2025年健康管理師資格考試復(fù)習(xí)提綱及題庫1健康調(diào)查表：一般包括如下部分：基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)2在繁多的記錄表中，健康體檢表、行為危險因素調(diào)查表和相關(guān)疾病管理隨訪表是最為重要的健康管理信息

來源，這些記錄表中首頁一般都有個人基本信息，然后是針對性調(diào)查內(nèi)容3.填表基本要求：數(shù)字填錯，用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的碼，切勿在原數(shù)

碼上涂改4.根據(jù)健康管理的個體需求選用合適的健康調(diào)查表（健康信息記錄表）。如果個體只是要求體檢，則使用健康體檢表；如果個體同意接受以后的健康管理，則需收集行為危險因素相關(guān)的信息；如果發(fā)現(xiàn)個體有某

種慢性病，如高血壓、糖尿病等，則結(jié)合疾病管理選用疾病管理隨訪表。2.健康信息收集：（1）收集資料前的準(zhǔn)備，（2）明確調(diào)查對象，（3）簽署知情同意書，（4）開始調(diào)查：

填寫個人基本信息時請參照項目說明：工作單位、聯(lián)系人姓名、民族、血型、文化程度、藥物過敏史、既往史、家族史。使用生活方式信息記錄表收集信息相關(guān)內(nèi)容包括：煙草使用、飲酒情況、膳食情況以及身體活動。（5）記錄表的核查（6）結(jié)束訪談，致謝（7）資料保存體格測量：1.常用指標(biāo)有身高、體重、皮褶厚度及上臂圍評價體重狀況有一下幾種表示方法1.年齡組別體重，2身高組別體重3.理想體重：計算公式：理想體重=身高（cm）-100（身高165cm一下者，則-105）實測體重在理想體重±10%范圍內(nèi)為正常，±10-20%為瘦弱或超重，超過

20%為肥胖，低于20%為嚴(yán)重消瘦，4體質(zhì)指數(shù)：公式：BMI=體重（Kg/[身高（m）]2,中國成年人判斷值，BMI＜18.5Kg/m2是體重過低，18.5-23.9Kg/m2為體重正常，24-27.9Kg/m2為體重超重，≥28位肥胖2.腰圍：男性為≥85cm,女性≥80cm3.血壓：有動脈血壓、毛細(xì)血管壓和靜脈壓，血壓是動脈血壓，用毫米汞柱表示，也可用千帕（kPa）1mmHg=0.133kpa,7.5mmhg=1kpa,我國成年人血壓標(biāo)準(zhǔn)是1.正常血壓：收縮壓小于120，舒張壓小于80,2.正常高值：收縮壓120-139，舒張壓80-89，3.高血壓：收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90測量血壓正確方法：將袖帶緊貼在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器的探頭置于肘窩肱動脈處至少測量2次，應(yīng)間隔2分鐘重復(fù)測量。高血壓危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓突然急劇升高，收縮壓可達(dá)

220mmHg,舒張壓可達(dá)120mmHg

以上，病人出現(xiàn)頭痛、惡心、心悸、出汗、視力模糊等征象，嚴(yán)重可出現(xiàn)急性左側(cè)心力衰竭。4、腰圍的測量方法：右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點（通常是腰部天然最窄的部位）

不和邏輯健康信息記錄識別的方法：1.直接審閱所收集的健康記錄表2.在建立計算機數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)時對相應(yīng)變量進(jìn)行邏輯設(shè)計，包括設(shè)置合理的數(shù)據(jù)范圍（設(shè)定范圍或合法輸入

值）、邏輯跳轉(zhuǎn)、自動編碼、輸入警告提示等。3.在數(shù)據(jù)錄入完成后應(yīng)用計算機進(jìn)行邏輯差錯識別?？赏ㄟ^編寫簡單的計算機程序找出不合邏輯的變量值第二節(jié)、信息管理1.信息錄入是整個研究過程最枯燥的一步，也是發(fā)生錯誤最多的環(huán)節(jié)，錯誤主要有：不懂手寫文字、錯誤的答案、編碼錯誤、錯誤的編碼位置、遺落數(shù)據(jù)、重復(fù)錄入數(shù)據(jù)等2.幾種方法進(jìn)行信息清理一種是通過他人重新輸入數(shù)據(jù)來檢查錯誤（即雙份錄入）或是通過專人來檢查差錯

另一種方法是目測檢查數(shù)據(jù)文件中的記錄是否存在相同的格式，是否能發(fā)現(xiàn)空白數(shù)據(jù)再一種方法是應(yīng)用計算機進(jìn)行查錯：（1）在數(shù)據(jù)庫程序設(shè)計階段，確定每一個變量特定范圍內(nèi)的編碼來確

認(rèn)其屬性，以規(guī)定所要接受的合理編碼。（2）應(yīng)用邏輯檢查的方法進(jìn)行查錯技能要求：1.錄入員培訓(xùn)

2.數(shù)據(jù)錄入

3.錄入數(shù)據(jù)的鑒別和核實

4.健康信息的傳遞和接受，傳遞方法如下：通知客戶到健康管理中心。將打印的結(jié)果通過郵寄方式給客戶，以電子郵件的形式將結(jié)果發(fā)送給客戶，電話通知客戶，短信通知客戶健康信息保存：健康信息的保存是指既包括計算機錄入后的數(shù)據(jù)文件存檔，也包括調(diào)查問卷這些文件的保

管和存放。前者在錄入和清理完成后要進(jìn)行雙備份，分別保存在不同的計算機文件夾里2.調(diào)查問卷的保存原則：完整、安全、方便查閱信息安全的內(nèi)容：保證信息的保密性、真實性、完整性、未授權(quán)拷貝和所計生系統(tǒng)的安全性。第二章：健康風(fēng)險評估和分析健康風(fēng)險評估定義：是一種廣大基礎(chǔ)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)與個人數(shù)據(jù)比較以推測個人患病或死亡風(fēng)險的運算過

程健康風(fēng)險識別步驟：一、步驟：健康體檢、信息收集、健康評估、健康風(fēng)險干預(yù)和健康促進(jìn)

二、方法：單因素加權(quán)法、多因素模型法1.健康危險因素的概念：高血壓、高血脂、超重及肥胖、缺乏體力活動、蔬菜及水果攝入不足以及吸煙，

是引起慢性病的重要危險因素。這些危險因素都和人們的生活方式密切相關(guān)，慢性病的主要風(fēng)險因素是不

健康的生活習(xí)慣，預(yù)防慢性病的最好方法是改善生活方式，減少導(dǎo)致慢性病的危險因素。（環(huán)境、行為、

生物學(xué)方式）2.健康相關(guān)危險因素是健康危險因素評估依據(jù)：分為不可以改變的危險因素和可以改變的危險因素組成；（1）不可改變（家族遺傳史、老齡化、性別、環(huán)境），（2）可以改變（心理不健康和健康水平偏低、不良生活方式：吸煙、飲酒過多、運動不足、膳食不平衡導(dǎo)致的腰圍/MBI超標(biāo)（肥胖或超重）、血脂異常、血糖/血壓/血尿酸偏高等3.膳食不合理、身體活動不足及吸煙，成為造成多種慢性病的三大行為危險因素（1）吸煙：是罹患心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性病的危險性（2）不合理膳食：健康飲食的目標(biāo)是保持恒定理想的體重、預(yù)防疾病和攝入充足、平衡的各種營養(yǎng)素，攝

入豐富的谷類、蔬菜、水果和豆類以及采用低脂、低膽固醇、低鹽、低鈉和低糖膳食（3）缺乏體力活動（4）酗酒（5）壓力（6）超重4.體檢中常用的健康風(fēng)險評估指標(biāo)及意義1.）體重與體質(zhì)指數(shù)（BMI）2.）血壓3.）總膽固醇（TC）正常范圍：2.2-5.7mmo/L,膽固醇的問題是人體實際能夠有效利用的量非常有限。過多

的膽固醇造成血管壁上脂肪斑塊的積累?？偰懝檀际荓DL\HDL和VLDL的總和?？偰懝檀嫉牧坑扇梭w對脂肪的代謝途徑?jīng)Q定，而代謝途徑又受多種因素影響，比如遺傳、膳食以及肝、腎和甲狀腺的功能等。高膽固醇不足以使每個人都發(fā)生心臟病，但絕大數(shù)專家認(rèn)為，高膽固醇與心臟病之間的聯(lián)系強度可以與吸煙和癌癥的關(guān)系相提并論。4.）高密度脂蛋白（HDL-C），正常范圍：1.9-2.28mmo/L

是好膽固醇，在高濃度下，LDL顆粒很容易在動脈壁上附著，并且與免疫細(xì)胞結(jié)合形成斑塊，這是一種黏性物質(zhì)，黏附在流向心臟的血管內(nèi)，LDL水平偏高對于預(yù)測男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要5）.總膽固醇/HDL之比：總膽固醇/HDL之比是將總膽固醇濃度除以HDL-C濃度計算求得6）.甘油三脂（TG）0.3-1.7：甘油三酯的來源既可是動物性食物（飽和脂肪酸），也可以是植物油（不飽

和脂肪酸）。油脂和動物性食物中各種類型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。其他的甘油三酯由肝臟合成，合成所需原料為碳水化合物、蛋白質(zhì)和酒精。甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險性就大。假如膽固醇水平保持正常，僅是單純性的甘油三脂升高，則危險性九低得多。甘油三酯水平升高與糖尿病有密切關(guān)系，尤其是對已經(jīng)有心臟病的糖尿病患者。飲酒和胰腺病也會是甘的水平升高。當(dāng)一個人的膳食由動物性食物為主轉(zhuǎn)為以植物性食物為主，其膽固醇水平會大幅度下降。7）.激素替代療法8）.左心室肥大（LVH）9）.脂蛋白10）前列腺特異抗原11）前列腺增大第一節(jié)概述1、臨床醫(yī)學(xué)：是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，直接面對患者實施診斷和治療的一組醫(yī)學(xué)科學(xué)，如診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)，兒科學(xué)等，都屬于臨床醫(yī)學(xué)。2、臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類：1）按治療手段建立的學(xué)科（藥物治療--內(nèi)科；手術(shù)治療--外科）；2）按治療對象建立的學(xué)科（婦產(chǎn)科；兒科）；3）按人體系統(tǒng)或解剖部位建立的學(xué)科（口腔科、眼科）；4）按病種建立的學(xué)科（腫瘤科）；5）按診斷手段建立的學(xué)科（放射科；超聲科）。3、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征：1）臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人；2）臨床工作具有探索性（顯著區(qū)別）；3）臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究；4）臨床醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)成果。4、臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢：1）微觀深入與宏觀發(fā)展；2）學(xué)科體系分化與綜合；3）醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日趨密切。5、循證醫(yī)學(xué)：1）循證醫(yī)學(xué)概念：應(yīng)用最多的有關(guān)信息（最佳的證據(jù)），通過謹(jǐn)慎、明確和明智的確認(rèn)和評估，做出醫(yī)學(xué)決策的實踐活動。2）循證醫(yī)學(xué)核心內(nèi)容：醫(yī)生對患者建議或?qū)嵤┤魏卧\斷（如拍X線片）、治療（如開某種降壓藥）或預(yù)防保?。ㄈ缑磕曜鲆淮螊D科檢查）措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)，證明這種措施確實對患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。第二節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要診斷方法和技術(shù)1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷過程，主要通過問診采集病史，了解癥狀；通過視診、觸診、叩診和聽診等體格檢查發(fā)現(xiàn)體征；進(jìn)行必要的實驗室檢查，以及心電圖、X線和超聲等輔助檢查，收集臨床資料進(jìn)行綜合分析得出臨床診斷。2、問診和病史采集的主要內(nèi)容：1）患者的一般情況；2）主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征；3）現(xiàn)病史；4）既往史；5）個人史和家族史，女性還有月經(jīng)史和生育史。癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦，或某種客觀病態(tài)改變。癥狀表現(xiàn)形式：1）只有主觀才能感覺到，如疼痛、眩暈等；2）既有主觀感覺，客觀檢查也能發(fā)現(xiàn)，如發(fā)熱、黃疸、呼吸困難等；3）主觀無異常感覺，客觀檢查才發(fā)現(xiàn)，如肝脾大、結(jié)石、黏膜充血等；4）生命現(xiàn)象發(fā)生質(zhì)量變化，如肥胖、消瘦、多尿、少尿等。3、體格檢查的概念：是指醫(yī)師運用自己的器官，或借助于傳統(tǒng)簡單的檢查工具，客觀地了解和評估患者身體狀況的一系列最基本的檢查方法。許多疾病通過體格檢查再結(jié)合病史就可以做出臨床診斷。體格檢查的基本方法：視診、觸診、叩診、聽診。4、臨床實驗室檢查的主要內(nèi)容：1）血液學(xué)檢驗；2）體液與排泄物的檢驗；3）生化學(xué)檢驗；4）免疫學(xué)檢驗；5）病原學(xué)檢驗。5、常用的醫(yī)學(xué)影像檢查：X線檢查、超聲成像、CT成像、磁共振成像。6、疾病的X線圖像表現(xiàn)：1）大小改變2）位置改變3）形態(tài)改變4）輪廓改變5）密度改變6）功能改變。7、CT檢查的優(yōu)缺點優(yōu)點：CT圖像為人體組織斷面像，密度分辨率優(yōu)于X線，能良好地顯示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)構(gòu)，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴大了影像學(xué)的檢查范圍。缺點：是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查；因成像野的限制，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的粘黏膜變化；強化掃描時有造影劑的不良反應(yīng)存在。8、超聲診斷的種類：1）超聲示波診斷法（A型超聲診斷法，已被取代）；2）二維超聲顯像診斷法（B型超聲診斷法）；3）超聲光點掃描法（M型超聲診斷法，超聲心動圖）；4）多普勒超聲診斷（D型超聲診斷法）。9、根據(jù)不同組織的聲阻抗及其均質(zhì)性，人體組織器官分成四種聲學(xué)類型：無回聲型（尿、膽汁、血液、腹水、心包液、羊水等，超聲表現(xiàn)為液性暗區(qū)）；低回聲型（肝、脾、心肌，超聲表現(xiàn)為均勻細(xì)小中等強度光點）；強回聲型（心內(nèi)膜、心瓣膜、腎包膜、膽囊壁等，超聲表現(xiàn)為較強的密集光點回聲）；含氣型（肺、胃腸道等，超聲表現(xiàn)為強反射，界面后方的組織結(jié)構(gòu)不能顯示）。10、超聲檢查的主要用途：1）檢測實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性；2）檢測某些囊性器官的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)；3）檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)狀態(tài)；4）檢測臟器內(nèi)各種占位病變的物理特性；5）檢測積液的存在與否及量的多少；6）產(chǎn)科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量；確定胎齡，評價胎兒生長發(fā)育情況；發(fā)現(xiàn)胎兒畸形；評定胎兒生理功能；超聲引導(dǎo)下治療；7）超聲引導(dǎo)下穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢或治療。11、磁共振成像（MRI）優(yōu)缺點：優(yōu)點：無射線損害；通過梯度場和射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織的干擾；強化掃描用釓造影劑，無不良反應(yīng)。缺點：檢查時間長；有恐懼感；小關(guān)節(jié)小部位成像不普及；費用高。12、心電圖檢查臨床應(yīng)用：心臟疾病的診斷、各種危重患者的搶救、手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測、航天、登山運動的心電監(jiān)測。13、內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用：借助內(nèi)鏡可直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行照相、活檢及進(jìn)行某些治療，最常用的是消化道和支氣管的檢查。第三節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要治療方法1、主要治療方法包括：藥物治療；手術(shù)治療；介入治療；放射治療；物理治療。2、藥品的概念：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的的調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括：中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品。3、藥物的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥、注射（皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈、動脈）等。4、藥物的不良反應(yīng)：指的是所有不符合用藥目的并為患者帶來不適或痛苦的有害反應(yīng)。5、藥物選擇原則：1）根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥；2）根據(jù)藥物藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點選擇；3）根據(jù)患者的個體差異選擇；4)根據(jù)藥物的價格或效應(yīng)選擇。6、藥源性疾病分類：甲型（量效關(guān)系密切，是藥物本身或其代謝物引起的疾病，多數(shù)可預(yù)測，發(fā)病率高，死亡率低）；乙型（量效關(guān)系不密切，與藥物作用無關(guān)的異常反應(yīng)，與人體特異體質(zhì)有關(guān)，難以預(yù)測，發(fā)病低死亡率高）；長期用藥致病型；藥后效應(yīng)型（藥物應(yīng)用后導(dǎo)致的惡性腫瘤和生殖毒性的發(fā)生，藥物包括性激素類、某些免疫抑制劑、某些抗生素等。）7、細(xì)菌對抗生素的耐藥機制：1）產(chǎn)生滅活酶使抗生素失活；2）改變靶物質(zhì)產(chǎn)生耐藥性；3）降低抗生素在菌體內(nèi)的積聚。8、合理使用抗生素包括合理選藥和合理給藥兩方面。選擇抗生素時首先應(yīng)分析可能的致病菌并據(jù)此選用敏感的抗生素，一般應(yīng)用藥物敏感試驗來篩選。當(dāng)病情危重時則應(yīng)根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的藥物。9、手術(shù)治療根據(jù)?？品止?、婦產(chǎn)科等；根據(jù)操作復(fù)雜程度分大、中、??；根據(jù)急緩程度分急診、限期、擇期；無菌程度分無菌、污染、感染。腫瘤分根治性和姑息性。10手術(shù)治療對機體的不利影響：局部損傷（出血、組織破損、炎癥及感染、瘢痕形成等）；對全身各系統(tǒng)的影響。手術(shù)后并發(fā)癥：手術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺不張及感染、尿潴留及感染等。11、介入治療概念:在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，通過藥物、物理、化學(xué)等手段直接消除或減輕局部病變，從而達(dá)到治療的目的。具有微創(chuàng)、可重復(fù)性強、定位準(zhǔn)確等特點。12、介入治療技術(shù)主要有：血管性介入技術(shù)；非血管性介入技術(shù)；內(nèi)鏡下的介入技術(shù)。13、放射治療：是利用放射線和各類X線治療機或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束及其他粒子束治療疾病。是治療腫瘤的常用方法之一。放射線產(chǎn)生的生物效應(yīng)有：直接損傷、間接損傷。副作用：血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板降低；胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、嗜睡或失眠。14、物理療法的概念：運用自然界和人工的各種物理因子作用于機體，達(dá)到預(yù)防、治療疾病和康復(fù)的方法。15、物理療法的內(nèi)容：電療、超聲波療法、磁療、生物反饋、音樂電療、光療、冷熱治療、水療、高壓氧療法等。16、物理療法的臨床應(yīng)用：1)各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復(fù)治療2）各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷的恢復(fù)治療3）各種原因所致的肌肉損傷的治療4）術(shù)后并發(fā)癥的治療5）一些療法如超聲波擴大了原有的作用，成為外科手術(shù)工具。電療：直流電療法電壓50-80V;低頻電脈沖療法電流1000HZ以下;超聲波療法：500-1000KHZ光療法：分紅外線、可見光、紫外線、激光。第四節(jié)臨床醫(yī)學(xué)在健康管理中的應(yīng)用1、健康管理的學(xué)科基礎(chǔ)涉及醫(yī)學(xué)、管理學(xué)與生物信息學(xué)等領(lǐng)域，是相關(guān)學(xué)科專業(yè)基礎(chǔ)知識在健康管理理論研究和實踐中的應(yīng)用概括，臨床醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系的重要組成部分，為健康管理奠定了堅實的學(xué)科基礎(chǔ)。2、健康管理與臨床醫(yī)學(xué)的相互關(guān)系：1）臨床醫(yī)學(xué)是健康管理的學(xué)科基礎(chǔ)；2）健康管理是臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科延伸；3）健康管理與臨床醫(yī)學(xué)融合并存。3、健康管理與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別：1）服務(wù)目的不同（健康管理以人的健康為中心，維護(hù)、促進(jìn)健康為目的；臨床醫(yī)學(xué)以病人為中心，以治愈和穩(wěn)定疾病為目的）；2）服務(wù)對象不同（臨床醫(yī)學(xué)以病人為服務(wù)對象）；3）服務(wù)模式不同（臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)模式是診斷、治療）第一章健康管理概論本章節(jié)主要考察：1.健康管理的概念（2）和服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個體化的具體特點（3）2.健康管理的基本步驟（5）、具體目標(biāo)（2）3.健康管理的發(fā)展趨勢（13）4.基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容（20，21）、原則（20）、特點（21）及其意義（22,23）5.基本衛(wèi)生保健的目標(biāo)和策略（應(yīng)該是健康管理的目標(biāo)（2）和策略（8-12））備考建議：本章節(jié)內(nèi)容簡單，易于理解，記憶為主第二章臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識本章節(jié)考察要點：1.了解臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類（24,25）和主要特征（26）2.了解現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)診斷方法（27）和技術(shù)3.掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要治療方法（36-），如何進(jìn)行合理選擇（37）和用藥（37）4.掌握臨床醫(yī)學(xué)在健康管理中的應(yīng)用（42-43）備考建議：涉及西醫(yī)臨床的一些基本概念，考察的不深，大家掌握考綱中的考點即可。第三章預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識本章節(jié)考察要點：1.預(yù)防科學(xué)的概念和學(xué)科體系2.健康的決定因素有哪些3.三級預(yù)防策略4.臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容5.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的的內(nèi)容和實施原則?6.國家基本衛(wèi)生服務(wù)和職業(yè)病的管理?備考建議：健康管理的重點章節(jié)，內(nèi)容不多，理解加記憶??第四章?常見慢性病?本章節(jié)考察要點：?1.慢性病的概念特點，和致病的危險因素?2.惡性腫瘤的危險因素和早期篩查診斷?3.高血壓的診斷和危險因素?4.2?型糖尿病的診斷和危險因素?5.冠心病的類型、診斷方法和危險因素?6.腦卒中的類型、診斷方法和危險因素?7.慢阻肺的類型、診斷方法和危險因素?8.超重肥胖、口腔疾病、骨質(zhì)疏松的診斷和危害?備考建議：重點章節(jié)，考試內(nèi)容比其他章節(jié)略難，需要大家多理解記憶，如果沒有臨床基礎(chǔ)，需要多看幾遍知識點。第五章?流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)基本知識?本章節(jié)考察重點：?1.流行病學(xué)的定義、任務(wù)和研究方法?2.流行病學(xué)的常用指標(biāo)?3.流行病學(xué)的研究方法?4.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的概念、內(nèi)容和統(tǒng)計資料的類型?5.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計的基本步驟?6.統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷?備考建議：統(tǒng)計學(xué)相對來說比較難理解、略抽象，需要考生對陌生概念多加記憶。??第六章?健康教育學(xué)?本章節(jié)考察要點：?1.PP模式概述?2.健康教育計劃設(shè)計的步驟、確定健康教育目標(biāo)?3.教育計劃的實施?4.健康教育的評價?5.健康教育的含義核心以及涉及的領(lǐng)域?6.健康相關(guān)行為改變的“知信行”“健康信念”?模式和行為改變的階段理論?7.健康傳播的概念與模式以及健康傳播的形式與媒介?備考建議：內(nèi)容比較簡單，以考綱中提到的知識點掌握為主。第七章?營養(yǎng)與食品安全?本章節(jié)考察重點：?1.營養(yǎng)素和三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的概念?2.蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的生理功能（重點）?3.微量營養(yǎng)素的分類（熟記掌握）?4.食物的分類（熟記掌握）?5.《中國居民膳食指南》?和膳食寶塔（熟記運用）?6.特殊人群的膳食指南（熟記掌握）?7.保健食品的概念和我國保健食品的規(guī)定（熟記）?8.保健食品的分類和鑒別（熟記）?9.食品安全：食源性疾病和食物中毒(重點）?備考建議：重點章節(jié),考試內(nèi)容較多，需要考生在記憶的基礎(chǔ)上還要學(xué)會運用和答題技巧。第八章?身體活動基本知識?本章節(jié)考察重點：?1.身體活動的意義與分類?2.身體活動的強度、益處和原則?3.身體活動處方的制定?4.單純性肥胖與身體活動?5.糖尿病患者與身體活動?6.原發(fā)性高血壓與身體活動?備考建議：有一些特殊的數(shù)值和時間需要精確記憶。??第九章?心理健康?章節(jié)考察重點：?1.心理健康與心理衛(wèi)生的概述?2.心理健康與心理發(fā)展的階段?3.常見心理健康行為與心理障礙的評估?4.心理健康維護(hù)與促進(jìn)的方法?備考建議：屬于相對獨立的章節(jié)，考察的知識點比較簡單。涉及內(nèi)容廣但考察不深。??第十章?中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基礎(chǔ)知識?章節(jié)考察重點：?1.中醫(yī)的基礎(chǔ)理論?2.中醫(yī)的診斷治療方法四診、辯證論治?3.中醫(yī)養(yǎng)生的基本理論?4.中醫(yī)養(yǎng)生的原則?5.常用中醫(yī)保健方法?備考建議：內(nèi)容較少，考查知識點不多，記憶為主。??第十一章?康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識?章節(jié)考察重點：?1.康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念和內(nèi)容?2.殘疾醫(yī)學(xué)與康復(fù)服務(wù)體系?3.康復(fù)服務(wù)體系及康復(fù)機構(gòu)建設(shè)?4.康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評定、康復(fù)治療?5.康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和手段?6.康復(fù)治療技術(shù)有哪些?備考建議：相對來說比較專業(yè)，需要考生準(zhǔn)確記憶，但內(nèi)容不多。??第十二章?健康信息學(xué)?章節(jié)考察重點：?1.信息的含義特征與分類?2.信息的收集方法和數(shù)據(jù)庫的建立?3.信息的更新與整理利用?4.電子病歷與電子健康檔案?5.居民健康檔案?6.居民健康檔案的建立與分類要求?7.健康大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)移動醫(yī)療?備考建議：較新的專業(yè)，需要考生將老師將的內(nèi)容理解，并結(jié)合做題。??第十三章?醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德?章節(jié)考察重點：?1.醫(yī)學(xué)倫理與其定義和基本原則?2.健康管理的規(guī)范以及權(quán)利和義務(wù)?3.健康管理師職業(yè)道德?備考建議：內(nèi)容簡單，基本學(xué)一遍老師講的課程，再結(jié)合習(xí)題學(xué)習(xí)。??第十四章?健康保險與健康管理?章節(jié)考察要點：?1.健康保險的概述和分類?2.健康保險的風(fēng)險?3.健康保險的需求供給?4.健康管理在健康保險當(dāng)中的應(yīng)用與結(jié)合?備考建議：內(nèi)容較少，考察比較簡單。??第十五章?健康管理服務(wù)營銷?章節(jié)考察重點：?1.健康管理服務(wù)的概念和特征?2.健康管理服務(wù)的營銷?3.健康管理行為的分析?4.健康相關(guān)產(chǎn)品的和命名原則?5.健康管理的相關(guān)產(chǎn)品?備考建議：健康管理的實際應(yīng)用，與健康管理相關(guān)的各項服務(wù)考察。??第十六章?健康管理相關(guān)法律法規(guī)知識?章節(jié)考察重點：?1.《中華人民共和國勞動合同法》相關(guān)知識：勞動合同的訂立，履行終止等項目?2.《中華人民共和國消費者權(quán)益保護(hù)法》相關(guān)知識：消費者經(jīng)營者的權(quán)利和義務(wù)?3.《中華人民共和國食品安全法》相關(guān)知識：食品安全標(biāo)準(zhǔn)制定?4.《中華人民共和國中醫(yī)藥法》相關(guān)知識：立法亮點?備考建議：法律條文，需要大家記憶，邏輯性不強，以記憶為主。?二、操作技能??第一章?健康監(jiān)測?章節(jié)考察重點：?1.信息的采集?2.體格測量的標(biāo)準(zhǔn)?3.信息的管理和保存?備考建議：在技能中相對來說比較簡單，記憶知識點為主。??第二章?健康風(fēng)險評估和分析?章節(jié)考察重點：?1.健康風(fēng)險評估工具的選擇使用?2.常見健康風(fēng)險評估報告的內(nèi)容解釋?3.健康風(fēng)險的表示方法?4.健康風(fēng)險評估的主要作用?5.健康風(fēng)險評估操作的流程步驟?6.缺血性血管疾病發(fā)病風(fēng)險評估?7.健康危險因素：生活方式、健康體檢?8.健康風(fēng)險評估的一般原理：問卷、危險度計算、評估報告?備考建議：重點章節(jié)，考察內(nèi)容較多，需要掌握的知識點比較多。??第三章?健康指導(dǎo)?章節(jié)考察重點：?1.健康生活方式指導(dǎo)?2.健康教育計劃的制定原則方法?3.健康教育計劃書制定?4.人際傳播的應(yīng)用?5.不同群體宣傳資料的使用?6.溝通技巧：說話技巧、傾聽技巧、提問技巧、觀察技巧、反饋技巧?備考建議：重點章節(jié)，考察內(nèi)容較多，但是考察的知識點不會太難。??第四章?健康危險因素干預(yù)?章節(jié)考察重點：?1.高血壓干預(yù)方案的實施?（干預(yù)的策略、程序、評估）?2.高血壓健康管理案例?備考建議：主要以高血壓的考察為主，以案例形式考察。（一）

健康風(fēng)險識別、健康風(fēng)險評估和分析一、健康危險因素1、風(fēng)險：評價方法原理是--概率。是不可事先預(yù)知的事件。用來描述結(jié)果不確定的狀況。當(dāng)實際結(jié)果與預(yù)期結(jié)果存在差異時，風(fēng)險就產(chǎn)生了。慢性病：是無法治愈的，但其危險因素是可以預(yù)防和控制的。

主要危險因素是不健康的生活習(xí)慣（不合理膳食、缺乏體力活動、吸煙、酗酒、心理精神壓力、失眠......）。

消滅這些危險因素，心臟病↓80%，癌癥↓40%，預(yù)防腦卒中和2型糖尿病。

預(yù)防慢性病最好的方法：改善生活方式。

慢性病危險因素的識別方法：健康風(fēng)險評估。2、健康危險因素：也稱健康相關(guān)危險因素。是指機體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素。?

包括：1）個人特征：①不良的行為（如吸煙、運動不足、膳食不平衡、酗酒、壓力、吸毒、迷信、破壞生物節(jié)律等）②年齡、性別、疾病家族史（遺傳）、種族、職業(yè)等。

2）環(huán)境因素：不良的生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境。

3）生理參數(shù)：包括有關(guān)實驗室檢查（如血脂、血糖、血尿酸）、高血壓、超重/肥胖、心電圖異常等。

4）疾病或亞臨床疾病狀態(tài)。?通常，慢性病的危險因素由不可改變的危險因素和可改變的危險因素組成。

?健康危險因素不是獨立的，有些是相互聯(lián)系的。?按是否可以糾正分為：1）不可改變的危險因素：家族遺傳史、年齡、性別、種族、環(huán)境（對個體或健康管理師，環(huán)境是不可改變的）。2）可改變的危險因素：①不良生活方式（吸煙、酗酒、運動不足、膳食不平衡）

②心理不健康/或健康水平偏低（心理、精神）

③生理參數(shù)/指標(biāo)：超重/肥胖、高血壓、高血脂、高血糖。1））吸煙：嚴(yán)重肺疾病（COPD）、癌癥、心腦血管疾?。ü谛牟?、腦卒中）、消化系統(tǒng)疾病。（跟糖尿病無關(guān)）①COPD重要（不是一般）發(fā)病因素；②惡性腫瘤最重要（不是主要）危險因素，包括肺、口腔、咽喉、食管、胃癌；③冠心病傳統(tǒng)上三大危險因素（高血壓、血脂異常、吸煙），三種因素冠心病↑8倍，兩種因素↑4倍。引起冠狀動脈痙攣，促進(jìn)動脈粥樣硬化，誘發(fā)心絞痛和心梗死。④腦卒中，吸煙者相對危險度↑2.5-5.6，長期被動（暴露15分鐘以上）吸煙↑1.82。2））過量飲酒：與肝臟、惡性腫瘤、心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。（跟糖尿病、冠心病、COPD無關(guān)）

①與肝硬化、肝癌（死亡率↑50%）、口腔、咽喉、直腸癌有關(guān)。②持續(xù)飲酒，使血壓升高導(dǎo)致高血壓危險性↑40%。酗酒是急性心腦血管事件發(fā)生的重要誘因之一。③每天喝酒2個drink（2*11-14g=22-28g酒精含量），每周4天，對心腦血管可能有保護(hù)作用。>5個drink，腦梗死↑。3））運動不足：包括身體活動不足、體育鍛煉少、久坐不動。與高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松、超重肥胖有關(guān)。①活動不足，2型糖尿病↑2-6倍；冠心病↑1.5-2.4倍。

②多運動使↓TC、↑HDL-C；消耗多余熱能、保持體重；改善心肺功能。

4））膳食不平衡：包括脂肪、鹽、油攝入過多；總熱能攝入過多；膳食纖維、維生素攝入不足。

充足、平衡營養(yǎng)素（食物種類、數(shù)量）

①高能量飲食是明確肯定的2型糖尿病重要的危險因素；高飽和脂肪酸飲食，冠心病、腦卒中危險性↑。

②高鈉低鉀飲食是高血壓最主要的危險因素。<6g?！?g=收↑2.0mmHg，舒↑1.2mmHg。我國12-15g，尿鈉/鉀=6以上，西方2~3。5））超重/肥胖：理想體重=身高cm-100；體質(zhì)指數(shù)BMI=體重(kg)/身高(m)2，（24，28）；腰圍（男<90cm，女<85cm）；腰/臀比（男<0.9，女<0.85）。

一個人的體重受多種因素的影響，包括遺傳、激素代謝以及膳食和體力活動等等。

超重/肥胖的人患高血壓、高膽固醇或其他脂質(zhì)代謝紊亂、2型糖尿病、心臟病、卒中和某些癌癥的危險性較大。

BMI≧24kg/m2，高血壓↑3-4倍；糖尿病↑2-3倍；兩項以上，高血壓、糖尿病↑3-4倍。

BMI≧28kg/m2，腰圍≧90、85cm，高血壓↑3.5倍；糖尿病↑2.5倍；兩項以上，高血壓、糖尿病↑3.5倍。6））高血壓：收>140mmHg，或者舒>90mmHg，診斷高血壓。2.7億。正常120/80；正常高值120-139/80-89；高血壓140/90；高血壓危象>200/120。

白大衣：>140/90且動態(tài)<130/80或自<135/85；隱性血壓：<140/90且動態(tài)>130/80或自>135/85；

患病率1958（5.1%），1979（7.7%），1991（13.6%），1958（17.6%）。

管理人數(shù)2017（8835，50%），2020（1億，60%），2025（1.1億，70%）。高血壓防治健康教育對象→全人群，幼年階段。7））血脂異常：①總膽固醇TC<5.2mmol/L（200mg/dl）：包括（HDL、LDL、VLDL），不包括（甘油三酯）。

來源僅限動物性食物，食物吸收占20%，體內(nèi)合成占80%（飽和脂肪酸、能量過剩）↑，（多不飽和脂肪酸，運動，膳食纖維）↓。

過多的膽固醇造成血管壁上脂肪斑塊的積累。②HDL-C≧1.56mmol/L（60mg/dl）和LDL-C<3.12mmol/L（120mg/dl）③總膽固醇/HDL之比：衡量發(fā)生心血管疾病的危險性；比值越高，說明患心血管疾病的危險性也越大。④甘油三酯TG<1.7mmol/L（150mg/dl）：與心血管病關(guān)系密切；

來源既有動物性食物，又有植物性食物。

合成（碳水化合物+蛋白質(zhì)+酒精），占脂肪95%。

當(dāng)一個人的膳食由塔動物性食物為主轉(zhuǎn)為植物性食物為主時，膽固醇TC明顯↓，甘油三酯TG↑（不降反升，碳水化合物轉(zhuǎn)化合成）。危險度，取決于危險因素的嚴(yán)重程度（等級分層）和危險因素的數(shù)量。8））高血糖：WHO1999標(biāo)準(zhǔn)，靜脈血漿血糖（不是毛細(xì)血管）：隨時血糖≧11.1mmol/L；OGTT（5分鐘、75g、250ml）餐后2h≧11.1mmol/L；空腹血糖≧7.0mmol/L；

2010ADA指南：HbA1c≧6.5%，反映8-12周?；疾÷剩?980（0.67%），1994（2.12%），2002（4.5%），2008（9.7%），2013（10.9%）。

2013年研究報告，糖尿病前期患病率35.7%。

管理人數(shù)2017（2614），2020（3500），2025（4000）。

2013年/2010年，知曉率36.5%/30.1%，治療率32.2%/25.8%，控制率49.2%/39.7%。

糖尿病前期（糖調(diào)節(jié)受損IGR）：指血漿葡萄糖水平（不是血糖水平）介于正常人與糖尿病人之間的一種中間狀態(tài)。包括：IFG和/或TGT。

糖耐量受損IGT：指血糖水平（不是血漿葡萄糖水平）介于正常人與糖尿病人之間的一種中間狀態(tài)。

7.8≦IGT<11.1；

5.6≦IFG<7.0；2型糖尿病的危險因素：①遺傳因素：↑4-8倍，2型高于60%，1型低于60%。

亞裔人/西方白人，糖尿病風(fēng)險比為1.6。②超重肥胖：（最重要、呈正相關(guān)）。超重者糖尿病相對危險度2.36，肥胖者3.43。

③活動不足：糖尿病↑2-6倍。

④膳食因素：高能量飲食是明確肯定的重要危險因素。

⑤早期營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良或胎盤功能不良可以阻礙β細(xì)胞發(fā)育。

⑥糖耐量受損IGT：血糖水平。

⑦胰島素抵抗IR：伴有高胰島素血糖。

⑧高血壓。

⑨遺傳與環(huán)境共同作用。9））前列腺特異抗原（prostate-specATG）：也稱為PSA，是前列腺癌的篩查指標(biāo)。但不是理想指標(biāo)，僅提示要做進(jìn)一步檢查。10））激素替代療法：絕經(jīng)婦女，采用雌激素和黃體酮的混合物。3、健康危險因素信息采集：（1）生活方式評估問卷；（2）健康體檢與預(yù)防性篩查；

（3）實驗室檢測。二、健康風(fēng)險評估HRA概念1、定義：通過所收集的大量的個人健康信息，（收集：健康相關(guān)信息）分析建立生活方式、環(huán)境、遺傳等危險因素與健康狀態(tài)之間的量化關(guān)系，（建模：危險因素與健康或疾病的分析；量化：患病危險性、健康年齡。）預(yù)測個人在一定時間內(nèi)發(fā)生某種特定疾病或因為某種特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。（預(yù)測：評估未來發(fā)病和/死亡的概率。）是一種方法或工具。（不能用于診斷和治療。）

即對個人的健康狀況及未來患病和/或死亡危險性的量化評估。也稱為健康危險因素評估，健康危害評估。是一種以大量基礎(chǔ)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)與個人數(shù)據(jù)比較以推測個人患病和/或死亡風(fēng)險的運算過程。（大數(shù)據(jù)推測個體）用于描述和估計某一個體未來可能發(fā)生的某種特定疾病患病和/或死亡的可能性。不能做出明確的判斷，不能替代醫(yī)學(xué)檢查、診斷、治療。已患有的疾病不能使用健康風(fēng)險評估。對看起來健康沒有病狀的人，可能因為有某些潛在風(fēng)險因子而導(dǎo)致發(fā)病或死亡的可能性?？刂茲撛诘娘L(fēng)險因子，可達(dá)到預(yù)防或延遲發(fā)病的效果。健康風(fēng)險評估，就是根據(jù)個人的生活方式、生理特點、心理素質(zhì)、社會環(huán)境、遺傳因素與健康狀況，預(yù)測個人的壽命與其慢性病、常見病的發(fā)生率或死亡率，并通過數(shù)理模式，對上述可變因素作出定量調(diào)整，而重新估測人的壽命與發(fā)病率。即對個人的健康狀況及未來患病和/或死亡危險性的量化評估。2、健康信息：指與人的健康有關(guān)的信息。泛指一切有關(guān)人的身體、心理、社會適應(yīng)能力的知識、技術(shù)、觀念和行為模式等，表達(dá)了人們對健康的判斷、觀點、態(tài)度以及情感。

3、健康風(fēng)險評估研究目的（1）研究看起來健康而且沒有任何疾病癥狀的人，其可能具有未來發(fā)生某種疾病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險。（潛在風(fēng)險）（2）研究如何能夠?qū)?dǎo)致風(fēng)險的危險因素識別出來。（識別風(fēng)險）（3）研究如何消滅或控制這些能夠預(yù)防或減弱疾病的致病因素，達(dá)到預(yù)防疾病或延遲疾病發(fā)生的作用。（控制風(fēng)險）

三、健康風(fēng)險評估的種類1、一般健康狀況評估：①生活方式行為危險因素評估；②生理指標(biāo)危險因素評估。2、疾病風(fēng)險評估：是針對特定疾病死亡或患病風(fēng)險的評估。（疾病風(fēng)險預(yù)測）。如冠心病、心腦血管病事件四、健康風(fēng)險評估的基本原理1、健康風(fēng)險評估包括三個基本模塊（1）收集健康信息：①問卷：是健康風(fēng)險評估進(jìn)行信息收集的一個重要手段，包括：一般情況（性別、年齡、職業(yè)、目前健康狀況、既往史、疾病家族史等），生活方式（膳食、體力活動、吸煙、飲酒、精神壓力等），態(tài)度和知識方面的信息（不包括：行為及認(rèn)知方面）。②體檢（身高、體重、血壓等）；③實驗室檢查（血脂、血糖等）；④輔助檢查。（2）風(fēng)險計算（疾病危險性評價）：1.預(yù)測方法：①單因素加權(quán)法；②多因素模型法；2.表示方法（風(fēng)險分析）：①相對危險度；②絕對危險度。（3）評估報告：①個人患病風(fēng)險；②人群患病風(fēng)險；③可降低風(fēng)險2、四2）疾病危險性評價1、預(yù)測方法：1）單因素加權(quán)法：單一因素與發(fā)病率的關(guān)系以相對危險性來表示其強度，得出的各相關(guān)因素的加權(quán)分?jǐn)?shù)即為患病的危險性。

2）多因素模型法：建立在多因素數(shù)理分析基礎(chǔ)上，采用統(tǒng)計學(xué)概率理論的方法來得出患病危險性與危險因素之間的關(guān)系模型，能同時包括多種危險因素，常用的有多元回歸（logistic回歸和Cox回歸）。2、危險度表示方法：1）相對危險度：反映相對于一般（同年齡同性別）人群危險度的增減量。一般人群的危險度1，相對危險性大于1或小于1。

2）絕對危險度：未來若干年內(nèi)患某種疾病的可能性。發(fā)病率，健康危險度。絕對危險度=個人相對危險性×一般人群平均死亡或發(fā)病率。3、四3）評估報告一、評估報告1、個人患病風(fēng)險2、人群患病風(fēng)險3、可降低風(fēng)險1、個人健康風(fēng)險評估報告組成：1)健康風(fēng)險評估結(jié)果2)健康教育信息2、人群健康風(fēng)險評估報告組成：包括對被評估群體的：1)人口學(xué)特征概述2)健康危險因素總結(jié)3)建議的干預(yù)措施和方法（二）健康風(fēng)險評估的操作方法和內(nèi)容一、健康風(fēng)險評估的操作方法：通過軟件或各種信息系統(tǒng)平臺來收集并跟蹤反映個人健康狀況的各種信息，為參加個人提供：1)個人健康信息清單（解讀報告）；2)個人疾病危險性評價報告；3)個人健康管理處方；4)如何降低和控制危險因素的個人健康改善行動指南。二、健康風(fēng)險評估的內(nèi)容和方法：1、個人健康信息管理①問卷信息②體檢信息③實驗室檢查信息④輔助檢查。（附調(diào)查問卷）2、個人疾病危險性評價對個體主要慢性疾?。ǚ逝?、高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病等）的危險性進(jìn)行定量評價：相對危險性、絕對危險性。3、個人健康指導(dǎo)①個人健康管理處方。②降低和控制危險因素的個人健康改善行動指南。

③跟蹤隨訪，效果評估。④調(diào)整措施。三、健康風(fēng)險評估的步驟（具體流程）1、采集個人健康信息、進(jìn)行有關(guān)醫(yī)學(xué)檢查：個人健康及生活方式信息記錄表（①個人史、疾病史、家族史、生活方式等

②體檢測量③實驗室檢查④輔助檢查）2、信息錄入及報告打?。ㄔu估疾病危險性）：1)個人健康信息清單：一般健康狀況評估解讀報告；2)疾病危險性評價報告；3)個人健康管理處方：醫(yī)生管理重點提示。3、跟蹤指導(dǎo)（評估結(jié)果反饋）：（健康信息報告、現(xiàn)患疾病、疾病危險性評價結(jié)果、疾病危險程度分級、健康管理處方、醫(yī)生管理重點提示）定期提供并解釋、指導(dǎo)。4、隨訪（再次評價）

1)隨訪：（根據(jù)臨床指南及疾病管理的原則），按疾病危險程度分級：①高危險，每三個月1次；②中危險，每六個月1次；③低危險，每年1次。

2)隨訪評估：與上一次結(jié)果進(jìn)行評價比較。5、效果考核與評價

1)個人(患者)考核與評價：①危險信息的知曉度；②健康改善知識、行為變化；③危險因素的控制情況；④以及不同病種的控制率和有效率。

2)健康管理師考核與評價：①工作量（管理人數(shù)、工作記錄等）；②服務(wù)的滿意度（問卷調(diào)查）；例：缺血性血管疾病發(fā)病風(fēng)險的評估（我國是冠心病相對低發(fā)、腦卒中相對高發(fā)的國家，采用冠心病來衡量會低估危險性，將冠心病和腦卒中合并為缺血性心血管病事件）1、評估疾?。孩偃毖孕难懿∈录汗谛牟』蛉毖宰渲?。②未來10年發(fā)生ICVD的絕對危險。2、危險因素：采用Cox比例風(fēng)險模型①年齡②收縮壓③體重指數(shù)（BMI）④總膽固醇⑤糖尿?、尬鼰?、預(yù)測指標(biāo)：

①缺血性心血管病事件②缺血性腦卒中

③冠心病

④兼患兩者，記為1例缺血性心血管病事件4、危險因素：6個主要危險因素①年齡②收縮壓（SBP）③體重指數(shù)（BMI）④總膽固醇（TC）⑤血糖⑥吸煙5、平均危險：是指同年齡同性別所有人的平均發(fā)病危險6、最低危險：是指同年齡同性別人群中，評估危險因素處于正常水平的發(fā)病危險①SBP?120mmHg

②BMI?24kg/m2③TC?5.20mmol/L④不吸煙

⑤無糖尿病者7、應(yīng)用時注意的問題

①僅適于尚未發(fā)生心血管病者，已患病者再次發(fā)生心血管病事件的概率會遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于模型預(yù)測的危險。②最適合的年齡段：35-59歲。③最適合危險因素處于輕中度升高的人。④對于人群中少見的多種危險因素處于很高水平的人會產(chǎn)生較大誤差。（三）康風(fēng)險分析一、健康風(fēng)險的表示方法：1、死亡率和發(fā)病率；2、（相對、絕對、理想）危險度；3、（評估、目標(biāo)）分值；4、健康年齡。（1）相對危險度：反映相對于一般（同年齡同性別）人群危險度的增減量。一般人群的危險度1，相對危險性大于1或小于1。

絕對危險度：未來若干年內(nèi)患某種疾病的可能性。發(fā)病率，健康危險度。

絕對危險度=個人相對危險性×一般人群平均死亡或發(fā)病率。（2）理想危險度：a)是健康風(fēng)險降低的空間。b)將所有危險因素修正到目標(biāo)水平計算出來的危險度叫做理想危險度。（3）評估分值：a)現(xiàn)在收集到的信息評估出來的分值，就是評估分值。b)“健康年齡”是問卷上報告的所有健康狀況得出的整體評分。（所有的危險因素，不是單病危險因素）（4）目標(biāo)分值：a)假設(shè)成功實施了所有建議（將可改變的危險因素，改變后而得到的分值）。b)如果HRA建議的所有目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到吻合了，則目標(biāo)分值也就和評估分值一樣。（5）健康年齡：是指具有相同評估總分值的同性別的平均年齡。用（現(xiàn)在整體評分）評估危險度和同年齡同性別人群的平均危險度相比較。1)=自然年齡：評估危險度=人群的平均危險度2)＞自然年齡：評估危險度＞人群的平均危險度3)＜自然年齡：評估危險度＜人群的平均危險度。二、健康風(fēng)險評估的作用/目的（1）幫助個體綜合認(rèn)識健康危險因素。

（2）鼓勵和幫助人們修正不健康的行為。（3）制訂個體化的健康干預(yù)措施。

（4）評價干預(yù)措施的有效性。（5）篩選高危人群，進(jìn)行人群分層管理。（6）保險的核保及服務(wù)管理。（7）健康保險費用的預(yù)測。三、常見健康風(fēng)險評估報告內(nèi)容及解釋1、個人健康信息匯總報告：個人健康信息概況（個人疾病史、家族史、吸煙、運動、膳食情況；體檢指標(biāo)；健康現(xiàn)狀及變化情況。）本次匯總及與上次評估的健康信息進(jìn)行前后對比，可作為健康狀況及變化情況的參考，（但與醫(yī)療診斷無關(guān)）2、疾病風(fēng)險評估報告：三部分內(nèi)容：1)疾病風(fēng)險評估結(jié)果及解釋；2)危險因素狀況及解釋；3)可改善的危險因素提示及解釋。風(fēng)險評估結(jié)果：1)風(fēng)險等級（相對危險性）；2)發(fā)病率（絕對危險性）；3)當(dāng)前風(fēng)險和理想風(fēng)險。危險因素狀況：以列表形式呈現(xiàn)相關(guān)危險因素、前后兩次評估中危險因素的變化

情況以及參考值的對比。可改變的危險因素提示：3、健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息（1）健康生活方式評估報告：對整體生活方式進(jìn)行評價。生活方式評分：對個人的生活方式信息進(jìn)行全面分析后得到的一個分?jǐn)?shù)值。A、?60分以上：良好的生活習(xí)慣；B、在80～100分：良好的生活習(xí)慣最佳范圍。（2）健康年齡：是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。①實際生理年齡：評估危險度=人群平均危險度②“評價年齡”：根據(jù)當(dāng)前所有危險因素計算出的健康年齡。

評價年齡>人群平均危險度（=實際生理年齡），有健康風(fēng)險。

③“理想健康年齡”：將所有需要改善的危險因素控制至理想水平時的健康年齡。

④健康管理可努力的空間：“評價年齡”與“理想健康年齡”二者的差值即是受評估者的壽命延長空間。（3）危險因素重點提示：提示信息，以便確定受評估者的健康改善目標(biāo)。

A、存在的可改變的健康危險因素及對應(yīng)的理想范圍；B、危險因素對健康的危害；C、控制這些危險因素對降低疾病風(fēng)險的貢獻(xiàn)。（4）膳食處方：根據(jù)被管理對象的個人基本信息、疾病史、體格信息及醫(yī)學(xué)指標(biāo)的不同，針對性地為其制定個性化膳食處方，并提供特定能量級別和膳食營養(yǎng)特點的食譜以及食物交換份。（5）運動處方：根據(jù)被管理對象的個人基本信息、疾病史、體格信息、醫(yī)學(xué)指標(biāo)、體力活動水平的不同，針對性地制定個性化運動處方。①個性化運動處方內(nèi)容：A.

運動類型：包含有氧、力量、柔韌練習(xí)

B.

運動方式、強度、頻率及目標(biāo)的建議C.

提出運動中的注意事項

D.

處方周期：一周的鍛煉方案②運動處方通常為多個階段循序漸進(jìn)的鍛煉方案。1、以因約定疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險金條件,為被保險人在一定時期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險是()A、失能收入損失保險B、疾病保險C^醫(yī)療保險D、護(hù)理保險答案：A2、以下哪項是血壓篩檢的正確做法OA、社區(qū)35歲以上常住居民每年測量一次血壓非同日3次測量13、社區(qū)40歲以上常住居民每年測量一次血壓非同日3次測量C、社區(qū)45歲以上常住居民每年測量一次血壓非同日3次測量D、社區(qū)60歲以上常住居民每年測量一次血壓非同日3次測量答案：A3、預(yù)防醫(yī)學(xué)將健康影響因素分為以下幾類,全面的表述是()A、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、行為與生活方式因素、生物遺傳因素、衛(wèi)生服務(wù)B、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、行為與生活方式因素、生物遺傳因素、物質(zhì)環(huán)境C、環(huán)境因素、行為與生活方式因素、生物遺傳因素、經(jīng)濟(jì)環(huán)境D、環(huán)境因素、行為與生活方式因素、生物遺傳因素、衛(wèi)生服務(wù)答案：D4、具有等待期的保險是OA、疾病保險B、醫(yī)療保險C、護(hù)理保險D、失能收入保險答案：A5、扁豆中毒是我國最常見的植物性食物中毒，中毒是因為OA、含有亞硝酸鹽B＞含有紅細(xì)胞凝集素或皂素C、含有龍葵素D、含有類秋水仙堿E、以上都不是答案：B6、下列哪個為電子健康檔案？OA、EHRB、ERHC、HISD、EMR答案：A7、高血壓患者的運動以()為主A、高強度B、力量舉C、HIITD、中低強度答案：D8、臨床預(yù)防服務(wù)干預(yù)的對象是OA、康復(fù)期病人B、患者C、健康者和無癥狀“患者”D、亞健康人群答案：C9、人體能量消耗途徑不包括OA、活動量B、身體活動C、食物熱效應(yīng)D、基礎(chǔ)代謝答案：A10、以下哪項不屬于化學(xué)預(yù)防OA、懷孕婦女補充鐵劑降低缺鐵性貧血風(fēng)險B、補充氟化物降低齦齒患病率C、孕期婦女補充葉酸降低神經(jīng)管缺陷嬰兒出生風(fēng)險D、腦?；颊叻冒⑺酒チ诸A(yù)防腦卒中再發(fā)答案：D11、慢性阻塞性肺疾病的危險因素，不正確的是OA、感染B、吸煙C、酗酒D、空氣污染E、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)答案：C12、關(guān)于兒童期心理健康特點說法錯誤的是()A、此階段是兒童智力發(fā)育的重要時期,要優(yōu)先進(jìn)行智商培養(yǎng),后期再進(jìn)行情商培養(yǎng)B、良好的人際交往能力對于孩子的一生具有積極意義C、要避免過分溺愛和過分照顧D、尊重兒童的好奇心和求知欲答案：A13、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)首選的檢查方法()A、X線檢查B、核磁共振C、B超檢查D、CT檢查答案：A14、社會主義法制的核心是()A、有法可依B、有法必依C、違法必究D、執(zhí)法必嚴(yán)答案：B15、用來描述一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率,使用的流行病學(xué)指標(biāo)是()A、死亡率B、患病率C、發(fā)病率D、病死率答案：C16、將健康保險分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險,是依據(jù)()的不同A、保障對象B、保險期限C、保障內(nèi)容D、保險性質(zhì)答案：A17、處于不同年齡階段的嬰幼兒和老年人，因其代謝功能和整體反應(yīng)不同,選擇用藥的原則是OA、根據(jù)藥物藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點選擇藥物B、根據(jù)藥物的效應(yīng)來選擇用藥C、根據(jù)患者的個體差異來選擇用藥I)、根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇藥物E、根據(jù)藥物的價格來選擇用藥答案：C18、溫度計生產(chǎn)廠排放的廢氣是OA、汞蒸氣B、鉛煙C、氟化氫D、二氧化硫答案：A19、有關(guān)醫(yī)療保險的表述不正確的是OA、通常設(shè)有免賠額最高限額共保比例等條款B、醫(yī)療保險風(fēng)險因素比較容易控制C、按保障責(zé)任不同，可分為基本型醫(yī)療保險和補充型醫(yī)療保險D、按照保險金給付性質(zhì)不同，醫(yī)療保險可分為費用補償型和定額給付型醫(yī)療保險答案：B20、需要定期體檢并更新個體健康檔案主要反映了信息具有OA、可傳遞性B、可存儲性C、可共享性D、可識別性E、時效性答案：E21、關(guān)于有氧和無氧運動描述不正確的是OA、有氧運動以有氧代謝為主要供能途徑B、有氧運動有助于增進(jìn)心肺功能C、無氧運動以無氧代謝為主要供能途徑D、無氧運動有助于增加肌肉質(zhì)量和力量E、慢性病人不易參加無氧運動答案：E22、在我國，重大疾病保險分為純疾病保障型和疾病保障與死亡保障結(jié)合型,這種分類的標(biāo)準(zhǔn)是()A、給付形態(tài)B、保險期間C、收益結(jié)果D、保險責(zé)任答案：D23、冠心病的危險因素描述不正確的是OA、高血壓是發(fā)生冠心病的重要危險因素B