醫(yī)院放棄治療協(xié)議書甲方：[患者姓名]，性別[具體性別]，身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]，住址：[詳細(xì)住址]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]。乙方：[醫(yī)院名稱]，地址：[醫(yī)院地址]，聯(lián)系電話：[醫(yī)院聯(lián)系電話]，法定代表人：[醫(yī)院法定代表人姓名]。鑒于甲方目前的病情狀況，經(jīng)與乙方充分溝通和協(xié)商，雙方就甲方在乙方處的治療事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述甲方因[具體病情]入住乙方醫(yī)院接受治療。乙方為甲方提供了包括但不限于診斷、檢查、治療、護(hù)理等一系列醫(yī)療服務(wù)。在治療過程中，乙方根據(jù)甲方的病情和身體狀況，采取了相應(yīng)的醫(yī)療措施，并給予了必要的醫(yī)療建議。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)了解自身的病情、治療方案、預(yù)后情況等相關(guān)醫(yī)療信息。甲方有權(quán)要求乙方提供符合醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。在乙方存在違反醫(yī)療規(guī)范或損害甲方權(quán)益的情況下，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知自身的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息，以便乙方準(zhǔn)確判斷病情并制定合理的治療方案。甲方應(yīng)積極配合乙方的治療安排，按時(shí)接受檢查、治療和護(hù)理，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。甲方應(yīng)按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)根據(jù)甲方的病情和醫(yī)療規(guī)范，制定合理的治療方案。乙方有權(quán)要求甲方配合治療，并按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。在甲方病情發(fā)生重大變化或出現(xiàn)緊急情況時(shí)，乙方有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施以保障甲方的生命健康。2.義務(wù)乙方應(yīng)盡到合理的診療義務(wù)，按照醫(yī)療規(guī)范為甲方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。乙方應(yīng)向甲方如實(shí)告知病情、治療方案、預(yù)后情況等相關(guān)醫(yī)療信息，保障甲方的知情權(quán)。乙方應(yīng)妥善保管甲方的病歷資料等相關(guān)信息，不得泄露甲方的隱私。三、放棄治療的相關(guān)事宜（一）放棄治療的原因經(jīng)乙方評(píng)估，甲方目前的病情較為嚴(yán)重，且治療效果可能不理想，繼續(xù)治療可能無法達(dá)到預(yù)期的治療目的，同時(shí)還可能給甲方帶來較大的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。甲方及其家屬在充分了解病情后，經(jīng)慎重考慮，決定放棄在乙方醫(yī)院的進(jìn)一步治療。（二）放棄治療的具體內(nèi)容1.甲方及其家屬?zèng)Q定停止接受乙方提供的包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等在內(nèi)的所有進(jìn)一步治療措施。2.乙方在甲方放棄治療后，將停止對(duì)甲方進(jìn)行積極的治療干預(yù)，但會(huì)根據(jù)甲方的身體狀況提供必要的基本護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)。（三）放棄治療后的安排1.甲方放棄治療后，乙方將為甲方提供必要的護(hù)理服務(wù)，包括但不限于協(xié)助甲方翻身、更換衣物、保持身體清潔等，以盡量減輕甲方的痛苦，提高其舒適度。2.乙方將根據(jù)甲方的病情和身體狀況，提供相應(yīng)的飲食建議和營養(yǎng)支持，確保甲方能夠攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。3.乙方將密切關(guān)注甲方的生命體征變化，如出現(xiàn)緊急情況，將采取必要的急救措施，但這些措施僅為維持生命體征的基本手段，不構(gòu)成積極的治療行為。四、費(fèi)用結(jié)算（一）已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方在乙方醫(yī)院接受治療期間，已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，向乙方支付該筆費(fèi)用。（二）后續(xù)可能產(chǎn)生的費(fèi)用1.鑒于甲方放棄治療后，乙方仍會(huì)提供必要的基本護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)，乙方將根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用情況，定期向甲方或其家屬進(jìn)行結(jié)算。結(jié)算周期為[具體結(jié)算周期，如每周、每兩周等]，結(jié)算費(fèi)用以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用為準(zhǔn)。2.如甲方在放棄治療后因病情變化需要額外的急救藥品、器材等費(fèi)用，乙方將及時(shí)通知甲方或其家屬，并根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用或后續(xù)可能產(chǎn)生的費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)采取法律措施追討欠款，并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的一切損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方在放棄治療后，擅自要求乙方恢復(fù)積極的治療措施，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方提供必要的基本護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)，或者提供的服務(wù)不符合醫(yī)療規(guī)范和約定標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方應(yīng)采取措施彌補(bǔ)不足，并根據(jù)甲方的損失情況給予賠償。賠償金額由雙方協(xié)商確定，協(xié)商不成的，可通過法律途徑解決。2.若乙方泄露甲方的隱私信息，給甲方造成不良影響或損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于精神損害賠償?shù)取Ａ?、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等