2025年浙二護理考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共15分）1.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀通常是A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.呼吸道癥狀和皮膚瘙癢答案：D。解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀和皮膚瘙癢。因為青霉素過敏時，組胺等介質(zhì)釋放，首先可作用于呼吸道和皮膚，引起呼吸道痙攣、水腫等導致呼吸困難等癥狀，皮膚出現(xiàn)瘙癢、蕁麻疹等表現(xiàn)。而煩躁不安、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)一般稍后出現(xiàn)；四肢麻木、頭暈眼花不是最早典型癥狀；腹痛、腹瀉也相對較晚出現(xiàn)。舉一反三：對于其他藥物過敏休克，也多會先出現(xiàn)皮膚和黏膜相關(guān)表現(xiàn)，如使用頭孢類藥物過敏時也可能先有皮膚瘙癢、皮疹等。2.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.自發(fā)性氣胸D.嚴重貧血答案：D。解析：發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。嚴重貧血時，雖然血液中氧合血紅蛋白減少，但由于血紅蛋白總量減少，即使氧合血紅蛋白降低，還原血紅蛋白也不會明顯增多，所以一般不出現(xiàn)發(fā)紺。而急性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、自發(fā)性氣胸都會影響氣體交換，導致氧合障礙，使還原血紅蛋白增多，從而出現(xiàn)發(fā)紺。舉一反三：類似的，高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥等異常血紅蛋白增多導致的類似發(fā)紺表現(xiàn)，但機制不同，需要注意鑒別。3.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大答案：A。解析：袖帶過窄時，為了阻斷動脈血流，需要較高的壓力，所以測得的血壓值會偏高。袖帶過寬時測得血壓會偏低。這是因為袖帶寬度影響了對動脈的壓迫效果。舉一反三：測量血壓時，袖帶的合適寬度一般為上臂周徑的2/3左右，不同年齡和體型的患者要選擇合適的袖帶，以保證測量結(jié)果的準確性。二、多項選擇題（每題5分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：ABC。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)，說明感染與醫(yī)院環(huán)境或醫(yī)療操作等有關(guān)，屬于醫(yī)院感染；新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染，分娩環(huán)境通常在醫(yī)院，符合醫(yī)院感染定義；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染也屬于醫(yī)院感染范疇。而患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，不屬于新的感染，不屬于醫(yī)院感染。舉一反三：判斷醫(yī)院感染要明確感染的發(fā)生時間、地點以及與醫(yī)院相關(guān)因素的關(guān)系，對于一些特殊情況，如社區(qū)獲得性感染在醫(yī)院內(nèi)的病情變化等要準確區(qū)分。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有A.操作前護士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品需用無菌持物鉗夾取C.從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，應(yīng)立即放回原處D.無菌包受潮后不可使用答案：ABD。解析：操作前護士洗手、戴口罩和工作帽是為了減少自身攜帶的微生物污染無菌物品和操作區(qū)域，A正確；無菌物品必須用無菌持物鉗夾取，以保證無菌，B正確；無菌包受潮后，微生物容易進入無菌包內(nèi)，導致物品污染，不可再使用，D正確。而從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，不能再放回原處，以免污染容器內(nèi)的無菌物品，C錯誤。舉一反三：無菌技術(shù)操作原則是護理工作中防止感染的重要保障，在不同的護理操作中都要嚴格遵循，如換藥、注射等。3.對長期臥床患者應(yīng)采取的護理措施有A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵患者咳嗽、咳痰D.進行關(guān)節(jié)活動范圍訓練答案：ABCD。解析：定時翻身可以防止局部皮膚長期受壓，預防壓瘡的發(fā)生，A正確；保持皮膚清潔干燥可以減少皮膚感染的機會，B正確；鼓勵患者咳嗽、咳痰有助于排出呼吸道分泌物，預防肺部感染，C正確；進行關(guān)節(jié)活動范圍訓練可以防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥，D正確。舉一反三：對于長期臥床患者的護理是多方面的，除了上述措施外，還應(yīng)注意營養(yǎng)支持、心理護理等，以提高患者的生活質(zhì)量和康復效果。三、判斷題（每題6分，共30分）1.發(fā)熱時基礎(chǔ)代謝率降低，患者可出現(xiàn)消瘦、乏力等癥狀。（×）答案：錯誤。解析：發(fā)熱時基礎(chǔ)代謝率是升高的，而不是降低。發(fā)熱時機體的分解代謝增強，消耗增加，患者會出現(xiàn)消瘦、乏力等癥狀。舉一反三：在臨床上，對于發(fā)熱患者，要注意補充營養(yǎng)和水分，以滿足機體代謝增加的需求。2.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可以漱口。（×）答案：錯誤。解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，漱口容易導致誤吸，引起窒息或肺部感染，所以昏迷患者禁止漱口。舉一反三：對于昏迷患者的口腔護理，要使用棉球擦拭口腔，且棉球不宜過濕。3.留置導尿患者應(yīng)鼓勵其多飲水，以達到自然沖洗尿路的目的。（√）答案：正確。解析：多飲水可以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用，減少泌尿系統(tǒng)感染的機會，對于留置導尿患者尤為重要。舉一反三：除了多飲水，留置導尿患者還應(yīng)定期更換導尿管和尿袋，保持尿道口清潔等。4.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高。（√）答案：正確。解析：輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。舉一反三：發(fā)現(xiàn)空氣栓塞后，還應(yīng)立即停止輸液，給予高流量吸氧等處理。5.護理記錄單眉欄各項用藍墨水筆填寫，記錄內(nèi)容用紅墨水筆填寫。（×）答案：錯誤。解析：護理記錄單眉欄各項用藍墨水筆填寫，記錄內(nèi)容一般也用藍墨水筆填寫，只有特殊情況如體溫單上的物理降溫后體溫用紅圈表示等有特殊顏色要求。舉一反三：護理記錄要準確、及時、完整，不同的護理文件有不同的書寫規(guī)范和要求。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：壓瘡分為四期：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持皮膚清潔干燥，可采用透明貼或減壓貼保護皮膚。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護理要點：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25cm照射創(chuàng)面，每日1-2次，每次10-15分鐘，促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂；也可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一；也可根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、泡沫敷料等。舉一反三：壓瘡的預防和護理是一個綜合性的過程，要從患者的整體情況出發(fā)，包括營養(yǎng)支持、心理護理等，不同分期的壓瘡要采取針對性的護理措施。2.簡述心肺復蘇的操作步驟。答案：心肺復蘇（CPR）操作步驟如下：-判斷意識：輕拍患者雙肩并大聲呼喊患者，觀察有無反應(yīng)。-呼救：一旦確定患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。-擺放體位：將患者仰臥在堅硬的平面上，解開上衣，暴露胸部。-胸外按壓：施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點，手臂伸直，借助上半身力量垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。按壓與放松時間大致相等，盡量減少按壓中斷。-開放氣道：采用仰頭舉頦法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣1秒以上，觀察到胸廓起伏。每按壓30次進行2次人工呼吸，如此反復進行，直到急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。舉一反三：心肺復蘇是一項重要的急救技能，在不同的場景下都可能用到，如家庭、公共場所等。定期進行心肺復蘇培訓和演練，提高操作的熟練度和準確性。五、討論題（每題20分）討論如何提高護士的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力。答案：提高護士的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力是提升護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，可從以下多個角度進行：-教育與培訓方面：-院校教育：護理專業(yè)的院校應(yīng)注重課程體系的優(yōu)化，不僅要傳授扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識，如解剖學、生理學、病理學等，還要加強人文社科知識的教育，如心理學、倫理學等，培養(yǎng)護士的綜合素養(yǎng)。同時，增加實踐教學的比重，讓學生在臨床實習中積累經(jīng)驗，提高實際操作能力。-在職培訓：醫(yī)院應(yīng)定期組織各類培訓，包括專業(yè)技能培訓，如各種護理操作技術(shù)、急救技能等；新知識培訓，如最新的護理理念、治療方法等?？梢匝垏鴥?nèi)外專家進行講座和指導，也可以開展內(nèi)部的學術(shù)交流活動，促進護士之間的學習和分享。-繼續(xù)教育：鼓勵護士參加繼續(xù)教育課程和學術(shù)會議，支持他們攻讀更高層次的學位，如護理學碩士、博士等。通過繼續(xù)教育，護士可以不斷更新知識結(jié)構(gòu)，拓寬視野，提升專業(yè)水平。-醫(yī)院管理方面：-建立激勵機制：設(shè)立合理的績效考核制度，對表現(xiàn)優(yōu)秀的護士給予物質(zhì)獎勵和精神鼓勵，如獎金、榮譽證書、晉升機會等。同時，為護士提供職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，讓他們看到自己的成長空間和發(fā)展方向，激發(fā)工作積極性和上進心。-營造良好的工作氛圍：醫(yī)院管理者要關(guān)心護士的工作和生活，合理安排工作任務(wù)，避免護士過度勞累。倡導團隊合作精神，加強醫(yī)護之間、護士之間的溝通與協(xié)作，提高工作效率和質(zhì)量。此外，要注重醫(yī)院文化建設(shè)，營造尊重護士、關(guān)愛患者的良好氛圍。-提供實踐機會：醫(yī)院應(yīng)鼓勵護士參與臨床科研項目和護理創(chuàng)新活動，為他們提供實踐平臺。通過參與科研，護士可以深入研究護理領(lǐng)域的問題，探索新的護理方法和技術(shù)，提高解決實際問題的能力。同時，積極開展護理新技術(shù)、新項目的應(yīng)用，讓護士在實踐中不斷提升專業(yè)技能。-護士自身方面：-樹立正確的職業(yè)價值觀：護士要深刻認識到護理工作的重要性和意義，樹立為患者服務(wù)的理念，培養(yǎng)敬業(yè)精神和責任感。以患者為中心，關(guān)心患者的身心健康，尊重患者的權(quán)利和尊嚴，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。-自我學習與提升：護士要養(yǎng)成自主學習的習慣，利用業(yè)余時間閱讀專業(yè)書籍、期刊和文獻，關(guān)注行業(yè)動態(tài)和前沿信息?？梢詤⒓泳€上學習課程和培訓，不斷豐富自己的知識儲備。同時，注重實踐經(jīng)驗的積累，總結(jié)