如下是臨床三基試題及答案

臨床三基試題及答案

1.胸骨角兩側(cè)平對（D）

A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋

2.促使液體回流至毛細血管內(nèi)的有效膠體滲透壓是（B）

A.毛細血管血壓減去組織間液膠體滲透壓B.血漿膠體滲透壓

減去組織間液膠體滲透壓C.毛細血管血壓減去組織間液流體靜壓D.

血漿膠體滲透壓減去組織間液流體靜壓E,毛細血管血壓減去血漿

膠體滲透壓

3.某腎盂腎炎患者血氣分析成果為ph7.32,PaC0230mmHg

HC0315mmol/l,該患者應(yīng)診療為A

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性

堿中毒E.混合性酸中毒

4.下述哪項不符合“年人人享受衛(wèi)生保健”的目標(biāo)（C）

A.人們懂得自己有力量掙脫疾病的桎梏B.不一樣國家地區(qū)或

人群挑均勻地分派衛(wèi)生資源C.人們所患的疾病都能治愈D,從嬰幼

兒直到老年都能健康地渡過畢生E.人們從小到老都能以便地享受到

各種衛(wèi)生保健服務(wù)

5.休克時正確的補液標(biāo)準(zhǔn)是（B）

A.補液“寧多勿少”B.“需多少，補多少”C.補充喪失的部

分液體和當(dāng)日繼續(xù)喪失的液體D.“失多少，補多少"E.如血壓正

常無須補液

6.屬非細胞型微生物的是（E）

A.立克次體B?衣原體C.真菌D,支原體E.病毒

7.危害行為發(fā)生率最高的精神疾病是（A）

A.精神分裂癥B.躁狂癥C.抑郁癥D.反應(yīng)性精神病E.偏執(zhí)

性精神病

8.下列哪種屬甲類傳染?。ˋ）

A.霍亂B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹

9.下列哪項不屬糖尿病的慢性并發(fā)癥（D）

A.動脈粥樣硬化B.腎臟病變C.視網(wǎng)膜病D.角膜潰瘍E.心

肌病

10.洋地黃的重要適應(yīng)證不包括哪項（C）

A.急、慢性充血性心力衰竭B.陣發(fā)性室上性心動過速C.房室

傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動E.迅速性心房顫動

11.周圍血管征應(yīng)除外（D）

A.水沖脈B.點頭運動C.毛細血管搏動D.脈搏短細E.射槍

音

12.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證（D）

A.青光眼B.重度高血壓C.懷孕D.活動性肺結(jié)核E.骨質(zhì)疏

松

13.高壓滅菌后物品，超出下列多長時間后就不能使用E

A.3天B.5天C.10大D.7天E.14天

14.張力性氣胸的重要診療依據(jù)是E

A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D肺萎縮E胸膜腔

內(nèi)壓超出大氣

15.目前臨床上診療藥物性皮炎的重要措施是D

A.皮內(nèi)試驗B.激發(fā)試驗C.淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗D.用藥史、潛

伏期、臨床癥狀和發(fā)展過程等綜合分析E,嗜堿性細胞脫顆粒試驗

16.大型帽狀腿膜下血腫首選的治療措施是D

A.靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸取B,加壓包扎靜脈

注射止血藥物C.穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物D.穿刺抽出積

血和加壓包扎E.切開引流和加壓包扎

17.上唇癰可并發(fā)E

A.面部蜂窩織炎B.眼瞼炎C.口炎D.牙釀炎E.化膿性海綿

狀靜脈竇炎

18.新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是C

A.肺炎B.胸膜炎C.化膿性腦膜炎D.骨髓炎E.肝膿腫

19.目前婦科惡性腫瘤中對婦女威脅最大的是E

A.宮頸癌B,子宮內(nèi)膜癌C外陰癌D輸卵管癌E,卵巢癌

20，臨床死亡的概念應(yīng)除外B

A.呼吸停止B.瞳孔縮小緒C腦電圖靜止E.脈搏消失

[B型題]

問題21—25

A.過清音

C.實音

D.水泡音

E.哮鳴音

21.急性肺水腫時可聞及

22.大葉性肺炎叩診可呈

23.氣胸時叩診可呈

24.肺氣腫時叩診可呈

25.哮喘時可聞及

問題26—27

A.膿液稠厚、黃色、不臭B.膿液稀薄、淡紅色、量多C.膿液

稠厚、有惡臭或糞臭D.膿液呈淡綠色、有特殊甜腥臭E.膿液有特

殊的惡臭

26.大腸埃希菌感染C

27.變形桿菌感染E

問題28—30

A.胸骨左緣第2肋間處

B.心尖區(qū)

C，胸骨右緣第2肋間處

D.胸骨左緣第3一4肋間處

E.胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處

28,積極脈瓣區(qū)聽診區(qū)位于

29.三尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于

30.二尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于

[C型題]

31.B32.A33.34C35AD36.ABCDE37.AC38.ABDE

39BDE40ABE

問題31—33

A.氨節(jié)西林

B.梭節(jié)西林

C.二者均是

D.二者均否

31.重要用于銅綠假單胞菌感染的是B

32.對傷寒、副傷寒有效的是A

33.重要用于耐藥金黃色葡萄球菌感染的是C

問題34—35

A.失血性休克

B.診療性腹腔穿刺抽出不凝固血液C.二者都有

D.二者均無

34.外傷性脾破裂大出血可有A

35.食管下端、胃底靜脈曲張破裂大出血可有D

[X型題]

36.減少血清鉀濃度的措施有(ABCDE)

A.靜脈滴注葡萄糖注射液B.應(yīng)用胰島素C.胰島素、葡萄糖注

射液同時應(yīng)用D,口服陽離子互換樹脂E.腹膜透析

37.放射性1311治療甲狀腺功效亢進的機制包括(AC)

A.射線破壞甲狀腺組織B.破壞甲狀腺血管使血流下降，使甲

狀腺縮小C.破壞淋巴細胞減少TRAb的生成D.拮抗甲狀腺素E.

經(jīng)垂體抑制T3,T4分泌

38.使用抗組胺藥時的注意事項包括(ABDE)

A.司機、高空作業(yè)者、精細工作者需禁用或慎用B青光眼和前

列腺肥大者慎用C對組胺藥過敏者禁用D第二代H1受體拮抗劑不易

通過血腦屏障，臨床上應(yīng)用較廣可增強E幾個抗組胺藥交合并使用可

增強抗過敏效果

39.燒傷患者的治療標(biāo)準(zhǔn)包括BDE

A.鎮(zhèn)定止痛等對癥治療B預(yù)防和治療血容量性休克C.盡早手

術(shù)治療促進創(chuàng)面愈合D,預(yù)防和治療MSOFE.治療局部和全身的感染

40呼吸三凹征是指吸氣時下列部位內(nèi)陷（ABE）

A.胸骨上窩B.鎖骨上窩C.肋間肌D.腹上角E,肋間隙

填空題（每空1分，共巧分）

1.調(diào)整紅細胞生成的重要體液原因是和

2.按組織學(xué)特性，支氣管肺癌可分為鱗狀細胞癌/未分化細胞癌

腺癌支氣管肺泡癌

3.消毒是指殺滅物體上病原微生物。

4.心肺復(fù)蘇的重要目標(biāo)是盡快的建立人工—和進行有效的人工

循環(huán)呼吸

5.1一一2歲小兒體重計算公式為_9+（月齡-12）x0.

25o

6.眼的屈光系統(tǒng)包括角膜房水晶狀體玻璃體

7.高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為.

三、判斷題（每題1分，共10分；正確的在括號內(nèi)標(biāo)“+〃，

錯誤的標(biāo)”一“）

1.安靜呼吸時，每分鐘進人肺泡參加氣體互換的氣體量稱為每

分鐘肺通氣量。（）

2、急性腎功效衰竭少尿期患者最常見的死因是高鉀血癥。()

3、白細胞管型對腎盂腎炎的診療有重要價值。

4、口服糖耐量試驗異常加上尿糖陽性即可診療為原發(fā)性糖尿病。

5.大量出汗引起的缺水應(yīng)屬等滲性缺水。()

6.脊椎損傷患者不宜使用木板或門板等硬物搬運。()

7.為預(yù)防乙型病毒性肝炎在圍生期的傳輸，患有乙型病毒性肝

炎的婦女應(yīng)加強營養(yǎng)，必須避孕；在肝炎痊愈后最少六個月最佳1年

后再懷孕。()

8.變應(yīng)性鼻炎屬2型超敏反應(yīng)。()

9.原發(fā)性肝癌僅指肝組織肝細胞發(fā)生的惡性腫瘤。()

10.腦震蕩是指頭部外傷后引起短暫的腦功效障礙而無確定的

腦器質(zhì)變化。()

四、名詞解釋(每題2分，共r。分)

1.牽涉痛

2.無癥狀型冠心病

3.混合痔

4.前置胎盤

5.免疫放射分析法(IRMA)

五、問答題(每題2.5分，共25分｝

1?試述血液的生理功效。

2.試述急性心肌梗死的臨床癥狀。

3,試述全身麻醉時呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。

4.試述預(yù)防早產(chǎn)的要點。

5.簡述傳染性非經(jīng)典肺炎的癥狀和體征。

6.簡述怎樣確診艾滋病。

7.試述診療疾病的步驟。

8.試述病歷書寫基本要求。

9.簡述陰虛證與陽虛證的臨床體現(xiàn)。

10.試述周圍性面神經(jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹的區(qū)分要點。

參考答案

一、選擇題

1.D2.B3.A4C5B6.E7.A8.A9D10C11.D

12.D13.E14E15D16.D17.E18.C19E20B21.D22.

C23.B24A25E26.C27.E28.C29E30B31.B32.A33.34C

35AD36.ABCDE37.AC38.ABDE39BDE40ABE二、填空題1.

促紅細胞生成素雄激素2.鱗狀細胞癌未分化細胞癌腺癌支氣管

肺泡癌

3.病原微生物4.循環(huán)呼吸5.9+（月齡-12）x0.256.

角膜房水晶狀體玻璃體7.硝普鈉

三、判斷題

1.一2?十3?+4.一5?一6?一7?一8?一9?一10.

十

四、名詞解釋

1.牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起同一神經(jīng)節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或

痛覺過敏稱為牽涉痛。

2.無癥狀型冠心?。菏侵富颊邿o癥狀，但靜息或負荷試驗后有

ST段下降、T波低平等心肌缺血樣變化。

3.混合痔：直腸上、下靜脈叢相互吻合，靜脈曲張時相互影響,

使上下靜脈叢均發(fā)生曲張，稱為混合痔。

4.前置胎盤：妊娠28周后胎盤附著于子宮下段甚至胎盤下緣,

達成或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。

5.免疫放射分析法（IRMA）：屬非競爭性放射性配體結(jié)合分

析技術(shù)。它與以RIA為代表的競爭性放射配體分析技術(shù)的重要區(qū)分

有兩點：其一是放射性核素標(biāo)識的是抗體，而不是抗原；其二是采取

過量抗體，而不是限量抗體。！RMA與RIA比較，提升了檢測的靈敏

度并使檢測范圍增寬，特異性和精準(zhǔn)度深入提升。

五、問答題

1.血液的生理功效有：①運輸物質(zhì)，營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝產(chǎn)物、

激素等都要通過血液運輸；②緩沖作用，血液中有5對緩沖系統(tǒng)，

可對進人血液的酸性或堿性物質(zhì)進行緩沖，使血液pH值不發(fā)生較大

波動；③防御功效，血液中的白細胞和各種免疫物質(zhì)對機體有保護

作用；④生理止血功效，血液中有血小板、凝血因子等，當(dāng)毛細血

管損傷后，血液流出自行凝固而起止血作用；⑤體液調(diào)整功效，通

過運輸激素，實現(xiàn)體液性調(diào)整；⑥血漿組成機體內(nèi)環(huán)境的一部分，

借此進行物質(zhì)互換。

2.急性心肌梗死的臨床癥狀為：①心前區(qū)絞痛；②全身癥狀,

包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高；③胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔

吐、腹?jié)q④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速⑤低血壓

或休克；⑥心力衰竭

3.全身麻醉時呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥有反流誤吸、呼吸道梗阻、通

氣不足及肺部并發(fā)癥。

4.預(yù)防早產(chǎn)的要點有：①孕期增加營養(yǎng)，嚴(yán)禁性交，預(yù)防感染;

②注意身心健康，防止精神創(chuàng)傷；③高危孕婦應(yīng)多臥床休息，尤其

是多向左側(cè)臥；④子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)于妊娠14—16周做子宮

頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)⑤積極治療合并癥。

5.傳染性非經(jīng)典肺炎的癥狀和體征如下：起病急，以發(fā)熱為首

發(fā)癥狀，體溫一般＞38℃,偶有畏寒；可伴有頭痛，關(guān)節(jié)、肌肉酸

痛，乏力，腹瀉；常無上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少

痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促，或明顯呼

吸窘迫。肺部體征不明顯，部分患者可聞少許濕哆音，或有肺實變體

征。

6.確診艾滋病的措施如下：凡屬高危人群、伴嚴(yán)重機會感染或

機會性腫瘤以及CD4/CD8百分比倒置等，應(yīng)考慮本病也許，并深入做

H1V抗體檢查。重要檢查P24抗體和P120抗體。一般ELIsA連續(xù)2

次陽性，再做蛋白質(zhì)印跡法（WB）和固相放射免疫深沉試驗（SRIP）

等來確證。

7.診療疾病的步驟如下：

（1）搜集資料：包括詳盡、完整、真實可靠的病史，全面系

統(tǒng)而又重點深人的體格檢查，以及含三大常規(guī)在內(nèi)的各項試驗室和特

殊檢查。（2）分析綜合資料，形成印象：對上述資料進行綜合歸納,

分析比較，去粗取精，去偽存真，由表及里地總結(jié)患者的重要問題，

將也許性較大的問題羅列出來，形成假設(shè)、印象，也就是初步診療。

（3）驗證或修正診療：初步診療通過臨床實踐的驗證，并深入研

究、分析病情，對初步診療進行驗證或修正，以明確診療。一時難于

確診的病例，進行試驗性治療也是一項公認可行的準(zhǔn)則，但需十分謹

慎。

8.病歷書寫的基本要求如下：

（1）病歷書寫必須具備三性：①真實性，如實反應(yīng)病情,問

詢病史時，不能有暗示性及想當(dāng)然的見解；②系統(tǒng)性，重要癥狀必

須按正規(guī)要求搜集并注意描述故意義的陰性病史及體征；③完整性,

各項資料均需按序搜集。（2）必須按時按質(zhì)完成各項病歷書寫：住

院病歷和完全病歷應(yīng)在人院后24小時內(nèi)完成：危重及搶救患者應(yīng)及

時統(tǒng)計初次病志，并隨時統(tǒng)計搶救治療情況。（3）符合統(tǒng)一規(guī)格。

（4）文筆精練，術(shù)語準(zhǔn)確，筆跡整潔；簡化字及外文縮寫字母一

律按國家要求或國際通例格式書寫，不得自行濫造。（5）病歷需經(jīng)

上級醫(yī)師用紅筆審閱修改并署名，以明確責(zé)任。修更正多，應(yīng)重新沙

寫，切忌剪貼或涂擦。

9.陰虛證與陽虛證的臨床體現(xiàn)如下：

（1）陰虛證：兩額紅赤，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，

咽干口燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。（2）陽虛證：畏寒肢冷，神疲乏力，

氣短，口淡不渴，或喜熱飲，尿清便澹；或尿少浮腫，面白，舌質(zhì)淡

胖，脈沉遲無力。

10.周圍性面神經(jīng)麻痹的癥狀常比中樞性面神經(jīng)麻痹重，前者面

部表情肌癱瘓使表情動作完全喪失（患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，額

部皺紋變淺或消失、眼裂變大、口角偏向健側(cè)，露齒、吹口哨、鼓頰、

皺額、閉眼等動作不能）；后者為病灶對側(cè)下面部的癱瘓（鼻唇溝平

坦和口角下垂），額支無損（系由兩側(cè)中樞支配），故皺額、皺眉和閉

眼動作皆無障礙，對側(cè)面部隨意動作雖消失而哭笑等動作仍保存。中

樞性面神經(jīng)麻痹常合并同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，多見于腦卒

中或腦瘤。

臨床醫(yī)學(xué)“三基”試卷C卷及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）

1、紅細胞的平均壽命是：（A）

A、120天B、80天C、70天D、95天

2、有關(guān)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)哪項有誤：（B）

A、關(guān)節(jié)面B、關(guān)節(jié)盤C、關(guān)節(jié)囊D、關(guān)節(jié)腔

3、門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合部位不包括：（D）

A、食管靜脈叢13、直腸靜脈叢C、臍周靜脈網(wǎng)D、腸系膜靜脈

叢

4、消化道平滑肌的重要生理特性哪項錯誤：（C）

A、化學(xué)溫度和牽拉敏感B、收縮和舒張遲緩

C、慢而規(guī)則的自動節(jié)律性運動D、擔(dān)心性收縮

5、下列哪項不是心臟泵功效指標(biāo)：（D）

A、心輸出量B、心指數(shù)C、心力儲備D、最大通氣量

6、鏈球菌感染后腎小球腎炎，屬于哪型過敏反應(yīng)：(C)

A、I型B、n型c、in型D、N型

7、細菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括：(A)

A、細胞膜B、莢膜C、菌毛D、芽胞

8、既往史不包括：(D)

A、過去健康情況B、傳染病史C、特殊用藥史D、冶游史

9、清潔手術(shù)使用抗菌藥物預(yù)防用藥錯誤的是：(B)

A、手術(shù)范圍大，時間長B、手術(shù)不包括重要臟器

C、異物植入手術(shù)D、高齡患者

10、氣管內(nèi)插管術(shù)禁忌癥錯誤的是：(C)

A、呼吸道燒傷B、咽喉膿腫C、不需進行機械通氣者D、破傷

風(fēng)患者

二、多項選擇題(每題2分，共10分)

1、誘發(fā)肝性腦病的原因有：(ABCDE)

A、氨的負荷過重B、鎮(zhèn)定劑C、堿中毒D、低血容量E、缺氧、

感染

2、我國流行的瘧疾重要類型為：（AC）

A、間日瘧B(tài)、三日瘧C、惡性瘧D、卵形瘧E、蛋形瘧

3、藥物不良反應(yīng)包括：（ABCDE）

A、副作用B、毒性反應(yīng)C、特異質(zhì)反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、停藥

反應(yīng)

4、阿司匹林的重要不良反應(yīng)：（ABCDE）

A、胃腸道反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、瑞夷綜合征D、水楊酸反應(yīng)E、

肝腎損害

5、IV型超敏反應(yīng)特點：（ABCE

A、為細胞免疫B、遲發(fā)性C、個體差異大D、有抗體、補體參

加

E、單核一巨噬細胞浸潤為主

三、是非題（每題1分，共10分）錯對錯錯對錯對錯錯

對

1、內(nèi)感受器分布在肌、肌腱、關(guān)節(jié)等處。（錯）

2、大腦中動脈的中央支稱豆紋動脈，又稱出血動脈。（對）

3、書寫中樞位于額下回后部。（錯）

4、應(yīng)激是指機體在受到各種內(nèi)外環(huán)境原因刺激所出現(xiàn)的特異性

全身性反應(yīng)。（錯）

5、壞死一般分為凝固性壞死、液化性壞死和特殊類型的壞死。

（對）

6、漏出液是指比重高于1.018,蛋白質(zhì)含量可達30—50g/L的

水腫液。（錯）

7、低鉀血癥時心肌興奮性增加，傳導(dǎo)性減低，收縮性增強。（對）

8、低滲性脫水時外周循環(huán)衰竭輕，常有脫水熱。（錯）

9、弛張熱是指體溫常在39度以上，二十四小時波動幅度超出1

度。（錯）

10、小肝癌是指孤立的癌結(jié)節(jié)直徑小于3厘米者。（對）

四、填空題（每空1分，共20分）

1、周圍神經(jīng)系包括：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)

2、上皮組織依據(jù)功效不一樣可分為被覆上皮、腺上皮

3、體內(nèi)最重要的轉(zhuǎn)氨酶是谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶

4、紅細胞生成重要受體液調(diào)整，包括促紅細胞生成素、雄激素、

糖皮質(zhì)激素。

5、瞳孔反射包括：光反射、調(diào)整反射

6、陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的—與未測定的—的

差值。陰離子、陽離子

7、強心甘的毒性反應(yīng)重要有—胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心臟

毒性反應(yīng)。

8、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)由—、—、和—組成。醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)、

醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)

五、簡答題。(每題10分，共40分)

1、試述正常菌群有何生理作用？

2、糖皮質(zhì)激素的藥理作用有哪些？有哪些副作用和并發(fā)癥？

3、什么叫全身炎癥反應(yīng)綜合征？其診療標(biāo)準(zhǔn)是什么？

4、細菌產(chǎn)生耐藥性的機制有哪些?

答案：

一、ABDCDCADBC

二、ABCDEACABCDEABCDEABCE

三、錯對錯錯對錯對錯錯對

四、1、腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)

2、被覆上皮、腺上皮

3、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶

4、促紅細胞生成素、雄激素、糖皮質(zhì)激素

5、光反射、謊整反射

6、陰離子、陽離子

7、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、心臟毒性反應(yīng)

8、醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)昆蟲學(xué)

一、判斷題(每題2分，共40分)

1、長期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。(F)

2、炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出

現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功效障礙。(F)

3、縱膈不是單個器官，而是兩肺之間許多器官結(jié)構(gòu)以及結(jié)締組

織的總稱。(T)

4、被動體位是患者因為疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的

某種姿勢。(F)

5、目前的介入措施有栓塞法、血管成形法、區(qū)域性灌注法3種。

(T)

6、傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應(yīng)天天更換1次。(T)

7、安靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參加氣體互換的氣體量稱為每

分鐘肺通氣量。(F)

8、口服葡萄糖耐量試驗的措施是：空腹抽血1次，口服葡萄糖

75G后分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時各抽血1次測

血糖及胰島素。(T)

9、男，22歲。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水

泡，創(chuàng)面紅潤，潮濕，訴創(chuàng)面劇痛，診療為開水燙傷7%(淺H度)。

(T)

10、嚴(yán)重擠壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。(T)

11、瘴病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時有神經(jīng)系統(tǒng)病

理征。(F)

12、心絞痛是積極脈供血不足，心肌暫時缺血缺氧所引起的臨

床癥候群。(F)

13、腦疝晚期患者可出現(xiàn)經(jīng)典的Cushing反應(yīng)。(F)

14、瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點之

一。(T)

15、為了增加心輸出量，心臟按壓時間應(yīng)略長于放松時間。(T)

16、六淫是一切內(nèi)感病的重要病因。(F)

17、孕婦血液中存在IgG血型抗體即有也許引起新生兒溶血病。

(T)

18、老年人血壓隨年齡增加而增加，收縮壓基線=90+年齡

(mmHg)o(T)

19、膽道手術(shù)后3-5天可考慮行T型管遲緩低壓沖洗。(F)

20、紅霉素、阿莫西林、頭抱菌素類等藥物因?qū)ο烙写碳?

應(yīng)在飯后服用。(F)

二、單項選擇題(每題2分，共40分)

1、為了預(yù)防高血壓的發(fā)生，WHO提議每人天天食鹽攝入量不超

出(D)

A、12gB、10gC、8gD、6gE、4g

2、體溫每升高1℃,心率平均每分鐘約增加（C）

A、5次B、10次C、18次D、20次E、25次

3、一般情況下，重要影響收縮壓高低的是（A）

A、每搏量B、心率C、外周阻力I）、大動脈彈性E、循環(huán)血量/

血管容量百分比

4、有關(guān)食管的狹窄，下列哪項是正確的（B）

A、第一狹窄部相稱于第7頸椎的下緣B、第二狹窄部距中切牙

20cmC、第二狹窄部相稱于胸骨角平面D、第三狹窄部相稱于第11

胸椎平面E、第三狹窄部距中切牙45cm

5、燒傷休克補液治療，第1個8小時輸入二十四小時補液計劃

總量的（C）

A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、2/5

6、最常見的咯血原因是（C）

A、支氣管擴張B、慢性支氣管炎C、肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、

風(fēng)溫性心臟病二尖瓣狹窄

7、判別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的重要癥

狀為（C）

A、神志變化B、多飲多尿癥狀明顯C、不足抽搐D、血壓偏低E、

食欲減退

8、疥瘡皮損好發(fā)于(E)

A、頭部，面部和頸部B、胸背部及腰部C、四肢的伸側(cè)D、臀

部及雙下肢，手掌及足背E、指縫、腕部屈側(cè)、下腹部、股內(nèi)側(cè)

9、水痘的傳染期是(E)

A、潛伏期至結(jié)痂B、前驅(qū)期至出疹C、發(fā)熱至痂脫落為止D、

出疹期至痂脫落為止E、出疹前1-2天至皮疹所有結(jié)痂為止

10、50歲婦女普查時發(fā)覺子宮增大如6周妊娠大小，B超檢查確

診為子宮肌瘤，最佳的處理方案是(C)

A、子宮全切B、子宮頸全切C、定期復(fù)查D、雌激素治療E、

孕激素治療

11、肝性腦病的誘發(fā)原因，應(yīng)除外下列哪項(B)

A、大量排鉀利尿B、數(shù)次灌腸和導(dǎo)瀉C、上消化道出血D、重

復(fù)放腹水E、高蛋白飲食

12、急性腎小球腎炎最常見的臨床體現(xiàn)為(C)

A、少尿、水腫B、少尿、高血壓C、血尿、水腫、高血壓D、

血尿、水腫、高血壓、腎功效衰竭E、水腫、高血壓

13、法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥為(B)

A、心力衰竭B、腦血栓C、肺水腫D、腦膜炎E、肺炎

14、有關(guān)GCS記分法的概述，下列哪頊?zhǔn)清e誤的(D)

A、總分最高15,最低3分B、總分越低表白意識障礙越重C、

15分為意識清醒D、總分在8分以上表示已經(jīng)有昏迷E、總分由低

分向高分轉(zhuǎn)化闡明病情在好轉(zhuǎn)中

15、石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是(B)

A、感覺異常B、疼痛C、蒼白D、體溫下降E、發(fā)組

16、急性血源性骨髓炎早期診療，最重要的依據(jù)是(E)

A、全身中毒癥狀嚴(yán)重B、局部連續(xù)性疼痛，患肢不肯活動C、

前端處明顯深壓痛D、白細胞計數(shù)增多E、局部膿腫分層穿刺做涂片

檢查

17、腎結(jié)核的血尿?qū)?A)

A、終末血尿B、初血尿C、全血尿D、混濁尿E、膿血尿

18、有一病人，行甲狀腺大部分切除術(shù)后，進流食時出現(xiàn)嗆咳，

發(fā)言低沉，但不嘶啞，也許是(D)

A、喉頭水腫B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷D、

喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支損傷E、喉返神經(jīng)損傷

19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常見體

現(xiàn)為(A)

A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重B、自發(fā)性心絞痛C、穩(wěn)定

型心絞痛D、變異型心絞痛E、混合性心絞痛

20、急性肺水腫的護理措施不正確的是(C)

A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭B、取坐位，兩腿下垂C、連續(xù)低流

量吸氧D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿

三、多項選擇題（每題2分，共20分）

1、細菌合成的產(chǎn)物有（ABCDE）

A、熱原質(zhì)B、毒素C、抗生素D、色素E、維生素

2、下列哪項屬于乙類傳染病（BCE）

A、鼠疫B、流行性出血熱C、麻疹D、流行性腮腺炎E、梅毒

3、急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常體現(xiàn)為（ABCE）

A、氮質(zhì)血癥B、代謝性酸中毒C、水中毒D、高鈉血癥E、高

鉀血

癥

4、氧中毒患者重要損傷（CE）

A、沁尿系統(tǒng)B、消化系統(tǒng)C、呼吸系統(tǒng)D、造血系統(tǒng)E、中樞

神經(jīng)系統(tǒng)

5、內(nèi)囊出血〃三偏〃征為（ACE）

A、對側(cè)偏麻B、同側(cè)偏麻C、雙眼同向性偏盲D、同側(cè)偏癱E、

對側(cè)偏癱

6、下呼吸道感染的的常見原因為（ABCDE）

A、免疫機能受損B、正常菌群失調(diào)C、病原體的飛沫傳輸D、

空調(diào)系統(tǒng)污染E、致病菌通過氣道逆行感染

7、左心衰竭也許的癥狀有（ABCD）

A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、心悸C、勞累性呼吸困難D、嚴(yán)重

者可發(fā)生端坐呼吸E、心前區(qū)疼痛

8、在聽胎心音的同時還能聽到哪些聲音（BDE）

A、母親心音B、臍帶雜音C、胎動音D、子宮雜音E、腹積極

脈音

9、原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床體既有（BCD）

A、低血壓B、神經(jīng)肌肉功效障礙C、心律失常D、鈉潴留E、

高血鉀

10、行為訓(xùn)練的重要教學(xué)措施包括（ACDE）

A、操作技能培訓(xùn)B、病人現(xiàn)身說法C、模仿學(xué)習(xí)D、行為矯正E、

模擬與游戲

臨床醫(yī)學(xué)三基試題（問答題1）

04月27日【大中小】

標(biāo)簽：臨床醫(yī)學(xué)一:基試題尋醫(yī)問藥

01.試述急性化膿性腹膜炎的重要病因。

繼發(fā)性腹膜炎——

最常見的急性化膿性報膜炎

腹內(nèi)臟器穿孔、外傷、手術(shù)、內(nèi)臟破裂出血、腹內(nèi)臟器炎癥擴散等

重要細菌為大腸桿菌、厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。

混合感染，毒性強

原發(fā)性腹膜炎——

自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶

重要致病菌為溶血性捱球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌

致病途徑一

血行播散?嬰幼兒逆行感染?女性

直接擴散?泌尿系透壁感染?抵抗力下降

02.簡述食物中毒的特性。

食物中毒的診療依據(jù)：食物中毒診療基礎(chǔ)在食物中毒調(diào)查所占有的資料，把這些資料進

行整頓，用流行病學(xué)的措施進行分析，結(jié)合各類各種食物中毒的特點進行綜合判斷。其判定

依據(jù)在GB14938-34的第4部分有詳盡的要求。歸納起來有如下幾個方面：

（1）與進食的關(guān)系：中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用

者不發(fā)病，發(fā)病者均是食用者，停止食用該種中毒食品后，發(fā)病很快停止。

（2）食物中毒特性性的臨床體現(xiàn)：發(fā)病急劇，潛伏期短，病程亦較短，同一起食物中

毒的病人在很短的時間內(nèi)同時發(fā)病，很快形成發(fā)病高峰、相同的潛伏期，并且臨床體現(xiàn)基

本相同（或相同），一般無人與人之間直接傳染，其發(fā)病曲線沒有尾峰。

（3）食物中毒確實定應(yīng)盡也許有試驗室資料：從不一樣病人和中毒食品中檢出相同的

病原，但因為報告的延誤可導(dǎo)致采樣不及時或采不到剩余中毒食品或者病人已用過藥，或其

他原因未能得到檢查資料的陽性成果,通過流行病學(xué)的分析，可判定為原因不明的食物中毒。

03.張力性氣胸有哪些搶救處理?

張力性、交通性氣胸，或心肺功效較差、自覺癥狀重的閉合性氣胸，無論其肺壓縮多少,

均應(yīng)盡早行胸腔閉式引流，重復(fù)發(fā)生的氣胸，亦應(yīng)首選胸腔閉式引流。（胸腔閉式引流的要

點有哪些？）

為確保有效連續(xù)排氣，一般應(yīng)用胸腔閉式水封瓶引流。

盡早排氣，使肺復(fù)張，

嚴(yán)禁隨意搬動病人，臥床休息，

防止精神擔(dān)心和用力屏氣，

適當(dāng)使用通便、鎮(zhèn)咳、止痛藥，

高流量吸氧（二氧化玻潴留者除外）

04.闌尾切除術(shù)后有哪些重要并發(fā)癥。

腹腔膿腫：

內(nèi)、外痿形成：

門靜脈炎

出血：

切口感染：

粘連性腸梗阻：

闌尾殘株炎：

糞痿:

05.試述過敏性休克的搶救措施。

一般緊急治療

補充血容最

積極處理原發(fā)病

糾正酸堿平衡失調(diào)

血管活性藥物的應(yīng)用

DIC的治療

皮質(zhì)類固醇藥物的應(yīng)用

06.什么是分娩先兆？什么是臨產(chǎn)標(biāo)志？

先兆臨產(chǎn)是指分娩發(fā)動前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦很快將臨產(chǎn)的癥狀。先兆臨產(chǎn)包括：①假臨產(chǎn):

宮縮連續(xù)時間短（不超出30秒）且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加，常在

夜間出現(xiàn)次口清晨消失；②胎兒卜降感：胎先露部卜.降進入骨盆人II使宮底位置卜.降；③見

紅：宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處子宮壁分離，毛細血管破裂經(jīng)陰道排出少許血液，與宮頸管

內(nèi)的粘液栓相混排出：見紅是分娩即將開始的比較可靠征象。

07.破傷風(fēng)的預(yù)防措施有哪些？

1.清創(chuàng)術(shù)2.人工被動免疫

08.心房顫動有哪些癥狀，其產(chǎn)生的機制是什么？

臨床體現(xiàn)心室率超出150次/分鐘，患者可發(fā)生心絞痛與充血性心力衰竭的危險。房

顫有較高的發(fā)牛.體循環(huán)栓塞的危險。心臟聽診第一心音強度變化不定。心律極不規(guī)則。當(dāng)心

室率快時可發(fā)生脈搏短細，頸靜脈搏動a波消失。（思考：當(dāng)房顫患者，室律變規(guī)則，有

哪些也許性？）

2.心電圖檢查心電圖體現(xiàn)包括：①P波消失，心房除極混亂，呈小而不規(guī)則的基線波動,

形態(tài)與振幅均變化不定，稱為f波；頻率約350?600次/分鐘。如f波細小，可經(jīng)食道和

左心房的電極進行統(tǒng)計。②心室率極不規(guī)則，一般在100?160次/分鐘之間。③QRS波

群形態(tài)一般正常，當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。

09.試述三度燒傷創(chuàng)面的處理標(biāo)準(zhǔn)。

（1）盡也許采取暴露療法，如需包扎，一般不宜超出3-5天

（2）小面積燒傷應(yīng)爭取早期一次手術(shù)去痂（切、削痂），用自體皮覆蓋

（3）中小面積燒傷無休克者，可在傷后立即切痂，如有休克，應(yīng)在休克糾正后進行

（4）大面積燒傷應(yīng)于傷后48小時待血流動力學(xué)和全身情況穩(wěn)定后再行切痂，手術(shù)可

分次進行

（5）去痂措施包括切痂植皮、削痂植皮、蠶食脫痂和藥物脫痂

10.試述消化道出血的重要治療措施。

1.一般搶救措施應(yīng)對出血性休克采取搶救措施。須臥床休息，保持安靜。目前不主張用

頭低位，以免影響呼吸功效，宜取平臥位并將下肢抬高。保持呼吸道暢通，必要時吸氧，要

防止嘔血時血液吸入引起窒息。對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。

應(yīng)加強護理，對病情上嚴(yán)密觀測，包括：①嘔血與黑糞情況；②神志變化；③脈搏、血

壓與呼吸情況；④肢體是否溫暖，皮膚與甲床色澤；⑤周圍靜脈尤其是頸靜脈充盈情況；⑥

每小時尿量；⑦定期復(fù)查紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞壓積與血尿素氮：③必要時進行中

心靜脈壓測定，老年患者常需心率與心電圖監(jiān)護。

2.積極補充血容量上即配血，盡快用大號針進行靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液與

測量CVP.輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酎或其他血漿代用具，盡快補充血

容量。補液量依照估量的失血量來決定，但右旋糖酊于二十四小時內(nèi)不宜超出1000mL應(yīng)及

早輸入足量全血，以恢復(fù)血容量與有效血循環(huán)。最佳保持血紅蛋白不低于90?100g/L,庫血

含氨量較多，在肝硬化病人可誘發(fā)肝性腦病，宜用鮮血。應(yīng)注意防止因輸液、輸血過多而引

起肺水腫。老年病人最佳依照中心靜脈壓調(diào)整輸液量。

3.止血措施

（一）藥物治療可用去甲腎上腺素8mg加入100ml水中分次口服，或作鼻胃管滴注。

也可用血管加壓素10U加入5%箭萄糖液200ml中，于20分鐘內(nèi)遲緩靜脈滴注，用以減少

門靜脈壓。對食管胃底靜脈曲張破裂出血有止血效果，必要時可重及靜脈滴注，但每口不超

出3次為宜。在進行選擇性動脈造影時，可通過插管滴注血管加壓素、不但對靜脈曲張破

裂出血有效，對其他出血病灶如消化性潰瘍、急性胃粘膜損害或食管賁門粘膜扯破等引起的

出血，也有止血作用。血管加壓素宜在嚴(yán)密監(jiān)護下應(yīng)用，滴注不可過快，慎防引起高血壓、

心律失常或心肌缺血；同時舌下含服硝酸甘油或硝酸異小梨醇酯。

在急性胃粘膜損害或消化性潰瘍出血時，西米替丁靜滴或雷尼替丁靜脈滴注，也可使用

方法莫替丁或奧美拉喋靜抹滴注

（2）三腔氣囊管壓迫止血（重要考點）適合用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。經(jīng)口或

鼻腔送入三腔管，進入胃腔后充氣使管端的氣囊膨脹，然后向外牽引，用以壓迫胃底的曲張

靜脈。此時再充氣使位于食管下段的氣囊膨脹，即可壓迫食管的曲張靜脈，一般均取得滿意

的止血效果。操作中必須警覺置管引起的血液反流進入氣管而致窒息。置管二十四小時后宜

放出氣囊空氣，以防氣囊壓迫過久也許導(dǎo)致粘膜糜爛；必要時可再重復(fù)充盈氣囊。在出血停

止后二十四小時，可放出氣囊空氣，繼續(xù)置管觀測，如二十四小時內(nèi)未再出血，即可拔管。

（3）內(nèi)鏡直視下止血可經(jīng)內(nèi)鏡對出血部位用1%去甲腎上腺素使血管收縮，或用孟氏

溶液起收斂作用，也可用凝血酶，均能暫時止血。對食管靜脈曲張破裂出血，可經(jīng)內(nèi)鏡曲張

的靜脈。一般采取的硬化劑為無水乙醇、魚肝油酸鈉、硬化醇或油酸乙醇胺，也可用利多卡

因、高滲鹽水、腎上腺素混合液，都有一定止血效果。

11.糖尿病酮癥酸中毒的搶救包括哪些措施？

1.輸液輸液是搶救DKA首要的、極其核心的措施。一般使用生理鹽水，補液總量可按

原體重10%估量。只有補液充足后胰島素生物效應(yīng)才能充足發(fā)揮。如治療前已經(jīng)有低血壓

或休克，迅速輸液不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液并采取其他抗休克措施。對年老或伴

有心臟病、心力衰竭患者，應(yīng)在中心靜脈壓監(jiān)護下調(diào)整輸液速度及輸液最。

2.胰島素治療小劑量（速效）胰島素治療方案（每小時每千克體重0.1U）有簡便、有

效、安全，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀等優(yōu)點，有抑制脂肪分解和酮體生成的最大效

應(yīng)，且有相稱強的減少血糖效應(yīng)，而促進鉀離子運轉(zhuǎn)的作用較弱。一般將一般胰島素加入生

理鹽水連續(xù)靜脈滴注。亦有采取間歇靜脈注射或間歇肌肉注射。

3.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)當(dāng)血pH低至7.0?7.1時，有抑制呼吸和CNS也許，也

可發(fā)生心律失常，應(yīng)予以對應(yīng)治療，治療過程中，需定期監(jiān)測血鉀水平，最佳用心電圖監(jiān)護,

結(jié)合尿量，調(diào)整補鉀量和速度。病情恢復(fù)后仍應(yīng)繼續(xù)口服鉀鹽數(shù)天。

4.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥

（1）休克

（2）嚴(yán)重感染

（3）心力衰竭、心律失常

（4）腎衰竭為重要死亡原因之一

（5）腦水腫腦水腫常與腦缺氧、補堿過早、過多、過快，血糖下降過快、山梨醇旁路

代謝亢進等原因有關(guān)，可采取脫水劑如甘露醇、吠塞米以及地塞米松等。

（6）胃腸道體現(xiàn)因酸中毒引起嘔吐或伴有急性胃擴張者，可用5%碳酸氫鈉溶液洗胃，

清除殘留食物。

12.試述乳癌的診療措施。

局部癥狀：腫塊、溢液、皮膚變化

轉(zhuǎn)移癥狀：淋巴結(jié)臚大、骨痛、咳嗽、頭痛等

全身癥狀：消瘦，貧血，浮腫，發(fā)熱等

判別實性和囊性腫塊

發(fā)覺微小腫塊，提供腫瘤的準(zhǔn)確位置，瘤體大小和數(shù)目

術(shù)前定位小腫塊，利于手術(shù)切除

彩色多普勒血流分析，判別良惡性腫塊

乳腺X線攝片針吸細胞學(xué)檢查乳腺穿刺活檢術(shù)外科手術(shù)活檢

13.試述急性脊髓炎急性期的治療措施。

一、抗炎:

早期靜脈滴注氧化可的松200?300mg或地塞米松10?20mg（溶于5%或10%葡萄糖

液500ml中），1次/&7?10次一療程。其后改為口服強的松30mg,1/d.病情緩解后逐

漸減量。

二、脫水：

脊髓炎早期脊髓水腫腫脹，可適量應(yīng)用脫水劑，如20%甘露醇250ml靜滴,2/d；或

10%葡萄糖甘油500ml靜滴，1/d.

三、改進血液循環(huán)：

低分子右旋糖酊或706代血漿500ml靜滴，1/&7?10次一療程。

四、改進神經(jīng)營養(yǎng)代謝機能：

VitB族、VitC、ATP.輔酶A、胞二磷膽堿、輔酶Q10等藥物口服,肌注或靜滴。

五、防治并發(fā)癥

（一）維護呼吸機能：保持呼吸道暢通，防治肺部感染，應(yīng)按時翻身、變換體位、協(xié)助

排痰，必要時作氣管切開，如呼吸功效不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖，必要時予以抗

生素。

（-）褥瘡的防治：

1.褥瘡的預(yù)防和護理

（1）防止局部受壓。每2小時翻身一次，動作應(yīng)輕柔，同時按摩受壓部位。對骨骼突

起處及易受壓部位可用氣卷I、棉圈、海綿等墊起加以保護。

（2）保持皮膚清潔干燥，對大小便失禁和出汗過多者，要常常用溫水擦洗背部和臀部,

在洗凈后敷以滑石粉。

（3）保持床面平坦、整潔、柔軟。

2.褥瘡的治療與護理＜重要是不再使局部受壓，促進局部血液循環(huán)，加強創(chuàng)面處理。

（1）局部皮膚紅腫、壓力解除后不能恢復(fù)者，用50%酒精局部按摩，2?4次/d,紅外

線照射10?15分鐘,1/d.

（2）皮膚紫紅、水腫、起皰時，在無菌操作下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射2/d.

（3）水皰破裂、淺度潰爛時，創(chuàng)面換藥，可選用抗生素軟膏，復(fù)蓋無菌紗布。

（4）壞死組織形成、深度潰瘍、感染明顯時，應(yīng)切除壞死組織，注意有無死腔，并用

1：過鎬酸鉀或雙氧水或1：5000映喃西林溶液進行清洗和濕敷，傷面換藥，紅外線照射。

創(chuàng)面水腫時，可用高滲鹽水濕敷。如創(chuàng)面清潔、炎癥已消退，可局部照射紫外線，用魚肝油

紗布外敷，促進肉芽生長，以利愈合，如創(chuàng)面過大，可植皮。

（三）尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴留階段，在無菌操作下留置導(dǎo)尿管，每4小

時放尿一次，并用1：5000塊喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱，2/d.激勵病

人多飲水，及時清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每七天更換導(dǎo)管一次。泌尿道發(fā)生感

染時，應(yīng)選用抗生素。

（四）預(yù)防便秘：激勵病人多吃含粗纖維的食物，井可服緩瀉劑，必要時灌腸。

（五）預(yù)防肢體攣縮畸形，促進機能恢復(fù)：應(yīng)及時地變換體位和努力防止發(fā)生屈曲性癱

瘓。如病人仰臥時宜將其癱肢的戰(zhàn)、膝部置于外展伸直位，防止固定于內(nèi)收半屈位過久。注

意預(yù)防足下垂，并可間歇地使病人取俯臥位，以促進軀體的的伸長反射。早期進行肢體的被

動活動和自主運動，并積極配合按摩、理療和體療等。

14.引起泌尿系非特異性感染常見的病原菌是什么？感染途徑有哪些?

15.小兒肺炎為何易并發(fā)心力衰竭？

16.在腦震蕩的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一側(cè)額顆部急性硬膜外血腫的重要臨床體既有哪些？

17.試述支氣管肺癌的治療標(biāo)準(zhǔn)和常用的治療伎倆。

手術(shù)、放療、化療、中藥、免疫一綜合治療

1.手術(shù)

目標(biāo)：徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及

縱隔淋巴結(jié)，并盡也許保存健康肺組織

適應(yīng)證

禁忌證

周圍型肺葉切除

中央型一一肺葉或全肺葉切除

2.放療

局部治療

敏感性：小細胞癌>鱗癌>腺癌

18.何謂產(chǎn)褥病率、產(chǎn)褥感染？有哪幾個臨床類型？

產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部和全身的感染。產(chǎn)褥病率

是指分娩二十四小時以后的10日內(nèi)，用口表每日測體溫4次，有2次N38C?？梢姸吆?/p>

義不一樣,產(chǎn)褥病率的原因雖以產(chǎn)褥感染為主，但也包括產(chǎn)褥期生殖道以外的泌尿系統(tǒng)感染、

乳腺炎、上呼吸道感染等,

產(chǎn)褥感染在臨床上可體現(xiàn)為急性外陰、陰道、宮頸炎，急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎，急

性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卯管炎，急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎，血栓靜脈炎及膿毒血

癥及敗血癥。

19.母乳喂養(yǎng)有何優(yōu)點？

減少嬰兒死亡率及患病率

減少營養(yǎng)不良的危險性

營養(yǎng)素及百分比適合

免疫因子

不易污染

不易過敏經(jīng)濟、以便、安全、省時省力

促進母嬰感情，便于觀測護理

母乳喂養(yǎng)對嬰兒的社會化有著促進作用

其他

促進母親康復(fù)

有利于計劃生育

減少乳母患腫瘤的機會

20.急性膽囊炎的病因有哪些？

病因：1）膽囊管梗阻、結(jié)石、扭曲等：2）致病菌入侵，革蘭氏陰性大腸桿菌：3）

手術(shù)創(chuàng)傷、化學(xué)刺激

22.試述高血壓危象或高血壓腦病的治療。

一般標(biāo)準(zhǔn)

HE應(yīng)住院治療，重癥患者收入ICU病房。

酌情使用有效的鎮(zhèn)定藥以消除患者恐懼心理。

在嚴(yán)密監(jiān)測血壓、尿量和生命體征的情況下，視臨床情況的不一

樣，應(yīng)用短效靜脈降壓藥物。

降壓過程中應(yīng)嚴(yán)密觀測靶器官功效情況，如神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體

征，胸痛是否加重等。

勤測血壓（每隔15?30min）,如仍然高于180/120mmHg,應(yīng)同

時口服降壓藥物

降壓目標(biāo)一一

降壓目標(biāo)不是使血壓正常，而是漸進地將血壓調(diào)控至不太高的水

平，最大程度地預(yù)防或減輕心、腦、腎等靶器官損害。

正常情況下，血壓的自動調(diào)整功效可維持流向生命器官的血流

（心、腦、腎等）。

例如：當(dāng)平均動脈壓（MAP,舒張壓+1/3脈壓）低于60mmHg或

高達120nnnHg,腦血流量可被調(diào)整在正常范圍內(nèi)。

23.試述特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診療標(biāo)準(zhǔn)。

①廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟;②數(shù)次檢查血小板計數(shù)減少;

③脾不大或輕度大；④骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙；⑤具

備下列五項中任何一項：a.潑尼松治療有效；b.脾切除治療有效；

c.PAIgA陽性;d.PAC3陽性；c血小板生存時間縮短。

判別診療確診需排除繼發(fā)性血小板減少癥。

1.血小板①急性型血小板多在20X109/L如下，慢性型常在30

X109/L左右；②血小板形態(tài)正常平均體積偏大，易見大型血小板;

③出血時間延長，血塊收縮不良；④血小板功效一般正常。

2.骨髓象①急性型骨髓巨核細胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨

髓巨核細胞明顯增加；②巨核細胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤甚；③

有血小板形成的巨細胞明顯減少(<30%)o

3.PAIgA血小板有關(guān)補體(PAC3)80%以上ITP患者PAIg及PAG

陽性，重要抗體成份為IgG,亦可為IgM,偶有兩種以上抗體同時出

現(xiàn)。

4.其他90%以上患者血小板生存時間明顯縮短?？捎谐潭炔坏鹊?/p>

正常紅細胞或小細胞低色素性貧血，少數(shù)可發(fā)覺溶血證據(jù)(Evans綜

合征)。在慢性高血壓病人，自動調(diào)整的下限可上升至MAP100?

120mmHg,高限可達1高?160mmHg.這個范圍稱為自動調(diào)整閾。血壓

過高或低對腦功效的不良影響：

一旦血壓升高突破自動調(diào)整閾高限則會導(dǎo)致腦血流過度灌注

(hyperperfusion),出現(xiàn)腦水腫；

若血壓下降到自動調(diào)整閾下限如下，就會出現(xiàn)灌注不足

24.引起繼發(fā)性青光眼的常見眼病有哪些？

起繼發(fā)性青光眼的常見眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄腫；②虹

膜睫狀體炎后的廣泛虹膜后粘連；③眼外為前房積血及房角挫裂傷；

④眼內(nèi)腫瘤；⑤糖尿病、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的新生血管性青光

眼……

25.簡述耳源性眩暈的常見病因及特點。

由內(nèi)耳疾病引起的眩暈稱為耳源性眩暈，其特點有：眩暈多忽然

發(fā)作，連續(xù)時間不長，一般數(shù)分鐘至數(shù)小時，極少超出數(shù)星期，但可

復(fù)發(fā)。發(fā)病時意識清楚，伴惡心嘔吐、面色蒼白、出汗等反應(yīng)激烈，

一般均出現(xiàn)眼球震顫，多有耳鳴、聽力減退。此類眩暈臨床最常見。

前庭功效檢查(如旋轉(zhuǎn)試驗、冷熱水試驗)、聽力檢查等對診療有協(xié)

助。常見的疾病有:

椎基底動脈供血不足：前庭平衡系統(tǒng)和小腦的血液是由椎基底動

脈供應(yīng)的。假如椎基底動脈供血不足就會發(fā)生眩暈。椎動脈是從頸椎

兩側(cè)的橫突孔進入顱內(nèi)的，當(dāng)有頸椎病時.，椎動脈受到壓迫或發(fā)生扭

曲，就可導(dǎo)致眩暈，常常是在轉(zhuǎn)動頭頸部時誘發(fā)。有頸椎病的，做頭

位牽引，可改進癥狀。

美尼爾氏?。哼@是一個常見病，肇因在內(nèi)耳，確切病因不明，多

發(fā)生于青壯年人。若發(fā)覺忽然眩暈伴耳鳴、聽力減退、水平或旋轉(zhuǎn)水

平性自發(fā)性眼震和位置性眼震，癥狀也許連續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，診療即

可成立。

迷路炎：是化膿性中耳乳突炎較多見的并發(fā)癥，一旦侵犯內(nèi)耳的

平衡感覺器官，就會發(fā)生迷路炎。若在眩暈時，伴發(fā)惡心、嘔吐、聽

力減退、眼球震顫、耳朵孔流膿，則也許是患了迷路炎。

位置性眩暈良性發(fā)作：這種眩暈的發(fā)作與特定的頭位有關(guān)。常在

頭部位置變化時發(fā)作眩暈癥狀，無耳鳴、聽力減退癥狀，連續(xù)時間短

暫，僅數(shù)十秒，重復(fù)轉(zhuǎn)動頭部，可不再出現(xiàn)眩暈。預(yù)后良好。

26.試述產(chǎn)科四步觸診的措施和內(nèi)容。

肝脾有無腫大，有無壓痛反跳痛，能否觸及腫塊及其性質(zhì)

27.簡述氣管切開術(shù)的適應(yīng)證。

?喉阻塞Laryngealobstruction：

⑴炎癥：喉炎、喉水腫、咽后膿腫等

⑵腫瘤：下咽、口咽巨大腫瘤等

⑶外傷：喉部、頸部外傷，瘢痕形成

⑷先天疾病：喉蹊

⑸神經(jīng)性病變：聲帶麻痹

⑹鄰近壓迫：甲狀腺腫瘤頸深部感染

下呼吸道分泌物阻塞Lowerrespiratorytractobstruction：

⑴昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、呼

吸道燒傷、巴比妥藥中毒、破傷風(fēng)、

脊髓灰質(zhì)炎等。

⑵胸腹術(shù)后，咳嗽無力

⑶胸部外傷，胸廓活動受限，多發(fā)性肋

骨骨折氣胸等

?某些手術(shù)的前置手術(shù)Pre-operation：

⑴頜面部、口腔、下咽、喉部手術(shù)

⑵頸部手術(shù)

?呼吸功效減退Hypofunction

(DCOPD(chronicobstructivepulmonarydiseases)

(2)肺心病(pulmonaryheartdisease)

28.胃腸道手術(shù)應(yīng)作哪些手術(shù)前準(zhǔn)備？

1.心理準(zhǔn)備：

2.生理準(zhǔn)備：1)適應(yīng)性鍛煉：大小便、咳嗽、吸煙、體位。2)

輸血和補液：3)預(yù)防感染：手術(shù)區(qū)域感染、腸道手術(shù)、操作時間長、

難徹底清創(chuàng)、癌及血管手術(shù)、替代品或器官植入。4)胃腸道準(zhǔn)備：5)

熱量、蛋白質(zhì)和維生素：6)其他：

29.成份輸血有什么優(yōu)點？

采取成份輸血是因為成份血的濃度和純度高；療效好，副作用少;

能夠一血多用，節(jié)約血資源。有些病人，并不是因為全血的缺乏而需

要輸血，只是缺乏血液中的某種成份。例如，血小板減少的病人，只

需輸用血小板就行了，而不需要其他成份c如輸用全血，不但會導(dǎo)致

浪費，有時還極難達成滿意的療效。重復(fù)輸用全血，易出現(xiàn)輸血反應(yīng)。

30.何謂應(yīng)激性潰瘍及其發(fā)病機制?

應(yīng)激性潰瘍：應(yīng)激性潰瘍是指病人在遭受各類重傷（包括大手

術(shù)）、重病和其他應(yīng)激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，

重要體現(xiàn)為胃、十二指腸粘膜的糜爛、淺潰瘍，滲血等。

應(yīng)激性潰瘍是多發(fā)性外傷，嚴(yán)重全身性感染，大面積燒傷，休克、

多器官功效衰竭等嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)情況下發(fā)生的急性胃粘膜病變，是上

消化道出血常見原因之一。應(yīng)激性潰瘍的病灶有4大特點：①是急性

病變，在應(yīng)激情況Y產(chǎn)生；②是多發(fā)性的；③病變散布在胃體及胃底

含壁細胞的泌酸部位，胃竇部甚為少見，僅在病情發(fā)展或惡化時才偶

然累及胃竇部；④并不伴高胃酸分泌。

醫(yī)學(xué)三基考試試題及答案

09月10日起源：中國醫(yī)師網(wǎng)【大中小】

標(biāo)簽：答案試題醫(yī)學(xué)三基醫(yī)學(xué)三基考試醫(yī)學(xué)三基試題尋醫(yī)問藥

一、判斷題（每題2分，共40分）

1、長期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（F）

2、炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和

功效障礙。（F）

3、縱膈不是單個器官，而是兩肺之間許多器宜結(jié)溝以及結(jié)締組織的總稱.（T）

4、被動體位是患者因為疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的某種姿勢。（F）

5、目前的介入措施有栓塞法、血管成形法、區(qū)域性灌注法3種。（T）

6、傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應(yīng)天天更換1次。（T）

7、安靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參加氣體互換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。（F）

8、口服葡萄糖耐量試驗的措施是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分別在30分

鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時各抽血1次測血糖及胰島素。（T）

9、男，22歲。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水泡，創(chuàng)面紅潤，潮濕，

訴創(chuàng)面劇痛，診療為開水燙傷7%（淺II度）。（T）

10、嚴(yán)重擠壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。（T）

11、瘠病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時有神經(jīng)系統(tǒng)病理征。（F）

12、心絞痛是積極脈供血不足，心肌暫時缺血缺氧所引起的臨床癥候群。（F）

13、腦疝晚期患者可出現(xiàn)經(jīng)典的Cushing反應(yīng)。（F）

14、瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點之一。（T）

15、為了增加心輸出量，心臟按壓時間應(yīng)略長于放松時間。（T）

16、六淫是一切內(nèi)感病的重要病因。（F）

17、孕婦血液中存在IgG血型抗體即有也許引起新生兒溶血病。（T）

18、老年人血壓隨生齡增加而增加，收縮壓基線=90+年齡（mmHg）。（T）

19、膽道手術(shù)后3-5天可考慮行T型管遲緩低壓沖洗。（F）

20、紅霉素、阿莫西林、頭狗菌素類等藥物因?qū)ο烙写碳?，?yīng)在飯后服用。（F）

二、單項選擇題（每題2分，共40分）

1、為了預(yù)防高血壓的發(fā)生，WHO提議每人天天食鹽攝入量不超出（D）

A、12gB、10gCx8gD、6gE、4g

2、體溫