2025年貴醫(yī)護(hù)理進(jìn)修考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于護(hù)理程序評(píng)估階段內(nèi)容的是（）A.收集分析資料B.確定護(hù)理診斷C.制定護(hù)理計(jì)劃D.實(shí)施護(hù)理措施答案：A。解析：護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)階段。評(píng)估階段主要是收集和分析服務(wù)對(duì)象的健康資料，為后續(xù)步驟提供基礎(chǔ)。確定護(hù)理診斷是診斷階段的內(nèi)容；制定護(hù)理計(jì)劃是計(jì)劃階段的工作；實(shí)施護(hù)理措施是實(shí)施階段的任務(wù)。舉一反三：護(hù)理程序的各個(gè)階段緊密相連，若在評(píng)估階段資料收集不全面或不準(zhǔn)確，可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理診斷錯(cuò)誤，進(jìn)而影響整個(gè)護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施。比如在收集患者疼痛資料時(shí)，若未詳細(xì)詢問疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等，就可能無法準(zhǔn)確判斷患者的病情。2.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：D。解析：鼻飼液溫度一般保持在38-40℃較為適宜。溫度過高可能會(huì)燙傷患者的食管和胃黏膜；溫度過低則可能引起患者胃腸道不適，如腹痛、腹瀉等。舉一反三：在臨床護(hù)理中，不僅鼻飼液需要注意溫度，其他一些與人體接觸的液體，如灌腸液溫度一般為39-41℃，大量不保留灌腸時(shí)溶液溫度也多在39-41℃，這些都是為了避免對(duì)患者身體造成不良影響。3.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.仰臥位時(shí)的骶尾部B.側(cè)臥位時(shí)的髖部C.俯臥位時(shí)的腹部D.坐位時(shí)的坐骨結(jié)節(jié)處答案：C。解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。仰臥位時(shí)骶尾部最易發(fā)生壓瘡；側(cè)臥位時(shí)髖部、肩峰等部位易受壓；坐位時(shí)坐骨結(jié)節(jié)處承受壓力較大，也是壓瘡的好發(fā)部位。而俯臥位時(shí)腹部并非主要的受壓部位，一般不容易發(fā)生壓瘡。舉一反三：對(duì)于長(zhǎng)期臥床或坐輪椅的患者，要密切關(guān)注其身體各部位的受壓情況，定時(shí)翻身、減壓，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。不同體位下身體的受壓點(diǎn)不同，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作者應(yīng)洗手、戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：ABCD。解析：無菌技術(shù)操作時(shí)，操作環(huán)境清潔、寬敞可減少污染機(jī)會(huì)；操作者洗手、戴口罩能防止自身攜帶的微生物污染無菌物品；將無菌物品與非無菌物品分開放置可避免交叉污染；無菌物品取出后，由于可能已受到一定程度的污染，即使未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以保證無菌物品的無菌狀態(tài)。舉一反三：在進(jìn)行各種無菌操作，如靜脈輸液、導(dǎo)尿等時(shí)，都必須嚴(yán)格遵循這些無菌技術(shù)操作原則。任何一個(gè)環(huán)節(jié)違反原則，都可能導(dǎo)致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥。2.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABD。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)，說明感染與醫(yī)院環(huán)境或醫(yī)療操作等相關(guān)；新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染，由于分娩和產(chǎn)后的環(huán)境多在醫(yī)院內(nèi)，屬于醫(yī)院感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇。而患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，不屬于新的感染，不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：醫(yī)院感染的防控是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，護(hù)理人員在日常工作中要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生等措施，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。例如，在為患者進(jìn)行各種操作前后都要認(rèn)真洗手，可有效減少細(xì)菌傳播。3.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.吸氧過程中應(yīng)觀察患者的缺氧改善情況C.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)不可再用D.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧者，每日更換鼻導(dǎo)管1-2次答案：ABCD。解析：用氧安全至關(guān)重要，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止發(fā)生火災(zāi)、爆炸等事故；吸氧過程中密切觀察患者的缺氧改善情況，如面色、呼吸、心率等變化，以便及時(shí)調(diào)整吸氧流量和方式；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)應(yīng)停止使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氧時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)；持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧者，每日更換鼻導(dǎo)管1-2次，可防止鼻導(dǎo)管堵塞和減少感染機(jī)會(huì)。舉一反三：在臨床護(hù)理中，不同的吸氧方式有不同的注意事項(xiàng)。如面罩吸氧時(shí)要注意面罩的密封性和舒適度；氧氣枕吸氧時(shí)要注意氧氣枕的壓力和氧氣量等。同時(shí)，根據(jù)患者的病情和缺氧程度，合理選擇吸氧方式和吸氧濃度也非常重要。三、判斷題（每題6分，共30分）1.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。（）答案：正確。解析：皮內(nèi)注射是將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間，針頭與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，以保證藥液注入正確的層次。舉一反三：不同的注射方法，針頭與皮膚的角度不同。如皮下注射時(shí)，針頭與皮膚呈30°-40°角；肌內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈90°角垂直刺入。護(hù)理人員必須掌握正確的注射角度，以確保注射效果和患者安全。2.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高。（）答案：正確。解析：輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣進(jìn)入右心室后，隨心臟跳動(dòng)，被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，從而避免空氣阻塞肺動(dòng)脈入口，減輕對(duì)患者的危害。舉一反三：在臨床工作中，預(yù)防空氣栓塞非常重要。輸液前要排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中要加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體，防止空氣進(jìn)入靜脈。一旦發(fā)生空氣栓塞，除了采取上述體位外，還應(yīng)立即給予高流量吸氧等處理。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過緊會(huì)使測(cè)得的血壓值偏高。（）答案：錯(cuò)誤。解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶纏得過緊，可使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低；袖帶纏得過松則可使測(cè)得的血壓值偏高。舉一反三：測(cè)量血壓是一項(xiàng)基本的護(hù)理操作技能，除了袖帶的纏繞松緊會(huì)影響測(cè)量結(jié)果外，測(cè)量時(shí)患者的體位、手臂位置、血壓計(jì)的零點(diǎn)與心臟位置是否平齊等因素也會(huì)對(duì)血壓測(cè)量值產(chǎn)生影響。在測(cè)量血壓時(shí)，要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，以確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.發(fā)熱患者體溫上升期的特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱。（）答案：正確。解析：發(fā)熱患者體溫上升期，機(jī)體產(chǎn)熱增加，而散熱減少，產(chǎn)熱大于散熱，使體溫逐漸升高。此期患者可出現(xiàn)皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。舉一反三：發(fā)熱過程分為體溫上升期、高熱持續(xù)期和退熱期。在不同階段，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱情況不同。高熱持續(xù)期產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡；退熱期散熱大于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同階段的特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如在體溫上升期注意保暖，在退熱期防止患者出汗過多導(dǎo)致虛脫等。5.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，若患者有活動(dòng)義齒，應(yīng)先取下，用冷水刷洗后浸于熱水中備用。（）答案：錯(cuò)誤。解析：為有活動(dòng)義齒的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，取下義齒后應(yīng)用冷水刷洗，然后浸于冷開水中備用。不可將義齒浸于熱水或酒精中，以免義齒變形、老化。舉一反三：在護(hù)理工作中，對(duì)于患者的特殊物品，如義齒、眼鏡等，都要妥善保管和護(hù)理。義齒清潔后浸泡在冷開水中，每日更換一次清水，可保持義齒的清潔和衛(wèi)生。同時(shí)，要向患者做好健康教育，指導(dǎo)患者正確佩戴和護(hù)理義齒。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答案：靜脈輸液的目的主要包括以下幾點(diǎn)：（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者，如腹瀉、嘔吐導(dǎo)致的脫水，通過輸液補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，維持體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。對(duì)于大出血、休克等患者，快速輸液可以補(bǔ)充血容量，提升血壓，保證重要臟器的血液灌注。（3）輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。許多藥物通過靜脈途徑輸入能更快地發(fā)揮藥效，如抗生素治療感染性疾病，化療藥物治療腫瘤等。（4）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷患者、大手術(shù)后患者等，可通過靜脈輸液輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體代謝需要。舉一反三：在臨床護(hù)理中，根據(jù)患者的具體病情和治療需要，合理選擇輸液的種類和速度非常重要。例如，對(duì)于嚴(yán)重脫水患者，可能需要快速輸入大量液體以糾正脫水；而對(duì)于心功能不全患者，則要嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)，在輸液過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無輸液反應(yīng)、局部有無滲漏等情況。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無應(yīng)答；同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過10秒。（2）呼救：若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，用肩部和上半身的力量垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放患者氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓有起伏即可。按壓與呼吸比為30:2，即每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估患者的意識(shí)和呼吸。舉一反三：心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)爭(zhēng)分奪秒的急救技能，在日常生活中可能會(huì)遇到各種需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的情況，如溺水、觸電、心臟病發(fā)作等。除了掌握正確的操作步驟外，還應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和練習(xí)，以提高操作的熟練程度和準(zhǔn)確性。同時(shí)，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過程中，要注意避免過度用力導(dǎo)致患者肋骨骨折等并發(fā)癥。五、討論題（每題20分）討論如何提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)。答案：提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)是保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者安全的關(guān)鍵，可從以下多個(gè)角度進(jìn)行：從教育與培訓(xùn)角度：-加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)：護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和更新護(hù)理專業(yè)知識(shí)，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等方面的知識(shí)。醫(yī)院可以定期組織專業(yè)知識(shí)講座、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種培訓(xùn)課程和繼續(xù)教育項(xiàng)目，以拓寬知識(shí)面，提高專業(yè)技能水平。例如，開展新的護(hù)理技術(shù)和理念的培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠掌握最新的護(hù)理方法。-強(qiáng)化人文素養(yǎng)教育：護(hù)理工作不僅是對(duì)患者身體疾病的護(hù)理，還涉及到對(duì)患者心理和社會(huì)需求的關(guān)懷。因此，要加強(qiáng)護(hù)理人員的人文素養(yǎng)教育，培養(yǎng)他們的溝通能力、同理心和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神?？梢酝ㄟ^開設(shè)人文課程、案例分析等方式，讓護(hù)理人員更好地理解患者的感受，提高溝通效果，建立良好的護(hù)患關(guān)系。從職業(yè)道德建設(shè)角度：-樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀：護(hù)理人員應(yīng)樹立以患者為中心的服務(wù)理念，將救死扶傷、關(guān)愛患者作為自己的職業(yè)使命。醫(yī)院可以通過職業(yè)道德培訓(xùn)、榜樣示范等方式，引導(dǎo)護(hù)理人員樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。例如，宣傳優(yōu)秀護(hù)士的先進(jìn)事跡，激勵(lì)護(hù)理人員向他們學(xué)習(xí)。-加強(qiáng)自律和誠信意識(shí)：護(hù)理工作涉及到患者的生命健康和安全，護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范，做到自律和誠信。在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，不弄虛作假，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。醫(yī)院可以建立健全監(jiān)督機(jī)制，對(duì)違反職業(yè)道德的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。從工作環(huán)境與管理角度：-營(yíng)造良好的工作氛圍：醫(yī)院管理者應(yīng)努力營(yíng)造一個(gè)積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍，讓護(hù)理人員在工作中感受到尊重和支持。合理安排工作任務(wù)，避免護(hù)理人員過度勞累，減輕工作壓力。例如，實(shí)行彈性排班制度，根據(jù)患者數(shù)量和病情合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間。-建立激勵(lì)機(jī)制：為了提高護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，醫(yī)院可以建立科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制。對(duì)工作表現(xiàn)優(yōu)秀、為醫(yī)院和患者做出突出貢獻(xiàn)的護(hù)理人員給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，如獎(jiǎng)金、榮譽(yù)證書、晉升機(jī)會(huì)等。同時(shí)，也要關(guān)