11月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》試題（含參考答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.女性，5個月齡。發(fā)現(xiàn)心臟雜音5天。查體：發(fā)育營養(yǎng)良好，無發(fā)紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ／6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查：各房室內(nèi)徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據(jù)上述檢查，給家長的治療建議是A、介入治療B、藥物治療C、住院全面查體D、手術(shù)治療E、門診隨訪正確答案：E2.治療化膿性關(guān)節(jié)炎，下列哪項措施是錯誤的A、關(guān)節(jié)腔穿刺吸引、沖洗或切開引流B、全身支持療法C、急性期發(fā)生病理性脫位，應(yīng)行切開復(fù)位術(shù)D、聯(lián)合應(yīng)用大量有效抗生素E、局部制動正確答案：C答案解析：病理性脫位者需行矯形手術(shù)，但應(yīng)在關(guān)節(jié)感染完全控制以后進(jìn)行。3.腹股溝直疝和斜疝的共同點是A、都不易嵌頓B、都應(yīng)手術(shù)治療C、疝環(huán)都位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)D、疝囊均通過腹股溝管E、腹股溝管的外環(huán)口均擴(kuò)大正確答案：B答案解析：腹股溝斜疝自腹股溝管內(nèi)口（腹壁下動脈外側(cè)）突出，通過腹股溝管自腹股溝管外環(huán)突入陰囊，因此外環(huán)口擴(kuò)大，因腹股溝管內(nèi)口小，又經(jīng)過腹股溝管這一狹窄通道，故易嵌頓；而腹股溝直疝自直疝三角（腹壁下動脈內(nèi)側(cè)）突出，不經(jīng)過腹股溝管，故外環(huán)口不擴(kuò)大，一般不進(jìn)入陰囊。但兩者的共同特點是均存在腹壁缺損，均需手術(shù)方可治療。4.絞窄性腹股溝斜疝行腸切除吻合術(shù)后，一般只采取A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、麥克維法疝修補(bǔ)術(shù)C、巴西尼法疝修補(bǔ)術(shù)D、佛格遜法疝修補(bǔ)術(shù)E、以上都不對正確答案：A5.高滲性缺水的早期主要癥狀是A、心悸B、惡心C、幻覺D、譫妄E、口渴正確答案：E6.胸壁結(jié)核，是一種比較常見的胸壁疾病。其臨床特點，下列不正確的是A、可合并化膿性感染B、膿腫形成，及時切開引流C、是胸壁軟組織、肋骨或胸骨的結(jié)核病變D、胸壁無痛性腫塊，有波動感和輕壓痛，冷膿腫穿破皮膚形成慢性竇道E、往往繼發(fā)于肺、胸膜或縱隔的結(jié)核病變，為結(jié)核病的局部表現(xiàn)正確答案：B7.臨床診斷為腦震蕩患者，可以出現(xiàn)（）。A、有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射C、腦脊液常規(guī)、生化有異常D、CT檢查可有陽性表現(xiàn)E、腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常正確答案：E答案解析：有很多資料表明：對輕型腦震蕩患者行腦干誘發(fā)電位檢查時，發(fā)現(xiàn)50%以上患者存在波形異常，表明實際上有腦器質(zhì)性損害。8.對小腦半球的描述，錯誤的是（）。A、小腦受損后肢體運(yùn)動障礙表現(xiàn)在同側(cè)B、小腦傳出纖維由小腦核發(fā)出C、下面中間凹陷容納延髓D、借原裂和水平裂分為前葉、后葉和絨球小結(jié)葉E、脊髓小腦前束經(jīng)小腦上腳入小腦正確答案：D答案解析：小腦借原裂和后外側(cè)裂分為前葉、后葉和絨球小結(jié)葉，而非水平裂，因此D項說法錯誤，答案選D。9.產(chǎn)生急性胰腺炎病理改變（水腫、出血、壞死）的基本始動因素（）。A、胰管內(nèi)壓升高的物理性損害B、感染性炎癥C、感染性炎癥＋胰管內(nèi)壓升高的物理性損害D、胰腺缺血性壞死E、化學(xué)性炎癥正確答案：C答案解析：產(chǎn)生急性胰腺炎改變的基本始動因素：感染性炎癥和胰管內(nèi)壓升高的物理性損害，此時胰液排出受阻，產(chǎn)生自身消化效應(yīng)，導(dǎo)致急性胰腺炎的水腫、出血、壞死等病理表現(xiàn)。10.所謂對樣本含量的估計就是要在（）。A、可以說明問題的前提下確定最少的例數(shù)B、時間允許的條件下確定最多的例數(shù)C、保證研究結(jié)論具有一定的可靠性的前提下確定最少的例數(shù)D、資金允許的條件下確定盡可能多的例數(shù)E、不必估計，調(diào)查整個總體正確答案：C11.TSI是A、長效甲狀腺刺激素B、刺激甲狀腺抗體C、刺激甲狀腺免疫球蛋白D、促甲狀腺激素E、促甲狀腺激素釋放激素正確答案：C答案解析：TSI刺激甲狀腺免疫球蛋白。12.寰樞關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)中，不會出現(xiàn)的是（）。A、壓迫枕大、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)，引起枕、頸部疼痛B、頸神經(jīng)受壓征、肢體感覺和運(yùn)動障礙C、壓迫第二頸髓脊髓束，刺激三叉神經(jīng)脊髓束，引起前額、眼眶疼痛D、寰椎橫突旋轉(zhuǎn)向前或后壓迫、牽拉交感神經(jīng)，引起椎動脈痙攣，眩暈E、壓迫頸動脈鞘及迷走神經(jīng)，引起心悸及血壓異常正確答案：B答案解析：A項，寰樞關(guān)節(jié)錯位，壓迫枕大、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)和第三枕神經(jīng)，引起枕、頸部疼痛。C項，壓迫第二頸髓處的脊髓束，刺激三叉神經(jīng)脊髓束，引起前額、眼眶、太陽穴疼痛。D項，寰椎橫突旋轉(zhuǎn)向前或后，壓迫、牽拉交感神經(jīng)干的頸上神經(jīng)節(jié)，頸上神經(jīng)節(jié)位于第二頸椎橫突前方附近，易受寰樞關(guān)節(jié)半脫位或炎癥刺激的影響，頸上交感神經(jīng)受刺激可引起椎動脈痙攣，由內(nèi)耳前庭的缺血導(dǎo)致眩暈。E項，也可壓迫頸動脈鞘及附著的迷走神經(jīng)，影響來自頸部交感神經(jīng)的心叢，產(chǎn)生心悸及血壓異常。13.腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙，而無明顯的病理改變。其臨床表現(xiàn)特點中，不包括A、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀B、可以與顱內(nèi)血腫合并存在C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)D、可有短暫性昏迷E、最輕的一種腦損傷，經(jīng)治療大多可以痊愈正確答案：B答案解析：腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。臨床表現(xiàn)為短暫性昏迷、近事遺忘以及頭痛、惡心和嘔吐等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)。14.股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹、疼痛、畸形，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。A、包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片B、包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片C、股骨下1/3橫斷面的CTD、檢查有無骨摩擦音E、檢查有無異?；顒诱_答案：B答案解析：由題干可知，患者局部腫脹，疼痛，畸形，考慮診斷為股骨骨折，進(jìn)一步拍包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片以明確骨折移位情況。15.惡性腫瘤的主要生長方式為（）。A、浸潤性生長B、外生性生長C、內(nèi)生性生長D、內(nèi)翻性生長E、破壞性生長正確答案：A答案解析：惡性腫瘤的生長方式除外生性及膨脹性外，主要呈浸潤性生長。16.慢性膽囊炎的診斷依據(jù)中，不正確的是A、超聲波檢查膽囊增大或縮小B、多伴有膽囊結(jié)石C、十二指腸引流膽汁可能有大量膿球D、有慢性胃病史多年，消化不良E、有脂肪瀉正確答案：E17.一病人，會陰部外傷，清創(chuàng)縫合時，皮膚消毒選用的消毒液是（）。A、2%戊二醛B、75%酒精C、3%碘酊D、10%碘伏E、5%碘酊正確答案：D答案解析：碘伏是目前最常用的外用消毒溶液，具有廣譜殺菌作用，可用于皮膚、大部分黏膜的消毒。其用途廣泛、刺激性小、效果肯定。對于各種外傷、燒傷、凍傷均可使用碘伏，尤其是會陰部、肛周的消毒。18.口服膽囊造影時，膽囊顯影最佳時間為口服造影劑后A、6小時B、6～8小時C、8～10小時D、12～14小時E、24小時正確答案：D答案解析：口服膽囊造影，常用的造影劑為碘番酸?？诜夥?.0g后12～14小時，藥物經(jīng)肝排出進(jìn)入膽囊，濃縮后行X線攝影檢查，可顯示膽囊結(jié)石、腫瘤或息肉等病變情況。19.小腦幕切跡疝出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，是由于患側(cè)哪一支顱神經(jīng)受壓A、三叉神經(jīng)B、動眼神經(jīng)C、滑車神經(jīng)D、外展神經(jīng)E、視神經(jīng)正確答案：B20.肘關(guān)節(jié)后部三角關(guān)系不正常的是下列哪項？（）A、肱骨干骨折B、肩鎖關(guān)節(jié)脫位C、肩關(guān)節(jié)脫位D、肘關(guān)節(jié)脫位E、橈骨小頭半脫位正確答案：D答案解析：D項，肘關(guān)節(jié)脫位，上肢外傷后，肘部疼痛、腫脹、活動障礙；檢查發(fā)現(xiàn)肘后突畸形；前臂處于半屈位，并有彈性固定；肘后出現(xiàn)空虛感，可扣到凹陷，肘后三角關(guān)系發(fā)生改變。ABC三項，損傷未涉及肘關(guān)節(jié)，肘后三角正常。E項，橈骨小頭半脫位時，肘部疼痛，半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，肱橈關(guān)系正常。因此答案選D。21.下述對肺癌的病理描述中，哪項是正確的？（）A、肺癌中以肺泡細(xì)胞癌最常見B、起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌C、腺癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預(yù)后最差D、大細(xì)胞癌最常見，一般屬周圍型癌E、小細(xì)胞癌對放射和化學(xué)療法較敏感正確答案：E答案解析：E項，小細(xì)胞肺癌：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于較大支氣管，大多為中央型肺癌。細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似。小細(xì)胞癌惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移，對放療和化療敏感，但在各型肺癌中預(yù)后最差。A項，肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。B項，起源于肺段支氣管以下的肺癌，位于肺周圍部分者稱為周圍型肺癌。C項，一般生長較慢，但有時在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，對放療和化療不敏感。近年來腺癌的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢，目前已超過鱗狀細(xì)胞癌而成為最常見的肺癌類型。D項，此型肺癌較少見，約半數(shù)起源于大支氣管。細(xì)胞大，胞漿豐富，胞核形態(tài)多樣，排列不規(guī)則。大細(xì)胞癌分化程度低，常發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。因此答案選E。22.脾靜脈的血流約占門靜脈血流的A、20%B、90%以上C、測不出D、不足5%E、以上都不對正確答案：A23.頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間不得超過A、16小時B、8小時C、20小時D、24小時E、12小時正確答案：D答案解析：頭皮裂傷時，若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開；帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅部分裂開。無論裂口大小，出血往往兇猛。若不及時止血，嚴(yán)重者可在短時間內(nèi)發(fā)生休克，甚至死亡。急救時可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭在傷后24小時內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)，創(chuàng)緣略加修剪即可，血管不必結(jié)扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和皮膚、皮下組織，就能完全止血；若創(chuàng)口污染輕，清創(chuàng)比較徹底，即使傷后72小時內(nèi)仍可考慮做頭皮縫合，但應(yīng)置乳膠膜引流。遇頭皮缺損過多，清創(chuàng)后可用切開帽狀腱膜的皮瓣旋轉(zhuǎn)從而消滅創(chuàng)面。24.Ta、T1期的表淺膀胱腫瘤和局限的T2期腫瘤采用保留膀胱的手術(shù)后，均需定期隨診，其中最重要的檢查是A、CT檢查B、B超檢查C、靜脈腎盂造影檢查D、尿常規(guī)檢查E、膀胱鏡檢查正確答案：E25.患者男，62歲。下肢慢性潰瘍10年，出現(xiàn)疼痛伴出血2個月。查體：左下肢內(nèi)踝上方有2.5cm×2.5cm潰瘍，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少許膿性滲出物，邊緣隆起，觸之易出血，為明確診斷最好采用的檢查是（）。A、切取部分組織活檢B、X線片C、穿刺活檢D、脫落細(xì)胞檢查E、切除活檢正確答案：A答案解析：根據(jù)潰瘍局部表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮皮膚癌；患部本身出現(xiàn)膿性滲出，因此宜進(jìn)行切取部分組織活檢。26.下列關(guān)于顱骨軟骨瘤的描述錯誤的是A、多見于顱中窩、巖尖和蝶枕骨結(jié)合部B、腦神經(jīng)損害多見C、應(yīng)與腦膜瘤、脊索瘤鑒別D、癲癇發(fā)生率高E、生長緩慢正確答案：D答案解析：顱骨軟骨瘤一般不引起癲癇。27.前列腺增生手術(shù)后尿失禁與下列哪項因素?zé)o關(guān)A、不穩(wěn)定膀胱B、膀胱出口梗阻C、括約肌損傷D、膀胱尿道角度改變E、后尿道損傷刺激及創(chuàng)面感染正確答案：D28.女，32歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫物3個月，偶有脹痛，檢查右乳內(nèi)上象限可及3cm×2cm腫物，呈傘狀，有結(jié)節(jié)，周圍邊界不清，質(zhì)中等，活動可，同側(cè)腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷為A、乳腺纖維腺瘤B、乳腺癌C、慢性囊性乳腺病D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳腺結(jié)核正確答案：C答案解析：慢性囊性乳腺病臨床上表現(xiàn)脹痛，乳腺內(nèi)有結(jié)節(jié)，邊界不清。29.首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法應(yīng)首選（）。A、手術(shù)治療，摘除髓核，解除壓迫B、臥床休息，可適量活動C、予鎮(zhèn)痛藥物，必要時局部封閉D、完全臥床，同時行