9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《全科醫(yī)學(xué)》試題與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.女，67歲，2型糖尿病病史12年，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康管理10年，最近3個(gè)月來血糖控制不穩(wěn)定。今天隨訪檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.0mmol/L，無其他癥狀、體征。經(jīng)詢問，患者沒有進(jìn)行飲食控制，時(shí)常飲酒，很少運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生應(yīng)給予患者生活方式的指導(dǎo)和建議內(nèi)容不包括（）。A、飲食治療B、血糖監(jiān)測(cè)C、血常規(guī)檢查D、控酒指導(dǎo)E、運(yùn)動(dòng)治療正確答案：C答案解析：糖尿病患者治療要采取綜合治療，包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育和藥物治療。其中健康指導(dǎo)主要包括：飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、控制體重、保持良好的心理狀態(tài)、支持性環(huán)境及限制煙酒攝入。因?yàn)槲鼰燂嬀茣?huì)導(dǎo)致血糖的波動(dòng)。因此本題中對(duì)糖尿病患者的指導(dǎo)不包括血常規(guī)檢查。2.下列不屬于針灸治療原則的是A、溝通內(nèi)外B、補(bǔ)虛與瀉實(shí)C、清熱與散寒D、調(diào)整陰陽E、局部與整體正確答案：A答案解析：溝通內(nèi)外是經(jīng)絡(luò)的作用，而非針灸治療原則。3.靜脈滴注碳酸氫鈉解救苯巴比妥中毒的主要機(jī)制是（）。A、堿化尿液，加速巴比妥類的排泄B、促進(jìn)巴比妥類在肝內(nèi)代謝失活C、直接對(duì)抗巴比妥類的中樞抑制作用D、堿化血液，減少巴比妥類的分布E、促進(jìn)巴比妥類經(jīng)腎小管濾過排出正確答案：A答案解析：苯巴比妥屬酸類，使用碳酸氫鈉堿化尿液，加速藥物排出。因?yàn)樗犷愃幬镌趬A性環(huán)境中解離多，吸收少，極性大，排泄速度快。4.患兒，5歲，從小發(fā)病，四肢屈側(cè)紅斑、丘疹，呈片狀苔蘚化，劇癢，反復(fù)發(fā)作加重，時(shí)有少量滲出，其父有哮喘史，診斷為（）A、慢性單純性苔蘚B、特應(yīng)性皮炎C、自身敏感性皮炎D、亞急性濕疹E、慢性濕疹正確答案：B5.關(guān)于強(qiáng)迫癥的描述，下面哪項(xiàng)正確A、強(qiáng)迫意向可以付之以行動(dòng)B、強(qiáng)迫動(dòng)作常是強(qiáng)迫觀念的外在表現(xiàn)C、強(qiáng)迫癥不會(huì)自殺D、強(qiáng)迫觀念都是荒謬的正確答案：B6.肩關(guān)節(jié)周圍炎的最常見病因是（）A、結(jié)核B、類風(fēng)濕C、細(xì)菌感染D、損傷E、風(fēng)濕正確答案：D7.女性，35歲，足月妊娠分娩一女嬰后20天，活動(dòng)后心悸氣短，咳白色泡沫瘺，全身水腫，肝大。超聲心動(dòng)圖：左室舒張末內(nèi)徑70mm，右室內(nèi)徑20mm，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，臨床診斷為A、全心衰竭B、慢性右心衰竭C、急性左心衰竭D、收縮性心力衰竭E、舒張性心力衰竭正確答案：A8.對(duì)藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過速／心室顫動(dòng)的心力衰竭患者，最適合的治療為A、植入性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器B、服用阿托品C、安置房室順序起搏器D、服用奎尼丁E、靜脈維拉帕米正確答案：A答案解析：心力衰竭合并心動(dòng)過緩時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮房室順序起搏，對(duì)藥物無效的反復(fù)室性心動(dòng)過速／室顫發(fā)作的心力衰竭患者可植入ICD。9.肺血栓栓塞導(dǎo)致低血壓或休克的機(jī)制是A、回心血量減少B、右心血流量減少C、右心房壓力增加D、肺動(dòng)脈收縮，血流灌注減少E、右心擴(kuò)大致室間隔左移，使左心室受損正確答案：E10.關(guān)于藥疹的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、可用鈣劑B、只有重癥藥疹才能內(nèi)用糖皮質(zhì)激素C、所有藥疹都必須內(nèi)用糖皮質(zhì)激素D、給抗過敏藥E、可給維生素正確答案：C11.腎蒂由前往后的解剖順序是A、輸尿管，動(dòng)脈，靜脈B、輸尿管，靜脈，動(dòng)脈C、靜脈，動(dòng)脈，輸尿管D、動(dòng)脈，輸尿管，靜脈E、動(dòng)脈，靜脈，輸尿管正確答案：C12.關(guān)于急性胰腺炎的治療哪項(xiàng)說法正確A、伴有膽總管梗阻的重癥病人，應(yīng)早期手術(shù)或內(nèi)鏡括約肌切開取石B、重癥（出血壞死性）病人一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)治療C、非手術(shù)治療限于癥狀輕的水腫性胰腺炎D、無胰周感染的病人不用抗生素E、未手術(shù)的病人不需要禁食和胃腸減壓正確答案：A答案解析：伴有膽總管梗阻的病人，不早期手術(shù)或內(nèi)鏡解除梗阻將加重病情或早期引起胰周感染。除胰周感染、梗阻性膽源性胰腺炎及其他特殊情況，不論疾病的嚴(yán)重程度均可以行非手術(shù)治療。禁食和胃腸減壓可以減少胰腺分泌、減輕腹脹，是胰腺炎治療的重要措施。預(yù)防性抗生素的應(yīng)用屬于常規(guī)。13.下列哪項(xiàng)是深入訪談的缺點(diǎn)A、可以及時(shí)修正、調(diào)整要問的問題B、易受采訪者態(tài)度影響C、對(duì)模棱兩可的問題可以深入探討D、采訪者對(duì)談話主題、提問順序可以控制E、對(duì)復(fù)雜的問題可以得到較好的結(jié)果正確答案：B14.屬于左心衰的典型表現(xiàn)是（）。A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、眼瞼水腫C、活動(dòng)后胸痛D、下肢水腫E、頸靜脈怒張正確答案：A答案解析：根據(jù)血液循環(huán)方向，出現(xiàn)“左肺右體”現(xiàn)象，即左心衰時(shí)出現(xiàn)肺瘀血及呼吸困難，典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難；右心衰時(shí)出現(xiàn)體循環(huán)瘀血，即下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張。15.支氣管哮喘發(fā)作期動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓捻?xiàng)正確A、PaO2正常，PaCO2下降B、PaO2下降、PaCO2升高C、PaO2正常，PaCO2升高D、PaO2下降，PaCO2正?；蛳陆礒、PaO2升高，PaCO2正?；蛳陆嫡_答案：D16.全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)醫(yī)學(xué)的相同點(diǎn)是A、個(gè)體和群眾治療B、群眾醫(yī)療C、個(gè)體和群體保健D、個(gè)體醫(yī)療E、群體保健正確答案：E17.在正常情況下，下列物質(zhì)中能被腎小管完全重吸收的是A、葡萄糖B、尿素C、尿酸D、磷酸鹽E、肌酐正確答案：A答案解析：在腎臟近曲小管，濾過液中的葡萄糖、小分子蛋白、氨基酸、乳酸、肌酸等幾乎能全部被重吸收；而肌酐則不能被重吸收；其他物質(zhì)則被部分重吸收。18.流行性腮腺炎的潛伏期為A、2～3周B、6～7周C、3～4周D、1～2周E、4～5周正確答案：A答案解析：流行性腮腺炎的潛伏期為2～3周。19.下列哪項(xiàng)不是婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容A、不宜生育疾病的治療B、婚前體格檢查C、婚前全身檢查D、婚前衛(wèi)生咨詢E、婚前健康教育正確答案：A答案解析：婚前保健技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前健康教育和婚前衛(wèi)生咨詢等3個(gè)方面。婚前體格檢查和全身檢查屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查。20.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的特點(diǎn)是A、局部紅腫，有疼痛和燒灼感B、創(chuàng)面有小水皰，感覺遲鈍，創(chuàng)面微濕，紅白相間C、創(chuàng)面水皰飽滿，感覺遲鈍，基底潮紅D、創(chuàng)面無水皰，創(chuàng)面呈蠟白E、創(chuàng)面水皰大小不一，內(nèi)含淡黃色液體，傷處紅腫，疼痛明顯正確答案：E21.以下哪些癥狀體征與疾病對(duì)應(yīng)關(guān)系的表達(dá)不正確A、瞳孔散大-動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B、眼瞼下垂-動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C、睫毛征-動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D、Bell征-面神經(jīng)炎E、扳機(jī)點(diǎn)-三叉神經(jīng)痛正確答案：C答案解析：睫毛征：囑患者強(qiáng)力閉眼，正常人在強(qiáng)力閉眼時(shí)，睫毛多埋在上下眼瞼之中。當(dāng)面神經(jīng)麻痹時(shí)，則睫毛外露，尤其是在輕度麻痹的情況下，用力閉雙眼，開始睫毛不對(duì)稱現(xiàn)象并不明顯，但經(jīng)過短暫時(shí)間之后，輕度麻痹側(cè)的睫毛便慢慢顯露出來，稱為睫毛征陽性。22.判斷糖尿病療效較好的指標(biāo)是A、尿糖B、血糖C、糖化血紅蛋白D、血中胰島素E、空腹血糖正確答案：C23.戰(zhàn)傷傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，最重要的是哪一項(xiàng)？（）A、保持呼吸道通暢B、判斷傷情C、鎮(zhèn)痛D、循環(huán)支持E、包扎傷口、固定傷肢正確答案：A答案解析：戰(zhàn)傷救治技術(shù)方面，強(qiáng)調(diào)火線急救，挽救生命，包括保持呼吸道通暢、止血、包扎、固定和搬運(yùn)、后送等。其中呼吸屬于生命體征之一，必須優(yōu)先保證。24.口對(duì)口人工呼吸的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、吹氣要看到胸廓抬起B(yǎng)、吹氣頻率20次/分左右C、頭后仰、托起下頜D、吹氣時(shí)捏閉鼻孔E、每次吹氣量800ml左右正確答案：B答案解析：做口對(duì)口人工呼吸，救護(hù)者位于病人右側(cè)，右手托起下頜將頭后仰，左手捏閉鼻孔，深吸氣后，緊貼病人口部，用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，以后每分鐘約12次，吹氣時(shí)見胸廓上升為有效。25.重癥肌無力患者，以吡啶斯的明治療過程中出現(xiàn)呼吸肌無力，血氧分壓下降，新斯的明試驗(yàn)(-)，阿托品試驗(yàn)(+)。以下哪條處理措施是錯(cuò)誤的A、加大吡啶斯的明劑量B、停用吡啶斯的明C、肌內(nèi)注射阿托品D、吸痰E、氣管切開正確答案：A答案解析：重癥肌無力患者給予吡啶斯的明治療期間發(fā)生危象，做新斯的明試驗(yàn)(-)，阿托品試驗(yàn)(+)，說明患者發(fā)生膽堿能危象可能性大，提示抗膽堿酯酶藥物應(yīng)用過量，應(yīng)該暫停吡啶斯的明藥物治療。26.女，45歲，因高血壓2年來門診。體檢：BP22.6／13.3kPa(170／100mmHg)，心肺無異常。問病史時(shí)注意下列哪一項(xiàng)有助于診斷高血壓病A、腎病史B、服避孕藥史C、家庭史D、內(nèi)分泌病史E、妊娠高血壓綜合征史正確答案：C27.男性，16歲，自幼有出血傾向，伴關(guān)節(jié)腫痛，血小板150×10／L，PCT縮短、AF丌延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間正常。有家族史，考慮的診斷是A、血友病B、慢性白血病C、過敏性紫癜D、維生素K缺乏E、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥正確答案：A28.下列哪項(xiàng)疾病不需應(yīng)用抗菌藥物（）A、毛囊炎B、開放性骨折C、結(jié)腸手術(shù)前D、人工關(guān)節(jié)術(shù)后E、丹毒正確答案：A29.不典型的腘繩肌勞損的診斷措施是（）A、X光平片B、MRIC、EMG／神經(jīng)傳導(dǎo)檢查D、病史與體檢E、CT正確答案：D30.某醫(yī)生值班，凌晨2時(shí)接到電話被告知有一名住院的新生兒（日齡3天）突然出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺，吐奶兩次，該醫(yī)生應(yīng)該A、電話中指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行處理B、立即去床邊查看C、先去翻看患兒病例D、電話中詳細(xì)詢問病情E、立即向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)正確答案：B31.急性腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、腰痛B、血尿，蛋白尿，水腫，高血壓C、腎區(qū)叩擊痛，關(guān)節(jié)痛D、高血壓，心力衰竭E、水腫，蛋白尿正確答案：B32.老年人長(zhǎng)期大量服用維生素C易引起的不良癥狀是A、電解質(zhì)紊亂B、精神錯(cuò)亂C、泌尿系統(tǒng)結(jié)石D、心律失常E、誘發(fā)心絞痛正確答案：C33.帶銅節(jié)育器可放置的時(shí)間是A、1～2年B、2～3年C、6～8年D、4～5年E、15年正確答案：E34.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最常累及的分支是A、雙側(cè)三叉神經(jīng)第1支B、雙側(cè)三叉神經(jīng)第2、3支C、單側(cè)三叉神經(jīng)第3支D、單側(cè)三叉神經(jīng)第1支E、單側(cè)三叉神經(jīng)第2、3支正確答案：E35.對(duì)血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是A、不限制攝水量B、不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食C、低蛋白飲食D、低鹽飲食E、鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白的食物正確答案：B36.發(fā)生旋轉(zhuǎn)袖撞擊的肩峰形態(tài)學(xué)的易患因素類型是（）A、1型B、2型和3型C、2型D、1型和2型E、3型正確答案：B37.腎毒性較強(qiáng)的β-內(nèi)酰胺類抗生素是A、阿莫西林B、頭孢噻吩C、苯唑西林D、頭孢噻肟E、青霉素G正確答案：B38.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是A、貧血、消瘦B、寒戰(zhàn)、發(fā)熱C、上腹疼及腰背疼D、黃疸E、消化道癥狀正確答案：D答案解析：黃疸是胰頭癌及壺腹癌最主要的癥狀和體征。黃疸出現(xiàn)的早晚與癌腫在胰頭的部位有關(guān)，靠近膽總管區(qū)出現(xiàn)黃疸較早，遠(yuǎn)離膽總管者黃疸出現(xiàn)較晚。壺腹癌出現(xiàn)較早，而胰頭癌的黃疸常為進(jìn)行性加重。壺