住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》試題（附答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.硅膠假體隆胸最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是（）。A、感染B、假體外露C、纖維包膜攣縮D、血腫E、假體破裂正確答案：C2.患者男，40歲，1年前左股骨頸骨折，3枚加壓螺紋釘內(nèi)固定后，近3個(gè)月左髖疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨頭部分增白和囊性變，外形尚正常。下列哪種治療方法不合適？（）A、高壓氧＋活血化瘀治療B、拔出內(nèi)固定，同時(shí)行帶血管髂骨移植C、拔出內(nèi)固定后，經(jīng)釘?shù)楞@孔減壓D、拔出內(nèi)固定，減少負(fù)重和疲勞，同時(shí)用藥物緩解癥狀E、人工全髖置換術(shù)正確答案：E答案解析：由題干可知，患者股骨頭外形尚正常，說明股骨壞死程度較輕，可考慮保留患者自有關(guān)節(jié)，不適宜全髖置換。3.女性，34歲。活動(dòng)后心悸、氣促3年，加重伴雙下肢水腫半年。查體：消瘦，貧血貌。心界不大，心音弱，未聞及雜音。腹部隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。X線胸片：心影周圍可見鈣化影。最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、左房黏液瘤D、慢性縮窄性心包炎E、以上都不是正確答案：D4.十二指腸潰瘍急性穿孔最常見于下列哪個(gè)部位？（）A、胃幽門的前壁B、十二指腸球部后壁C、胃竇部D、十二指腸球部前壁E、以上都不正確正確答案：D答案解析：十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生在十二指腸球部前壁。胃潰瘍穿孔多見于胃小彎處。5.有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列錯(cuò)誤的是（）。A、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重B、多數(shù)患者可能發(fā)生休克C、少數(shù)患者可發(fā)生假性囊腫D、常繼發(fā)于膽道疾病E、部分患者可見輕度黃疸正確答案：B答案解析：急性胰腺炎根據(jù)病理表現(xiàn)可分為急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎。其中，急性出血壞死性胰腺炎?？沙霈F(xiàn)血壓下降及休克表現(xiàn)，而水腫性胰腺炎很少發(fā)生休克。6.患者女，65歲，間歇性無痛性血尿1年，B超：雙腎未見異常，膀胱右側(cè)壁有一3cm×4cm占位，在進(jìn)一步詢問病史和體格檢查中，下列最重要的是（）。A、有無吸煙史B、有無長(zhǎng)期接觸致癌物史C、血尿是否伴血塊D、有無尿路刺激癥狀E、膀胱雙合診正確答案：E答案解析：女性患者65歲，膀胱右側(cè)壁有一3cm×4cm占位，可懷疑為膀胱癌，膀胱雙合診可了解膀胱內(nèi)腫瘤大小，浸潤(rùn)的范圍和深度等，但現(xiàn)在多以影像學(xué)檢查代替。7.急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎的處理方法中下列哪一項(xiàng)不正確A、引流管放置7～10天B、用甲硝唑沖洗病灶C、應(yīng)早期手術(shù)D、盲腸縫合不牢固時(shí)，可放置引流E、術(shù)中盡量吸凈腹腔內(nèi)液體正確答案：B答案解析：急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎時(shí)，為防止形成彌漫性腹膜炎應(yīng)及早手術(shù)，術(shù)中不宜沖洗，防止炎癥擴(kuò)散。8.10歲患者，脾下極多發(fā)裂傷，生命體征平穩(wěn)。宜采取下列何種治療A、保守治療B、脾修補(bǔ)C、脾切除D、脾下極切除術(shù)E、以上均不對(duì)正確答案：D9.通常被用來評(píng)價(jià)防治措施效果的方法是（）。A、體外及動(dòng)物水平研究B、描述性研究C、實(shí)驗(yàn)性研究D、理論流行病學(xué)研究E、分析性研究正確答案：C答案解析：實(shí)驗(yàn)性研究是驗(yàn)證病因的方法，主要包括臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)。現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)也可統(tǒng)稱為現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)試驗(yàn)，其目的是觀察和評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果。10.關(guān)于手外傷術(shù)后肌腱粘連松解術(shù)的敘述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、全部暴露前次手術(shù)區(qū)，徹底切除瘢痕B、一般在術(shù)后3～6個(gè)月再施探查C、做銳性分離粘連，而不用肌腱剝離術(shù)D、松解愈徹底愈好E、手術(shù)1個(gè)月后開始練習(xí)指屈伸活動(dòng)正確答案：E答案解析：肌腱粘連松解術(shù)后應(yīng)早期鍛煉以防再次粘連。11.外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是（）。A、切除功能亢進(jìn)的脾臟，調(diào)節(jié)免疫功能B、預(yù)防肝癌的發(fā)生C、防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血D、治療頑固性腹水E、改善肝功能，防止肝功能衰竭的發(fā)生正確答案：C答案解析：外科治療門靜脈高壓癥的主要是預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血，因其可短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致病人情況急劇惡化，屬于急癥，腹水、肝功能減退等一般屬于內(nèi)科慢性治療范疇。12.Medpor材料行耳再造，最常見的術(shù)后并發(fā)癥是A、材料移位B、材料變形C、包膜攣縮D、材料外露E、聽力受損正確答案：D13.5年存活的病例數(shù)占隨訪滿5年的病例數(shù)的百分比，稱作（）。A、生存率B、發(fā)病率C、有效率D、保護(hù)率E、病死率正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，存活率又稱生存率，指隨訪期終止時(shí)仍存活的病例數(shù)與隨訪期滿的全部病例數(shù)之比，隨訪期通常以1、3、5、10年計(jì)算。B項(xiàng)，發(fā)病率指在一定期間內(nèi)（一般為1年）、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。C項(xiàng)，有效率為實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的分析指標(biāo)。D項(xiàng)，保護(hù)率是疫苗效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。E項(xiàng)，病死率表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例，主要用于病程短且容易引起死亡的疾病，多用于急性傳染病。14.關(guān)于醫(yī)源性膽管損傷，下列敘述不正確的是A、可為膽管橫斷性損傷或部分損傷B、膽管被橫斷結(jié)扎后，均合并膽管感染癥狀C、90％以上的膽管損傷發(fā)生于膽囊切除術(shù)D、常見于膽囊管、肝總管、膽總管匯合部受損E、如為損傷性膽管狹窄，術(shù)后早期可無臨床表現(xiàn)正確答案：B15.尿道下裂的手術(shù)要點(diǎn)是（）。A、切除瘺口B、從尿道口造瘺C、從會(huì)陰部造瘺D、矯正陰莖短小E、暫時(shí)性尿流改路；矯正陰莖下彎；尿道成形，尿道口前移正確答案：E答案解析：尿道下裂手術(shù)主要恢復(fù)男性外生殖器的正常排尿和勃起功能。尿道下裂的患者均有不同程度的陰莖下彎畸形；尿道口位置異常，造成不能站立排尿。故手術(shù)需將缺損的尿道重建，尿道口位置前移至近陰莖頭部。尿道下裂的排尿口是尿道外口而不是“瘺口”；尿流改道一般經(jīng)恥骨上膀胱造瘺，而非經(jīng)會(huì)陰部?！澳虻揽谠殳洝睙o臨床意義。因此答案選E。16.有關(guān)門靜脈高壓癥上消化道出血，下列錯(cuò)誤的是A、外科治療的目的在于緊急制止食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的大出血B、食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血C、慎行預(yù)防性手術(shù)D、肝功能C級(jí)患者宜采用非手術(shù)治療E、門靜脈高壓癥上消化道出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂正確答案：E答案解析：門靜脈高壓性胃病只占上消化道出血40％左右。17.關(guān)于血胸的治療，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A、血胸合并感染應(yīng)行膿胸和病肺切除術(shù)B、凝固性血胸出血停止數(shù)天后剖胸消除積血塊，剝離機(jī)化包膜C、小量血胸可自行吸收D、進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)開胸探查E、中、大量血胸應(yīng)早期做胸穿或胸腔閉式引流正確答案：A答案解析：感染性血胸應(yīng)及時(shí)改善胸腔引流，排盡感染性積血積膿，效果不佳或肺復(fù)張不良者，手術(shù)清除感染性積血，剝離膿性纖維膜.而不是切除病肺。18.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）。A、血行轉(zhuǎn)移B、腹腔內(nèi)播散C、直接蔓延D、腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移E、淋巴轉(zhuǎn)移正確答案：E答案解析：直腸癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移方式：①直接蔓延；②淋巴轉(zhuǎn)移；③血行轉(zhuǎn)移；④種植轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的擴(kuò)散途徑。19.上消化道出血輸血的適應(yīng)證中，下列不正確的是（）。A、凝血異常時(shí)補(bǔ)充各種凝血因子B、重癥感染時(shí)輸入抗體補(bǔ)體C、急性大出血時(shí)補(bǔ)充血容量D、增加營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)能量E、糾正貧血或低蛋白血癥正確答案：D答案解析：上消化道出血的輸血適應(yīng)證包括補(bǔ)充血容量（以全血或血漿為主）、補(bǔ)充凝血因子（以血漿為主）、糾正貧血（以全血為主）、糾正低蛋白血癥（以人血白蛋白為主）、抗感染（以免疫球蛋白為主）。而增加營(yíng)養(yǎng)素可輸入營(yíng)養(yǎng)支持劑，不選擇血液制品。20.頸內(nèi)靜脈穿刺置管的最佳體位是（）。A、體位右側(cè)傾斜30°B、體位左側(cè)傾斜30°C、去枕仰臥，頭低15°～30°D、平臥位E、仰臥位，頭高15°～30°正確答案：C答案解析：頸內(nèi)靜脈穿刺：患者去枕仰臥，最好頭低15°～30°，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。根據(jù)穿刺點(diǎn)與胸鎖乳突肌的關(guān)系，將頸內(nèi)靜脈穿刺路徑分為前位路徑、中央路徑和后側(cè)路徑。21.對(duì)于未按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)，造成傳染病傳播、流行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人，應(yīng)依法（）。A、給予降級(jí)B、給予撤職C、給予警告D、追究刑事責(zé)任E、給予通報(bào)批評(píng)正確答案：D答案解析：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人依法給予降級(jí)或撤職的紀(jì)律處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。22.有關(guān)肝包膜下血腫或肝深部血腫的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、慢性貧血B、休克C、膽道出血D、肝區(qū)脹痛E、肝大，上腹包塊正確答案：B答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故難以造成失血性休克或感染性休克。23.周圍型肺癌X線具有重要診斷意義征象的是（）A、分葉征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、衛(wèi)星灶E、腫塊內(nèi)出現(xiàn)空洞正確答案：A答案解析：最常見的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影.直徑從1～2cm到5～6cm或更大。塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常顯示細(xì)短的毛刺影。周圍型肺癌長(zhǎng)大阻塞支氣管管腔后，可出現(xiàn)節(jié)段性肺炎或肺不張。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯的液平面?！颈苠e(cuò)】其他征象沒有分葉征典型24.內(nèi)窺鏡由哪兩個(gè)最基本的部分組成？（）A、熒光屏，小照相機(jī)B、小照相機(jī)，光源C、熒光屏，光源D、管狀探頭，熒光屏E、管狀探頭，小照相機(jī)正確答案：D答案解析：記憶知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)窺鏡的兩個(gè)最基本的組成部分：管狀探頭，熒光屏。25.某醫(yī)師擬比較四組人群血型分布（A、B、AB和O型）的差別，適宜的統(tǒng)計(jì)分析方法為（）。2A、μ檢驗(yàn)B、回歸分析C、秩和檢驗(yàn)D、χ檢驗(yàn)E、t檢驗(yàn)正確答案：D答案解析：此資料屬于分類變量數(shù)據(jù)，故應(yīng)選擇χ檢驗(yàn)。26.90%的胰腺癌為A、惡性未分化癌B、導(dǎo)管細(xì)胞癌C、男性D、髓樣癌E、可以徹底根治正確答案：B27.頸部大靜脈損傷出現(xiàn)嚴(yán)重空氣栓塞時(shí)的緊急處理包括（）。A、結(jié)扎血管B、氣管插管C、吻合血管D、損傷部位局部加壓E、右心室穿刺正確答案：E答案解析：空氣栓塞是頸部重要的大靜脈損傷后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率很高，其特點(diǎn)為損傷局部可聞吸吮聲。右心室穿刺或頸內(nèi)靜脈置管吸氣為其緊急處理方式。局部加壓、結(jié)扎和吻合血管為其局部處理方法。氣道損傷的處理方法有氣管插管。28.男性18歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1個(gè)月。就診時(shí)X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是A、骨囊腫B、骨纖維異樣增殖癥C、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫D、內(nèi)生性軟骨瘤E、骨肉瘤正確答案：C答案解析：動(dòng)脈瘤性骨囊腫為一種從骨內(nèi)向骨外膨脹性生長(zhǎng)的骨性血性囊腫。好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)部位為長(zhǎng)骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊內(nèi)有海綿樣網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)有大血管支，很像動(dòng)靜脈異常。主要癥狀為疼痛和腫脹，大多數(shù)患者以病理性骨折就診。典型的X線表現(xiàn)為膨脹