住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《婦產(chǎn)科》試題（附答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.衡量人群中在短時(shí)間內(nèi)新發(fā)病例的頻率，一般可以采用的指標(biāo)為（）。A、發(fā)病率B、病死率C、患病率D、感染率E、罹患率正確答案：E答案解析：罹患率與發(fā)病率一樣，均是測(cè)量人群新病例發(fā)生頻率的指標(biāo)；與發(fā)病率相比，罹患率適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)疾病頻率的測(cè)量，觀(guān)察期限可以以日、周、旬、月為單位，常用于疾病暴發(fā)或流行時(shí)的調(diào)查；而發(fā)病率一般以年為單位，題目要求短時(shí)間內(nèi)，因此應(yīng)該選用罹患率。2.對(duì)于漿液性囊腺癌病理特點(diǎn)恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、多為單側(cè)B、約占卵巢惡性腫瘤的25%C、多呈囊性D、半實(shí)質(zhì)性、質(zhì)脆，可見(jiàn)出血、壞死E、鏡檢為單層立方或柱狀上皮正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，漿液性囊腺癌多為雙側(cè)，體積常較大。B項(xiàng)，漿液性囊腺癌占卵巢癌的75%。C項(xiàng)，漿液性囊腺癌可為囊性、多房、囊實(shí)性或?qū)嵭?。?shí)性區(qū)切面灰白色，質(zhì)脆，多有出血、壞死。D項(xiàng)，漿液性囊腺癌半實(shí)質(zhì)性、質(zhì)脆，可見(jiàn)出血、壞死。E項(xiàng)，鏡下以伴裂隙樣空腔的實(shí)性生長(zhǎng)為主，也可形成乳頭、篩孔等結(jié)構(gòu)。細(xì)胞核級(jí)別高，核分裂象常見(jiàn)（＞12個(gè)/10HPF）。預(yù)后極差。低級(jí)別漿液性癌約為高級(jí)別漿液性癌的5%，以伴間質(zhì)浸潤(rùn)的乳頭狀生長(zhǎng)為主，細(xì)胞核級(jí)別低，核分裂象＜12個(gè)/10HPF（常＜5個(gè)/10HPF）。3.36周，雙胎妊娠，雙羊膜囊，臨產(chǎn)6小時(shí)入院，胎膜已破，宮口開(kāi)全，經(jīng)陰道分娩時(shí)，第一胎兒頭位，娩出后未及時(shí)固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，第二胎兒形成橫位，此時(shí)正確的處理是A、行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀先露娩出B、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成頭先露娩出C、行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成頭先露娩出D、立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠E、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀先露娩出正確答案：A答案解析：肩先露，分娩期應(yīng)根據(jù)胎產(chǎn)次、胎兒大小、胎兒是否存活、宮頸擴(kuò)張程度、胎膜是否破裂及有無(wú)并發(fā)癥，綜合判斷決定分娩方式。①初產(chǎn)婦足月活胎，無(wú)論宮口擴(kuò)張程度、胎膜是否破裂，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。②經(jīng)產(chǎn)婦足月活胎，首選剖宮產(chǎn)。若胎膜已破，羊水未流盡，宮口開(kāi)大5cm以上，胎兒不大，可在全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，以臀位分娩。③雙胎妊娠經(jīng)陰道分娩時(shí)，第一胎兒娩出后未及時(shí)固定第二胎兒胎位，第二胎兒形成肩先露，應(yīng)破膜后，行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀位，牽雙足娩出。④出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象，無(wú)論胎兒死活均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。⑤胎兒已死亡、無(wú)先兆子宮破裂，可在全麻下行碎胎術(shù)。4.下列關(guān)于醫(yī)師道德良心的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A、是醫(yī)德情感的深化B、是一種道德責(zé)任感C、是對(duì)他人醫(yī)療行為的評(píng)價(jià)能力D、是對(duì)履行道德義務(wù)的滿(mǎn)足和欣慰E、是對(duì)沒(méi)有履行道德義務(wù)的慚愧與悔恨正確答案：C答案解析：醫(yī)德良心指醫(yī)務(wù)人員在踐行對(duì)患者、集體和社會(huì)的義務(wù)過(guò)程中，對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺(jué)認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。它有助于醫(yī)學(xué)道德教育的深化和形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。5.女，32歲，孕6個(gè)月余，產(chǎn)前檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其有生殖道沙眼衣原體感染。對(duì)此感染，下面哪一項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁、衣原體感染是性傳播疾病中較少見(jiàn)的一類(lèi)疾病B、沙眼衣原體感染臨床癥狀明顯，診斷并不困難C、為預(yù)防新生兒感染，在孕期間必須積極治療D、沙眼衣原體感染可引起胎兒畸形，必須終止妊娠E、藥物對(duì)胎兒有不利影響，孕期暫不治療正確答案：C6.性交后試驗(yàn)的最佳時(shí)間是A、經(jīng)來(lái)前5天B、預(yù)測(cè)排卵日C、經(jīng)凈后5天D、兩次月經(jīng)中間E、非經(jīng)期任何時(shí)間正確答案：B7.妊娠合并子宮肌瘤的敘述是錯(cuò)誤的的A、剖宮產(chǎn)時(shí)，均應(yīng)同時(shí)切除子宮肌瘤B、易發(fā)生紅色變性C、妊娠合并肌瘤多能自然分娩D、易致流產(chǎn)、產(chǎn)后出血E、肌瘤紅色變性一般采取保守治療正確答案：A答案解析：妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，術(shù)中是否同時(shí)切除肌瘤，需根據(jù)肌瘤大小、部位和患者情況而定，8.卵巢漿液性腫瘤來(lái)源于卵巢生發(fā)上皮，向哪種上皮分化（）A、向子宮內(nèi)膜分化B、向原始體腔上皮逆轉(zhuǎn)分化C、向卵巢間質(zhì)侵入分化D、向?qū)m頸黏膜分化E、向輸卵管上皮分化正確答案：E9.36歲，已分娩育有一正常女孩，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯增多1年。婦科檢查及超聲檢查提示單發(fā)子宮肌瘤(直徑10cm)。血常規(guī)提示：Hb70g／L，MCV65fl，MCHC28％。如選擇手術(shù)治療，手術(shù)中最應(yīng)注意A、腹部切口盡量小B、盡量減少術(shù)中出血C、術(shù)中腫瘤送快速冷凍病理檢查D、壓脈帶阻斷子宮、卵巢血供E、使用高頻電刀或超聲刀正確答案：C10.骨盆底外層肌肉不包括A、尿道括約肌B、會(huì)陰淺橫肌C、肛門(mén)外括約肌D、坐骨海綿體肌E、球海綿體肌正確答案：A11.治療不孕癥的步驟是A、女方只需監(jiān)測(cè)有否排卵并治療B、男方只需作一次精液常規(guī)，正常者只需檢查女方C、男方不必檢查，只需女方診治D、男、女雙方同時(shí)全面檢查，對(duì)因治療E、女方只需了解輸卵管是否通暢并治療正確答案：D12.無(wú)排卵性功血診刮病理結(jié)果不可以有（）A、分泌期與增生期內(nèi)膜并存B、子宮內(nèi)膜腺囊型增生過(guò)長(zhǎng)C、萎縮型子宮內(nèi)膜D、子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)E、增生期子宮內(nèi)膜正確答案：A13.初孕婦，28歲，孕34周，血壓130/85mmHg，尿蛋白（-），宮高27cm，下肢水腫±），B超雙頂徑78mm，股骨長(zhǎng)60mm，腹徑76cm，羊水指數(shù)10cm，最可能的診斷是A、子癇前期+IUGRB、低危妊娠C、IUGRD、羊水過(guò)少E、輕度子癇前期正確答案：C14.關(guān)于妊娠期子宮變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、妊娠12周后，子宮峽部伸展變長(zhǎng)，逐漸形成子宮下段B、妊娠后期子宮體部增長(zhǎng)最快C、子宮的血流量在妊娠后期受體位的影響D、妊娠晚期子宮多有不同程度的右旋E、妊娠中期出現(xiàn)子宮收縮就是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)正確答案：E15.關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌病，敘述正確的是A、假絲酵母菌可分布于正常人消化道、陰道等部位，適于堿性環(huán)境B、假絲酵母菌感染主要為內(nèi)源性感染，寄生于入口腔、腸道、陰道的假絲酵母菌可相互傳染C、假絲酵母菌感染主要為外源性感染，如接觸污染的衣物等D、大部分患者可通過(guò)性交直接傳染E、酵母相時(shí)侵襲組織能力強(qiáng)正確答案：B答案解析：假絲酵母菌適于酸性環(huán)境，pH<4.5，10%～20%的非孕婦女陰道內(nèi)存在該菌，菌絲相時(shí)侵襲組織能力強(qiáng)。假絲酵母菌感染主要為內(nèi)源性感染，寄生于入口腔、腸道、陰道的假性酵母菌可相互傳染。少部分患者可通過(guò)性交直接傳染。16.關(guān)于枕左前位分娩機(jī)制，正確的是（）。A、內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作完成于第一產(chǎn)程初B、胎頭下降至陰道外口時(shí)，出現(xiàn)仰伸動(dòng)作C、俯屈發(fā)生在胎頭到達(dá)中骨盆時(shí)D、胎頭娩出后，枕部向右方向旋轉(zhuǎn)45°，是為復(fù)位E、胎頭矢狀縫銜接于骨盆入口左斜徑上正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，胎頭于第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)。C項(xiàng)，當(dāng)胎頭繼續(xù)下降至骨盆底時(shí)，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭遇到肛提肌阻力，進(jìn)一步俯屈，使胎兒下頦更加接近胸部。D項(xiàng)，胎頭娩出時(shí)，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降。胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常解剖關(guān)系，胎頭枕部向母體左外旋轉(zhuǎn)45°，稱(chēng)復(fù)位。E項(xiàng)，由于枕額徑大于骨盆入口前后徑，胎頭矢狀縫多在骨盆入口右斜徑上。17.圍絕經(jīng)期婦女內(nèi)分泌的變化是（）A、雌激素減少，F(xiàn)SH減少，雌雄激素比例降低B、雌激素不變，F(xiàn)SH升高，雌雄激素比例增加C、雌激素增加，F(xiàn)sH減少，雌雄激素比例增加D、雌激素升高，F(xiàn)SH升高，雌雄激素比例不變E、雌激素減少，F(xiàn)SH升高，雌雄激素比例降低正確答案：E18.患者為兩性畸形，且家族中有類(lèi)似發(fā)病者，考慮何種畸形可能性大？（）A、女性假兩性畸形B、男性假兩性畸形C、真兩性畸形D、混合性生殖腺發(fā)育不全E、單純性生殖腺發(fā)育不全正確答案：B答案解析：雄激素不敏感綜合征又稱(chēng)睪丸女性化完全型，為男性假兩性畸形，染色體核型為46，XY，但X染色體上的雄激素受體基因缺陷，故具有遺傳性，家族中有類(lèi)似發(fā)病者。19.55歲婦女，絕經(jīng)7年，陰道口脫出一腫物4年，常在咳嗽、大笑時(shí)有尿液溢出。最可能的診斷為A、陰道前壁Ⅰ度脫垂B、子宮脫垂Ⅰ度脫垂C、陰道前壁Ⅲ度脫垂D、陰道后壁Ⅲ度脫垂E、陰道后壁Ⅱ度脫垂正確答案：C20.51歲未育婦女，絕經(jīng)5年后出現(xiàn)陰道流血近3個(gè)月。查：宮頸光滑，子宮正常大。雙附件未觸及。為確診應(yīng)采取哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值的措施？（）A、陰道鏡檢查后取宮頸活組織檢查B、陰道后穹隆涂片細(xì)胞學(xué)檢查C、分段刮宮活組織檢查D、宮頸錐形切除后活組織檢查E、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：C答案解析：絕經(jīng)后陰道流血，子宮正常大，宮頸及雙附件未見(jiàn)異常，首先考慮子宮內(nèi)膜病變，分段刮宮活組織檢查可明確診斷，最具有診斷價(jià)值。21.預(yù)防尿瘺發(fā)生，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、恰當(dāng)處理難產(chǎn)手術(shù)B、對(duì)疑有損傷可能者，產(chǎn)后放置導(dǎo)尿管持續(xù)開(kāi)放7～14天C、盆腔手術(shù)避免輸尿管損傷D、積極治療膀胱膨出E、防止滯產(chǎn)及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)正確答案：D22.患者，女，26歲，轉(zhuǎn)身時(shí)突感右下腹疼痛不能直立。婦檢：子宮正常大小，于右側(cè)捫及拳頭大小包塊，形狀規(guī)則，觸痛明顯，以子宮右角部為甚。診斷可能是A、異位妊娠B、卵巢腫瘤感染C、卵巢腫瘤惡變D、卵巢腫瘤破裂E、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：E23.肺結(jié)核對(duì)妊娠的影響正確的是A、非活動(dòng)性肺結(jié)核不傳染胎兒B、圍生兒死亡率是25%C、活動(dòng)性肺結(jié)核對(duì)妊娠無(wú)影響D、活動(dòng)性肺結(jié)核流產(chǎn)率為30%～40%E、活動(dòng)性肺結(jié)核可導(dǎo)致圍生期感染正確答案：E24.18歲患者，查染色體46，XX，血雌激素呈低值，雄激素呈高值，尿17-酮為高值。考慮（）。A、女性假兩性畸形B、男性假兩性畸形C、真兩性畸形D、混合性生殖腺發(fā)育不全E、單純性生殖腺發(fā)育不全正確答案：A答案解析：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者由于存在21-羥化酶缺陷，導(dǎo)致皮質(zhì)激素合成不足，引起促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）代償性增加，促使腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶雄激素分泌過(guò)多（尿17-酮升高），臨床上導(dǎo)致女性假兩性畸形（女性男性化）的表現(xiàn)，結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮女性假兩性畸形可能性大。25.對(duì)于內(nèi)生殖器的發(fā)育，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、苗勒管和午非管同時(shí)發(fā)生存在B、副中腎管發(fā)育成輸卵管、子宮C、雙側(cè)副中腎管融合后才完成女性?xún)?nèi)生殖器形成D、中腎管發(fā)育成附睪、輸精管、精囊E、午非管形成對(duì)苗勒管起抑制作用正確答案：B26.對(duì)于陰道炎，下列恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、為預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生，老年婦女不能使用雌激素B、可應(yīng)用廣譜抗生素治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎C、白色念珠菌耐熱力強(qiáng)，煮沸1小時(shí)才可死亡D、陰道毛滴蟲(chóng)生活能力較強(qiáng)，在3～5℃下可生存21天E、懸滴法檢查白帶，發(fā)現(xiàn)的滴蟲(chóng)與白細(xì)胞大小相似正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，老年婦女萎縮性陰道炎治療原則為補(bǔ)充雌激素，增加陰道抵抗力；使用抗生素抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。B項(xiàng)，念珠菌陰道炎常見(jiàn)誘因有長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，故不應(yīng)應(yīng)用廣譜抗生素治療。C項(xiàng)，白色念珠菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，加熱至60℃，1小時(shí)即死亡。D項(xiàng)，陰道毛滴蟲(chóng)生活能力較強(qiáng)，在3～5℃下可生存21天。E項(xiàng)，滴蟲(chóng)體型較大，低倍鏡下即可發(fā)現(xiàn)。27.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口擴(kuò)張停滯2.5小時(shí)，消毒后陰道檢查：宮口開(kāi)大6cm，兒頭矢狀縫在左斜位＋1上，小囟門(mén)在5點(diǎn)處，S，骶骨平直，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指，滯產(chǎn)的原因?yàn)椋ǎ?。A、中骨盆狹窄B、入口狹窄C、潛伏期延長(zhǎng)D、頭盆不稱(chēng)E、出口狹窄正確答案：A答案解析：骶骨平直，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指，提示中骨盆狹窄。28.下面哪項(xiàng)不宜用于巨細(xì)胞病毒感染的診斷？（）A、宮頸脫落細(xì)胞涂片行Giemsa染色B、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)孕婦巨細(xì)胞病毒IgG、IgMC、DNA分子雜交D、PCR技術(shù)E、血培養(yǎng)正確答案：E答案解析：血培養(yǎng)常用于診斷細(xì)菌感染，巨細(xì)胞病毒感染血培養(yǎng)結(jié)果呈陰性。29.漏斗骨盆的特點(diǎn)是（）。A、恥骨弓角＞90°B、粗隆間徑加大C、對(duì)角徑＜11.5cmD、坐骨棘間徑縮短E、坐骨結(jié)節(jié)間徑正常正確答案：D答案解析：