2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合考試二試真題及答案一、A1型題（每題1分，共10分）1.患者男性，30歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛2年，加重伴發(fā)熱、皮疹1周入院。查體：體溫38.5℃，關(guān)節(jié)腫痛明顯，皮膚有環(huán)形紅斑。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕熱B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.骨關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎答案：A2.患者女性，28歲，妊娠28周，突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴陰道出血。查體：血壓80/50mmHg，宮口開大3cm，胎心音消失。最可能的診斷是：A.胎盤早剝B.胎膜早破C.胎盤前置D.胎盤剝離E.胎盤植入答案：A3.患者男性，45歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙1小時(shí)入院。查體：血壓220/130mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦膜炎E.腦炎答案：A4.患者女性，40歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咯血3年，加重伴發(fā)熱、乏力1周入院。查體：體溫38.5℃，雙肺散在濕啰音。最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺炎性假瘤E.肺癌答案：C5.患者男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性心悸、氣促、乏力3年，加重伴胸痛、暈厥1周入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，心律不齊。最可能的診斷是：A.心律失常B.心肌梗死C.心力衰竭D.心包炎E.肺源性心臟病答案：A6.患者女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性尿頻、尿急、尿痛3年，加重伴腰痛、發(fā)熱1周入院。查體：體溫38.5℃，雙腎區(qū)叩擊痛。最可能的診斷是：A.腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.腎結(jié)石D.腎腫瘤E.腎結(jié)核答案：B7.患者男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸、嘔吐3年，加重伴體重下降1周入院。查體：上腹部壓痛，胃鏡檢查見胃潰瘍。最可能的診斷是：A.胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃息肉E.胃食管反流病答案：B8.患者女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)3年，加重伴不孕1周入院。查體：子宮偏小，附件區(qū)無異常。最可能的診斷是：A.多囊卵巢綜合征B.子宮內(nèi)膜異位癥C.卵巢囊腫D.卵巢腫瘤E.閉經(jīng)答案：B9.患者男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息20年，加重伴心悸、氣促1周入院。查體：雙肺哮鳴音，心率120次/分。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核E.肺癌答案：B10.患者女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐3年，加重伴視力模糊、意識(shí)障礙1周入院。查體：血壓160/100mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.腦腫瘤D.腦膜炎E.腦炎答案：A二、A2型題（每題2分，共10分）1.患者男性，28歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙1小時(shí)入院。查體：血壓220/130mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大。請(qǐng)回答以下問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方法是什么？答案：（1）腦出血（2）降血壓、抗凝、脫水、止血等治療2.患者女性，40歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咯血3年，加重伴發(fā)熱、乏力1周入院。查體：體溫38.5℃，雙肺散在濕啰音。請(qǐng)回答以下問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方法是什么？答案：（1）肺結(jié)核（2）抗結(jié)核治療3.患者男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性心悸、氣促、乏力3年，加重伴胸痛、暈厥1周入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，心律不齊。請(qǐng)回答以下問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方法是什么？答案：（1）心律失常（2）抗心律失常治療4.患者女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性尿頻、尿急、尿痛3年，加重伴腰痛、發(fā)熱1周入院。查體：體溫38.5℃，雙腎區(qū)叩擊痛。請(qǐng)回答以下問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方法是什么？答案：（1）腎盂腎炎（2）抗感染治療5.患者男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸、嘔吐3年，加重伴體重下降1周入院。查體：上腹部壓痛，胃鏡檢查見胃潰瘍。請(qǐng)回答以下問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方法是什么？答案：（1）胃潰瘍（2）抗酸、抗幽門螺桿菌治療6.患者女性，30歲，因反復(fù)發(fā)作性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)3年，加重伴不孕1周入院。查體：子宮偏小，附件區(qū)無異常。請(qǐng)回答以下問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方法是什么？答案：（1）子宮內(nèi)膜異位癥（2）藥物治療、手術(shù)治療7.患者男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息20年，加重伴心悸、氣促1周入院。查體：雙肺哮鳴音，心率120次/分。請(qǐng)回答以下問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方法是什么？答案：（1）支氣管哮喘（2）抗炎、解痙、平喘治療8.患者女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛、惡心、嘔吐3年，加重伴視力模糊、意識(shí)障礙1周入院。查體：血壓160/100mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大。請(qǐng)回答以下問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的治療方法是什么？答案：（1）腦出血（2）降血壓、抗凝、脫水、止血等治療三、A3/A4型題（每題5分，共10分）1.患者男性，28歲，因突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙1小時(shí)入院。查體：血壓220/130mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）該患者的治療方案是什么？（3）該患者的預(yù)后如何？答案：（1）腦出血（2）降血壓、抗凝、脫水、止血等治療（3）預(yù)后取決于出血部位、出血量、治療及時(shí)性等因素2.患者女性，40歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽、咯血3年