住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》練習(xí)題庫與答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于腸梗阻腹痛的描述，不正確的是（）。A、機械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛B、結(jié)腸梗阻表現(xiàn)為脹痛C、絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛D、血運性腸梗阻為劇烈的腹部絞痛，哌替啶可緩解E、麻痹性腸梗阻為脹痛正確答案：D答案解析：腸梗阻時禁用嗎啡、哌替啶等止痛藥止痛，需盡快明確腸梗阻的類型，以免因患者疼痛癥狀消失而誤判病情。2.甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象最主要的原因是A、術(shù)前準(zhǔn)備不充分B、手術(shù)切除較多C、術(shù)中未給碘劑D、術(shù)中擠壓甲狀腺E、精神過度緊張正確答案：A答案解析：甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，甲亢癥狀控制不好。3.應(yīng)用雷公藤制劑治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的適應(yīng)證為A、較長時間使用一線藥物，療效不滿意的早、中期患者B、長期使用皮質(zhì)類固醇，已出現(xiàn)不良反應(yīng)C、肝腎功能不佳、心臟病、高血壓、較重貧血、潰瘍病不宜應(yīng)用D、青年男女應(yīng)慎用或不用E、以上都是正確答案：E4.一女性患者因脛骨上端骨腫瘤行脛骨上端骨切除術(shù)后擬行膝關(guān)節(jié)置換治療，選擇哪種假體為好A、絞鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)B、絞鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)C、髁限制型人工膝關(guān)節(jié)D、后穩(wěn)定型人工膝關(guān)節(jié)E、球臼式人工膝關(guān)節(jié)正確答案：B答案解析：脛骨上端骨腫瘤行脛骨上端骨切除術(shù)后，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)被破壞，故行絞鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)置換為好。5.存在自殺危險的疑似精神障礙患者，有權(quán)決定啟動精神障礙診斷程序的人是A、患者戶籍所在地公安部門B、患者關(guān)系人C、患者所在居委會D、患者近親屬E、患者所在單位正確答案：A答案解析：精神障礙患者的診斷程序啟動原則：除個人自行到醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。6.后交叉韌帶的主要生理功能是（）。A、限制脛骨外側(cè)方移位B、限制脛骨旋轉(zhuǎn)C、限制脛骨后移位D、限制脛骨內(nèi)側(cè)移位E、限制脛骨前移位正確答案：C答案解析：交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)之中，有前后兩條，交叉如“十”字，又名十字韌帶。前交叉韌帶限制脛骨向前移位，后交叉韌帶限制脛骨向后移位，對穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)起著重要作用。因此答案選C。7.習(xí)慣性髕骨脫位多見于（）。A、幼年B、青少年C、青壯年D、中年E、老年正確答案：B答案解析：習(xí)慣性髕骨脫位指髕骨在活動過程中脫出股骨滑車凹，往往發(fā)生在青少年中。因此答案選B。8.腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區(qū)別在于（）。A、斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)B、斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展C、斜疝的內(nèi)環(huán)在凹間韌帶內(nèi)側(cè)，直疝在內(nèi)側(cè)D、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E、斜疝由腹壁下動脈內(nèi)側(cè)發(fā)生，直疝則由外側(cè)發(fā)生正確答案：B答案解析：腹股溝斜疝是指疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)，并可進入陰囊。腹股溝直疝是指疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊。腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區(qū)別在于發(fā)生的起始部位不同，導(dǎo)致路徑不同，斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展。9.心跳呼吸停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是（）。A、腦缺血缺氧性改變B、肺水腫C、腎小管壞死D、心肌損傷E、肝壞死正確答案：A答案解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大腦對缺氧耐受性最差，若復(fù)蘇不及時，?？稍斐赡X細胞不可逆性損害。10.以下哪種臟器損傷后，對腹膜刺激性較小，腹膜刺激征較輕A、胃損傷B、胰腺損傷C、結(jié)腸損傷D、十二指腸損傷E、脾破裂正確答案：E11.均數(shù)為0，標(biāo)準(zhǔn)差為1的分布是（）。A、正態(tài)分布B、標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布C、負偏態(tài)分布D、正偏態(tài)分布E、標(biāo)準(zhǔn)差分布正確答案：B答案解析：正態(tài)分布由兩個參數(shù)μ和σ確定，標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布用N（0，1）表示。12.描述計數(shù)資料的主要指標(biāo)為（）。A、平均數(shù)B、相對數(shù)C、中位數(shù)D、變異系數(shù)E、決定系數(shù)正確答案：B答案解析：B項，描述定性變量的數(shù)據(jù)特征既可以用統(tǒng)計表或統(tǒng)計圖的形式表達其頻率分布，也可以計算相對數(shù)指標(biāo)。相對數(shù)包括：頻率型指標(biāo)、強度型指標(biāo)、相對比。ACD三項，平均數(shù)、中位數(shù)和變異系數(shù)均用于描述計量資料。E項，決定系數(shù)是指線性回歸中的回歸平方和與總離均平方和之比，反映了回歸貢獻的相對程度。13.5歲男孩，患有髖關(guān)節(jié)早期滑膜結(jié)核，有低熱、盜汗、消瘦，右膝輕壓痛，右髖關(guān)節(jié)半屈曲畸形，輕度跛行，首先應(yīng)鑒別的疾病是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、股骨頭骨軟骨病C、早期化膿性關(guān)節(jié)炎D、暫時性滑膜炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：D答案解析：暫時性滑膜炎多為一過性，有過度活動病史，X線未見異常，臥床休息2周即愈，沒有后遺癥。14.下述不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證的是（）。A、急性水腫性胰腺炎B、壞死性胰腺炎并發(fā)膿腫C、出血性胰腺炎并發(fā)腹膜炎D、急性化膿性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎E、多次反復(fù)發(fā)作證實膽總管下端或胰管狹窄正確答案：A答案解析：急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：①膽源性胰腺炎；②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染；③病程后期合并腸瘺或胰腺假性囊腫；④爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期（24h）非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能得到糾正；⑤雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化；⑥無法排除其他急腹癥時。15.Salter截骨術(shù)適合于（）。A、小于18個月B、18個月～6歲C、6～12歲D、成人E、所有患者正確答案：B答案解析：Salter截骨術(shù)是一類經(jīng)典的骨盆截骨術(shù)，手術(shù)操作相對容易掌握，適合的患兒年齡為1歲半到6歲，即18個月～6歲。16.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點是A、肢體明顯短縮B、骨摩擦音、骨擦感不明顯C、腫脹不明顯D、功能嚴重喪失E、遠端骨折段處于極度外旋位正確答案：E答案解析：股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折都是位于股骨上端的骨折，骨折后骨折遠端受附著于大轉(zhuǎn)子的臀中、小肌和臀大肌的牽拉和附著于小轉(zhuǎn)子的髂腰肌和內(nèi)收肌的牽拉，發(fā)生內(nèi)收外旋畸形，但股骨頸屬囊內(nèi)骨折，外旋一般在45°～60°之間，而轉(zhuǎn)子間骨折可達90°，遠端骨折段處于極度外旋位。17.運動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是（）。A、X線片B、CTC、MRID、物理學(xué)檢查E、PET正確答案：D答案解析：物理學(xué)檢查是運動系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法，包括望、觸、動、量等內(nèi)容。18.急性肺膿腫病原體最主要侵入途徑（）A、敗血癥B、皮膚感染C、經(jīng)口、鼻咽腔吸入D、金黃色葡萄球菌肺炎E、以上均不對正確答案：C19.在醫(yī)療實踐活動中，患者應(yīng)履行的道德義務(wù)不包括（）。A、給付醫(yī)療費用B、接受健康教育C、遵守醫(yī)院規(guī)章制度D、保持和恢復(fù)健康E、配合醫(yī)者診療正確答案：B答案解析：在醫(yī)療活動中，患者應(yīng)履行的主要義務(wù)有：①配合診療的義務(wù)；②遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員及其勞動的義務(wù)；③給付醫(yī)療費用的義務(wù)；④保持和增進健康的義務(wù)。20.肺癌肺外綜合征最常見的是A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B、肌病和神經(jīng)綜合征C、高鈣血癥D、Cushing綜合征E、周圍神經(jīng)病變正確答案：B答案解析：若行仔細檢查，大約15％的病例患有一種或幾種的神經(jīng)肌病?？煞譃榧∪庑团c神經(jīng)型。21.患者男，40歲。顱腦外傷后6小時來診。神清、語利。頭顱X線攝片（－）。下列處理錯誤的是（）。A、頭顱CT檢查B、對癥治療C、觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征D、回家E、告知病情有加重可能正確答案：D答案解析：外傷患者要排除顱內(nèi)出血、腦挫傷、硬膜外血腫以及硬膜下血腫等情況，A項，X線僅能提供骨頭是否有損傷，應(yīng)行頭CT檢查排除明顯出血和硬膜外血腫，囑患者觀察24小時，若有意識障礙或者頭痛加劇等癥狀及時就醫(yī)。B項，若頭皮有損傷，應(yīng)進行消毒縫合，對癥治療；C項，接診患者首先應(yīng)詢問病史并做神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查；E項，有些患者外傷后可能出現(xiàn)硬膜下血腫，但是有中間清醒期，隨后會出現(xiàn)突然加重；D項，行CT排除主要出血并密切觀察一段時間，不能隨意告知患者回家。因此答案選D。22.拾物試驗陽性見于（）。A、肩關(guān)節(jié)結(jié)核B、腰椎結(jié)核C、髖關(guān)節(jié)結(jié)核D、膝關(guān)節(jié)結(jié)核E、踝關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案：B答案解析：拾物試驗，是用于判斷患者是否存在脊柱功能障礙最簡單、最常用的檢查方法——即將一物品放存地上，令患者拾起。脊椎正常者可兩膝伸直，腰部自然彎曲，俯身將物品拾起；但脊柱有病變的患者，則先以一手扶膝、蹲下，然后腰部挺直地用手接近物品，即屈膝屈髖而不彎腰地將物拾起，此即為拾物試驗陽性。多見于脊椎病變?nèi)缂棺到Y(jié)核、強直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎癥等。ACDE四項均是關(guān)節(jié)病變，故與脊柱無關(guān)。23.發(fā)生近端應(yīng)力遮擋最大的假體是A、全涂層股骨柄B、無涂層股骨柄C、遠端噴涂股骨柄D、骨水泥股骨柄E、近端噴涂非骨水泥股骨柄正確答案：A24.頸胸段椎體結(jié)核截癱，最早出現(xiàn)的癥狀是A、運動無力B、感覺異常C、膀胱括約肌障礙D、肛門括約肌障礙E、以上都不是正確答案：A答案解析：頸胸段椎體結(jié)核伴截癱，最早出現(xiàn)運動障礙，接著出現(xiàn)感覺障礙，膀胱及肛門括約肌障礙最遲出現(xiàn)。25.骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)特征包括（）。A、外生性，可見明顯破壞B、偏心性，位于骨端，溶骨性破壞C、位于干骺端，可見有分格D、骨破壞，可見Codman三角E、骨性破壞，可見片狀鈣化正確答案：B答案解析：骨巨細胞瘤好發(fā)部位是股骨下段和脛骨上段，典型的X線特征為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)。D項，Codman三角是骨膜反應(yīng)征象，不符合骨巨細胞瘤X線表現(xiàn)。因此答案選B。26.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)遵循的方針是（）。A、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)，反應(yīng)及時，措施果斷，依靠科學(xué)，加強合作B、預(yù)防為主，常備不懈C、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)D、預(yù)防為主，常備不懈，反應(yīng)及時，措施果斷，依靠科學(xué)E、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)，依靠科學(xué)，加強合作正確答案：B答案解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，突發(fā)事件應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作的原則。27.患者女，25歲，2小時前出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心，無嘔吐，在診斷急性闌尾炎上具有重要意義的是（）。A、臍周有壓痛B、壓痛固定在右下腹C、發(fā)熱D、白細胞升高E、臍周與右下腹均有壓痛正確答案：B答案解析：急性闌尾炎典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，稱為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，約70%～80%的患者具有這種表現(xiàn)，少部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。但由于原發(fā)病灶在右下腹，即使疼痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹，壓痛已固定在右下腹。28.關(guān)于局限性骨膿腫下列正確的是A、又名Garre骨髓炎B、通常發(fā)生于長骨骨干，多見于脛骨股骨C、患者通常有急性血源性骨髓炎病史D、X線可以看到多量骨密質(zhì)增生，表現(xiàn)為大片濃白陰影E、發(fā)生的主要原因是細菌的毒力不強或病員的抵抗力較高正確答案：E答案解析：局限性骨膿腫又名Brodie膿腫，通常發(fā)生于長骨干骺端，多見于脛骨、股骨與肱骨。患者通常無急性血源性骨髓炎病史。X線表現(xiàn)為干骺端囊性病變，周圍有硬化骨區(qū)。Brodie膿腫發(fā)生的主要原因是細菌的毒力