2025年信陽(yáng)市護(hù)理競(jìng)賽題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志清楚，呼吸困難，發(fā)紺明顯。血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，其呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。若給予高濃度吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。舉一反三：對(duì)于其他類型的呼吸衰竭患者，如急性呼吸窘迫綜合征等，可能需要高濃度吸氧，但具體情況需根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果來(lái)決定。2.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃答案：D解析：鼻飼液的溫度一般以38～40℃為宜，溫度過(guò)高易燙傷患者的食管和胃黏膜，溫度過(guò)低則可能引起患者胃腸道不適，如腹痛、腹瀉等。舉一反三：在為患者進(jìn)行其他飲食護(hù)理時(shí)，如喂食、口服藥物等，也需要注意食物和藥物的溫度，避免對(duì)患者造成不良影響。3.患者女性，30歲，因車禍致脾破裂入院。血壓70/40mmHg，心率120次/分，神志尚清，表情淡漠，口渴明顯。估計(jì)該患者的失血量約為A.400～600mlB.600～800mlC.800～1600mlD.1600ml以上答案：C解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和血壓、心率等指標(biāo)，可判斷患者處于中度休克狀態(tài)。中度休克時(shí)，失血量一般占全身血容量的20%～40%，即800～1600ml。舉一反三：休克的分期和失血量的判斷是外科護(hù)理中的重要知識(shí)點(diǎn)，不同程度的休克患者在臨床表現(xiàn)、治療方法等方面都有所不同，需要護(hù)士準(zhǔn)確判斷并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)E.一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均符合無(wú)菌技術(shù)操作原則。操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒可減少細(xì)菌污染；操作人員洗手、戴口罩、帽子可防止自身攜帶的細(xì)菌污染無(wú)菌物品；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置可避免交叉污染；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也可能受到污染，不得放回?zé)o菌容器內(nèi)；一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用可防止交叉感染。舉一反三：在臨床護(hù)理工作中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，護(hù)士應(yīng)熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。2.下列屬于壓瘡高危人群的有A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年人D.糖尿病患者E.長(zhǎng)期臥床患者答案：ABCDE解析：昏迷患者由于意識(shí)障礙，自主活動(dòng)能力喪失，局部組織長(zhǎng)期受壓，容易發(fā)生壓瘡；肥胖患者體重較大，身體局部承受的壓力也較大，且皮膚褶皺處易出汗、潮濕，增加了壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；老年人皮膚彈性減退、皮下脂肪減少，對(duì)壓力和摩擦力的耐受性降低，容易發(fā)生壓瘡；糖尿病患者由于神經(jīng)病變和血管病變，導(dǎo)致皮膚感覺(jué)減退、血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡；長(zhǎng)期臥床患者局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)不暢，是壓瘡的高發(fā)人群。舉一反三：對(duì)于壓瘡高危人群，護(hù)士應(yīng)采取積極的預(yù)防措施，如定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具等，以降低壓瘡的發(fā)生率。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，觀察患者的反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸液完畢后，應(yīng)及時(shí)拔針，并按壓穿刺部位至不出血為止答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為靜脈輸液的注意事項(xiàng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則可防止感染；根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度可保證輸液的安全和有效；輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察患者的反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)處理；連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，輸液器容易滋生細(xì)菌，應(yīng)每天更換；輸液完畢后，及時(shí)拔針并按壓穿刺部位至不出血為止可防止出血和血腫的形成。舉一反三：靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中常用的治療方法，護(hù)士應(yīng)熟練掌握輸液的操作技能和注意事項(xiàng)，確保輸液的安全和有效。三、判斷題（每題6分，共5題）1.護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，應(yīng)向患者解釋操作的目的、方法、注意事項(xiàng)等，以取得患者的配合。（）答案：正確解析：向患者解釋操作的相關(guān)信息是尊重患者知情權(quán)的體現(xiàn)，有助于取得患者的配合，提高護(hù)理操作的成功率和患者的滿意度。舉一反三：在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士在進(jìn)行任何操作前都應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，包括手術(shù)、檢查、治療等，以確?；颊吣軌蚶斫獠⑴浜?。2.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）答案：錯(cuò)誤解析：患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，而不是1ml。劑量過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、血壓升高等不良反應(yīng)。舉一反三：對(duì)于其他藥物過(guò)敏引起的休克，也可使用腎上腺素進(jìn)行急救，但具體劑量和使用方法應(yīng)根據(jù)患者的情況和藥物說(shuō)明書(shū)來(lái)確定。3.為患者測(cè)量體溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即口服大量牛奶或蛋清，以延緩汞的吸收。（）答案：正確解析：牛奶和蛋清中含有豐富的蛋白質(zhì)，可與汞結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而延緩汞的吸收，減少汞對(duì)人體的損害。舉一反三：在處理體溫計(jì)破碎等意外情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)掌握正確的處理方法，以確?；颊叩陌踩Ｍ瑫r(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)體溫計(jì)等易碎物品的管理，避免類似事件的發(fā)生。4.長(zhǎng)期鼻飼患者應(yīng)每周更換一次胃管。（）答案：正確解析：長(zhǎng)期鼻飼患者每周更換一次胃管可防止胃管老化、變質(zhì)，減少細(xì)菌滋生，降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：對(duì)于其他長(zhǎng)期使用的管道，如導(dǎo)尿管、引流管等，也需要定期更換，具體更換時(shí)間應(yīng)根據(jù)管道的類型、材質(zhì)和患者的情況來(lái)確定。5.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（）答案：正確解析：護(hù)理記錄是護(hù)理工作的重要組成部分，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的護(hù)理記錄能夠反映患者的病情變化和護(hù)理過(guò)程，為醫(yī)療診斷、治療和護(hù)理提供重要依據(jù)。舉一反三：護(hù)士在書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)范和要求，確保記錄的質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私，避免泄露患者的個(gè)人信息。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，可阻止壓瘡的發(fā)展。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤?。（3）淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。（4）深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。舉一反三：在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者皮膚情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的早期跡象，并采取相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施，以阻止壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于不同分期的壓瘡，應(yīng)采取不同的治療和護(hù)理方法，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、定期換藥、使用減壓用具等。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸、心跳驟停者所采取的急救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊，觀察患者有無(wú)應(yīng)答。同時(shí)，觀察患者胸廓有無(wú)起伏，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：如患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應(yīng)立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，如地面或硬板床，解開(kāi)患者的衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。（4）胸外按壓：施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過(guò)6厘米。按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌根部不要離開(kāi)胸壁。（5）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放患者氣道，清除口腔內(nèi)的異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者的鼻子，用口完全覆蓋患者的口，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無(wú)起伏。（7）重復(fù)操作：按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，如此反復(fù)，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。舉一反三：心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)重要的急救技能，護(hù)士應(yīng)熟練掌握其操作方法，并定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，以提高急救能力。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)注意操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，同時(shí)要關(guān)注患者的反應(yīng)和生命體征的變化。五、討論題（每題20分，共1題）討論如何提高護(hù)士的應(yīng)急處理能力。答案：護(hù)士的應(yīng)急處理能力對(duì)于保障患者的生命安全和健康至關(guān)重要。以下從培訓(xùn)體系、實(shí)踐鍛煉、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和心理調(diào)適幾個(gè)方面來(lái)討論提高護(hù)士應(yīng)急處理能力的方法：（1）完善培訓(xùn)體系-開(kāi)展系統(tǒng)的理論培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)定期組織應(yīng)急處理相關(guān)的理論課程，涵蓋常見(jiàn)急癥的診斷、治療原則，急救設(shè)備的使用方法，以及應(yīng)急流程和規(guī)范等內(nèi)容。邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行講解，使護(hù)士深入理解應(yīng)急處理的基礎(chǔ)知識(shí)。-進(jìn)行模擬演練：建立模擬急救場(chǎng)景，讓護(hù)士在逼真的環(huán)境中進(jìn)行演練。模擬演練應(yīng)包括各種常見(jiàn)的急癥情況，如心跳驟停、呼吸衰竭、過(guò)敏性休克等，讓護(hù)士在實(shí)踐中熟悉應(yīng)急處理的流程和技能。演練結(jié)束后，進(jìn)行總結(jié)和反饋，指出存在的問(wèn)題和改進(jìn)的方向。-加強(qiáng)繼續(xù)教育：鼓勵(lì)護(hù)士參加各類學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)課程和進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解最新的應(yīng)急處理技術(shù)和理念。同時(shí)，醫(yī)院可以邀請(qǐng)外部專家來(lái)院進(jìn)行講學(xué)和指導(dǎo)，拓寬護(hù)士的視野。（2）注重實(shí)踐鍛煉-增加臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)：安排護(hù)士到急診科、重癥監(jiān)護(hù)室等科室輪轉(zhuǎn)，讓他們?cè)趯?shí)際工作中接觸更多的急癥患者，積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)踐過(guò)程中，護(hù)士可以親身體驗(yàn)應(yīng)急處理的過(guò)程，提高應(yīng)對(duì)能力。-參與急救小組：成立醫(yī)院的急救小組，選拔優(yōu)秀的護(hù)士加入其中。急救小組定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，參與醫(yī)院內(nèi)的急救工作。通過(guò)參與急救小組，護(hù)士可以與其他專業(yè)人員密切合作，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和應(yīng)急處理水平。-案例分析與討論：定期組織護(hù)士進(jìn)行案例分析和討論，選取實(shí)際工作中的典型案例，讓護(hù)士分析事件的發(fā)生原因、處理過(guò)程和存在的問(wèn)題。通過(guò)案例分析，護(hù)士可以從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自己的應(yīng)急處理能力。（3）強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作-建立有效的溝通機(jī)制：在應(yīng)急處理過(guò)程中，有效的溝通是確保團(tuán)隊(duì)協(xié)作順暢的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)建立完善的溝通機(jī)制，包括醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間的溝通方式和流程。例如，采用標(biāo)準(zhǔn)化的溝通語(yǔ)言和格式，確保信息的準(zhǔn)確傳遞。-開(kāi)展團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)：組織團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，讓護(hù)士了解不同專業(yè)人員在應(yīng)急處理中的職責(zé)和作用，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。通過(guò)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，護(hù)士可以學(xué)會(huì)與其他人員密切配合，共同完成應(yīng)急處理任務(wù)。-模擬團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急演練：進(jìn)行模擬團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急演練，設(shè)置復(fù)雜的應(yīng)急場(chǎng)景，考驗(yàn)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。演練過(guò)程中，注重培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)調(diào)能力，提高團(tuán)隊(duì)的整體應(yīng)急處理水平。（4）加強(qiáng)心理調(diào)適-提供心理支持：應(yīng)急處理工作往往會(huì)給護(hù)士帶來(lái)較大的心理壓力，醫(yī)院應(yīng)提供心理支持服務(wù)，如心理咨詢、心理輔導(dǎo)等。幫助護(hù)士緩解工作壓力，保持良好的心理狀態(tài)。-進(jìn)行心理培訓(xùn)：開(kāi)展心理培訓(xùn)課程，讓護(hù)士了解應(yīng)急處理過(guò)程中的心理反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方法。通過(guò)心理培訓(xùn)，護(hù)士可以學(xué)會(huì)