2025年基本公共衛(wèi)生服務項目(慢阻肺健康管理)培訓試題(附答案)1.【單選】2025版《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規(guī)范》要求，對首次納入管理的慢阻肺患者必須完成的評估工具是A.CAT評分B.mMRC分級C.肺功能支氣管舒張試驗D.六分鐘步行試驗答案：C2.【單選】基層機構在隨訪階段對穩(wěn)定期慢阻肺患者推薦的首選吸入藥物類別，2025年指南更新為A.SABA單藥B.LABA+ICS固定復方C.LAMA+LABA雙支擴D.口服茶堿緩釋片答案：C3.【單選】對65歲吸煙指數(shù)≥30包年的男性患者進行篩查，首選的初始肺功能指標是A.FVC占預計值%B.FEV?/FVC比值C.DLCOD.RV/TLC比值答案：B4.【單選】下列哪項不是慢阻肺急性加重的獨立危險因素A.既往1年急性加重≥2次B.血嗜酸粒細胞>300個/μLC.長期家庭氧療>15h/dD.合并心衰答案：C5.【單選】2025年國家基層高血壓及慢阻肺共管指南建議，對合并COPD的高血壓患者，優(yōu)先選擇的降壓藥物為A.β受體阻滯劑B.ACEIC.鈣通道阻滯劑D.利尿劑答案：C6.【單選】對CAT評分≥10分且mMRC≥2級的患者，基層醫(yī)師應建議的隨訪頻率為A.每1個月B.每3個月C.每6個月D.每年答案：B7.【單選】下列關于“慢阻肺患者運動處方”的表述，正確的是A.僅適用于GOLDⅠ級B.推薦高強度間歇訓練為主C.每周≥3次、每次≥30min的有氧運動是核心D.禁忌使用彈力帶抗阻訓練答案：C8.【單選】對納入管理的慢阻肺患者進行健康教育時，關于戒煙的“5A”步驟，正確順序為A.建議、評估、達成共識、協(xié)助、安排隨訪B.詢問、建議、評估、協(xié)助、安排隨訪C.建議、詢問、評估、協(xié)助、安排隨訪D.詢問、建議、達成共識、協(xié)助、安排隨訪答案：B9.【單選】2025版規(guī)范要求，對合并慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，長期家庭氧療處方應維持SpO?目標為A.≥88%B.≥90%C.≥92%D.≥94%答案：B10.【單選】基層醫(yī)療機構對慢阻肺患者進行年度肺功能復查，若FEV?較上一年下降≥多少ml，應視為疾病進展并調(diào)整管理級別A.30mlB.50mlC.80mlD.100ml答案：B11.【單選】下列疫苗中，2025年指南明確推薦慢阻肺患者優(yōu)先接種且由基層免費提供的是A.13價肺炎球菌多糖疫苗B.23價肺炎球菌多糖疫苗C.四價流感裂解疫苗D.帶狀皰疹減毒活疫苗答案：C12.【單選】對GOLD分組為E組的慢阻肺患者，初始吸入治療方案應包含A.LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+LABA+ICS三聯(lián)D.口服羅氟司特答案：C13.【單選】基層醫(yī)師在使用“慢阻肺急性加重風險評估表”時，提示“高?！钡脑u分臨界值為A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥9分答案：B14.【單選】下列關于“慢阻肺患者營養(yǎng)篩查”的描述，錯誤的是A.MUST評分≥2需營養(yǎng)師會診B.BMI<18.5kg/m2可直接判定營養(yǎng)不良C.無脂質(zhì)量指數(shù)FFMI<16kg/m2為陽性D.血清白蛋白<35g/L可忽略答案：D15.【單選】對合并焦慮的慢阻肺患者，基層機構推薦的一線非藥物干預是A.認知行為療法小組課程B.針灸C.高流量氧療D.口服苯二氮卓類藥物答案：A16.【單選】2025年國家基層慢阻肺管理信息系統(tǒng)要求，隨訪數(shù)據(jù)上傳時限為A.24小時內(nèi)B.3個工作日內(nèi)C.7個工作日內(nèi)D.15個工作日內(nèi)答案：B17.【單選】對使用ICS+LABA+LAMA三聯(lián)吸入的患者，基層醫(yī)師應重點監(jiān)測的不良反應是A.低鉀血癥B.口腔念珠菌感染C.QT間期縮短D.血小板減少答案：B18.【單選】下列關于“慢阻肺患者肺康復維持階段”的描述，正確的是A.僅在醫(yī)院進行B.周期為2周C.可在社區(qū)或家庭完成D.無需再評估運動強度答案：C19.【單選】對首次發(fā)現(xiàn)FEV?/FVC<0.7但無癥狀的吸煙者，2025版指南建議A.立即藥物干預B.納入高危人群管理并年度隨訪C.建議胸部CT篩查肺癌即可D.無需任何干預答案：B20.【單選】基層醫(yī)師對慢阻肺患者進行呼吸肌訓練時，推薦的閾值負荷為A.5cmH?OB.15cmH?OC.30cmH?OD.50cmH?O答案：B21.【多選】下列屬于2025版國家基本公共衛(wèi)生服務慢阻肺健康管理免費項目的有A.肺功能篩查B.吸入裝置使用指導C.首診CAT評分D.口服糖皮質(zhì)激素沖擊治療E.戒煙藥物（尼古丁貼片）答案：A、B、C22.【多選】對慢阻肺患者進行“呼吸操”指導時，包含的核心技術有A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.胸廓擴張訓練D.前傾位呼吸E.valsalva動作答案：A、B、C、D23.【多選】下列指標中，可用于評估慢阻肺急性加重嚴重程度的有A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.動脈血PaCO?D.血清D二聚體E.是否出現(xiàn)輔助呼吸肌參與答案：A、B、C、E24.【多選】2025年指南推薦，基層機構對慢阻肺患者進行“個體化健康教育”應涵蓋A.疾病本質(zhì)與進展B.正確使用吸入裝置C.急性加重早期識別D.合理膳食與體重管理E.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷流程答案：A、B、C、D25.【多選】下列藥物中，可能誘發(fā)慢阻肺急性加重的有A.β受體阻滯劑（非選擇性）B.阿司匹林C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.膽堿能受體拮抗劑（口服）E.硝酸甘油答案：A、C、D26.【多選】對慢阻肺合并肺結核患者，在管理層面應注意A.抗結核治療優(yōu)先B.吸入激素需暫停C.加強營養(yǎng)評估D.避免肺康復運動E.監(jiān)測肝功能答案：A、C、E27.【多選】基層醫(yī)師在隨訪時發(fā)現(xiàn)患者FEV?下降明顯，需考慮的常見原因有A.持續(xù)吸煙B.吸入技術錯誤C.合并支氣管擴張D.長期暴露于生物燃料E.過度使用β受體激動劑答案：A、B、C、D28.【多選】下列屬于慢阻肺患者“肺康復禁忌證”的有A.不穩(wěn)定心絞痛B.嚴重主動脈瓣狹窄C.未控制的心律失常D.輕度肺動脈高壓E.收縮壓>180mmHg答案：A、B、C、E29.【多選】對慢阻肺患者進行“長期氧療”時，基層醫(yī)師應定期評估A.動脈血氣B.紅細胞壓積C.氧流量與時長依從性D.鼻腔黏膜損傷E.血清NTproBNP答案：A、B、C、D30.【多選】2025年國家考核指標中，慢阻肺患者規(guī)范管理率的計算口徑包含A.年度內(nèi)完成≥4次面對面隨訪B.肺功能記錄完整C.吸入藥物記錄完整D.健康教育記錄完整E.患者住院費用低于平均答案：A、B、C、D31.【判斷】對GOLDA組患者，2025版指南首次提出可單用LABA替代LAMA作為初始治療。答案：錯誤32.【判斷】基層醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者使用ICS后聲音嘶啞，應立即永久停用所有激素。答案：錯誤33.【判斷】慢阻肺患者接種流感疫苗后，可降低急性加重住院率約20%。答案：正確34.【判斷】對合并低白蛋白血癥的慢阻肺患者，每日蛋白質(zhì)攝入推薦1.5g/kg體重。答案：正確35.【判斷】2025年起，國家將“慢阻肺患者戒煙率”納入基本公衛(wèi)績效考核。答案：正確36.【判斷】對極重度慢阻肺患者，家庭無創(chuàng)通氣指征之一是PaCO?≥55mmHg。答案：正確37.【判斷】基層機構可獨立開展“支氣管激發(fā)試驗”用于慢阻肺鑒別診斷。答案：錯誤38.【判斷】對使用DPI吸入器的患者，應提醒“exhaletoempty”后再吸藥。答案：正確39.【判斷】慢阻肺患者進行抗阻訓練時，推薦負荷為1RM的5070%。答案：正確40.【判斷】2025版規(guī)范要求，對每名慢阻肺患者每年至少完成1次藥師聯(lián)合門診。答案：錯誤41.【填空】2025版指南將慢阻肺患者分為A、B、C、E四組，其中“E”代表________與________共存。答案：急性加重高風險；癥狀多42.【填空】對穩(wěn)定期慢阻肺患者，推薦的運動強度應達到峰值攝氧量的________%。答案：608043.【填空】基層醫(yī)師指導患者進行“縮唇呼吸”時，吸呼時間比建議為________。答案：1:2或1:344.【填空】2025年國家規(guī)范要求，對慢阻肺患者進行年度肺功能檢查，F(xiàn)VC至少測定________秒。答案：645.【填空】對使用SMI（軟霧吸入器）的患者，最佳吸氣流速為________L/min。答案：153046.【填空】對GOLDⅢ級以上患者，若合并慢性呼吸衰竭，家庭無創(chuàng)通氣的每日使用時間應≥________小時。答案：547.【填空】2025版指南建議，對慢阻肺患者進行“骨質(zhì)疏松篩查”的起始年齡為________歲。答案：6548.【填空】基層機構對慢阻肺患者進行“膳食脂肪”建議，脂肪供能比應占總能量的________%。答案：253049.【填空】對急性加重期住院患者，推薦全身糖皮質(zhì)激素療程為________天。答案：5750.【填空】2025年國家考核要求，慢阻肺患者吸入裝置正確使用率應≥________%。答案：8051.【簡答】簡述基層醫(yī)療機構對慢阻肺患者進行“吸入技術教育”的五步法。答案：第一步“示教”，藥師或護士示范正確步驟；第二步“回教”，患者當場復述并操作；第三步“糾錯”，立即糾正錯誤動作；第四步“記錄”，拍照或視頻存檔；第五步“復核”，下次隨訪再次評估，必要時重復循環(huán)。52.【簡答】概述2025版指南對“慢阻肺合并支氣管擴張”患者的管理要點。答案：①加強氣道廓清技術，如振蕩呼氣閥；②接種23價肺炎球菌疫苗；③慎用ICS，評估嗜酸粒細胞；④延長抗菌療程至1014天；⑤每半年復查高分辨CT；⑥肺康復強度適度降低；⑦營養(yǎng)支持優(yōu)先；⑧建立急性加重預警卡。53.【簡答】列舉三項可用于基層的“慢阻肺急性加重早期識別”居家監(jiān)測指標，并給出警戒值。答案：①痰量較前增加≥50%或出現(xiàn)膿性痰；②呼吸困難評分（mMRC）上升≥1級；③家庭脈氧儀SpO?<90%或較基線下降≥2%。出現(xiàn)任一指標即提示可能急性加重，需24小時內(nèi)聯(lián)系醫(yī)生。54.【簡答】說明對極重度慢阻肺患者實施“家庭無創(chuàng)通氣”時，基層醫(yī)師應如何設定初始IPAP/EPAP參數(shù)。答案：初始IPAP1012cmH?O，EPAP45cmH?O；根據(jù)血氣在1小時內(nèi)逐步上調(diào)IPAP2cmH?O/次，目標PaCO?下降≥10%或pH>7.30；最高IPAP不超過20cmH?O；EPAP最高不超過8cmH?O；同時監(jiān)測面罩漏氣、腹脹與壓瘡。55.【簡答】闡述“慢阻肺患者肺康復運動處方”中“間歇訓練”與“持續(xù)訓練”的適應人群及優(yōu)勢。答案：間歇訓練適用于極重度（GOLDⅣ）或合并心血管風險者，采用30秒高強度+30秒休息循環(huán)，可降低呼吸困難評分并提高依從性；持續(xù)訓練適用于GOLDⅡⅢ級，采用2030分鐘中等強度有氧，優(yōu)勢在于提高峰值攝氧量更顯著。兩者均需每周≥3次、共812周。56.【案例分析】患者，男，68歲，吸煙40包年，已戒煙2年。納入基本公衛(wèi)管理，本次隨訪數(shù)據(jù)：FEV?45%預計值，F(xiàn)VC76%預計值，F(xiàn)EV?/FVC0.62，CAT16分，mMRC3級，過去1年急性加重3次，均門診治療。吸入藥物：LABA+ICS固定復方，自述“吸完無感覺”。查體：呼吸音低，偶聞干啰音，SpO?92%（室內(nèi)空氣）。問題：（1）給出GOLD分組；（2）指出當前治療不足；（3）列出下一步基層管理計劃。答案：（1）E組（高風險+高癥狀）。（2）不足：①未使用LAMA，三聯(lián)未覆蓋；②吸入技術可能錯誤；③未行肺康復；④未接種流感疫苗記錄；⑤家庭氧療未評估。（3）管理計劃：①升級為LAMA+LABA+ICS三聯(lián)；②立即回教吸入技術，改用DPI或SMI并錄像；③預約2周內(nèi)肺康復評估，制定間歇運動處方；④當季流感疫苗接種；⑤動脈血氣+夜間oximetry，評估長期氧療指征；⑥3個月后復查肺功能及CAT，若FEV?下降>50ml則轉診?？?。57.【案例分析】患者，女，72歲，GOLDⅢ級，合并骨質(zhì)疏松、抑郁。近半年兩次因“咳膿痰、氣喘加重”口服抗生素+激素緩解。本次隨訪發(fā)現(xiàn)：BMI17kg/m2，F(xiàn)FMI15kg/m2，MUST評分3，HADS焦慮評分11。問題：（1）列出需要立即干預的三項營養(yǎng)問題；（2）給出綜合干預方案；（3）指出如何監(jiān)測療效。答案：（1）①蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良；②低瘦體重；③維生素D缺乏風險。（2）方案：①營養(yǎng)師會診，每日蛋白質(zhì)1.5g/kg，口服乳清蛋白粉30g睡前；②添加β羥基β甲基丁酸（HMB）3g/d；③維生素D?2000IU/d+鈣劑1200mg/d；④抗阻訓練+神經(jīng)肌肉電刺激；⑤抑郁干預：認知行為療法+舍曲林50mg/d（?？茣\）；⑥口服糖皮質(zhì)激素盡量改為吸入，減少骨流失。（3）監(jiān)測：①每月復查BMI、上臂肌圍；②3個月測FFMI；③血清前白蛋白、25OHD；④DXA骨密度每年；⑤HADS評分下降≥3分視為有效。58.【案例分析】患者，男，59歲，農(nóng)民，長期使用生物燃料，GOLDⅡ級。自述“平時干農(nóng)活可耐受”，但近3個月出現(xiàn)夜間咳嗽、晨起咳黏痰。肺功能：FEV?68%，F(xiàn)VC88%，F(xiàn)EV?/FVC0.67，支氣管舒張試驗陰性。胸片未見實質(zhì)病變。問題：（1）是否需要調(diào)整管理級別并說明理由；（2）給出環(huán)境干預要點；（3）列出隨訪重點。答案：（1）應升級為“高危管理”級別：因生物燃料暴露持續(xù)+出現(xiàn)新癥狀，提示可能快速進展。（2）環(huán)境干預：①改灶改爐，使用清潔能源（液化氣、電磁爐）；②廚房安裝≥5次/h換氣扇；③烹飪時佩戴N95防塵口罩；④定期監(jiān)測室內(nèi)PM2.5，目標<35μg/m3。（3）隨訪重點：①每3個月肺功能；②CAT及mMRC動態(tài)；③痰細胞計數(shù)及嗜酸粒細胞；④夜間脈氧監(jiān)測；⑤教育其識別早期急性加重；⑥鼓勵接種流感疫苗。59.【案例分析】患者，男，75歲，極重度慢阻肺，長期家庭氧療>15h/d，近1周出現(xiàn)晨起頭痛、白天嗜睡。查體：面色潮紅，雙下肢輕度水腫，頸