高級養(yǎng)老護理員考試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1對85歲失智老人實施音樂療法時，下列哪項曲目選擇最能降低日落綜合征發(fā)生率A.節(jié)奏120拍/分鐘的進行曲B.老人年輕時流行的抒情慢歌C.無旋律的環(huán)境白噪音D.節(jié)奏160拍/分鐘的電子舞曲答案：B1.2為長期臥床老人更換體位時，護理員最先評估的核心指標是A.肱三頭肌皮褶厚度B.骶尾部毛細血管再充盈時間C.健側肢體肌力分級D.24小時尿量答案：B1.3使用“口含棒冰+冷刺激”法改善吞咽功能時，棒冰溫度應控制在A.20℃B.5℃C.0℃D.4℃答案：D1.4對合并重度主動脈瓣狹窄的老人進行口腔護理，下列哪項操作絕對禁忌A.電動牙刷B.過氧化氫漱口液C.仰臥位頭后仰30°D.軟毛兒童牙刷答案：C1.5老人夜間突發(fā)快速房顫，護理員第一時間應A.立即給予舌下含服硝酸甘油B.記錄發(fā)作起始時間并呼叫醫(yī)生C.協助口服美托洛爾D.用力拍打患者胸部答案：B1.6為預防低鈉血癥，每日飲水計劃中對80kg老人推薦的最低水量為A.800mLB.1200mLC.1600mLD.2000mL答案：C1.7對帕金森老人使用“視覺提示步帶”訓練時，提示帶間距應為A.15cmB.30cmC.50cmD.70cm答案：C1.8老人出現“頑固性呃逆”持續(xù)48小時，首選的非藥物干預是A.屏氣法B.頸動脈竇按摩C.喝冰水D.牽舌法答案：D1.9對攜帶PICC導管老人洗澡，正確的防水措施是A.保鮮膜單層包裹B.醫(yī)用硅膠套+干毛巾外層C.直接淋浴，結束后用吹風機熱風吹干D.禁用任何敷料，自然晾干答案：B1.10老人長期口服華法林，INR目標范圍2.0–3.0，今日測得INR4.8，護理員首先A.立即停藥并報告醫(yī)生B.加服維生素K10mgC.繼續(xù)原劑量觀察D.增加富含菠菜的晚餐答案：A1.11對終末期老人實施“陪伴式臨終關懷”，下列哪項溝通技巧最能降低孤獨感A.反復強調“你要堅強”B.保持1m以上距離C.使用老人喜歡的昵稱并輕觸手背D.談論治愈希望答案：C1.12老人骶尾部Ⅲ期壓瘡滲液量>10mL/24h，最適合的敷料是A.透明薄膜B.高滲鹽紗條C.泡沫+硅膠邊框D.干紗布答案：C1.13對合并糖尿病足老人進行足部按摩，正確順序為A.從足背向心性→足底離心性→趾間B.從足底離心性→足背向心性→趾間C.先趾間→足背→足底D.先足跟→趾尖→足背答案：A1.14老人出現“低體溫35.2℃”，下列哪項升溫措施最安全A.電熱毯最高檔B.45℃熱水袋足底C.升溫毯37℃持續(xù)D.熱酒精擦浴答案：C1.15對氣管切開老人進行氣道濕化，推薦每日濕化液總量為A.100mLB.200mLC.300mLD.500mL答案：C1.16老人跌倒后自述“看見星星”，但無外傷，首先應A.立即扶起回床B.原地休息10分鐘再評估C.進行頭部CT篩查D.讓其獨自行走測試平衡答案：B1.17對阿爾茨海默老人實施“時間定向訓練”，最佳頻次為A.每日1次，每次60分鐘B.每日3次，每次5分鐘C.每周1次，每次30分鐘D.出現幻覺時臨時訓練答案：B1.18老人口服硫酸嗎啡緩釋片后出現“針尖樣瞳孔”，護理員判斷為A.正常治療反應B.嗎啡中毒C.阿托品化D.低血糖答案：B1.19對長期留置導尿老人，集尿袋應A.每日更換B.每周更換C.每兩周更換D.每月更換答案：B1.20老人進食時突發(fā)“無聲嗆咳”，面色青紫，護理員應A.拍背B.立即海姆立克立位沖擊C.喂水D.讓其躺下答案：B1.21對骨質疏松老人實施“軸向負重訓練”，每日推薦時間為A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.40分鐘答案：C1.22老人出現“晨僵>1小時”，最可能提示A.骨關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.痛風D.纖維肌痛答案：B1.23對心衰老人限制鈉鹽，每日攝入量應低于A.1gB.2gC.3gD.5g答案：C1.24老人使用“生物反饋儀”治療便秘，探頭置入深度為A.2cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：B1.25對帕金森老人出現“凍結步態(tài)”，護理員應A.用力拉其手前行B.在其腳前劃一條橫線C.大聲呵斥D.推輪椅讓其坐下答案：B1.26老人骶尾部皮膚溫度較周圍升高2℃，提示A.正常B.Ⅰ期壓瘡風險C.深部組織損傷可能D.低體溫答案：C1.27對COPD老人進行“縮唇呼吸”訓練，吸呼比應為A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B1.28老人口服地高辛，出現“黃視”，護理員應A.鼓勵多吃胡蘿卜B.立即報告醫(yī)生并停藥C.調暗燈光D.給予維生素A答案：B1.29對終末期老人使用“嗎啡皮下泵”，首選的穿刺部位是A.上臂三角肌B.腹部臍周C.大腿前側D.肩胛區(qū)答案：B1.30老人出現“頑固性瘙癢”，無皮疹，首先應檢查A.血清IgEB.血清膽汁酸C.血清皮質醇D.血清T3答案：B2.多項選擇題（每題2分，共20分）2.1下列哪些屬于“高級養(yǎng)老護理員”可獨立執(zhí)行的呼吸道管理操作A.霧化吸入B.口咽通氣道置入C.氣管內吸痰D.經鼻高流量氧療E.環(huán)甲膜穿刺答案：ABCD2.2對長期臥床老人實施“膀胱功能再訓練”包括A.定時夾閉導尿管B.盆底肌電刺激C.間歇導尿D.大量飲水沖洗E.記錄排尿日記答案：ABCE2.3老人出現“譫妄”的潛在誘因有A.尿路感染B.低鈉血癥C.睡眠剝奪D.嗎啡減量E.便秘答案：ABCE2.4對帕金森老人進行“平衡訓練”可采用的設備A.平衡墊B.平行杠C.減重跑臺D.彈力帶E.振動桿答案：ABCD2.5下列哪些屬于“非約束性物理約束”A.凹形床墊B.降低床高C.床欄圍墊D.輪椅桌板E.約束手套答案：ABCD2.6老人出現“夜間小腿痙攣”緩解措施包括A.足背屈拉伸B.熱敷腓腸肌C.口服奎寧D.補充鎂劑E.抬高下肢答案：ABDE2.7對認知障礙老人進行“現實導向訓練”內容包括A.日期B.天氣C.家庭成員姓名D.貨幣計算E.回憶童年細節(jié)答案：ABCD2.8老人使用“胰島素筆”后皮下出現硬結，原因有A.同一部位反復注射B.針頭重復使用C.未輪換角度D.冷胰島素直接注射E.注射后按摩答案：ABCD2.9對終末期老人進行“口腔濕潤護理”可用A.人工唾液B.甘油漱口液C.檸檬水噴霧D.冰屑含服E.酒精漱口答案：ABCD2.10下列哪些屬于“高級養(yǎng)老護理員”必須掌握的急救藥物A.腎上腺素B.阿托品C.尼可剎米D.多巴胺E.50%葡萄糖答案：ABCE3.判斷題（每題1分，共10分）3.1對認知障礙老人可使用紅色馬桶蓋以提升如廁定位。答案：√3.2老人空腹血糖7.8mmol/L即可診斷為糖尿病。答案：×3.3對長期臥床老人，每日被動關節(jié)活動應從遠端向近端進行。答案：×3.4老人出現“呼吸性堿中毒”時可指導其使用紙袋呼吸。答案：√3.5對帕金森老人，蛋白質應與左旋多巴同服以提高吸收。答案：×3.6老人骶尾部Ⅱ期壓瘡可使用碘伏消毒后暴露干燥。答案：×3.7對終末期老人，口服嗎啡即釋片起效時間為15–30分鐘。答案：√3.8老人出現“低體溫”時可給予熱咖啡口服升溫。答案：×3.9對認知障礙老人，護理員應避免在其視線內穿隔離衣。答案：√3.10老人使用“助行器”時，助行器高度應與大轉子平齊。答案：√4.填空題（每空1分，共20分）4.1對長期臥床老人，每________小時翻身一次，翻身角度為________度，可顯著降低壓瘡發(fā)生率。答案：2；304.2老人口服華法林，INR監(jiān)測頻率初始階段每________天一次，穩(wěn)定后每________周一次。答案：3；44.3對帕金森老人實施“步態(tài)凍結”干預，可在地面貼________色膠帶，間距________cm。答案：鮮黃；504.4老人出現“頑固性便秘”，使用“數字刺激”時，指套插入深度為________cm，時間不超過________秒。答案：3–4；204.5對認知障礙老人進行“音樂療法”，最佳音量為________dB，時長________分鐘。答案：50–60；304.6老人使用“無創(chuàng)呼吸機”，面罩漏氣量應<________L/min，濕化液溫度________℃。答案：30；374.7對終末期老人進行“口腔護理”，使用“薄荷醇噴霧”每次噴________次，間隔________小時。答案：2；44.8老人出現“低鈉血癥”，補鈉速度每24小時不超過________mmol/L，以防________腦病。答案：8；滲透性脫髓鞘4.9對長期留置導尿老人，集尿袋應低于恥骨聯合________cm，每日飲水量保持________mL以上。答案：10；15004.10老人出現“夜間小腿痙攣”，腓腸肌拉伸保持________秒，連續(xù)________次。答案：30；35.簡答題（每題6分，共30分）5.1簡述“高級養(yǎng)老護理員”對合并心衰老人實施“容量管理”的三項核心措施。答案：①每日同一時間、同一條件下記錄體重，增幅>0.5kg/24h及時報告；②限制鈉鹽<3g/d，液體量依據醫(yī)囑個體化，通常<1500mL/d；③監(jiān)測踝圍、頸靜脈怒張、夜間陣發(fā)性呼吸困難，教會老人使用“刻度水杯”量化攝入。5.2敘述對帕金森老人出現“凍結步態(tài)”的現場干預流程。答案：①立即在老人腳前方劃一條鮮明橫線或放置障礙物；②護理員站在老人健側，輕聲提示“大步跨線”；③若凍結持續(xù)>10秒，給予輕觸手背或節(jié)奏性拍掌提示；④仍無效則引導轉身或側行避開觸發(fā)區(qū)；⑤全程避免拉拽，防止跌倒。5.3說明終末期老人“口腔濕潤護理”的五步操作要點。答案：①評估口腔黏膜濕潤度、舌苔厚度及疼痛；②使用0.9%生理鹽水棉球濕潤唇及口角；③采用薄荷醇噴霧距口腔10cm輕噴2次；④對無吞咽禁忌者給予2×2cm冰屑含服；⑤涂抹醫(yī)用潤唇膏，每4小時重復，記錄舒適度評分。5.4列舉對長期臥床老人“深靜脈血栓預防”的四種物理方法并給出實施頻次。答案：①間歇式氣囊泵30分鐘/次，每日2次；②踝泵運動10次/組，每2小時1組；③抬高下肢20°，持續(xù)除夜間睡眠外；④梯度彈力襪白天持續(xù)穿戴，夜間脫下檢查皮膚。5.5概述對認知障礙老人“日落綜合征”的非藥物干預策略。答案：①14:00后避免咖啡因；②16:00–18:00進行30分鐘日光??；③18:00后降低環(huán)境噪音<40dB；④使用老人年輕時熟悉的抒情音樂，音量50dB；⑤夜間開啟2W地燈，減少陰影刺激；⑥護理員輕聲定向，避免糾正幻覺內容。6.案例分析題（每題10分，共40分）6.1案例：88歲男性，阿爾茨海默病10年，臥床，骶尾部Ⅳ期壓瘡4cm×5cm，可見肌腱，滲液每日>50mL，體溫38.2℃，WBC15×10?/L，白蛋白28g/L。目前口服嗎啡緩釋片30mgq12h，疼痛NRS8分。問題：①列出三項首要護理診斷；②給出72小時傷口護理方案；③說明疼痛動態(tài)評估時點。答案：①首要護理診斷：a.組織完整性受損與Ⅳ期壓瘡相關；b.感染風險與全身炎癥反應相關；c.營養(yǎng)失衡：低于機體需要量與白蛋白低下相關。②72小時方案：a.清創(chuàng)：保守銳性清創(chuàng)第1天，清除失活肌腱；b.敷料：負壓封閉引流（NPWT）125mmHg持續(xù)，每48小時更換；c.抗感染：根據培養(yǎng)結果靜脈用頭孢哌酮舒巴坦；d.營養(yǎng)：每日蛋白1.5g/kg，口服營養(yǎng)補充劑400kcal；e.每2小時翻身30°，使用懸浮床墊。③疼痛評估：每次換藥前、后30分鐘；每日8:00、20:00；出現表情痛苦、肢體僵硬時隨時評估。6.2案例：82歲女性，帕金森病15年，HoehnYahr5期，鼻飼，近3天出現“開關現象”，關期完全凍結，開期異動明顯，昨日跌倒致右橈骨遠端骨折，已石膏固定。問題：①給出防跌倒三級預警措施；②描述鼻飼給藥左旋多巴/芐絲肼注意事項；③列出康復訓練兩項禁忌。答案：①防跌倒：a.床欄圍墊+凹形床墊一級；b.24小時床旁陪伴二級；c.使用“離床報警器”三級。②鼻飼給藥：a.片劑研粉后用20mL溫水懸浮，經鼻飼管推注；b.避開蛋白質餐1小時；c.推注前后沖管30mL；d.記錄開關時間，為醫(yī)生調整泵入提供依據。③康復禁忌：a.右腕關節(jié)負重訓練；b.站立位動態(tài)平衡訓練，待骨折愈合后評估。6.3案例：90歲男性，終末期心衰，EF25%，B