2025年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第三章題目及答案解析

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述，正確的是A.出院后發(fā)病的病人不屬于醫(yī)院感染的范疇B.感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生C.一定是在病人住院期間遭受的感染D.陪住者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。陪住者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇。感染和發(fā)病不一定同時(shí)發(fā)生，有潛伏期。所以A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，D選項(xiàng)正確。舉一反三：要準(zhǔn)確判斷醫(yī)院感染，關(guān)鍵在于明確感染的獲得時(shí)間和地點(diǎn)，以及是否排除了入院前已有的感染情況。比如，患者入院時(shí)就有肺炎癥狀且處于潛伏期，那么這種肺炎就不屬于醫(yī)院感染；若患者住院一周后出現(xiàn)新的泌尿系統(tǒng)感染，且排除了入院前就有的可能，那就屬于醫(yī)院感染。2.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是A.檢查液體有無(wú)特殊氣味B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無(wú)沉淀答案：B解析：取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以避免瓶口的微生物污染瓶?jī)?nèi)溶液。檢查液體有無(wú)特殊氣味、查看溶液的顏色、檢查溶液有無(wú)沉淀等操作通常在倒出適量溶液后進(jìn)行觀察，而不是先倒出少量溶液的主要目的。所以A、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，B選項(xiàng)正確。舉一反三：在進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，每一個(gè)步驟都有其特定的目的。例如，在取用無(wú)菌包時(shí)，打開(kāi)包布的順序和方法也是為了保證無(wú)菌物品不被污染。我們要理解每個(gè)操作背后的原理，才能更好地進(jìn)行無(wú)菌操作。3.下列屬于半污染區(qū)的是A.病房B.值班室C.醫(yī)護(hù)辦公室D.治療室答案：C解析：半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，醫(yī)護(hù)辦公室有醫(yī)護(hù)人員頻繁進(jìn)出病房等污染區(qū)，存在被污染的可能，屬于半污染區(qū)。病房是病人居住的地方，屬于污染區(qū)；值班室是相對(duì)清潔的區(qū)域，屬于清潔區(qū)；治療室進(jìn)行的是無(wú)菌操作等，屬于清潔區(qū)。所以A、B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，C選項(xiàng)正確。舉一反三：區(qū)分不同區(qū)域的性質(zhì)對(duì)于醫(yī)院感染的防控非常重要。我們可以通過(guò)記憶不同區(qū)域的典型場(chǎng)所來(lái)加深理解，同時(shí)要明白人員在不同區(qū)域的流動(dòng)和操作規(guī)范也有所不同，以防止交叉感染。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有A.濫用抗生素B.侵入性診療手段C.病人自身免疫力低下D.醫(yī)院環(huán)境管理不善答案：ABCD解析：濫用抗生素會(huì)破壞人體正常的菌群平衡，導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生和繁殖，增加醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)；侵入性診療手段如各種導(dǎo)管插入、手術(shù)等，會(huì)破壞人體的防御屏障，使病原體更容易侵入人體；病人自身免疫力低下，如患有慢性疾病、惡性腫瘤等，對(duì)病原體的抵抗力減弱，容易發(fā)生感染；醫(yī)院環(huán)境管理不善，如病房通風(fēng)不良、清潔消毒不徹底等，會(huì)導(dǎo)致病原體在醫(yī)院環(huán)境中大量滋生，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以A、B、C、D選項(xiàng)均正確。舉一反三：在臨床工作中，我們要綜合考慮這些危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。例如，合理使用抗生素，嚴(yán)格掌握侵入性診療手段的適應(yīng)證，加強(qiáng)對(duì)免疫力低下病人的護(hù)理，以及做好醫(yī)院環(huán)境的管理等，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。2.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作前工作人員應(yīng)洗手、戴口罩C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.一份無(wú)菌物品僅供一位病人使用答案：ABCD解析：操作環(huán)境清潔、寬敞可以減少空氣中的塵埃和微生物，降低污染的機(jī)會(huì)；操作前工作人員洗手、戴口罩可以防止自身攜帶的微生物污染無(wú)菌物品；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，能避免無(wú)菌物品被污染；一份無(wú)菌物品僅供一位病人使用，可防止交叉感染。所以A、B、C、D選項(xiàng)均正確。舉一反三：無(wú)菌技術(shù)操作原則是保證無(wú)菌操作成功的關(guān)鍵。在實(shí)際操作中，我們要嚴(yán)格遵守這些原則，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽都可能導(dǎo)致無(wú)菌操作失敗，引發(fā)感染。比如，在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，從準(zhǔn)備無(wú)菌物品到穿刺的整個(gè)過(guò)程都要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則。3.隔離的種類(lèi)包括A.嚴(yán)密隔離B.呼吸道隔離C.腸道隔離D.接觸隔離答案：ABCD解析：嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等；呼吸道隔離主要用于防止通過(guò)空氣飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、流感等；腸道隔離適用于由病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、痢疾等；接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等。所以A、B、C、D選項(xiàng)均正確。舉一反三：不同類(lèi)型的隔離有不同的隔離措施和要求。我們要根據(jù)病人所患疾病的傳播途徑，正確選擇隔離種類(lèi)，并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的隔離措施。例如，在進(jìn)行呼吸道隔離時(shí)，要注意病房的通風(fēng)和空氣消毒，病人和醫(yī)護(hù)人員都要佩戴合適的口罩。三、判斷題（每題6分，共5題）1.醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人，不包括醫(yī)院工作人員。（×）解析：醫(yī)院感染的對(duì)象包括住院病人、醫(yī)院工作人員、門(mén)急診就診病人、探視者和陪住者等。醫(yī)院工作人員由于長(zhǎng)期在醫(yī)院環(huán)境中工作，接觸病原體的機(jī)會(huì)較多，也容易發(fā)生醫(yī)院感染。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。舉一反三：我們要樹(shù)立全面的醫(yī)院感染防控意識(shí)，不能只關(guān)注病人的感染情況，也要重視醫(yī)院工作人員的職業(yè)防護(hù)，減少醫(yī)院工作人員發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也能避免醫(yī)院工作人員將病原體傳播給病人。2.無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包好，有效期為24小時(shí)。（√）解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，若未用完里面的無(wú)菌物品，按原折痕包好，注明開(kāi)包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)。這是為了保證無(wú)菌物品在一定時(shí)間內(nèi)的無(wú)菌狀態(tài)，防止污染。所以該說(shuō)法正確。舉一反三：在臨床工作中，我們要嚴(yán)格按照無(wú)菌物品的有效期使用，超過(guò)有效期的無(wú)菌物品應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。例如，無(wú)菌持物鉗的有效期一般為4-8小時(shí)，我們要及時(shí)更換，以保證其無(wú)菌效果。3.穿脫隔離衣時(shí)，隔離衣的內(nèi)面和衣領(lǐng)為清潔面。（√）解析：穿脫隔離衣時(shí)，隔離衣的內(nèi)面和衣領(lǐng)在操作過(guò)程中應(yīng)盡量保持不被污染，屬于清潔面。在穿隔離衣時(shí)，手要避免接觸隔離衣的外面；在脫隔離衣時(shí)，要注意防止隔離衣的外面污染清潔的手和身體。所以該說(shuō)法正確。舉一反三：正確區(qū)分隔離衣的清潔面和污染面是穿脫隔離衣的關(guān)鍵。我們可以通過(guò)記憶操作步驟和注意事項(xiàng)來(lái)加深理解，在實(shí)際操作中嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，以防止交叉感染。4.壓力蒸汽滅菌法是熱力消毒滅菌法中效果最好的一種方法。（√）解析：壓力蒸汽滅菌法利用高溫高壓的蒸汽來(lái)殺滅微生物，能在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到徹底滅菌的效果，是熱力消毒滅菌法中效果最好、應(yīng)用最廣泛的一種方法。它可以殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的所有微生物。所以該說(shuō)法正確。舉一反三：不同的消毒滅菌方法有不同的適用范圍和優(yōu)缺點(diǎn)。壓力蒸汽滅菌法雖然效果好，但對(duì)于一些不耐高溫高壓的物品不適用，此時(shí)我們需要選擇其他合適的消毒滅菌方法，如環(huán)氧乙烷滅菌法、紫外線消毒法等。5.只要手套沒(méi)有破就不用擔(dān)心有害微生物會(huì)污染到手。（×）解析：即使手套沒(méi)有破，在操作過(guò)程中手套表面也可能沾染有害微生物，如果不注意正確的脫手套方法和洗手等操作，有害微生物仍可能污染到手。而且手套的質(zhì)量和使用時(shí)間等因素也可能影響其防護(hù)效果。所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。舉一反三：在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，戴手套只是防護(hù)措施之一，我們還要注意手套的正確使用和更換，以及操作前后的洗手等環(huán)節(jié)，以確保手部的清潔和安全，防止病原體的傳播。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：-加強(qiáng)醫(yī)院感染管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)，定期對(duì)醫(yī)院感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則：在進(jìn)行各種診療操作時(shí)，如注射、手術(shù)、插管等，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范，確保操作過(guò)程的無(wú)菌狀態(tài)。-合理使用抗生素：嚴(yán)格掌握抗生素的使用適應(yīng)證，避免濫用抗生素，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素。-做好消毒隔離工作：對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、病人的分泌物和排泄物等進(jìn)行定期消毒，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，防止病原體的傳播。-加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)：提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和防控意識(shí)，加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生等方面的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作行為。-提高病人的免疫力：加強(qiáng)對(duì)病人的營(yíng)養(yǎng)支持，合理安排病人的休息和治療，提高病人自身的免疫力，減少感染的機(jī)會(huì)。-加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：保持醫(yī)院環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，及時(shí)清理垃圾和污水，減少病原體的滋生和傳播。舉一反三：這些預(yù)防和控制措施是一個(gè)系統(tǒng)的工程，需要醫(yī)院全體人員的共同參與和協(xié)作。在實(shí)際工作中，我們要根據(jù)不同的情況靈活運(yùn)用這些措施，不斷完善醫(yī)院感染的防控體系。例如，在發(fā)生傳染病疫情時(shí)，要更加嚴(yán)格地執(zhí)行消毒隔離措施，加強(qiáng)對(duì)病人的管理和監(jiān)測(cè)。2.簡(jiǎn)述洗手的目的和正確方法。答：洗手的目的主要有：-去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌，保持手部的清潔。-預(yù)防和控制病原體的傳播，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保護(hù)病人和醫(yī)護(hù)人員的健康。正確的洗手方法（七步洗手法）如下：-掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓。-手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。-掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。-彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。-右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。-將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。-揉搓手腕，交換進(jìn)行。整個(gè)洗手過(guò)程應(yīng)不少于15秒，洗手后用干凈的毛巾或紙巾擦干，或用烘干機(jī)烘干。舉一反三：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的方法之一。我們要養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，在接觸病人前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、處理污染物品后等情況下都要及時(shí)洗手。同時(shí)，要正確掌握洗手方法，確保洗手的效果。例如，在進(jìn)行靜脈輸液操作前，一定要按照七步洗手法認(rèn)真洗手，以防止病原體通過(guò)手部傳播給病人。五、討論題（每題20分）討論在臨床護(hù)理工作中如何有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。答：在臨床護(hù)理工作中，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生需要從多個(gè)方面入手，以下是詳細(xì)的討論：-嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則-在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，如注射、換藥、導(dǎo)尿等，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范。例如，在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，要嚴(yán)格消毒穿刺部位的皮膚，使用無(wú)菌注射器和輸液器，避免污染。-定期檢查無(wú)菌物品的有效期和質(zhì)量，確保使用的無(wú)菌物品符合要求。對(duì)于過(guò)期或有污染跡象的無(wú)菌物品，應(yīng)及時(shí)更換。-加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌操作區(qū)域的管理，保持操作臺(tái)面的清潔和干燥，減少微生物的滋生。-加強(qiáng)手衛(wèi)生-手是傳播病原體的重要途徑，醫(yī)護(hù)人員在接觸病人前后、進(jìn)行各種操作前后都要認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。-醫(yī)院應(yīng)提供充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，并定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和考核，提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性。-加強(qiáng)對(duì)病人和家屬的手衛(wèi)生宣傳教育，指導(dǎo)他們正確洗手，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。-做好消毒隔離工作-根據(jù)病人所患疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、腸道隔離等。嚴(yán)格限制探視人員，減少人員流動(dòng)，防止病原體的傳播。-對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、病人的分泌物和排泄物等進(jìn)行定期消毒。例如，病房要定期通風(fēng)換氣，地面和物體表面要用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒；醫(yī)療器械要按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒和滅菌處理。-合理安排病人的床位，避免將感染病人和非感染病人安排在同一病房，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。-合理使用抗生素-護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格掌握抗生素的使用適應(yīng)證，避免濫用抗生素。在使用抗生素前，應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素。-密切觀察病人使用抗生素后的反應(yīng)，如有無(wú)不良反應(yīng)、療效是否滿(mǎn)意等，及時(shí)向醫(yī)生反饋，以便調(diào)整治療方案。-加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理，定期對(duì)醫(yī)院抗生素的使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，促進(jìn)抗生素的合理使用。-加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理-良好的營(yíng)養(yǎng)狀況可以提高病人的免疫力，減少感染的機(jī)會(huì)。護(hù)理人員要根據(jù)病人的病情和身體狀況，合理安排飲食，保證病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。-關(guān)注病人的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和安慰，緩解病人的緊張和焦慮情緒。心理狀態(tài)良好有助于提高病人的身體抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。-加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育-定期組織醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高他們對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和防控意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括無(wú)菌技術(shù)操作