第十三章肥胖與體重控制教學(xué)目的與要求：1、掌握肥胖、體成分、身體指數(shù)等概念，以及肥胖與體重控制的意義。2、在掌握肥胖主要發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)上，掌握肥胖的防治理論，特別是運(yùn)動(dòng)減肥機(jī)制。3、在掌握減肥健體運(yùn)動(dòng)處方制定原則的基礎(chǔ)上，能夠初步制定運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)防肥減肥實(shí)踐。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：1、在掌握肥胖主要發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)上，掌握肥胖的防治理論，特別是運(yùn)動(dòng)減肥機(jī)制。2、在掌握減肥健體運(yùn)動(dòng)處方制定原則的基礎(chǔ)上，能夠初步制定運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)防肥減肥實(shí)踐。教學(xué)方法與手段：1、教師講授為主，并密切聯(lián)系體育實(shí)踐并與學(xué)生互動(dòng)教學(xué)；2、采用多媒體教學(xué)。第一節(jié)

肥胖一、肥胖及其危害（一）概念傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，肥胖，就是營(yíng)養(yǎng)好，民間曾稱發(fā)胖為“發(fā)福”，認(rèn)為肥胖代表“富有”和“權(quán)威”。現(xiàn)代觀念認(rèn)為，肥胖是一種現(xiàn)代文明病。大流行病學(xué)研究結(jié)果使人們?cè)絹碓角逍岩庾R(shí)到肥胖是一種普遍存在的嚴(yán)重危害人類健康的疾病。醫(yī)學(xué)專家將肥胖定義為是一種常見的、明顯的、復(fù)雜的代謝失調(diào)癥，是一種可以影響整個(gè)機(jī)體正常生理功能的生理過程。（二）肥胖的危害肥胖對(duì)人體的危害主要表現(xiàn)在以下方面：（1）降低心血管功能，增進(jìn)心血管疾病的危險(xiǎn)；（2）影響消化系統(tǒng)的功能；（3）影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能；（4）增加某些癌癥發(fā)病率的危險(xiǎn)性；（5）易引起腦卒中、關(guān)節(jié)軟骨損傷、生殖能力下降以及心理障礙等多種疾病。二、肥胖的診斷（一）肥胖分類（1）依照發(fā)病原因，肥胖可以分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖；（2）依照脂肪在身體不同部位的分布，肥胖可以分為腹部型肥胖（又稱向心型肥胖）和臀部型肥胖（又稱外周型肥胖）兩種；（3）依據(jù)脂肪組織的解剖特點(diǎn)，將肥胖分為多細(xì)胞性肥胖和大細(xì)胞性肥胖（二）肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)肥胖是機(jī)體組成成分之一－脂肪在體內(nèi)積累過多的表現(xiàn)，在介紹肥胖診斷方法之前應(yīng)了解幾個(gè)概念，如體重、標(biāo)準(zhǔn)體重、肥胖度、體成分、理想體成分、體脂百分比、身體指數(shù)等1、體重、標(biāo)準(zhǔn)體重及肥胖度2、體成分及理想體成分3、體重、體成分控制的意義4、肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)常用肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)如表10－8所示，其中體質(zhì)指數(shù)（BMI）是體重（kg）/身高（m2）。1998年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了肥胖診斷的推薦標(biāo)準(zhǔn)，將BMI大于25（kg/m2）定為超重，大于30（kg/m2）定為肥胖。然而，此標(biāo)準(zhǔn)是基于歐洲人群的標(biāo)準(zhǔn)，并不適應(yīng)于亞太地區(qū)。WHO亞太區(qū)辦事處、國(guó)際肥胖研究協(xié)會(huì)以及國(guó)際肥胖專家組于2002年2越聯(lián)合發(fā)布了《亞太地區(qū)肥胖的重新定義和處理》，將BMI大于23(kg/m2)和25(kg/m2)分別定為超重和肥胖。有學(xué)者認(rèn)為此標(biāo)準(zhǔn)適用于成年人，而不適用于兒童。國(guó)內(nèi)有學(xué)者用BMI(kg/m2)男生大于18和女生大于17.5來判定6～12歲兒童少年肥胖。三、體成分估算方法（一）皮褶厚度法皮褶厚度法是一種簡(jiǎn)單易行的測(cè)量方法，但測(cè)試人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，否則會(huì)出現(xiàn)較大的測(cè)量誤差。測(cè)量時(shí)取身體的右側(cè)部位，女性常測(cè)部位有肱三頭肌、髂前上嵴和大腿部位的皮褶厚度；男性是胸部、腹部和大腿部位的皮褶厚度。Jackson、Pollock和Ward根據(jù)三個(gè)部位皮褶厚度建立了估算不同年齡和性別的人身體密度回歸公式：身體密度（男）＝1.1125025－0.001312（X1）＋0.0000055（X2）2－0.0002440（X2）身體密度（女）＝1.089733－0.000924（X1）＋0.0000055（X2）2－0.0000979（X2）X1：男：胸部+肱三頭肌+肩胛下角皮褶厚度（mm）女：髂前上嵴＋肱三頭?。共科ゑ藓穸龋╩m）X2：年齡（歲）將估算的身體密度帶入Siri預(yù)測(cè)公式：體脂（％）＝（495/身體密度）－450，可計(jì)算出體脂％。張薇、徐冬青對(duì)國(guó)人資料進(jìn)行了研究，初步建立了用皮褶厚度推算國(guó)人身體密度的回歸方程。其公式如下：身體密度（男）＝1.0991－0.0005×腹部－0.0004×肩胛下角－0.0005×大腿－0.0003×年齡身體密度（女）＝1.0837－0.0004×肱三頭肌－0.0004×腹部－0.0004×大腿－0.0003×年齡將估算的身體密度帶入Siri預(yù)測(cè)公式，計(jì)算出體脂％。（二）圍度法圍度法測(cè)量部位有：男性：上臂圍、前臂圍和腰圍；女性：大腿圍、前臂圍和腰圍。所得數(shù)據(jù)根據(jù)不同性別從I/go/meardle網(wǎng)頁地址查表相應(yīng)表，得出相應(yīng)系數(shù)代入下列公式即可估算出體脂％。體脂％（男性）＝上臂圍常數(shù)＋腰圍常數(shù)－前臂圍常數(shù)－10.2體脂％（女性）＝腰圍常數(shù)＋大腿圍常數(shù)－前臂圍常數(shù)－10.2（三）生物電阻抗分析法這種方法的原理是利用非脂肪組織比脂肪組織有更高的電荷容量，更易于通過身體脂肪和非脂肪組織的差別來估算體成分。測(cè)量時(shí)在腕部和踝部放置體表電極，使用無痛電流，測(cè)定身體對(duì)電流的阻抗，從而間接估算出體脂量、去脂體重及身體含水量。（四）水下稱重法水下稱重法是傳統(tǒng)的、經(jīng)典的體成分估算方法。通過人體在水中和陸上的體重變化來測(cè)量人體體積、身體密度，從而推算出體脂重和去脂體重。身體密度（D）＝質(zhì)量/體積＝體重/[(體重－水下體重)÷測(cè)定水溫下的密度/余氣量]余氣量（RV）：成年男子

RV＝0.24×VC青年男子

RV＝0.198×VC成年女子

RV＝0.28×VC青年女子

RV＝0.259×VC

VC：肺通氣量Brozek公式：體脂％＝（4.570/身體密度－4.142）×100體脂％（估算值）＝（495/身體密度）－450體脂重＝體脂％×體重

瘦體重＝體重－體脂重（五）空氣置換法空氣置換法的技術(shù)原理與水下稱重法基本相同，只是水下稱重法是通過水下稱重求得人體的體積；而空氣置換法通過人進(jìn)入測(cè)試艙（BOBPOD）前后艙內(nèi)空氣體積變化來計(jì)算人體體積（六）DEXA法DEXA法最常用于研究領(lǐng)域和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是一種直接評(píng)估身體成分的方法。其原理是應(yīng)用兩種能透過機(jī)體的不同能量的光子，在不同密度的組織中，其衰減光子能量的程度的不同。通過記錄兩種不同光子能量被不同組織衰減的程度即可計(jì)算出各種組織的含量。第二節(jié)

運(yùn)動(dòng)與體重、體成分控制一、體重、體成分控制的理論基礎(chǔ)（一）能量平衡人體能量攝取與能量消耗之間的關(guān)系決定肋能量的平衡狀態(tài)，分為能量正平衡、能量負(fù)平衡和能量平衡三種狀態(tài)。（二）人體每日能量消耗1、基礎(chǔ)代謝能耗量約為65％2、食物熱效應(yīng)約為10％3、體力活動(dòng)能耗量約為25％二、體重、體成分控制方法及注意事項(xiàng)（一）保持體重衡定的原則（二）體力活動(dòng)能量消化的評(píng)估方法

1、心率法；2、計(jì)步器；3、運(yùn)動(dòng)加速度感應(yīng)器；4、氣體代謝分析法；5、雙標(biāo)水法；6、直接觀察法；7、問卷調(diào)查法（三）減體重方法及注意事項(xiàng)1、減體重原則

能量消耗大于能量攝入的原則2、減體重常用的方法

1）主動(dòng)限制能量攝入（減少食量、半饑餓或全饑餓）2）藥物抑制食欲、催吐、催瀉3）增加體力活動(dòng)量4）脫水（四）增加體重方法及注意事項(xiàng)第三節(jié)

肥胖與運(yùn)動(dòng)減肥一、造成肥胖流行的主要原因（一）肥胖成因1、遺傳因素肥胖有家族傾向，雙親都肥胖的家庭，子女約有80％肥胖；單親肥胖的家族，子女約有40％肥胖，提示遺傳因素（內(nèi)因）在一定程度上發(fā)揮作用；雙親都不胖的家庭，子女也有可能有20％肥胖，提示環(huán)境因素（外因）在一定程度上也發(fā)揮作用。目前認(rèn)為遺傳是肥胖的主要決定因素。2、生理因素——中樞體重“調(diào)定點(diǎn)“理論研究表明，肥胖可以通過生理性變化來調(diào)節(jié)的。神經(jīng)中樞（下丘腦）有體重“調(diào)定點(diǎn)”，正常情況下，當(dāng)體重增加高于“調(diào)定點(diǎn)”時(shí)，食物攝入量減少，整個(gè)機(jī)體代謝水平升高；當(dāng)體重低于“調(diào)定點(diǎn)”時(shí)，能量消耗急劇下降，食物攝入量增加，3、代謝因素肥胖者的呼吸商增高，表明肥胖者更多地依賴糖氧化供能而不是脂肪，肥胖者脂類氧化能力降低與脂肪儲(chǔ)存過多有密切關(guān)系。4、環(huán)境和行為因素有一些研究發(fā)現(xiàn)，遺傳對(duì)于個(gè)體體重和體脂差異的貢獻(xiàn)僅僅為25％～40％。具有潛在肥胖遺傳素質(zhì)的個(gè)體在食物缺乏時(shí)和/或體力活動(dòng)量大的情況下可能會(huì)變瘦；而無肥胖遺傳的個(gè)體，在高熱量食物攝入和/或無體力活動(dòng)的情況可能會(huì)變胖。（二）現(xiàn)代肥胖流行的原因1、過量飲食2、缺乏體力活動(dòng)二、運(yùn)動(dòng)減肥（一）運(yùn)動(dòng)減肥的可能機(jī)制1、耐力運(yùn)動(dòng)消耗脂肪2、適度運(yùn)動(dòng)降低食欲3、增加基礎(chǔ)代謝4、抑制脂肪生