2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《神經(jīng)外科》題庫一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.顱內(nèi)壓增高的診斷依據(jù)是（）。A、劇烈頭痛B、癲癇發(fā)作C、視乳頭水腫D、X線片顯示腦回壓跡加深E、噴射性嘔吐正確答案：C答案解析：視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高最客觀的重要體征，發(fā)生率為60%～70%。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫時顱內(nèi)壓增高的診斷即可成立。2.男，35歲。因交通事故頭頂部可見直徑10cm血腫，意識清楚，惡心、嘔吐，下列急救處置不恰當?shù)氖牵ǎ?。A、給予鎮(zhèn)靜劑B、穿刺抽吸頭皮下血腫C、注意意識狀態(tài)D、給予脫水劑E、血壓、脈搏、呼吸監(jiān)測正確答案：A答案解析：對于顱腦損傷的患者要慎用鎮(zhèn)靜劑，以防掩蓋患者的病情。3.有關(guān)食管癌的放射治療，以下哪種情況應(yīng)列為禁忌證？（）A、食管癌病變長度12cmB、病變上方食管高度擴張C、食管壁有窄而深的潰瘍D、食管壁明顯增厚E、合并隆突下淋巴結(jié)腫大正確答案：C答案解析：食道癌放療禁忌證：有食管穿孔前征象者，不可行根治性放療。①尖刺突出：病變處尖刺突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一般大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后；④扭曲成角；食管壁失去正常走行，似長骨骨折后錯位一樣；⑤縱隔炎：縱隔增寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛，穿孔后預后很差，大部分病人于數(shù)月內(nèi)死亡。深部潰瘍穿孔風險高，因此答案選C。A項，一般認為大于9cm不易操作，但只是相對禁忌。BDE三項，均不是禁忌證。4.長期接觸化工染料的工人患下列哪種腫瘤的概率較高？（）A、腎癌B、陰莖癌C、膀胱癌D、前列腺癌E、睪丸癌正確答案：C答案解析：長期接觸化工染料的工人容易患有膀胱癌，聯(lián)苯胺是膀胱癌的致癌因素之一。5.脾臟體積增大(脾大)是脾臟疾病的主要表現(xiàn)，其病因不包括A、紅細胞破壞所致反應(yīng)性脾大B、骨髓增生性脾大或浸潤性脾大C、免疫反應(yīng)所致反應(yīng)性脾大D、創(chuàng)傷性脾大E、充血性脾大正確答案：D6.心內(nèi)直視手術(shù)暗紅色血液回流異常增多，應(yīng)考慮存在（）。A、肺動脈畸形引流B、動脈導管未閉C、永存左上腔靜脈D、主動脈瓣反流E、肺動脈閉鎖正確答案：C答案解析：心臟直視手術(shù)時，如果病人存在永存左上腔靜脈而術(shù)前發(fā)現(xiàn)，術(shù)中未予插管引流，則心臟內(nèi)可出現(xiàn)從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動脈導管和主動脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動脈閉鎖如體肺側(cè)支形成少有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會有回流增多的發(fā)生。7.授予執(zhí)業(yè)醫(yī)師麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的部門為（）。A、省級衛(wèi)生行政主管部門B、市級藥品監(jiān)督管理部門C、市級衛(wèi)生行政主管部門D、醫(yī)療機構(gòu)E、縣級衛(wèi)生行政主管部門正確答案：D答案解析：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。8.患者女，58歲，胸部CT示左上肺3cm×4cm軟組織團塊影，未累及胸壁，同側(cè)肺門見一直徑1.0cm淋巴結(jié)，痰病理檢查見鱗癌細胞，腹部B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)。該患者分期屬于（）。A、T1N0M0B、T2N0M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0正確答案：C答案解析：根據(jù)肺癌分期（8版AJCC）：T1：腫瘤最大徑≤3cm，周圍包繞肺組織及臟層胸膜，支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管，未侵及主支氣管。T2：腫瘤最大徑＞3cm，≤5cm；侵犯主支氣管。T3：腫瘤最大徑＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一個器官，包括：胸壁（包含肺上溝瘤）、膈神經(jīng)、心包；同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)。符合以上任何一個條件即歸為T3。T4：腫瘤最大徑＞7cm；無論大小，侵及以下任何一個器官，包括：縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體、膈??；同側(cè)不同肺葉內(nèi)孤立癌結(jié)節(jié)。N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1：同側(cè)支氣管周圍及（或）同側(cè)肺門淋巴結(jié)以及肺內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，包括直接侵犯而累及的。N2：同側(cè)縱隔內(nèi)及（或）隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N3：對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0：沒有遠處轉(zhuǎn)移。M1：遠處轉(zhuǎn)移。腫瘤最大徑大于3cm，胸壁未受侵犯，原發(fā)腫瘤屬于T2。伴同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1。無遠處轉(zhuǎn)移，M0。因此答案選C。9.老年人近期發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張，最可能的原因是（）A、腎積水B、腎癌C、睪丸腫瘤D、腎盂巨大結(jié)石E、腎結(jié)核正確答案：B10.將穿刺針插在橈動脈上，將穿刺針推入的角度為（）。A、45°～60°B、5°～15°C、60°～90°D、30°～45°E、15°～30°正確答案：D答案解析：進針角度一般為30°～45°，根據(jù)血管粗細調(diào)整進針角度，見血流出，稍前送再緩慢回撤至噴血，然后送入導絲。11.展神經(jīng)起于A、腦橋上緣B、腦橋下緣C、延髓上緣D、中腦下緣E、以上都不是正確答案：B答案解析：展神經(jīng)：自延髓腦橋中部出腦。12.男，46歲，慢性肝病多年，普查發(fā)現(xiàn)AFP800μg/L，首先應(yīng)進行下列哪項檢查A、選擇性肝動脈造影B、肝臟核素掃描C、腹部平片D、腹部（肝臟）B超或CTE、腹腔鏡探查術(shù)正確答案：D13.下述有關(guān)頸髓脊髓休克的論述，不正確的是（）。A、脊髓休克期的長短與年齡有關(guān)，小兒較成人短B、脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)，進入暫時的無反應(yīng)狀態(tài)C、反射恢復后屈肌反射往往增強D、反射恢復的順序是由近及遠，由高至低E、脊髓休克期內(nèi)損傷平面以下呈弛緩性癱正確答案：D答案解析：脊髓休克是脊髓遭受創(chuàng)傷后功能抑制的狀態(tài)，小兒較成人短，休克期過后，反射漸恢復，順序是由低到高，由遠及近，休克后期神經(jīng)系統(tǒng)查體常能提示脊髓損傷的程度，如伸肌很早出現(xiàn)痙攣，提示損傷是不完全性的，屈肌出現(xiàn)痙攣性癱瘓則表明是完全性損傷。14.各觀察值均加（或減）同一數(shù)后（）。A、均數(shù)不變，標準差改變B、均數(shù)改變，標準差不變C、兩者均不變D、兩者均改變E、以上均不對正確答案：B15.急性膀胱炎期間不應(yīng)（）。A、熱水坐浴B、使用抗菌藥物C、多飲水D、膀胱鏡檢查E、臥床休息正確答案：D答案解析：膀胱鏡檢查是膀胱癌等的最有效的檢查，但急性膀胱炎期間不可以進行，防止感染擴散。16.休克病人補液、輸血速度和數(shù)量較可靠的根據(jù)是（）A、頸靜脈充盈情況B、尿量C、血壓與脈搏D、根據(jù)已喪失量E、尿量和中心靜脈壓測定結(jié)果正確答案：E17.男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見腸管血運良好，關(guān)腹。術(shù)后6小時發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原因是A、術(shù)后再次粘連梗阻B、腸壞死C、中毒性休克D、失血性休克E、感染性休克正確答案：C答案解析：粘連帶壓迫腸管，壓迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性腸液中的毒素經(jīng)腸道吸收，迅速引起中毒性休克。18.患者女，26歲。左小腿被車輪軋壓傷，患肢明顯腫脹，X線片示，左脛骨中段骨折，行石膏托外固定，在觀察早期骨筋膜室綜合征時，哪項體征更有意義？（）A、足背動脈搏動是否消失B、小腿及足部的皮膚溫度和顏色C、患肢腫脹的程度D、有無感覺障礙E、患肢有無靜息痛，足趾被動伸直有無障礙，伸趾時是否加劇疼痛正確答案：E答案解析：骨筋膜室綜合征可根據(jù)以下四個體征確定診斷：①病肢感覺異常；②被動牽拉受累肌肉出現(xiàn)疼痛（肌肉被動牽拉試驗陽性）；③肌肉在主動屈曲時出現(xiàn)疼痛；④筋膜室即肌腹處有壓痛。ABCD四項，均可見于骨折時血管神經(jīng)損傷后，不能特異性提示骨筋膜室綜合征。因此答案選E。19.最常用的動脈穿刺部位是（）。A、頸動脈B、腋動脈C、腘動脈D、股動脈E、肱動脈正確答案：D答案解析：股動脈較粗大，且由此插管易達到全身各部位血管。因此最常用的動脈穿刺部位是股動脈。20.下列哪種病變屬顱內(nèi)占位病變？（）A、顱內(nèi)動脈瘤B、腦膿腫C、腦膜膨出D、腦膜炎E、腦水腫正確答案：B答案解析：顱內(nèi)占位病變：①顱腦損傷引起的各類顱內(nèi)血腫（如硬腦膜外、下血腫，腦內(nèi)血腫，混合性血腫）。②各種自發(fā)性顱內(nèi)出血及血腫。③顱內(nèi)各種原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤。④顱內(nèi)膿腫。⑤顱內(nèi)各種肉芽腫。⑥顱內(nèi)各種寄生蟲病。因此答案選B。21.膽總管探查指征中，下列錯誤的是（）。A、膽總管摸到異物或塊狀物者B、膽總管擴張C、術(shù)中膽囊管造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石D、膽囊萎縮者E、有梗阻性黃疸病史者正確答案：D答案解析：膽總管探查的指征：①有梗阻性黃疸病史。②典型膽絞痛伴畏寒、高熱者。③膽總管結(jié)石或擴張者。④術(shù)中扣及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫瘤。⑤術(shù)中造影顯示膽管有結(jié)石者。⑥術(shù)中見膽管直徑大于22.有關(guān)外傷性腦脊液漏，下列哪項錯誤A、大量、持續(xù)的腦脊液漏應(yīng)考慮手術(shù)修補漏口B、腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折C、巖骨骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏D、腦脊液漏可延遲發(fā)生E、腦脊液漏多可自行停止正確答案：B答案解析：腦脊液鼻漏在前、中顱窩骨折均可發(fā)生。23.男性，42歲。因門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)后1年。解柏油樣黑便2天，3次/天，每次約200ml。檢查：血壓90/60mmHg。血紅蛋白80g/L。首先考慮做何種檢查A、急診胃腸鋇餐檢查B、先止血，待患者情況好轉(zhuǎn)后做胃鏡檢查C、急診胃鏡檢查D、選擇性動脈造影檢查E、經(jīng)皮肝穿刺行門靜脈造影正確答案：C24.關(guān)于甲亢術(shù)后甲狀腺危象的說法錯誤的是（）。A、一般發(fā)生在術(shù)后12～36小時之內(nèi)B、是甲狀腺激素在血液中過多所致C、治療方面，首先應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑D、作好甲亢術(shù)前準備是預防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的最重要措施E、術(shù)后繼續(xù)給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發(fā)生正確答案：B答案解析：甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準備不充分（術(shù)前需規(guī)律服用Lugol′s液及心得安等藥物，以減少甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血流量以減少術(shù)中出血），甲亢癥狀控制不良及手術(shù)應(yīng)激作用。甲狀腺危象病人血液中甲狀腺激素的含量不一定升高，因此不能簡單地認為甲狀腺危象是單純地由于甲狀腺激素在血液過多所致。25.廣義的實驗研究包括（）。A、動物試驗B、臨床試驗C、社區(qū)試驗D、以上都不是E、以上皆是正確答案：E26.一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮A、小腦B、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴延至外囊附近C、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近D、外囊附近E、橋腦正確答案：E27.小腸損傷與結(jié)腸損傷的不同點是A、大腸損傷污染輕B、小腸損傷早期出現(xiàn)腹膜炎癥狀C、小腸損傷常產(chǎn)生膈下游離氣體D、大腸損傷癥狀比較明顯E、大腸有回盲瓣存在阻止腸內(nèi)容物反流，故閉合傷時損傷機會大正確答案：B答案解析：小腸損傷后，小腸內(nèi)容物容易溢出腸管，引起腹膜炎，而大腸內(nèi)容物常呈固體狀，不易溢出腸管。28.患者女，45歲，因患甲狀腺功能亢進行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，考慮其原因有可能是（）。A、雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B、單側(cè)喉返神經(jīng)損傷C、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D、單側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E、單側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷正確答案：C答案