住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》模擬考試題（含答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.新生兒期下述哪種疾病宜選用肺動脈環(huán)縮術(shù)？（）A、室間隔缺損合并主動脈瓣下狹窄B、大動脈轉(zhuǎn)位合并室缺C、主動脈縮窄合并動脈導(dǎo)管未閉D、共同動脈干E、“瑞士奶酪”室間隔缺損合并心衰正確答案：E答案解析：肺動脈環(huán)縮的目的是減少過多的肺血流、降低肺動脈壓力，為此后的手術(shù)制造條件。手術(shù)適應(yīng)證：肺動脈環(huán)縮術(shù)目前只用于少數(shù)特殊病種：新生兒、嬰幼兒肺血增加有肺動脈高壓趨勢或明顯肺動脈高壓，目前條件不能根治或不適合立即根治者。如“瑞士-奶酪”樣肌部室間隔缺損、多發(fā)性室間隔缺損合并主動脈縮窄、肺血流增多的單心室。2.應(yīng)用滑膜切除術(shù)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療原則是A、滑膜組織，至少應(yīng)切除70%以上B、將軟骨邊緣的類風(fēng)濕肉芽組織及血管翳刮除干凈C、盡量保留肌腱和重要的韌帶組織，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性D、不截斷骨組織，早期術(shù)后功能鍛煉E、以上都是正確答案：E答案解析：原則是盡可能多地切除滑膜組織，至少應(yīng)切除70%以上，以減少復(fù)發(fā)率；必須將軟骨邊緣的類風(fēng)濕肉芽組織及血管翳刮除干凈，以防止進一步腐蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨端松質(zhì)骨；盡量不切斷肌腱和重要的韌帶組織，不截斷骨組織，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，以利術(shù)后早期功能鍛煉。3.患者女，43歲，主訴頸前腫塊3個月，聲啞1周。體格檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺有一3cm×3cm腫塊，邊界不甚清楚，表面不平，質(zhì)地堅硬，但仍可隨吞咽上下移動，應(yīng)考慮患下列哪一種疾病的可能性較大？（）A、淋巴性甲狀腺腫B、甲狀腺腺癌C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺腺瘤E、纖維性甲狀腺炎正確答案：B答案解析：患者頸前區(qū)包塊可隨吞咽上下移動，考慮為甲狀腺疾病。包塊邊界不清，表面不平，質(zhì)地堅硬，且有單側(cè)喉返神經(jīng)侵犯的表現(xiàn)，故考慮診斷甲狀腺腺癌。4.拇指掌面基底部疼痛及彈響聲1年，檢查該部可觸及一小結(jié)節(jié)，有壓痛，伸屈拇指時可感到彈響發(fā)生于結(jié)節(jié)處，最可能診斷是A、神經(jīng)瘤B、狹窄性腱鞘炎C、腱鞘囊腫D、皮樣囊腫E、滑囊炎正確答案：B5.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎治療錯誤的是A、理療B、局部注射皮質(zhì)類固醇C、減少活動D、成年以后癥狀持續(xù)存在可行手術(shù)治療E、膝關(guān)節(jié)短期制動正確答案：B答案解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎在18歲前只要減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動，癥狀自會緩解，有明顯疼痛者可以輔以理療或膝關(guān)節(jié)短期制動。一般無需服止痛劑，亦不宜局部注射皮質(zhì)類固醇，因注入皮下不會有效，而骨骺又難以注入。成年以后癥狀持續(xù)存在可行鉆孔或植骨術(shù)以促進愈合。6.胰腺癌影像診斷的首選方法是（）A、B超B、CT檢查C、X線鋇餐造影D、核素掃描E、選擇性血管造影正確答案：B7.腰椎間盤突出在神經(jīng)根的外側(cè)時，功能性腰椎側(cè)突應(yīng)是A、腰椎側(cè)凸方向不定B、腰椎前凸增加C、腰椎凸向健側(cè)D、腰椎凸向患側(cè)E、腰椎無側(cè)凸變化正確答案：D答案解析：腰椎間盤突出癥時脊柱可出現(xiàn)代償性側(cè)凸。若突出位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時腰椎凸向健側(cè)；若突出位于神經(jīng)根外側(cè)時腰椎則凸向患側(cè)。8.肱骨干骨折，骨折線位于三角肌止點以下，遠(yuǎn)近骨折端移位的方向應(yīng)是A、遠(yuǎn)折端向下移位B、近折端向后、外移位C、近折端向前、外移位D、遠(yuǎn)折端向外移位E、近折端向內(nèi)、向前移位正確答案：C9.患者，女，50歲，骶尾部痛半年，排尿不暢1個月，體格檢查：骶骨偏右側(cè)向背部略有隆起，無壓痛，右下腹部捫及巨大腫塊，表面光整，質(zhì)地偏硬，固定不能推動。X線片示巨大腫塊來自骶骨，呈膨脹性，溶骨性改變，無骨膜反應(yīng)，CT示：骶骨右側(cè)自骶2起均受累，病變超過中線，其診斷首先考慮為A、骨巨細(xì)胞瘤B、脊索瘤C、轉(zhuǎn)移性腫瘤D、骨髓炎E、骨肉瘤正確答案：B10.患者男，30歲，患者因上消化道大出血入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，出血停止，為明確出血原因，首選檢查是（）。A、肝功能化驗B、B超檢查C、纖維胃鏡檢查D、選擇性腹腔動脈造影E、鋇餐透視正確答案：C答案解析：對于上消化道出血的患者，為明確診斷應(yīng)行纖維內(nèi)鏡檢查，可直觀看到出血部位，若懷疑伴有癌變還可進行組織取樣行病理檢測。11.急性腸梗阻引起的水電解質(zhì)紊亂為（）。A、代謝性酸中毒伴高鉀、低鈉B、代謝性堿中毒伴低鉀、低鈉C、代謝性堿中毒伴低鉀、高鈉D、代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉E、以上都不正確正確答案：D答案解析：急性小腸梗阻常伴頻繁嘔吐，丟失大量胃液，含膽汁、胰液等堿性液體，鈉鉀丟失嚴(yán)重，而組織缺氧產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物，引起代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉血癥。12.患者男，55歲，近1年來出現(xiàn)上腹不適，與飲食無關(guān)，口服抗酸藥后癥狀無緩解，體重下降5kg，為明確診斷應(yīng)選何種檢查？（）A、CTB、腹部B超C、纖維結(jié)腸鏡D、胃鏡E、上消化道造影正確答案：D答案解析：患者近來出現(xiàn)腹部不適，口服抗酸藥后癥狀無緩解，伴體重明顯下降，考慮為胃癌，需行纖維胃鏡加活組織病理檢查以明確診斷。13.腰椎間盤突出癥，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙，腰椎間盤突出壓迫的區(qū)域是（）。A、脊髓腰膨大部B、馬尾神經(jīng)C、脊髓圓錐D、骶2神經(jīng)根E、骶1神經(jīng)根正確答案：B答案解析：椎間盤向正后方突出的髓核可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙。14.患者男，26歲，左肩關(guān)節(jié)前脫位，經(jīng)手法復(fù)位后固定，其肩關(guān)節(jié)固定的位置為（）。A、肩關(guān)節(jié)置于外展外旋位，屈肘90°B、肩關(guān)節(jié)置于外展內(nèi)旋位，屈肘90°C、肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收內(nèi)旋位，屈肘90°D、肩關(guān)節(jié)置于外展、外旋、伸肘位E、肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收、內(nèi)旋、伸肘位正確答案：C答案解析：肩關(guān)節(jié)前脫位固定時，肩關(guān)節(jié)應(yīng)置于內(nèi)收內(nèi)旋位，此時前部關(guān)節(jié)囊最松弛，另外屈肘90。15.膀胱橫紋肌肉瘤，惡性程度高，常發(fā)生于（）。A、＞30歲B、＞20歲C、＞10歲D、＞50歲E、1～5歲正確答案：E答案解析：膀胱橫紋肌肉瘤主要見于5歲以下的小兒，可表現(xiàn)為膀胱刺激征。16.反映診斷試驗可靠性的指標(biāo)是（）。A、靈敏度B、特異度C、約登指數(shù)D、陽性似然比E、符合率正確答案：E答案解析：評價診斷試驗可靠性的指標(biāo)有：①變異系數(shù)：該指標(biāo)適用于作定量測定試驗的可靠性分析。②符合率：適用于作定性測定試驗的可靠性的分析，它是兩次檢測結(jié)果相同的人數(shù)占受試者總數(shù)的百分比。③Kappa值：適用于定性資料的可靠性分析，該值表示不同觀察者對同一批結(jié)果的判定和同一觀察者在不同情況下對同一批結(jié)果的判定的一致程度。ABC三項，為評價診斷試驗真實性的指標(biāo)。D項，為評價診斷試驗收益的指標(biāo)。17.下列應(yīng)激性潰瘍出血的緊急處理措施中，不正確的是A、先采用保守治療，重點是抑制胃酸分泌，保護胃黏膜B、應(yīng)用止血藥物、組胺H2受體拮抗劑和抗酸劑C、應(yīng)用生長抑素及其衍生物(善得定，San-dostatin)D、仍不能止血，行選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)E、一般不采取胃大部切除或全胃切除術(shù)正確答案：E18.國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)向國務(wù)院報告的時限是A、24小時B、立即C、1小時D、12小時E、2小時正確答案：B19.手的功能位哪項是不正確的（）A、腕關(guān)節(jié)背伸100～150B、輕度尺偏C、拇指處于對掌位D、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)微屈E、其他手指略微分開正確答案：A答案解析：手的功能位是手可以隨時發(fā)揮最大功能的位置，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸20°～25°，輕度尺偏，拇指處于對掌位，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)微屈，其他手指略微分開，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈位。20.乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移至A、鎖骨上淋巴結(jié)B、鎖骨下淋巴結(jié)C、內(nèi)乳淋巴結(jié)D、腋窩淋巴結(jié)E、胸骨旁淋巴結(jié)正確答案：D21.患者男，36歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是（）。A、急性心肌梗死B、急性夾層動脈瘤C、自發(fā)性氣胸D、不穩(wěn)定心絞痛E、主動脈竇瘤破裂正確答案：B答案解析：由題干可知，患者中年男性，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，左上肢血壓明顯高于右上肢，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，提示下壁心肌缺血，X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解?？紤]診斷為急性夾層動脈瘤。主動脈夾層動脈瘤破裂時表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣劇烈的胸背部痛，血壓可驟然升高，25%～35%患者自休克表現(xiàn)，低血壓休克患者常是合并心臟壓塞或主動脈破裂?？捎兄匾K器血液供應(yīng)障礙的臨床表現(xiàn)。約半數(shù)病例出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全，可導(dǎo)致急性左側(cè)心力衰竭。局部壓迫癥狀如呼吸吞咽困難、腔靜脈梗阻、聲音嘶啞和Homer癥等。主動脈夾層可破入心包腔、胸腔、腹腔、食管、氣管等出現(xiàn)休克、呼吸困難、嘔血、咯血等。22.男，23歲。肛門口圓形硬結(jié)2天，硬結(jié)呈紫色，疼痛劇烈，最好的治療方法為A、局部封閉B、局部注射硬化劑C、應(yīng)用抗生素D、血栓外痔剝離術(shù)E、坐浴正確答案：D23.骨肉瘤X線檢查的影像學(xué)特征是A、可為膨脹性生長B、短管狀骨多見C、可見“日光照射”現(xiàn)象D、發(fā)生于骨端E、與正常組織界限清楚正確答案：C24.患者男，19歲。原因不明出現(xiàn)右股骨下端疼痛3個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運動受限。X線檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見“Codman三角”。首先要考慮的診斷是A、軟骨肉瘤B、纖維肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、尤因肉瘤正確答案：C答案解析：X線檢查有溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈“日光照射”現(xiàn)象，診斷應(yīng)為右股骨下端骨肉瘤，此種腫瘤肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極高。25.下列哪項是對顱內(nèi)壓增高進行代償?shù)淖钪饕蛩兀浚ǎ〢、腦組織移位B、腦血流減少C、腦脊液動力學(xué)改變D、顱腔容量增加E、顱骨密度改度正確答案：C答案解析：A項，腦組織位移是顱內(nèi)壓增高失代償?shù)慕Y(jié)果。B項，腦血流約占顱內(nèi)容積的2%～11%，僅在小范圍內(nèi)變化，否則將造成腦缺血。C項，顱內(nèi)腦脊液約占顱腔總?cè)莘e的10%，顱內(nèi)壓增高時，腦脊液分泌減少、吸收增加，并將腦脊液轉(zhuǎn)移至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，這是對顱內(nèi)壓增高進行緩沖的最主要因素。D項，成人的腦組織體積及顱腔容積均無法改變。E項，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關(guān)系。26.二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時以下處理不正確的是A、鎮(zhèn)靜B、酚妥拉明C、采取坐位或患側(cè)臥位D、垂體后葉素E、利尿正確答案：D答案解析：咯血是當(dāng)嚴(yán)重二尖瓣狹窄時，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴張，壁薄的支氣管靜脈破裂，導(dǎo)致較大量的咯血。此時應(yīng)減輕肺循環(huán)阻力，垂體后葉素具有收縮小動脈的作用，有可能加重肺動脈高壓。27.因搶救危急患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)實補記并加以注明的時限是（）。A、8小時內(nèi)B、48小時內(nèi)C、12小時內(nèi)D、24小時內(nèi)E、6小時內(nèi)正確答案：E答案解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。28.單純性粘連性腸梗阻的手術(shù)指征是A、廣泛粘連性不完全性腸梗阻B、手術(shù)后早期粘連梗阻C、粘連性不完全性腸梗阻D、單純性粘連腸梗阻，腸音亢進E、非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn)者正確答案：E29.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的規(guī)定，下列說法中錯誤的是A、醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動B、醫(yī)療機構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)