液速度要慢等；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)、液體外滲等問(wèn)題；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，每天更換輸液器可防止細(xì)菌滋生。舉一反三：靜脈輸液操作涉及多個(gè)環(huán)節(jié)和注意事項(xiàng)，在實(shí)際操作和考試中，都要牢記這些要點(diǎn)。對(duì)于不同的患者和藥物，要靈活調(diào)整輸液速度等參數(shù)。判斷題（每題6分，共5題）1.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過(guò)15秒。（）答案：正確。解析：吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致患者缺氧，所以每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過(guò)15秒，如需再次吸痰，應(yīng)間隔3-5分鐘。舉一反三：在進(jìn)行吸痰等可能影響患者呼吸的操作時(shí)，都要注意時(shí)間的控制，以保證患者的安全和舒適。類(lèi)似的操作如氣管插管等也有相應(yīng)的時(shí)間要求，要一并掌握。2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)夾緊，防止遺留在口腔內(nèi)。（）答案：正確。解析：在口腔護(hù)理過(guò)程中，夾緊棉球可以避免棉球脫落遺留在口腔內(nèi)，導(dǎo)致患者窒息等嚴(yán)重后果。舉一反三：在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，都要注意防止異物殘留等情況的發(fā)生。如在進(jìn)行鼻腔護(hù)理、眼部護(hù)理等操作時(shí)，也要確保使用的物品不會(huì)遺留在相應(yīng)部位。3.只要患者有呼吸困難，就應(yīng)立即給予高濃度吸氧。（）答案：錯(cuò)誤。解析：對(duì)于不同類(lèi)型的呼吸困難患者，吸氧濃度的選擇是不同的。如慢性阻塞性肺疾病患者，由于其呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來(lái)刺激呼吸，如果給予高濃度吸氧，會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制。所以應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果等選擇合適的吸氧濃度。舉一反三：在吸氧護(hù)理中，要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的吸氧方式和濃度。不能一概而論地給予高濃度吸氧，要考慮患者的疾病類(lèi)型、呼吸功能等因素。4.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確。解析：無(wú)菌物品取出后，可能會(huì)受到污染，為了保證無(wú)菌效果，即使未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。舉一反三：在無(wú)菌操作中，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。對(duì)于無(wú)菌物品的使用和存放都有明確的規(guī)定，如無(wú)菌包打開(kāi)后，有效期為24小時(shí)等，要牢記這些規(guī)定。5.護(hù)理記錄應(yīng)客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（）答案：正確。解析：護(hù)理記錄是護(hù)理工作的重要組成部分，客觀(guān)、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的護(hù)理記錄可以反映患者的病情變化和護(hù)理過(guò)程，為醫(yī)療診斷和治療提供重要依據(jù)，同時(shí)也具有法律意義。舉一反三：在護(hù)理工作中，要認(rèn)真做好護(hù)理記錄。記錄的內(nèi)容要符合上述要求，不能隨意編造或遺漏信息。在考試中，如果遇到關(guān)于護(hù)理記錄的題目，要從這些要求出發(fā)進(jìn)行分析。簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀(guān)察：密切觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。同時(shí)觀(guān)察患者的面色、神志、有無(wú)寒戰(zhàn)等伴隨癥狀。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫。物理降溫包括局部冷療，如使用冰袋、冰帽等；全身冷療，如溫水擦浴、酒精擦浴等。藥物降溫可根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物，但要注意藥物的不良反應(yīng)。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：高熱患者代謝率增高，消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充水分和促進(jìn)毒素排出。（4）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，保證患者有足夠的休息和睡眠，以利于機(jī)體恢復(fù)。舉一反三：對(duì)于不同疾病導(dǎo)致的高熱患者，護(hù)理措施的側(cè)重點(diǎn)可能會(huì)有所不同。但上述基本的護(hù)理措施是通用的。在實(shí)際工作中，要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整和完善。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密有漏氣；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針等，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。（2）讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）密切觀(guān)察患者的病情變化，如生命體征、神志等，及時(shí)給予相應(yīng)的處理。舉一反三：在靜脈輸液過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止空氣栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于其他輸液并發(fā)癥，如發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，也要掌握其原因、表現(xiàn)和處理方法，以便在實(shí)際工作中能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)。討論題（每題20分）討論如何提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)。答案：從教育培養(yǎng)角度來(lái)看，院校教育是奠定護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)基礎(chǔ)的重要階段。護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校應(yīng)優(yōu)化課程設(shè)置，不僅要注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的傳授，如基礎(chǔ)護(hù)理操作、臨床護(hù)理知識(shí)等，還要加強(qiáng)人文素養(yǎng)課程的比重，像醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)等。通過(guò)案例分析、角色扮演等教學(xué)方法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中理解護(hù)理工作中的倫理道德問(wèn)題和與患者的溝通技巧。同時(shí)，院?？梢耘c醫(yī)院建立實(shí)習(xí)合作機(jī)制，讓學(xué)生在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，提前適應(yīng)臨床工作環(huán)境，培養(yǎng)責(zé)任心和團(tuán)隊(duì)合作精神。在醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)方面，醫(yī)院應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。針對(duì)不同層次的護(hù)理人員制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)于新入職護(hù)士，著重進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范和醫(yī)院規(guī)章制度的培訓(xùn)；對(duì)于有一定經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，如新型護(hù)理儀器的使用、新的護(hù)理理念等。此外，還可以邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行講座，分享國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和研究成果，拓寬護(hù)理人員的視野。同時(shí)，醫(yī)院要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，促進(jìn)知識(shí)的更新和交流。從激勵(lì)機(jī)制角度而言，建立合理的激勵(lì)機(jī)制可以有效提高護(hù)理人員的工作積極性和職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院可以設(shè)立績(jī)效考核制度，將護(hù)理質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、科研成果等納入考核指標(biāo)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神表彰，如獎(jiǎng)金、榮譽(yù)證書(shū)、晉升機(jī)會(huì)等。此外，還可以建立職業(yè)發(fā)展通道，為護(hù)理人員提供明確的晉升路徑，如從護(hù)士晉升為護(hù)師、主管護(hù)師等，讓他們看到自己的職業(yè)前景，從而更加努力地提升自己的素養(yǎng)。從自我提升方面，護(hù)理人員自身要樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀(guān)念。利用業(yè)余時(shí)間閱讀專(zhuān)業(yè)書(shū)籍和期刊，關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)和研究進(jìn)展。同時(shí)，要注重自身品德修養(yǎng)的培養(yǎng)，以患者為中心，尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，關(guān)心患者的身心健康。在日常工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，反思自己的護(hù)理行為，提高溝通能力和應(yīng)急處理能力。例如，在面對(duì)患