肝膽外科考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肝臟的主要供血血管是（）A.肝動(dòng)脈B.門(mén)靜脈C.肝靜脈D.下腔靜脈2.膽囊三角的組成不包括（）A.膽囊管B.肝總管C.肝右動(dòng)脈D.肝臟下緣3.膽總管的直徑正常約為（）A.0.2-0.4cmB.0.4-0.6cmC.0.6-0.8cmD.0.8-1.0cm4.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延5.急性膽囊炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.厭氧菌6.肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是（）A.保存體力B.減少能量消耗C.利于肝細(xì)胞再生D.避免肝斷面出血7.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.乏力8.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.肝硬化D.肝靜脈阻塞9.關(guān)于肝膿腫的治療，錯(cuò)誤的是（）A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開(kāi)引流D.肝葉切除10.膽絞痛的特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性絞痛C.鉆頂樣痛D.刀割樣痛答案：1.B2.C3.C4.B5.B6.D7.B8.C9.D10.B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.肝臟的生理功能包括（）A.代謝功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能E.分泌膽汁2.膽囊的生理功能有（）A.儲(chǔ)存膽汁B.濃縮膽汁C.分泌黏液D.排出膽汁E.消化脂肪3.引起門(mén)靜脈高壓癥的病因有（）A.肝硬化B.門(mén)靜脈血栓形成C.肝靜脈阻塞綜合征D.門(mén)靜脈海綿樣變性E.布-加綜合征4.肝癌的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.繼發(fā)感染E.黃疸5.急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制6.肝移植的適應(yīng)證包括（）A.終末期肝硬化B.急性肝衰竭C.先天性代謝障礙性肝病D.原發(fā)性肝癌E.Budd-Chiari綜合征7.胰腺癌的相關(guān)因素有（）A.吸煙B.高脂肪飲食C.遺傳因素D.糖尿病E.慢性胰腺炎8.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證有（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石合并膽囊息肉D.膽囊癌E.腹腔內(nèi)嚴(yán)重粘連9.肝膿腫的常見(jiàn)類(lèi)型有（）A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.真菌性肝膿腫D.外傷性肝膿腫E.寄生蟲(chóng)性肝膿腫10.門(mén)靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后應(yīng)注意（）A.制動(dòng)B.觀察生命體征C.預(yù)防感染D.觀察有無(wú)肝性腦病E.定期復(fù)查肝功能答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.DE9.ABC10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官。（）2.膽囊結(jié)石均需要手術(shù)治療。（）3.肝葉切除術(shù)后患者若出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安等癥狀，應(yīng)警惕肝性腦病。（）4.急性膽囊炎患者M(jìn)urphy征陽(yáng)性。（）5.門(mén)靜脈高壓癥患者脾切除術(shù)后可預(yù)防上消化道出血。（）6.肝癌患者甲胎蛋白一定會(huì)升高。（）7.膽腸吻合術(shù)后患者應(yīng)低脂飲食。（）8.胰腺癌患者血清淀粉酶和脂肪酶一定升高。（）9.肝膿腫穿刺抽膿后應(yīng)立即拔除穿刺針。（）10.腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后患者恢復(fù)快，無(wú)需特殊護(hù)理。（）答案：1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的非手術(shù)治療措施。答案：禁食、胃腸減壓，減少膽汁分泌；補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；應(yīng)用抗生素抗感染；給予解痙止痛藥物緩解疼痛；密切觀察病情變化，包括生命體征、腹部體征等。2.簡(jiǎn)述門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。答案：脾大、脾功能亢進(jìn)；側(cè)支循環(huán)建立與開(kāi)放，如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等；腹水，是肝功能減退和門(mén)靜脈高壓共同作用的結(jié)果，患者可出現(xiàn)腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性等表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述肝癌患者肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。答案：術(shù)前做好患者心理護(hù)理，完善檢查；術(shù)后穿刺部位壓迫止血，觀察有無(wú)滲血、血腫；密切觀察生命體征，尤其是體溫；鼓勵(lì)患者多飲水促進(jìn)造影劑排出；觀察有無(wú)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述胰腺癌患者的飲食護(hù)理。答案：給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物。有黃疸者，補(bǔ)充維生素K。若患者消化功能差，可給予要素飲食或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論肝移植術(shù)后如何預(yù)防排斥反應(yīng)。答案：術(shù)后需使用免疫抑制劑，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給藥；密切監(jiān)測(cè)血藥濃度，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量；觀察患者有無(wú)發(fā)熱、肝區(qū)脹痛、黃疸加深等排斥反應(yīng)表現(xiàn)；加強(qiáng)感染預(yù)防，避免因感染誘發(fā)排斥反應(yīng)；定期復(fù)查肝功能等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。2.討論急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則。答案：治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，降低膽管內(nèi)壓力。先積極進(jìn)行抗休克治療，包括補(bǔ)充血容量、應(yīng)用抗生素、糾正酸中毒等。待病情稍穩(wěn)定后盡快行膽總管切開(kāi)減壓、T管引流術(shù)，以挽救患者生命，術(shù)后繼續(xù)抗感染及支持治療。3.討論膽囊切除術(shù)后患者飲食調(diào)整的意義。答案：膽囊切除后，膽汁儲(chǔ)存和濃縮功能改變。合理飲食調(diào)整意義重大，低脂飲食可減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)，避免因膽汁相對(duì)不足導(dǎo)致脂肪消化障礙，減輕腹脹、腹瀉等不適；規(guī)律飲食、少量多餐有助于維持消化功能穩(wěn)定，促進(jìn)身體恢復(fù)，還能降低膽管結(jié)石等并