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醫(yī)院健康服務(wù)協(xié)議書甲方(服務(wù)提供方):名稱:[醫(yī)院全稱]法定代表人:[姓名]地址:[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(服務(wù)接受方):姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)]地址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方有獲得醫(yī)院健康服務(wù)的需求,甲方具備提供相關(guān)健康服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供健康服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及具體描述(一)基礎(chǔ)健康檢查1.身體檢查項(xiàng)目包括但不限于身高、體重、血壓、心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)(肝功能、腎功能、血脂、血糖等)、心電圖、腹部超聲(肝、膽、胰、脾、雙腎)等常規(guī)檢查項(xiàng)目。具體檢查項(xiàng)目可根據(jù)乙方的年齡、性別、健康狀況及需求進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,但需經(jīng)雙方協(xié)商一致并記錄在案。2.檢查流程安排乙方應(yīng)提前預(yù)約檢查時(shí)間,甲方在收到預(yù)約信息后,為乙方安排合適的檢查時(shí)段,并提前告知乙方檢查前的注意事項(xiàng),如飲食、作息等要求。乙方按照約定時(shí)間前往甲方醫(yī)院,在導(dǎo)醫(yī)的指引下完成各項(xiàng)檢查項(xiàng)目。檢查過程中,甲方醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行,確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢查結(jié)束后,甲方應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具詳細(xì)的檢查報(bào)告,并安排專業(yè)醫(yī)生為乙方解讀報(bào)告,針對(duì)檢查結(jié)果提供初步的健康建議。(二)個(gè)性化健康管理方案制定1.根據(jù)乙方的基礎(chǔ)健康檢查結(jié)果、生活習(xí)慣、家族病史等信息,由甲方專業(yè)的健康管理團(tuán)隊(duì)為乙方制定個(gè)性化的健康管理方案。2.健康管理方案內(nèi)容包括但不限于飲食建議(如營(yíng)養(yǎng)均衡搭配、飲食禁忌等)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃(適合乙方身體狀況的運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及頻率)、心理調(diào)適指導(dǎo)(針對(duì)可能存在的心理壓力提供應(yīng)對(duì)方法)以及定期健康監(jiān)測(cè)計(jì)劃(明確后續(xù)需要復(fù)查的項(xiàng)目及時(shí)間間隔)。3.甲方應(yīng)定期與乙方溝通,根據(jù)乙方的實(shí)際執(zhí)行情況對(duì)健康管理方案進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整和優(yōu)化,確保方案的有效性和適應(yīng)性。(三)健康咨詢與指導(dǎo)服務(wù)1.乙方在健康管理期間,可隨時(shí)通過電話、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或現(xiàn)場(chǎng)咨詢等方式向甲方的專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士及健康管理師進(jìn)行健康咨詢。2.甲方應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地解答乙方提出的關(guān)于健康問題的疑問,提供專業(yè)的建議和指導(dǎo)。對(duì)于較為復(fù)雜或涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的問題,甲方應(yīng)組織相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診,并將會(huì)診結(jié)果及時(shí)反饋給乙方。3.甲方還應(yīng)定期舉辦健康知識(shí)講座或線上課程,向乙方及其他有需求的人員普及健康養(yǎng)生知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)等,提高乙方的健康意識(shí)和自我保健能力。(四)疾病診療服務(wù)(如有需要)1.若乙方在健康管理過程中發(fā)現(xiàn)患有疾病需要進(jìn)一步診療,甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情,為其提供及時(shí)、有效的診療服務(wù)。2.診療服務(wù)包括但不限于門診診斷、住院治療、手術(shù)安排等。甲方應(yīng)按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和流程,為乙方安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行診治,并確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。3.在診療過程中,甲方應(yīng)向乙方充分說明病情、治療方案、治療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等情況,保障乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)。乙方有權(quán)根據(jù)自身情況決定是否接受相應(yīng)的診療服務(wù),但需簽署相關(guān)知情同意書。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取健康服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的健康狀況和需求,合理調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式,但應(yīng)提前通知乙方并取得乙方同意。在乙方違反本協(xié)議約定或不配合甲方服務(wù)要求時(shí),有權(quán)暫?;蚪K止部分或全部服務(wù),并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)按照國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的健康服務(wù)。確保服務(wù)過程符合醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),保障乙方的健康權(quán)益。配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和健康管理團(tuán)隊(duì),為乙方提供服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)證書,并遵守職業(yè)道德規(guī)范。對(duì)乙方的個(gè)人信息和健康資料嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方書面同意的除外。按照約定時(shí)間為乙方出具健康檢查報(bào)告,并安排專業(yè)人員進(jìn)行解讀。對(duì)于個(gè)性化健康管理方案,應(yīng)詳細(xì)向乙方說明方案內(nèi)容及實(shí)施方法,確保乙方理解并能夠配合執(zhí)行。定期對(duì)乙方的健康狀況進(jìn)行跟蹤評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整健康管理方案。如乙方出現(xiàn)病情變化或突發(fā)健康問題,應(yīng)及時(shí)提供必要的醫(yī)療支持和建議。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供健康服務(wù),并對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。在接受健康服務(wù)過程中,有權(quán)了解自身的健康狀況、檢查結(jié)果、健康管理方案等信息,要求甲方進(jìn)行詳細(xì)解釋。對(duì)甲方提供的服務(wù)不滿意或認(rèn)為甲方存在違反協(xié)議約定的行為時(shí),有權(quán)向甲方提出異議,并要求甲方采取相應(yīng)措施予以解決。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間、方式和要求,配合甲方完成各項(xiàng)健康服務(wù)。如按時(shí)參加健康檢查、遵循個(gè)性化健康管理方案中的飲食、運(yùn)動(dòng)等建議。如實(shí)向甲方提供個(gè)人基本信息、健康狀況、家族病史等相關(guān)資料,不得隱瞞或虛報(bào)重要信息,以便甲方能夠準(zhǔn)確了解乙方情況并提供合適的服務(wù)。按照協(xié)議約定支付健康服務(wù)費(fèi)用。在接受健康服務(wù)過程中,遵守甲方醫(yī)院的規(guī)章制度和醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),尊重醫(yī)護(hù)人員的工作,不得干擾正常醫(yī)療秩序。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用1.雙方經(jīng)協(xié)商確定,本次健康服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣[X]元。2.服務(wù)費(fèi)用包含基礎(chǔ)健康檢查費(fèi)用、個(gè)性化健康管理方案制定費(fèi)用、健康咨詢與指導(dǎo)服務(wù)費(fèi)用以及可能涉及的疾病診療服務(wù)費(fèi)用(如有)。具體各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)如下:基礎(chǔ)健康檢查費(fèi)用:人民幣[X]元,涵蓋各項(xiàng)身體檢查項(xiàng)目及檢查報(bào)告解讀費(fèi)用。個(gè)性化健康管理方案制定費(fèi)用:人民幣[X]元,根據(jù)乙方具體情況由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定并提供。健康咨詢與指導(dǎo)服務(wù)費(fèi)用:人民幣[X]元,包括日常咨詢解答、健康知識(shí)講座及線上課程等服務(wù)費(fèi)用。疾病診療服務(wù)費(fèi)用(如有):按照實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用另行結(jié)算,具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照甲方醫(yī)院現(xiàn)行收費(fèi)政策執(zhí)行。(二)支付方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付服務(wù)費(fèi)用的[X]%作為預(yù)付款,即人民幣[X]元。2.預(yù)付款到賬后,甲方開始為乙方啟動(dòng)健康服務(wù)流程。在完成基礎(chǔ)健康檢查并向乙方出具檢查報(bào)告后,乙方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)支付剩余服務(wù)費(fèi)用的[X]%,即人民幣[X]元。3.對(duì)于個(gè)性化健康管理方案制定及后續(xù)健康咨詢與指導(dǎo)服務(wù)費(fèi)用,乙方應(yīng)在方案制定完成并確認(rèn)后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付剩余款項(xiàng)。4.若乙方在健康管理過程中需要接受疾病診療服務(wù),診療費(fèi)用由乙方在每次診療服務(wù)完成后按照醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)支付。(三)費(fèi)用調(diào)整1.在服務(wù)過程中,如因國(guó)家政策調(diào)整、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、服務(wù)內(nèi)容增加或其他不可預(yù)見的合理因素導(dǎo)致服務(wù)費(fèi)用需要調(diào)整,甲方應(yīng)提前[X]個(gè)工作日書面通知乙方,并說明調(diào)整的原因和具體金額。2.乙方在收到通知后,應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)給予書面答復(fù)。如乙方無異議,則按照調(diào)整后的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;如乙方有異議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可按照本協(xié)議約定的爭(zhēng)議解決方式處理。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供健康服務(wù),或提供的服務(wù)不符合國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,導(dǎo)致乙方健康權(quán)益受到損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失、醫(yī)療費(fèi)用、精神損害撫慰金等。2.如甲方泄露乙方個(gè)人信息和健康資料,給乙方造成不良影響或損失的,甲方應(yīng)立即采取措施消除影響,并賠償乙方因此遭受的全部損失。3.若甲方未按照約定時(shí)間為乙方出具健康檢查報(bào)告或安排專業(yè)人員解讀報(bào)告,每逾期一日,應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方返還已支付的服務(wù)費(fèi)用,同時(shí)甲方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)暫停或終止部分或全部服務(wù),并要求乙方支付已發(fā)生服務(wù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用及違約金。2.如果乙方隱瞞或虛報(bào)個(gè)人重要健康信息,導(dǎo)致甲方制定的健康管理方案不適用或給乙方自身健康造成損害的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方違反甲方醫(yī)院的規(guī)章制度或不配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),影響服務(wù)正常進(jìn)行的,甲方有權(quán)要求乙方改正,并可根據(jù)情節(jié)輕重暫?;蚪K止部分服務(wù)。如因乙方原因給甲方或第三方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協(xié)議期滿后
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